口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中1小時(shí)血糖升高的意義研究進(jìn)展

黃雨澄 ，董愛梅 ，*，黃有媛 ，費(fèi)秀文

2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）作為一種常見的慢性代謝性疾病，全球范圍患病率持續(xù)增長(zhǎng)，我國(guó)目前是全球糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家[1]，造成巨大健康與醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病前期人群是發(fā)生T2DM的高危人群，同時(shí)也與心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥有關(guān)。多項(xiàng)關(guān)于糖代謝的隨訪研究顯示，40%的糖尿病患者在診斷前5年左右仍表現(xiàn)為糖耐量正常，提示現(xiàn)行的糖耐量受損（impaired glucose tolerance，IGT）與空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG）標(biāo)準(zhǔn)并不能識(shí)別這部分糖尿病高危人群[2]。

有研究發(fā)現(xiàn)，部分糖耐量正常人群表現(xiàn)為口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）1 h血糖（1 hPG）升高，與T2DM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加以及心血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生有關(guān)。研究人員呼吁將1 hPG納入新的糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。本文從1 hPG升高與糖尿病前期的診斷入手，對(duì)流行病學(xué)、病理生理學(xué)機(jī)制、預(yù)測(cè)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)和診斷切點(diǎn)進(jìn)行綜述，探討1 hPG升高的意義。

計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索時(shí)間設(shè)定為2000年1月至2022年3月，中文檢索詞包括“口服葡萄糖耐量試驗(yàn)；糖耐量正常；糖耐量異常；2型糖尿??；餐后1小時(shí)血糖；糖尿病前期”；英文檢索詞包括“Oral glucose tolerance test；Normal glucose tolerance；Impaired glucose tolerance；type 2 diabetes mellitus；1 hour plasma glucose；prediabetes”；納入流行病學(xué)、發(fā)生機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)等臨床研究、綜述、Meta分析，對(duì)與本文主題密切相關(guān)的經(jīng)典文獻(xiàn)，在文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間方面，適當(dāng)予以放寬。排除標(biāo)準(zhǔn)：與研究問題無(wú)關(guān)、數(shù)據(jù)信息少、重復(fù)發(fā)表、無(wú)法獲得全文或質(zhì)量差的文獻(xiàn)。

1 糖耐量正常但1 hPG升高的流行病學(xué)現(xiàn)狀

2020 年我國(guó)最新糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)T2DM患病率為12.8%，糖尿病前期患病率為35.2%[3]，而目前我國(guó)并未開展1 hPG升高的大型流行病學(xué)調(diào)查。相關(guān)的隊(duì)列研究報(bào)道，1 hPG預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)病的最佳切點(diǎn)為155 mg/dl（8.6 mmol/L）[4-5]，不同地區(qū)與種族的觀察性研究對(duì)1 hPG升高（≥8.6 mmol/L）者在不同糖代謝人群中的流行病學(xué)情況展開了調(diào)查[6]。

基于一般人群的圣安東尼奧心臟研究納入1 611例非糖尿病的墨西哥裔美國(guó)人，其中1 hPG升高（≥8.6 mmol/L）者在糖耐量正常人群中占16.7%，而在IFG與IGT人群中分別為57.7%與73.4%，提示1 hPG升高在糖尿病高危人群中更普遍[7]。同樣基于人群的Botnia研究得出了類似的結(jié)論，在調(diào)查的2 442例白人中，1 hPG升高（≥8.6 mmol/L）者占糖耐量正常人群的15.8%，而在IFG與IGT人群分別為34.3%與 81.3%[8]。

