結(jié)合新冠疫情的醫(yī)史文獻課程群線上教學內(nèi)容設計

李董男 段 雷 張若亭 郜 巒 萬四妹 彭博文

（安徽中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，安徽 合肥 230038）

本校醫(yī)史文獻系承擔中醫(yī)臨床專業(yè)中國醫(yī)學史、中醫(yī)藥信息檢索、中醫(yī)文獻學、中醫(yī)各家學說、新安醫(yī)學導論等課程教學工作，每學年2000課時左右。通過醫(yī)史文獻課程群的整體規(guī)劃，幫助同學們掌握中醫(yī)藥古今文獻的獲取、整理與分析技能，強調(diào)學生的積極主動參與，提高本科生的中醫(yī)專業(yè)資料檢索能力、分析能力、理論研究、論文寫作能力。2019年底以來，我國發(fā)生新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情，目前西醫(yī)對此病主要采用對癥治療、支持療法，而中醫(yī)則通過辨證論治，取得了一定治療效果，很好地宣傳了中醫(yī)，提振中醫(yī)人信心，也為我們的中醫(yī)教學提供了最佳的素材[1]?，F(xiàn)代教育是創(chuàng)新性教育。醫(yī)史文獻系結(jié)合此次新冠疫情，從2020年上半年至今，開展了一系列線上創(chuàng)新性學習活動，初步總結(jié)如下，請各位專家指導。

一、培養(yǎng)學生中醫(yī)疫病資料檢索能力

提升學生自主學習意識，培養(yǎng)學生專業(yè)檢索能力?，F(xiàn)代教育理念強調(diào)終身學習、自主學習，因新冠疫情而全面鋪開的線上教學對學生的自主學習能力提出了更高的要求，中醫(yī)醫(yī)史文獻課程群可以提高中醫(yī)臨床專業(yè)本科生的中醫(yī)資料檢索能力、理論自主學習與研究能力。

1.激發(fā)學生探索精神

傳統(tǒng)高等教育以課堂講授為主、以教科書為主，而現(xiàn)代高等教育則強調(diào)以學生自學討論為主、以活動教學為主。在醫(yī)史文獻課程群中，我們改變了簡單教授科學結(jié)論的做法，而是著重講述科學結(jié)論產(chǎn)生的過程，以啟發(fā)學生的探索精神。

在線上教學中，我們幫助學生完成了從傳統(tǒng)教育的“要我學（被動）”到現(xiàn)代教育的“我要學（主動）”思想的轉(zhuǎn)變[2]。本課程組在傳授中醫(yī)醫(yī)史文獻專業(yè)知識和技能的同時，注意積極調(diào)動學生對中醫(yī)藥專業(yè)的興趣，開展豐富多彩的中醫(yī)藥信息檢索和疫病學術研究活動，同時結(jié)合葉桂等醫(yī)家學術思想的講述，突出我校的新安醫(yī)學研究特色。以培養(yǎng)學生的臨床思維能力為核心，培養(yǎng)他們查詢中醫(yī)藥專業(yè)資料，以及整理和分析專業(yè)知識點的能力，為他們今后的理論學習和臨床實踐提供基本方法。

2.培養(yǎng)學生信息意識

我們利用中醫(yī)藥信息檢索課程著重培養(yǎng)學生的信息情報意識，初步掌握信息檢索的基本技能，有效檢索和管理國內(nèi)外最新的醫(yī)學文獻，為學生的自主研究工作打下基礎。我們給學生布置了檢索任務，包括查詢《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》指南，從中國知網(wǎng)查詢仝小林院士、劉清泉院士、張伯禮院士等的中醫(yī)診療新冠肺炎相關文獻資料。

學生在老師指導下，主動獲取中醫(yī)藥診療新冠肺炎等疫病的相關資料，完成規(guī)范的中醫(yī)藥診療新冠肺炎及其他疫病的綜述論文，完成歷代醫(yī)家診療疫病的學術思想研究，自主開展中醫(yī)診療新冠肺炎和其他疫病的方藥研究。

二、鍛煉學生中醫(yī)疫病資料分析能力

以問題為中心，培養(yǎng)學生專業(yè)分析能力?，F(xiàn)代教育以解決問題、創(chuàng)新思維和獲取知識能力強弱為指標。我們在線上教學中，幫助學生按既定目標努力，關注他們的知識架構、技能訓練、智能開發(fā)、個性成長，引導他們從解決實際問題的角度出發(fā)，不斷獲取醫(yī)學知識和技能，掌握新冠肺炎和其他疫病、溫病的相關診療思路。

