贛州市某新冠疫苗接種點(diǎn)≥56天未接種第二劑次人群的調(diào)查及對(duì)策分析

洪慧勤，邱卉卉，張小清，劉華之，于安山，鐘田雨

（1.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科；2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科；3.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院感科；4.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 贛州 341000）

接種疫苗是目前臨床上用以預(yù)防新冠肺炎最有效且成本最低的措施之一，其中疫苗研發(fā)以及人群接種均是免疫預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，人群順利完成疫苗接種對(duì)疫情防控具有至關(guān)重要的作用［1-2］。大量臨床研究表明，接種新冠滅活疫苗第一劑后7天左右開始產(chǎn)生抗體，且在14～28天抗體陽性率達(dá)60%～90%，而在接種第二劑28天后抗體陽性率均達(dá)90%以上，且能形成持續(xù)保護(hù)［3-4］。因此，為了保證較高的抗體陽性率及持續(xù)保護(hù)，國家相關(guān)部門建議民眾應(yīng)完成第二針劑的接種。然而，因受各種因素的影響，在實(shí)際預(yù)防接種過程中有部分群眾在接種第一劑次后未能在56天內(nèi)完成第二劑次的接種，從而可能對(duì)接種覆蓋率的提升以及疫情防控產(chǎn)生不利影響［5-6］。鑒于此，本文通過研究贛州市某新冠疫苗接種點(diǎn)≥56天未接種第二劑次滅活疫苗人群的原因并分析相應(yīng)對(duì)策，旨在為臨床接種提供數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將贛州市某新冠疫苗接種點(diǎn)≥56天未接種滅活疫苗第二劑次人員273例納入研究。其中男性102例，女性171例；年齡18～61歲，平均（30.59±6.27）歲；職業(yè)：學(xué)生79例，教職工116例，公務(wù)人員40例，其他38例；民族：漢族241例，少數(shù)民族32例；文化程度：大專及以下91例，本科及以上182例。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均已成年，男女不限；⑵可正常交流溝通；⑶均于新冠疫苗接種點(diǎn)完成第一劑次新冠疫苗接種；⑷接種第一劑次新冠疫苗后≥56天未接種第二劑次。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴無自主行為能力者；⑵因故無法完成相關(guān)問卷調(diào)查者；⑶正參與其他研究者。入組人員均知情同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 研究方法⑴通過調(diào)查問卷的方式分析新冠疫苗接種點(diǎn)≥56天未接種第二劑次滅活疫苗人群的原因；⑵通過自填式問卷調(diào)查的方式明確調(diào)查對(duì)象的接種意愿；⑶采用基線資料調(diào)查問卷記錄、統(tǒng)計(jì)調(diào)查對(duì)象的基線資料（性別、年齡、文化程度、職業(yè)、民族）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布，行t檢驗(yàn)。采用單因素、多因素Logistic回歸分析明確調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠滅活疫苗的第二劑次接種意愿與相關(guān)影響因素的關(guān)系。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新冠疫苗接種點(diǎn)≥56天未接種滅活疫苗第二劑次人群的原因分析贛州市某新冠疫苗接種點(diǎn)≥56天未接種滅活疫苗第二劑次人群的原因較多，且以已在外省接種第二劑、主觀拒絕接種第二劑為主。見表1。

表1 新冠疫苗接種點(diǎn)≥56天未接種滅活疫苗第二劑次人群的原因分析/n（%）

2.2 調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠滅活疫苗的第二劑次接種意愿的單因素分析根據(jù)調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠滅活疫苗的第二劑次接種意愿將調(diào)查對(duì)象分為愿意接種［233例（其中123例因在外地或已于外地接種或已在外省接種第二劑，故排除，最后納入110例）］和不愿意接種（40例），經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)：民族及文化程度均和調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠滅活疫苗的第二劑次接種意愿有關(guān)（P＜0.05），而性別、年齡以及職業(yè)均和調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠滅活疫苗的第二劑次接種意愿無關(guān)（P＞0.05）。見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠滅活疫苗的第二劑次接種意愿的單因素分析/n（%）

2.3 調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠滅活疫苗的第二劑次接種意愿的多因素分析以調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠滅活疫苗的第二劑次接種意愿為因變量，賦值如下：愿意接種=0，不愿意接種=1。以民族以及文化程度為自變量，賦值如下：漢族=0，少數(shù)民族=1；大專及以上文化=1，本科及以上文化=0。經(jīng)多因素Logistic回歸分析可得：少數(shù)民族以及大專及以下文化均是調(diào)查對(duì)象不愿意接種新冠滅活疫苗第二劑次的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR＞ 1，P＜0.05）。見表3。

表3 調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠滅活疫苗的第二劑次接種意愿的多因素Logistic回歸分析

