基于工傷保險與民事賠償請求權(quán)競爭與合作的研究

王守乾 王 玉

山東魯華律師事務(wù)所，山東 濟南 250014

在我國司法實踐過程中，由于工傷事故與民事侵權(quán)同時發(fā)生的案件比較常見，全面完善工傷保險與民事賠償請求權(quán)的競合策略，是促進提升工傷事故與民事侵權(quán)糾紛的重要基礎(chǔ)。根據(jù)當(dāng)前階段工傷保險與民事賠償請求權(quán)競合發(fā)展現(xiàn)狀進行分析，其中存在多方面的不足問題，是影響競合模式發(fā)展水平的主要因素。全面探究科學(xué)化且合理化的工傷保險與民事賠償請求權(quán)競合模式，是促進保障工傷保險與民事賠償工作合理性特點的重要基礎(chǔ)條件。

一、工傷保險賠償與民事賠償?shù)幕緟^(qū)別

（一）法律價值

根據(jù)工傷保險相關(guān)機制的發(fā)展背景進行分析，以往的工傷保險體系中，主要以民事侵權(quán)責(zé)任為核心，而當(dāng)前階段工傷保險制度主要以社會保障機制為根本。針對此發(fā)展背景進行全面探究工傷事故的救濟，主要以彌補傳統(tǒng)侵權(quán)責(zé)任在工傷事故損害救濟方面的不足問題進行完善為根本發(fā)展目標(biāo)。在全面探索工傷保險與民事賠償，請求權(quán)競合模式的過程中，需要充分分析其中的具體區(qū)別。在分析過程中發(fā)現(xiàn)工傷保險賠償與民事賠償之間的主要區(qū)別體現(xiàn)在法律價值方面。工傷保險作為社會保險體系的重要基礎(chǔ)組成部分，更加重視工傷問題發(fā)生之后的救濟環(huán)節(jié)。而對于工傷損害過程中的責(zé)任劃分問題缺乏完善性的糾正和制裁模式。而民事賠償?shù)幕痉蓛r值，更加重視以糾錯機制作為核心基礎(chǔ)。通過對侵權(quán)損害問題進行分析，其主要立法目的在于針對損害賠償模式彌補相關(guān)受害人的損失問題。因此，在對工傷保險賠償與民事賠償具體細節(jié)分析過程中發(fā)現(xiàn)，其中的法律價值存在一定的區(qū)別和差異性[1]。

（二）歸責(zé)原則

結(jié)合工傷保險與民事賠償請求權(quán)的具體細節(jié)進行分析，其中的規(guī)則問題有著較大的差異性特點。根據(jù)工傷保險基礎(chǔ)條例及相關(guān)規(guī)定角度進行分析，大部分情況下，在工傷認定過程中對于工傷事故的形成與用人單位的過錯沒形成必然聯(lián)系。這種無過錯原則是工傷保險法律制度中的基礎(chǔ)原則所在。而民事賠償?shù)囊?guī)則問題主要針對特殊侵權(quán)行為進行了明確的法律規(guī)定，其中體現(xiàn)了過錯是加害人承擔(dān)民事責(zé)任的基礎(chǔ)?；谶@一規(guī)則原則角度進行分析，工傷保險與民事賠償請求權(quán)的具體規(guī)則問題具有較大的差異性。

（三）基本功能

工傷保險與民事賠償?shù)幕竟δ苡兄鴺O大的區(qū)別。其中工傷保險的基本功能與主要作用在于結(jié)合工傷具體情況完成風(fēng)險轉(zhuǎn)移及分散工作，其主要目的在于全面彌補工傷風(fēng)險造成的多方面損失問題。相關(guān)責(zé)任單位，在通過社會保險完善工傷保險機制之后，可以在相關(guān)勞動者發(fā)生工傷事故時通過工傷保險承擔(dān)方式以及賠償模式，保障賠償費用得以落實，這樣不僅有效促進降低相關(guān)企業(yè)工傷損失以及相關(guān)壓力，同時是十分符合當(dāng)前階段社會損失承擔(dān)模式發(fā)展目標(biāo)的重要基礎(chǔ)條件。根據(jù)民事賠償基本功能進行分析，大部分情況下主要針對分擔(dān)損失和填補損害為根本目標(biāo)。根據(jù)民事賠償?shù)木唧w情況進行全面探究，侵權(quán)人與受害者之間以債權(quán)債務(wù)關(guān)系為主，這種模式的運用目的在于分擔(dān)相關(guān)損失，與工傷保險的基本保障功能有著極大的差異性[2]。