1.調(diào)動學生學習自覺

教育者以啟發(fā)式教育為手段，以中醫(yī)藥信息能力和科研能力培養(yǎng)為主要目標，充分調(diào)動學生的自主意識和學習的自覺性，幫助他們充分發(fā)掘和發(fā)揮自己的特長，也有利于學生個性特征的發(fā)展。

我們在線上教學中，結(jié)合中醫(yī)各家學說、中醫(yī)文獻學等課程的特點，布置中醫(yī)疫病學術思想研究相關討論題目，鍛煉學生專業(yè)資料分析能力。

2.提高學生分析能力

本課程組配合中醫(yī)各家學說課程線上教學，在“學習通”APP上開展中醫(yī)疫病學術思想研究討論，設置相關討論題。

例如，為2017級中醫(yī)臨床1班布置討論題《疫病寒熱濕燥屬性分析》：“張仲景《傷寒論》和葉天士《溫熱論》、薛雪《濕熱論》各自針對的病癥，其屬性是什么？上世紀50年代的乙腦疫情，2003年的非典疫情和此次新冠肺炎疫情，各自屬于什么性質(zhì)（風寒暑濕燥火等）？各自可以采用什么治療思路？此次第6版方案推薦的清肺排毒湯，主要針對的是什么屬性邪氣引發(fā)的疫??？”

為2017級中醫(yī)臨床6班布置討論題“社會時代背景對各家學說形成的影響”：請同學們結(jié)合本次新冠肺炎疫情，討論歷史上的疫病各家學說有哪些？這幾種學說各自的形成與社會時代背景的關系？

為2017級中醫(yī)臨床7班布置討論題“傷寒學派和溫病學派在疫病治法上的聯(lián)系與區(qū)別”：請同學們結(jié)合本次新冠肺炎疫情，討論傷寒學派和溫病學派在疫病治法上的聯(lián)系與區(qū)別？傷寒治法和溫病治法之間有無聯(lián)系？傷寒之法能否治療溫病？本次疫病更適合用哪一派的理法方藥進行治療？

上述題目，緊扣此次新冠肺炎疫情主題，又充分結(jié)合了中醫(yī)各家學說課程，給同學們提供了學術發(fā)揮空間，從疫病學術源流、醫(yī)家學術爭鳴、社會時代背景對各家學說形成的影響等角度，啟發(fā)同學們對此次新冠肺炎疫情及中醫(yī)疫病學術源流進行學術探討，激發(fā)了同學們的學習興趣，取得了一定的教學成果。

三、線上教學加入新冠肺炎理法分析

在中醫(yī)文獻學、中醫(yī)各家學說課程線上教學中，開展了直播和錄播等視頻教學，教師利用學習通、B站、知到等平臺，為同學們提供了本校老師錄制的中醫(yī)文獻學精品課程、中醫(yī)各家學說直播教學及直播答疑等教學內(nèi)容，目前正在錄制中醫(yī)各家學說慕課。

1.發(fā)掘疫病學術內(nèi)涵

中醫(yī)在疫病治療上有著重要的經(jīng)驗積累，可以發(fā)揮治未病和辨證論治的優(yōu)勢，有效應對疫情。但客觀上，中醫(yī)在過去一段時期的教學和臨床中忽視了疫病診治[3]。此次新冠肺炎疫情持續(xù)時間之長，蔓延范圍之廣，也警醒了中醫(yī)工作者必須重視疫病的教學、臨床和科研。

本課程組老師在直播中，教導學生們在診治疫病時，需要判斷疫病的病性、病機、病位，并結(jié)合疫病產(chǎn)生的運氣條件、地理因素及患者體質(zhì)情況，治療時需分期辨證，謹察病機，扶正祛邪，隨證施治[1]。