在卡坦扎羅代謝危險(xiǎn)因素（Catanzaro Metabolic Risk Factors，CATAMEI）研究中，對(duì)3 020例合并心血管危險(xiǎn)因素的成年白人展開調(diào)查，其中1 hPG升高（≥8.6 mmol/L）者占糖耐量正常人群的25.4%，在IFG和IGT者中分別占55.6%和77.6%，在新診斷的T2DM中占98.8%[9]，而在使用糖化血紅蛋白（HbA1c）定義的正常人群（HbA1c＜5.7%）和糖尿病前期者（HbA1c5.7%～6.4%）中，1 hPG升高（≥8.6 mmol/L）者分別占41.0%和71.0%[10]。在其他地區(qū)進(jìn)行的研究中對(duì)1 hPG升高的比例有不同的報(bào)道。一項(xiàng)在亞洲印度人群中展開的研究顯示，1 hPG升高（≥8.6 mmol/L）者占糖耐量正常的42.5%[11]。在中國(guó)一項(xiàng)納入2 886例受試者的研究中，1 hPG≥7.8 mmol/L在糖耐量正常人群中占29.4%[12]。

因此，1 hPG升高在一般的糖耐量正常人群中占10%～20%，在合并心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的糖耐量正常人群中占20%～40%，是一類不容忽視的糖代謝異常類型。而1 hPG升高在IGT人群和糖尿病患者中分別占70%和100%，提示在糖尿病的進(jìn)展中，1 hPG升高可能比OGTT 2 h血糖（2 hPG）出現(xiàn)更早，是一類可能更早發(fā)生的糖代謝異常類型。

2 1 hPG升高與病理生理學(xué)異常

在糖尿病發(fā)展的連續(xù)血糖譜中，血糖升高提示潛在的病理、生理學(xué)異常。經(jīng)典的英國(guó)Whitehall Ⅱ研究表明，在糖代謝異常的進(jìn)展中，空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）與OGTT 2 hPG在正常范圍逐年升高，伴隨著胰島素敏感性下降和β細(xì)胞代償分泌胰島素；診斷IFG與IGT時(shí)，患者已經(jīng)處于β細(xì)胞功能失代償而血糖開始迅速升高的階段[13]。

不但FPG與2 hPG升高提示不同特征的病理生理學(xué)異常，1 hPG升高也與糖尿病病理生理學(xué)異常密切相關(guān)。MARINI等[14]對(duì)305例非糖尿病的高加索人進(jìn)行了病理生理學(xué)分析，研究中使用高胰島素正葡萄糖鉗夾試驗(yàn)（HEC）評(píng)價(jià)1 hPG升高人群的胰島素抵抗程度（葡萄糖代謝率M值，mg·kg-1·min-1），使用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（IVGTT）測(cè)定急性期胰島素分泌（AIR），而后計(jì)算處置指數(shù)（DI=M×AIR）評(píng)價(jià)β細(xì)胞功能。結(jié)果表明與1 hPG正常（1 hPG＜8.6 mmol/L）的糖耐量正常人群相比，1 hPG升高（1 hPG≥8.6 mmol/L）的糖耐量正常人群胰島素敏感性更低〔M值：（11.3±5.0）mg·kg-1·min-1與（8.9±4.2）mg·kg-1·min-1，P=0.01〕、β 細(xì) 胞 功 能 更 差〔DI：（4 708±2 467） 與（2 945±1 318），P＜0.001〕。同時(shí)發(fā)現(xiàn)1 hPG升高的糖耐量正常人群與IGT人群（2 hPG 7.8～11.1 mmol/L）相比，胰島素抵抗的程度以及β細(xì)胞功能指標(biāo)無(wú)顯著性差異[14]。