3 討論與對(duì)策

前期新冠病毒滅活疫苗的臨床試驗(yàn)研究證實(shí)，僅接種一劑次滅活疫苗無法產(chǎn)生預(yù)期的免疫效果，而接種第二劑次滅活疫苗2周左右后，接種者可獲得較佳的免疫效果［7］。目前針對(duì)接種第二劑次疫苗的注意事項(xiàng)已得到廣泛認(rèn)可，主要包括下述幾項(xiàng)：⑴充分了解自身狀況，明確自己是否為接種禁忌人群，并在接種時(shí)主動(dòng)提供健康狀況；⑵保持充足的睡眠以及生理狀態(tài)，不宜空腹接種，并在接種時(shí)盡量穿脫便利的寬松衣服；⑶攜帶身份證以及佩戴口罩；⑷接種時(shí)有序排隊(duì)，并保證1 m以上的距離，填寫知情同意書，且在接種完成后留觀30 min后方可離開；⑸保持接種部位的干燥和個(gè)人衛(wèi)生，一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等情況，及時(shí)報(bào)告給接種點(diǎn)工作人員［8］。然而，因受多方面因素的影響，≥56天未接種滅活疫苗第二劑次人員占有一定比例，值得關(guān)注。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新冠疫苗接種點(diǎn)≥56天未接種滅活疫苗第二劑次人群的原因以已在外省接第二針、主觀拒絕接種第二劑、因病或正接受治療暫不接種/推遲第二針以及接種第一針后身體出現(xiàn)不適等為主。針對(duì)上述原因，筆者認(rèn)為在實(shí)際工作中可能通過下述干預(yù)措施，達(dá)到提高人群第二劑次接種率：⑴加強(qiáng)對(duì)新冠疫苗接種相關(guān)知識(shí)的普及教育，可通過微信以及QQ等社交軟件定期為已接種第一劑次人群推送、傳播及時(shí)接種第二劑次疫苗的相關(guān)知識(shí)，并通過社交軟件以及電話等方式督促居民來接種點(diǎn)完成第二劑次疫苗的接種；⑵告知接種者在本接種點(diǎn)接受第二劑次的優(yōu)勢(shì)，如本接種點(diǎn)已對(duì)其相關(guān)信息進(jìn)行建檔，且根據(jù)國家相關(guān)疫苗接種方案，接種點(diǎn)具有充足的第二劑次疫苗，可完成接種任務(wù)。此外，幫助接種者明確選擇在外省接種第二劑次的缺點(diǎn)，如疫苗類型、廠家可能不同。異地接種可能導(dǎo)致當(dāng)?shù)亟臃N任務(wù)加重，對(duì)疫苗接種工作的完成造成一定的影響；⑶強(qiáng)調(diào)接種者在接種首劑疫苗后的3周后盡快接種第二劑次，并由相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)通知到人，爭(zhēng)取早日完成疫苗接種，避免接種者在鄰近接種首劑疫苗后56天因疾病或意外導(dǎo)致的無法進(jìn)行第二劑次接種；⑷對(duì)接受首劑滅活疫苗接種后的接種者進(jìn)行積極回訪，了解其接種后不適癥狀的發(fā)生情況，并告知其哪些是正常反應(yīng)，哪些是嚴(yán)重不良反應(yīng)。并指導(dǎo)其正確地處理不適癥狀方式，對(duì)接種者所提出的疑惑予以解答，以消除其應(yīng)對(duì)疫苗安全性以及有效性的擔(dān)憂。

此外，本研究顯示，少數(shù)民族以及大專及以下文化均是調(diào)查對(duì)象不愿意接種新冠滅活疫苗第二劑次的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析原因，少數(shù)民族的生活方式以及環(huán)境與漢族存在差異，對(duì)疫苗接種的相關(guān)信息了解程度也有差異。而文化程度較高接種者可通過多種途徑了解疫苗接種相關(guān)知識(shí)，明確接種疫苗對(duì)當(dāng)下疫情防控以及自身健康安全的積極作用。同時(shí)，文化程度較高接種者的自我保健意識(shí)明顯更高，因此具有更高的接種意愿［9-10］。

綜上所述，贛州市某新冠疫苗接種點(diǎn)≥56天未接種滅活疫苗第二劑次人群的原因較多，且以已在外省接種第二劑、主觀拒絕接種第二劑為主。且少數(shù)民族以及大專及以下文化均是調(diào)查對(duì)象不愿意接種新冠滅活疫苗第二劑次的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在臨床實(shí)際工作中，應(yīng)針對(duì)上述原因制定并實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施，以達(dá)到減少≥56天未接種滅活疫苗第二劑次人群的目的，從而為更加科學(xué)有效地防控新冠肺炎疫情提供堅(jiān)實(shí)的保障。