2.培養(yǎng)學生中醫(yī)思維

本課程組結(jié)合中醫(yī)各家學說課程內(nèi)容，對張仲景辛溫解表法、劉完素寒涼治疫思路、張從正藥邪理論、李東垣脾胃論及陰火學說、吳有性戾氣學說、葉桂溫病衛(wèi)氣營血辨證、吳瑭溫病三焦辨證等進行了系統(tǒng)講解，發(fā)揚了中醫(yī)特色，培養(yǎng)了學生的中醫(yī)思維，讓他們感受到中醫(yī)治疫的重大價值，增強了專業(yè)信念，體會到自己的職業(yè)使命。

在直播中，任課教師有機融合新冠肺炎相關知識和歷代醫(yī)家對疫病的認識等內(nèi)容，充分發(fā)掘了中醫(yī)診療疫病的學術特色，帶領學生開展疫病理法探討，豐富了教學內(nèi)容，調(diào)動學生的學習主動性，發(fā)揮他們的主觀能動性，增強他們的學習興趣，做到了學以致用。

四、指導學生開展疫病創(chuàng)新課題選題

通過醫(yī)史文獻課程群的整體規(guī)劃，幫助同學們掌握中醫(yī)藥文獻尤其是疫病相關文獻的檢索、整理與分析技能，強調(diào)學生的積極主動參與，提高本科生的中醫(yī)文獻、中醫(yī)各家學說科研能力。

1.提升學生創(chuàng)新意識

傳統(tǒng)教育以課堂講授為主、以教科書為主，而現(xiàn)代教育以學生自學討論為主、以活動教學為主，力主創(chuàng)新，強調(diào)學以致用。在醫(yī)史文獻課程群中，我們要改變簡單地教給學生科學結(jié)論的做法，而是要講述科學結(jié)論產(chǎn)生的過程，以啟發(fā)學生的探索精神。教育者以啟發(fā)式教育為手段，以中醫(yī)藥信息能力和科研能力培養(yǎng)為主要目標，充分調(diào)動學生的自主意識和學習的自覺性，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維，幫助他們充分發(fā)掘和發(fā)揮自己的特長，發(fā)展其個性特征。

我們在中醫(yī)各家學說課程直播中向?qū)W生系統(tǒng)展示了“中醫(yī)各家學說”學習的3個方向和4個層次。

三個方向是歷代醫(yī)家學術淵源、學術思想和學術影響。對醫(yī)家學術淵源的探究，可以提示我們應該讀什么書，如張從正、張介賓的讀書門徑、成才之道。學術思想部分，我們要關注：①理論推演，如劉完素六氣皆能化火說、吳有性戾氣學說的理論創(chuàng)建思路；②臨床運用，如醫(yī)家善治哪類疾病，善用什么方藥，如劉完素治療外感火熱病證、吳有性治療溫疫、葉桂治療溫病的理法方藥。學術影響部分，我們要關注歷代醫(yī)家學術對當時和后世的影響和價值。

四個層次指的是：①學生能夠自行分析、總結(jié)醫(yī)家理論思想與臨床治療疾病的經(jīng)驗。②學生看到后代醫(yī)家運用某類理論和方藥時，能夠判斷其繼承了哪位前輩醫(yī)家的學術，有否改進和變化。③我們在臨床上見到類似案例時，能否聯(lián)想起某位醫(yī)家的學術思想和常用方藥，并予以靈活運用。④我們能夠借助歷代醫(yī)家的說理工具，總結(jié)跟師教師和自己的臨床經(jīng)驗。

2.開展疫病相關研究

我們啟發(fā)學生選取中醫(yī)疫病和中醫(yī)各家學說方向的選題，要求他們探索中醫(yī)疫病臨床診療技術的發(fā)展，探討新冠肺炎的中醫(yī)診療思路和方藥運用。通過布置閉合式和開放式的題目，讓同學們通過團隊協(xié)作和個人努力，完成相關的線上討論、研究報告、研究論文的寫作，讓學生親身感受中醫(yī)藥研究和論文寫作的重要性、嚴謹性，引導學生通過檢索主動獲取中醫(yī)藥專業(yè)信息，解決理論和臨床中遇到的實際問題。

如在中醫(yī)藥信息檢索課程中，設定“中醫(yī)藥治療新冠肺炎的臨床和實驗研究進展”綜述題目；在中醫(yī)各家學說課程中，要求同學們系統(tǒng)開展“歷代醫(yī)家治療疫病學術思想及源流研究”。同時，還根據(jù)同學們的興趣，開展中醫(yī)防治疾病和中醫(yī)養(yǎng)生相關專題研究。各課題研究均以討論文本、研究報告或論文，作為成果形式。