研究還發(fā)現(xiàn)1 hPG升高和2 hPG升高人群的病理生理學(xué)機(jī)制有所不同，相比于2 hPG，1 hPG與β細(xì)胞功能指標(biāo)更加相關(guān)。在一項(xiàng)美國(guó)印第安裔的研究中，比較了1 hPG與2 hPG和糖代謝指標(biāo)的相關(guān)性，研究發(fā)現(xiàn)1 hPG與AIR的相關(guān)性更強(qiáng)（r=-0.384，P＜0.001），而2 hPG則與胰島素敏感性更相關(guān)（r=-0.340，P＜0.001）[15]。VILCHIS-FLORES 等[16]對(duì)930例糖耐量正常人群進(jìn)行OGTT，發(fā)現(xiàn)1 hPG診斷β細(xì)胞功能障礙的能力最強(qiáng)〔受試者工作特征曲線下面積（AUC）=0.791，95%CI（0.747，0.835）〕，優(yōu)于 FPG〔AUC=0.704，95%CI（0.656，0.753）〕 及 2 hPG〔AUC=0.769，95%CI（0.726，0.812）〕；當(dāng)1 hPG＞6.9 mmol/L時(shí)，能更好地發(fā)現(xiàn)β細(xì)胞功能障礙，其β細(xì)胞功能下降約40%。在胰島素敏感性與心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系（relationship between insulin sensitivity and cardiovascular risk，RISC）研究中得出了相似的結(jié)論，1 hPG與β細(xì)胞功能的相關(guān)性優(yōu)于2 hPG，包括總胰島素分泌（r=0.43）、β細(xì)胞葡萄糖敏感性（r=-0.46）和β細(xì)胞速率敏感性（r=-0.18）[17]。

RISC研究進(jìn)一步比較了1 hPG升高的糖耐量正常人群的病理生理學(xué)特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)1 hPG＞8.95 mmol/L的糖耐量正常人群與1 hPG≤8.95 mmol/L的糖耐量正常人群相比，其腰圍更大，體質(zhì)指數(shù)（BMI）、FPG更高，胰島素敏感性更低〔ln（M/I）：（4.73±0.51）與（4.93±0.45），P＜0.001〕，而胰島素分泌量更高〔（47.9±13.9）nmol·m-2與（37.8±12.0）nmol·m-2，P＜0.001〕。1 hPG＞8.95 mmol/L的 糖 耐 量 正 常人群與1 hPG≤8.95 mmol/L的糖耐量正常人群相比，β細(xì)胞葡萄糖敏感性〔（86.88±30.28）與（153.12±97.34），P＜0.001〕差，β細(xì)胞速率敏感性〔（781.78±561.72）與（1 150.22±1 431.50），P＜0.001〕和增強(qiáng)因子〔（1.89±1.04）與（2.17±1.55），P=0.026〕降低，提示該人群已經(jīng)出現(xiàn)了β細(xì)胞功能障礙，胰島素分泌仍在代償性升高階段。與1 hPG＞8.95 mmol/L的糖耐量正常人群相比，IGT人群胰島素敏感性更差〔ln（M/I）：（4.49±0.48）與（4.73±0.51），P=0.001〕、胰島素分泌更高〔（53.05±17.82）與（47.86±13.90），P=0.002〕，提示IGT人群胰島素抵抗情況惡化，胰島素分泌進(jìn)一步代償增加。1 hPG＞8.95 mmol/L的糖耐量正常人群可能是介于正常糖耐量與IGT人群之間的階段[17]。

綜上，在糖代謝異常的進(jìn)展中，1 hPG與β細(xì)胞功能指標(biāo)更加相關(guān)。在1 hPG升高的糖耐量正常人群中，其β細(xì)胞功能已經(jīng)有明顯下降，胰島素分泌仍在代償性升高階段。而在IGT人群中，β細(xì)胞胰島素分泌進(jìn)一步代償增加。因此相比于目前的糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用1 hPG能更早期發(fā)現(xiàn)β功能異常。

3 1 hPG升高的風(fēng)險(xiǎn)