（四）賠償范圍

工傷保險與民事賠償之間的賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)有著一定的區(qū)別。其中工傷保險的基本賠償范圍主要以物質(zhì)損失為賠償方向，其中對于精神方面損害問題并未呈現(xiàn)完善的賠償方案。相關(guān)勞動者在經(jīng)歷工傷之后，工傷保險通常結(jié)合社會最低工資標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)勞動者的勞動能力確定賠償范圍，這是工傷保險賠償?shù)幕A(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。而民事侵權(quán)賠償模式的重點在于以民事權(quán)利的恢復(fù)為根本目標(biāo)和發(fā)展理念，更加重視全面彌補相關(guān)受害人的基本損失，利用全面賠償?shù)姆绞?，保障直接損失及間接損失的賠償效果。因此，工傷保險與民事賠償之間的具體賠償范圍有著一定的區(qū)別和差異性。

二、工傷保險與民事賠償競合模式

（一）選擇模式

針對工傷保險與民事賠償競合模式的處理方法進行分析，在工傷保險立法以及工傷保險責(zé)任與民事侵權(quán)行為責(zé)任的關(guān)系中存在不同的規(guī)定模式。其中選擇模式是比較常見的競合模式之一。這種競合模式的運用主要是對侵權(quán)行為損害賠償與勞災(zāi)賠償進行選擇性賠償。在相關(guān)受害者發(fā)生工傷事故之后，可以在民事人身損害賠償及工傷保險賠償責(zé)任中以二選一的形式進行。根據(jù)選擇模式的基本應(yīng)用情況進行分析，其具備較強的靈活性特點，在國外早期的賠償工作中，多以此種選擇模式為核心。雖然這種賠償模式在運用過程中存在一定的不足，但是可以根據(jù)實際情況選擇賠償方案，以較強的靈活性特點完成及時補償目標(biāo)[3]。

（二）替代模式

替代模式是工傷保險與民事賠償競合模式的重要應(yīng)用手段所在。通過替代模式的運用，可以針對用人單位的勞動者購買一定數(shù)額的保險費用。在勞動者發(fā)生工傷事故及相關(guān)意外問題之后，工傷保險賠償工作主要以無條件支付為核心方式，其中的賠償標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)程序相對簡單，與傳統(tǒng)單一化的民事賠償程序相比較而言具備更大的優(yōu)勢特點和優(yōu)越性。除此之外，替代模式的完善運用過程中具備極強的穩(wěn)定可靠性，可以進一步發(fā)揮工傷保險制度的基本社會意義。因此，工傷保險與民事賠償模式中替代模式的運用具有較強的公正性和公平性特點。

（三）兼得模式

兼得模式主要以相加形式為主，可以針對勞動者的兩種請求權(quán)同時獲得工傷賠償及民事?lián)p害賠償。但是根據(jù)以往工傷保險及工傷損害民事賠償?shù)木唧w協(xié)調(diào)關(guān)系和競合模式進行分析，多數(shù)國家原則上并不允許相關(guān)受害者獲得雙重賠償。但是具體實施過程中，支持兼得模式得以順利賠償?shù)那闆r同樣存在。例如根據(jù)實際情況進行分析，侵權(quán)人的賠償能力不足以彌補相關(guān)受害人的實際損失，即可通過兼得模式實現(xiàn)雙重賠償目標(biāo)。除此之外，對于第三人侵權(quán)并沒有加重用人單位的賠償責(zé)任時，同樣可以借助兼得模式，實現(xiàn)雙重賠償目標(biāo)。因此，在工傷保險與民事賠償請求權(quán)競合分析過程中發(fā)現(xiàn)，兼得模式的運用與工傷保險制度基本分散，用人單位工傷風(fēng)險終止存在相悖性因素[4]。