在教師指導下，本科生結(jié)合國家大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃和挑戰(zhàn)杯大賽等，獨立完成科研工作，將科研工作與自主學習結(jié)合起來，完成科研啟動。只有進行這樣的主動思考，系統(tǒng)開展探究式學習、創(chuàng)新學習、自主學習，學生才能有更多收獲。

五、指導學生完成疫病研究論文寫作

本課程組在中醫(yī)文獻學、中醫(yī)各家學說等課程線上教學工作中，結(jié)合新冠疫情和歷代醫(yī)家診療疫病的學術思想等，鼓勵學生開展醫(yī)家學術思想論文寫作，指導學生完成中醫(yī)診療新冠疫情相關論文寫作。

1.建構立體課程體系

傳統(tǒng)教育強調(diào)教師的作用，而現(xiàn)代教育則要求教育者組織、引導學生自主學習，提出了更高的要求，要求教師引導學生用已知去發(fā)現(xiàn)未知，多提問題，讓學生自主思考，自行研究，提升他們的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

本課程組在教學中，充分發(fā)掘醫(yī)史文獻類課程的學術特色，建構立體課程體系，打通各課程之間的聯(lián)系：中國醫(yī)學史幫助學生建立中醫(yī)通史架構，了解中醫(yī)歷代先賢和他們的主要學術貢獻，熟悉各主要醫(yī)學流派；中醫(yī)藥信息檢索指導學生檢索和管理古今中醫(yī)文獻；中醫(yī)文獻學涉及歷代中醫(yī)各科專著，幫助學生們了解和充分使用這些著作；中醫(yī)各家學說是中醫(yī)專業(yè)的一門后期綜合性提高課程，通過學習中醫(yī)的主要學派及歷代著名醫(yī)家學術思想與臨床經(jīng)驗，使學生的中醫(yī)理論和臨床水平得到提升；新安醫(yī)學導論引導學生關注地域醫(yī)學，發(fā)掘新安醫(yī)學特色。

2.開展疫病相關研究

以自主學習為主要方式，開展線上討論、大創(chuàng)選題、申報書撰寫、論文寫作指導等，幫助學生進行探究性學習。如在中醫(yī)各家學說線上直播教學中，教師們?yōu)閷W生們闡明歷代醫(yī)家學術思想和源流研究的基本思路，有意識引發(fā)學生的中醫(yī)科研興趣，積極引導學生對新冠疫情進行學術探討，提供基本的文獻查詢、整理、分析流程作為參考，講解寫作論文的基本方法，幫助他們修改和完善相關研究論文。

目前已有多位2017級、2018級中醫(yī)臨床專業(yè)學生，在本課程組老師指導下，依托大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃等，自主選題，查詢資料，開展調(diào)研，探析理法，處理數(shù)據(jù)，結(jié)合本校新安醫(yī)學特色，完成了多篇中醫(yī)診療新冠肺炎研究論文寫作，并被各級各類雜志錄用。

六、加強課程思政建設

在線上教學中，我們必須加強課程思政建設，增強教師和同學們的政治信念和中醫(yī)信念。

1.加強課程思政教育

在新冠疫情的特殊時期，防疫抗疫是我們黨的最大的政治。我們要在黨中央領導下，團結(jié)一致地與新冠肺炎疫情做斗爭，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，打好這場疫情攻堅戰(zhàn)。

我國人民在長期勞動和與疫病斗爭的實踐中，形成了獨特而系統(tǒng)的中醫(yī)理論和診療方法，對人類防疫治疫和醫(yī)學科學的發(fā)展做出了重要貢獻。中醫(yī)藥在新冠疫情的預防、治療和康復全過程中都取得了良好的效果，獲得國家的支持和民眾的信心，取得了卓越成績。這得益于我們黨的堅強領導，是我國制度優(yōu)勢的體現(xiàn)，也是我們中醫(yī)藥人共同努力的結(jié)果。

2.傳承精華守正創(chuàng)新

學術發(fā)展需要不斷創(chuàng)新，正是這種創(chuàng)新精神在歷史上一直推動著中醫(yī)藥學的不斷進步。學術上的創(chuàng)新往往是為了糾正時弊或解決醫(yī)學上新出現(xiàn)的問題。從傷寒到溫病的理論和臨床發(fā)展，是中醫(yī)學術不斷創(chuàng)新的典范，而疫病學術發(fā)展在其中起到了重要作用。社會環(huán)境的劇烈變化，大規(guī)模的疫病流行，各種治疫理論和方法得到了創(chuàng)新和應用。