目前有多個(gè)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)在非糖尿病人群中1 hPG升高（≥8.6 mmol/L）增加T2DM風(fēng)險(xiǎn)，也增加糖尿病并發(fā)癥及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.1 1hPG升高與未來(lái)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn) 1 hPG與FPG及2 hPG一樣可預(yù)測(cè)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。圣安東尼奧心臟研究對(duì)1 551名非糖尿病人群隨訪7～8年，發(fā)現(xiàn)與FPG及2 hPG相比，1 hPG能更好地預(yù)測(cè)T2DM的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（AUC：1 hPG 0.84、2 hPG 0.79、FPG 0.75），1 hPG預(yù)測(cè)T2DM發(fā)生的最佳切點(diǎn)為8.6 mmol/L，靈敏度為75%，特異度為79%[18]。一項(xiàng)對(duì)中國(guó)老年男性的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，在使用Cox回歸模型分析并調(diào)整各種傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素后，1 hPG和2 hPG均是T2DM發(fā)病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，1 hPG和2 hPG每升高1 SD，T2DM風(fēng)險(xiǎn)增加26.9%〔HR=1.269，95%CI（1.214，1.327），P＜0.001；HR=1.269，95%CI（1.179，1.366），P＜0.001〕[19]。

CATAMERI研究納入595例非糖尿病成年人，平均隨訪5.2年，使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析T2DM的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，與1 hPG＜8.6 mmol/L的糖耐量正常人群相比，1 hPG≥8.6 mmol/L的糖耐量正常人群發(fā)生T2DM風(fēng)險(xiǎn)增加3倍〔HR=4.02，95%CI（1.06，15.26）〕， 介 于 IGT和 IFG之 間〔IGT：HR=6.67，95%CI（2.09，21.24）；IFG：HR=1.91，95%CI（0.44，8.29）〕[20]。相比于 IFG，1 hPG≥8.6 mmol/L可能是更可靠的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)。在瑞典白人人群中進(jìn)行的馬爾默預(yù)防項(xiàng)目研究有類似的發(fā)現(xiàn)，調(diào)整BMI、血脂以及糖尿病家族史后，多變量Cox回歸分析提示，與1 hPG＜8.6 mmol/L的糖耐量正常人群相比，1 hPG≥8.6 mmol/L的糖耐量正常人群12年間T2DM的風(fēng)險(xiǎn)也增加3倍〔HR=4.29，95%CI（2.41，7.60）〕，而IGT人群如果合并1 hPG≥8.6 mmol/L，12年間T2DM的風(fēng)險(xiǎn)增加8倍〔HR=9.00，95%CI（3.83，21.16）〕[21]。相關(guān)的Meta分析也發(fā)現(xiàn)與1 hPG正常者相比，1 hPG≥8.6 mmol/L的糖耐量正常人群發(fā)生T2DM的OR值為4.33〔95%CI（3.40，5.51）〕，IGT 為 6.20〔95%CI（3.07，12.50）〕，IGT合并1 hPG≥8.6 mmol/L則為10.73〔95%CI（7.66，15.02）〕[6]。

總之，1 hPG升高會(huì)增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而正常糖耐量人群中1 hPG≥8.6 mmol/L是預(yù)測(cè)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的良好指標(biāo)，1 hPG≥8.6 mmol/L的糖耐量正常人群未來(lái)發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加約3倍，接近IGT人群，是一類目前被忽視的糖尿病高危人群。值得注意的是，在IGT人群中，如果合并1 hPG≥8.6 mmol/L，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)疊加增高，約為1 hPG＜8.6 mmol/L的糖耐量正常人群的8～10倍。