（四）補充模式

補充模式作為工傷保險與民事賠償請求權(quán)的主要申請模式，其根本意義主要以部分替代為核心目標(biāo)，在具體工傷事故發(fā)生之后，相關(guān)受害者可以根據(jù)具體情況同時提出工傷賠償與民事賠償。這種賠償模式具有部分替代的作用。受害者可以在獲取工傷保險賠償之后，根據(jù)實際情況提出民事人身損害賠償，繼而在民事?lián)p害賠償中扣除工傷保險賠償部分。以互補的形式促進完成賠償標(biāo)的。

三、工傷保險與民事賠償請求權(quán)的現(xiàn)有問題分析

（一）賠償標(biāo)準(zhǔn)欠缺統(tǒng)一性

雖然當(dāng)前階段工傷保險與民事賠償請求權(quán)的競合模式已經(jīng)逐漸完善，但是其中仍然存在一定需要改善的問題。賠償標(biāo)準(zhǔn)欠缺統(tǒng)一性，便是需要重點關(guān)注的問題所在，這是違反公平性原則的重要問題。根據(jù)當(dāng)前司法規(guī)定進行分析，大部分情況下由于雇主過失造成的勞動者工傷事故，只能通過工傷保險提出賠償，不能以競合模式完善雙向賠償目標(biāo)。然而由于第三人引起的工傷事故，則可以通過工傷保險以及民事賠償雙向賠付模式進行獲償。這便造成了賠償標(biāo)準(zhǔn)欠缺統(tǒng)一性的問題出現(xiàn)，違背了法律的基本公平及公正性特點。

（二）工傷認定規(guī)則模糊

針對工傷保險與民事賠償請求權(quán)的現(xiàn)有問題分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前階段上下班路程中的工傷認定相對較為模糊。根據(jù)實際案例進行分析，上下班途中出現(xiàn)的交通事故等問題，發(fā)生概率較高，雖然當(dāng)前相關(guān)司法機制已經(jīng)將上下班路途中出現(xiàn)的事故作為工傷進行處理，但是具體認定過程比較復(fù)雜且模糊，這是影響工傷保險及民事賠償工作順利實施的重要因素所在。

（三）工傷保險基金先行支付機制有待完善

當(dāng)前階段工傷保險基金先行支付制度已經(jīng)完善落實至社會保險相關(guān)法律制度中，對于勞動者權(quán)益的基本保護工作得以推進。但是根據(jù)實際情況進行分析，工傷保險基金先行支付機制需要進一步完善。在相關(guān)用人單位限期支付能力或無法確定的多種情況背景下，相關(guān)工傷保險基金的先行支付機制，無法實現(xiàn)大量賠償費用追回目標(biāo)，進而影響整體工傷保險制度的正常運轉(zhuǎn)[5]。

（四）工傷認定程序比較復(fù)雜

工傷認定程序是工傷保險與民事賠償?shù)闹匾A(chǔ)環(huán)節(jié)所在，同時是影響工傷認定工作效果的關(guān)鍵因素。當(dāng)前階段工傷認定程序相對比較復(fù)雜，不僅要向相關(guān)部門報告事故基本情況，同時其整體程序比較繁瑣，進而影響工傷保險與民事賠償工作效率。