在中醫(yī)經(jīng)典理論指導下的臨床實踐活動是中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展的原動力。我們在中醫(yī)類課程的線上教學中，堅持強調(diào)中醫(yī)傳承和創(chuàng)新，傳承精華，守正創(chuàng)新，增強學生中醫(yī)信念，指導他們系統(tǒng)整理發(fā)掘中醫(yī)診療疫病的基本理論和方藥規(guī)律，在這個過程中培養(yǎng)他們的中醫(yī)思維，提升他們的中醫(yī)理論能力和臨床診療水平，幫助他們發(fā)展中醫(yī)創(chuàng)新思路和方法，為國家民族的強盛和中醫(yī)學術的推進做出貢獻。

七、討論

疫病以其強烈傳染性和高死亡率，嚴重威脅民眾健康、社會穩(wěn)定以及經(jīng)濟建設，也引起了國家和醫(yī)學界的高度重視，成為了學術界研究的熱點。系統(tǒng)梳理中醫(yī)在疫病防治中的學術源流，弄清其社會價值，發(fā)揮其治療效果，是我們必須承擔的歷史使命，我們在中醫(yī)類課程的教學中、在中醫(yī)理論研究和臨床實踐中都必須堅持貫徹這一點。

通過與中醫(yī)診療新冠肺炎以及歷代醫(yī)家診療疫病學術思想相結(jié)合，充分利用中國醫(yī)學史、中醫(yī)藥信息檢索、中醫(yī)文獻學、中醫(yī)各家學說、新安醫(yī)學導論等課程的線上教學，激發(fā)學生對中醫(yī)藥專業(yè)知識的學習興趣，開拓學習思路，培養(yǎng)學生深入探究中醫(yī)藥學術問題的能力與耐心，獲得查詢專業(yè)資料、解決專業(yè)問題的能力，能夠獨立完成科研報告和專業(yè)論文寫作。從選題到資料的搜集、整理、綜述，到研究、寫作和發(fā)表，由學生利用線上教學資源和中國知網(wǎng)、超星等工具完成，成果有論文、研究報告等。我們需要在教學活動過程中，注意給學生創(chuàng)造獨立選題、自主學習、主動思考的機會，同時引導他們把握選題，深入鉆研，并且在適當?shù)臅r機給予專業(yè)建議。

上述一系列醫(yī)史文獻課程群的線上教學活動，充分結(jié)合了當前中醫(yī)診療新冠肺炎的實踐和歷代醫(yī)家診療疫病的學術思想，既能培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的能力，又能讓他們正確把握中醫(yī)學發(fā)展的基本方向，系統(tǒng)掌握中醫(yī)醫(yī)史文獻研究的一般方法。學生們從研究中既獲得了專業(yè)知識，又形成了專業(yè)論文、大創(chuàng)申報書和研究報告等成果，進一步激發(fā)了他們對中醫(yī)藥專業(yè)的學習興趣。

從教學效果來看，學生們能夠在老師指導下，主動獲取中醫(yī)藥專業(yè)信息，完成規(guī)范的中醫(yī)藥專業(yè)綜述論文，完成醫(yī)家學術思想研究，自主開展中醫(yī)學術研究。

總的來說，在教學實踐中，本課程組發(fā)現(xiàn)，醫(yī)史文獻課程群的教學不僅能很好激發(fā)學生中醫(yī)學習興趣、提高學生中醫(yī)學術水平，而且能為學生繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學奠定堅實的理論基礎，培養(yǎng)他們學習知識和利用知識的能力，成為引導他們開展中醫(yī)學基礎理論研究的重要途徑，相關課程線上教學實踐的經(jīng)驗值得總結(jié)和進一步發(fā)展。

我們要充分開拓思維，結(jié)合新冠疫情開展豐富多彩的線上中醫(yī)臨床專業(yè)教學活動，結(jié)合學科特色、課程特點進行防疫抗疫相關的課程思政教學，與中醫(yī)臨床專業(yè)的學生們一起，取得政治思想的進步和專業(yè)水平的提升。