3.2 1hPG升高與糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetes retinopathy，DR）風(fēng)險(xiǎn) 以DR為主的糖尿病微血管并發(fā)癥，是目前美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（America Diabetes Association，ADA）和世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）確定FPG、2 hPG、HbA1c診斷糖尿病界值的主要依據(jù)[22-23]。研究顯示1 hPG升高也預(yù)示未來(lái)DR風(fēng)險(xiǎn)增加[24]。PADDOCK等[24]對(duì)美國(guó)印第安人隨訪15年，比較1 hPG和2 hPG在預(yù)測(cè)DR發(fā)病的價(jià)值，發(fā)現(xiàn)1 hPG與2 hPG有相似的價(jià)值。在瑞典白人群體中，馬爾默預(yù)防項(xiàng)目隊(duì)列研究分析了血糖升高與DR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，調(diào)整年齡、BMI、血脂以及糖尿病家族史后，多變量Cox回歸分析提示，與1 hPG＜8.6 mmol/L的糖耐量正常人群相比，1 hPG≥8.6 mmol/L的糖耐量正常人群39年間DR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加4倍〔HR=5.23，95%CI（3.24，8.43）〕，IGT人群（單純2 hPG≥7.8 mmol/L而1 hPG＜8.6 mmol/L）風(fēng)險(xiǎn)增加2倍〔HR=3.41，95%CI（0.46，25.36）〕[21]，也說明了 1 hPG對(duì)DR的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值。

3.3 1hPG升高與未來(lái)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 既往研究已經(jīng)明確了FPG、2 hPG的升高與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高呈連續(xù)性的關(guān)系，而2 hPG升高與心血管疾病及死亡風(fēng)險(xiǎn)更加相關(guān)[25-26]。也有研究評(píng)估糖耐量正常人群中1 hPG升高是否增加心血管疾病與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。GENFIEV研究對(duì)糖耐量正常人群分析顯示，1 hPG≥8.6 mmol/L的糖耐量正常人群與1 hPG＜8.6 mmol/L的糖耐量正常人群比較，HbA1c、血壓、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）較高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）更低，具有更多的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素[27]。馬爾默預(yù)防項(xiàng)目研究對(duì)4 934例受試者隨訪27年后發(fā)現(xiàn)，調(diào)整年齡、吸煙、血壓和血脂等傳統(tǒng)心血管疾病危險(xiǎn)因素后，1 hPG仍然是心血管疾病死亡〔HR=1.09，95%CI（1.01，1.17），P=0.02〕和全因死亡率〔HR=1.10，95%CI（1.05，1.16），P＜0.000 1〕的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，而FPG與2 hPG則無(wú)獨(dú)立預(yù)測(cè)作用，與1 hPG＜8.6 mmol/L的糖耐量正常人群相比，1 hPG≥8.6 mmol/L的糖耐量正常人群全因死亡率增加29%〔HR=1.29，95%CI（1.19，1.39）〕[21]。BERGMAN 等[28]對(duì) 2 138 例非糖尿病人群隨訪33年后得出了相似的結(jié)論，在校正性別、年齡、吸煙、BMI以及血壓后，與1 hPG＜8.6 mmol/L的糖耐量正常人群相比，1 hPG≥8.6 mmol/L的糖耐量正常人群的全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加28%〔HR=1.28，95%CI（1.00，1.50）〕。

4 1 hPG異常增高的切點(diǎn)及爭(zhēng)議

因?yàn)? hPG升高對(duì)糖尿病發(fā)病及不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)有良好的預(yù)測(cè)作用，在臨床應(yīng)用時(shí)需要?jiǎng)澐置鞔_可應(yīng)用于臨床的糖尿病與糖尿病前期的診斷切點(diǎn)。

目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，2 hPG及HbA1c的診斷界值（2 hPG≥11.1 mmol/L、HbA1c≥6.5%）是依據(jù)DR的風(fēng)險(xiǎn)拐點(diǎn)而確定的[29]，F(xiàn)PG界值（≥7.0 mmol/L）是根據(jù)FPG與2 hPG≥11.1 mmol/L的人群一致性而確定[22]。關(guān)于糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)（FPG≥5.6 mmol/L、2 hPG≥7.8 mmol/L、HbA1c≥5.7%）目前尚有爭(zhēng)議[30]。