四、完善工傷保險與民事賠償請求權(quán)競合模式的具體措施

（一）全面采用替代模式

進一步完善工傷保險與民事賠償請求權(quán)競合模式的具體措施構(gòu)建過程中，需要加強結(jié)合上述內(nèi)容中提及的多項競合模式基本特點角度進行分析，利用更加科學(xué)且合理的競合方案，促進提升工傷保險與民事賠償請求權(quán)競合工作效果。對此刻意全面采用替代模式完善以往工傷保險與民事賠償請求權(quán)的競合不足問題。同時加強結(jié)合統(tǒng)一工傷糾紛的科學(xué)化解決機制，充分保障替代模式運用過程中符合相關(guān)法律理念，促進提升工傷保險與民事賠償競合工作效果。這種替代模式具備較強的合理性和公平性特點，可以有效促進實現(xiàn)針對性和靈活化的賠償目標(biāo)。

（二）強調(diào)工傷預(yù)防機制的構(gòu)建

在全面完善工傷保險與民事賠償請求權(quán)競合模式的過程中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮工傷預(yù)防機制的基本功能和主要作用。根據(jù)工傷保險與民事賠償請求權(quán)的基本特點進行分析，均側(cè)重于對受傷者進行事后救濟，無法起到源頭改善工傷事故發(fā)生的概率的根本目標(biāo)。針對這一問題進行分析，應(yīng)當(dāng)充分利用完善化的工傷預(yù)防機制構(gòu)建模式，落實到具體工作過程中，這樣不僅可以全面改善工傷問題造成的多方面弊端影響，同時可以進一步強化工傷事故預(yù)防費用在工傷保險基金中所占的基本比例。因此，完善化解科學(xué)化的工傷預(yù)防機制構(gòu)建及落實工作，是促進完善工傷保險與民事賠償請求權(quán)競合工作效果的有效措施。

（三）完善工傷保險基金先行支付機制

工傷保險賠償過程中，保險基金先行支付機制的構(gòu)建和落實工作至關(guān)重要，這是保護相關(guān)勞動者基本權(quán)益的重要基礎(chǔ)條件，同時是完善工傷保險多元制度體系的關(guān)鍵因素。在工傷保險基金先行支付過程中，需要充分結(jié)合受傷勞動者的基本生活水平及其所喪失的勞動能力，設(shè)計支付方案。在此過程中，工傷保險基金先行支付機制不僅針對相關(guān)企業(yè)單位，針對第三人侵權(quán)造成的工傷問題同樣要予以重視。對此，需要進一步完善工傷保險基金的先行支付體系，以充足且安全作為根本條件，從而全面保障工傷保險與民事賠償請求權(quán)競合模式的順利推進發(fā)展。因此，進一步完善工傷保險基金先行支付機制，是提升工傷保險與民事賠償工作競合體系的重要方法。

（四）完善工傷認定程序

對于工傷保險與工傷損害民事賠償協(xié)調(diào)關(guān)系及競合模式進行分析，全面完善工傷認定程序，改善以往工傷認定程序中的不足問題，是提升工傷保險及民事?lián)p害賠償工作效率和質(zhì)量的重要發(fā)展方向所在。在此過程中，可以針對以往工傷認定程序中非必要環(huán)節(jié)進行合理減少，同時可以根據(jù)實際情況整合多元工傷認定流程，促進強化工傷認定程序運行效果。在具體的認定流程探索完善過程中，可以依據(jù)以往工傷認定程序構(gòu)建自動化的勞動者工傷保險救濟方案，以此促進提升相關(guān)程序構(gòu)建效果，同時推動完善整體工傷保險體系。因此，重視結(jié)合完善化工傷認定程序促進工傷保險與民事賠償工作體系，是全面推動工傷保險與民事賠償請求權(quán)競合工作效果的有效措施[5]。

五、總結(jié)

在當(dāng)前社會制度及相關(guān)法律逐漸完善的背景下，關(guān)于工傷保險及民事?lián)p害問題的解決工作需要加強重視，利用完善化且針對性較強的競合模式促進提升工傷保險與民事賠償協(xié)調(diào)效果，從而實現(xiàn)完善相關(guān)法律法規(guī)制度的目標(biāo)。