一些隊(duì)列研究基于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型確定診斷糖尿病前期的1 hPG切點(diǎn)[18]，因而有研究者建議將1 hPG≥8.6 mmol/L作為新的糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。在美國(guó)印第安人群的研究中，1 hPG預(yù)測(cè)DR方面與2 hPG有相似的價(jià)值，2 hPG 7.8 mmol/L對(duì)應(yīng)的1 hPG診斷糖尿病前期切點(diǎn)為9.6 mmol/L，2 hPG 11.1mmol/L對(duì)應(yīng)的1 hPG診斷糖尿病切點(diǎn)為12.8 mmol/L[24]。

另一些研究根據(jù)現(xiàn)有的2 hPG切點(diǎn)為金標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)確定參考的1 hPG升高切點(diǎn)。在RISC研究中以此確定的糖耐量異常的1 hPG的最佳切點(diǎn)為8.95 mmol/L（AUC為0.86，靈敏度為77%，特異度為80%）[17]。ZHOU等[12]對(duì)2 886例中國(guó)人研究報(bào)道，1 hPG升高診斷糖尿病前期和糖尿病的切點(diǎn)分別為10.1 mmol/L〔AUC（0.930±0.005），靈敏度為84%，特異度為86%〕和13.0 mmol/L〔AUC（0.952±0.004），靈敏度為86%，特異度為90%〕。涉及15個(gè)研究35 551例受試者的Meta分析則顯示，2 hPG 11.1 mmol/L對(duì)應(yīng)的1 hPG診斷糖尿病切點(diǎn)為11.6 mmol/L（AUC為0.939，靈敏度為92%，特異度為 91%）[31]。

也有研究者基于β細(xì)胞功能確定1 hPG界值。VILCHISFLORES等[16]研究糖耐量正常人群，認(rèn)為1 hPG篩選早期β細(xì)胞功能障礙的最佳切點(diǎn)為6.9 mmol/L，靈敏度為78%，特異度為65%。

5 總結(jié)

在合并糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的糖耐量正常人群中，1 hPG≥8.6 mmol/L的比例高達(dá)1/3左右，鑒于我國(guó)糖尿病流行現(xiàn)況，其人群數(shù)量龐大。與1 hPG正常的人群相比，1 hPG升高的糖耐量正常人群的病理生理學(xué)異常表現(xiàn)為更差的胰島素敏感性和β細(xì)胞功能。與IGT與IFG人群相比，1 hPG升高的糖耐量正常人群的β細(xì)胞功能更加完整。同時(shí)多個(gè)隊(duì)列研究提示，1 hPG升高會(huì)增加糖尿病發(fā)病、DR以及心血管疾病等不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。因此，1 hPG升高是一類不能忽視的有重要意義的糖代謝異常。利用1 hPG篩查，能在節(jié)約時(shí)間和成本的前提下，更早識(shí)別β細(xì)胞功能相對(duì)保留較好的糖尿病高危人群，有助于早期干預(yù)并延緩甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

但1 hPG異常升高的診斷切點(diǎn)目前尚無(wú)共識(shí)。相對(duì)來(lái)說，1 hPG≥8.6 mmol/L診斷糖尿病前期可以更好地預(yù)測(cè)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，1 hPG≥9.6 mmol/L可以更好地預(yù)測(cè)DR的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，1 hPG 11.6～12.8 mmol/L則可較好地診斷T2DM。除此以外，1 hPG≥6.9 mmol/L可以更加敏感地判斷β細(xì)胞功能不全。為了得到更可靠的、基于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的1 hPG切點(diǎn)界值，未來(lái)需要在不同地區(qū)、不同種族展開進(jìn)一步的隊(duì)列研究。

作者貢獻(xiàn)：黃雨澄、董愛梅提出綜述撰寫思路；黃雨澄負(fù)責(zé)文獻(xiàn)搜索、文獻(xiàn)閱讀，論文起草、撰寫；董愛梅、黃有媛、費(fèi)秀文負(fù)責(zé)文章修改；董愛梅負(fù)責(zé)最終版本修訂，對(duì)論文負(fù)責(zé)。

本文無(wú)利益沖突。