• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)的近視臨床試驗(yàn)現(xiàn)狀分析△

    2022-11-18 04:25:26洪卓民周茹玉鄭菀睿莊家圓羅向霞
    眼科新進(jìn)展 2022年11期
    關(guān)鍵詞:樣本量臨床試驗(yàn)臨床

    曾 敏 洪卓民 周茹玉 楊 芮 鄭菀睿 莊家圓 羅向霞

    近視是指眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下,平行于視軸進(jìn)入眼的光線聚焦在視網(wǎng)膜之前的一種屈光不正的狀態(tài)[1],臨床表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降。據(jù)預(yù)測(cè),到2050年全球?qū)⒂?7.58億人罹患近視,占世界人口總數(shù)的49.8%[2]。我國(guó)是近視眼流行最嚴(yán)重的國(guó)家之一,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示,2020年我國(guó)兒童青少年近視率為52.7%[3]。研究表明,近視可能增加患白內(nèi)障、青光眼、近視性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4],導(dǎo)致不可逆的視力喪失及沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此,開(kāi)展近視相關(guān)研究至關(guān)重要。

    臨床試驗(yàn)注冊(cè)是臨床試驗(yàn)開(kāi)展前的關(guān)鍵步驟,也是當(dāng)下臨床研究發(fā)展的主流趨勢(shì),不僅有利于增加臨床試驗(yàn)的透明度、減少發(fā)表偏倚,更有利于保障臨床研究的質(zhì)量、促進(jìn)臨床試驗(yàn)的規(guī)范化和提高研究結(jié)果的可信度[5]。2004年9月,國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)(ICMJE)宣布從2005年7月1日起,其成員期刊只發(fā)表已在公共臨床試驗(yàn)注冊(cè)機(jī)構(gòu)注冊(cè)過(guò)的臨床試驗(yàn)論文[6]。2007年5月,世界衛(wèi)生組織國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)(WHO ICTRP)正式運(yùn)行,同年6月,衛(wèi)生部指定中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心(ChiCTR)為代表我國(guó)的WHO臨床試驗(yàn)注冊(cè)機(jī)構(gòu),成為WHO ICTRP認(rèn)證的一級(jí)注冊(cè)機(jī)構(gòu)[7]。本研究通過(guò)梳理ChiCTR數(shù)據(jù)庫(kù)中近視相關(guān)臨床研究資料,分析我國(guó)近視臨床研究的研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn),為今后近視臨床研究提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 檢索平臺(tái)與策略登錄ChiCTR(http://www.chictr.org.cn),進(jìn)入檢索入口,以“近視”“屈光不正”為檢索詞,檢索ChiCTR建庫(kù)至2022年8月18日注冊(cè)的近視相關(guān)臨床研究。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):近視相關(guān)臨床研究,不限定注冊(cè)狀態(tài)、研究類型與研究設(shè)計(jì)等。排除標(biāo)準(zhǔn):注冊(cè)信息有誤、重復(fù)注冊(cè)或已撤銷的臨床研究。

    1.3 資料篩選與提取運(yùn)用Excel 2019軟件進(jìn)行資料管理。剔除重復(fù)研究后,由2名研究員根據(jù)預(yù)定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行資料的篩選與提取并交叉核對(duì),如遇分歧,通過(guò)討論解決或咨詢第三方裁定。篩選研究時(shí),首先通過(guò)閱讀題目及研究疾病名稱進(jìn)行初篩,排除明顯不相關(guān)的臨床研究;隨后閱讀注冊(cè)研究的詳細(xì)信息進(jìn)行復(fù)篩,確定納入的臨床研究;最后研究員依據(jù)預(yù)先設(shè)定好的資料提取表(表1)進(jìn)行資料提取,如遇研究的注冊(cè)信息不完整或?qū)ψ?cè)內(nèi)容有疑問(wèn),通過(guò)聯(lián)系研究負(fù)責(zé)人獲得相關(guān)準(zhǔn)確信息后決定。

    表1 資料提取表明細(xì)

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用Excel 2019軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行描述性分析,分類變量資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

    2 結(jié)果

    2.1 篩選流程及結(jié)果ChiCTR近視臨床研究篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1?;谏鲜鰴z索策略,以“近視”為檢索詞檢索到362項(xiàng)臨床注冊(cè)研究,以“屈光不正”為檢索詞檢索到86項(xiàng)臨床注冊(cè)研究,初檢共獲得448項(xiàng)臨床注冊(cè)研究,逐層篩選后最終納入407項(xiàng)近視相關(guān)臨床研究。

    圖1 ChiCTR近視臨床研究篩選流程及結(jié)果

    2.2 注冊(cè)數(shù)量與時(shí)間分布ChiCTR近視臨床研究時(shí)間分布見(jiàn)圖2。ChiCTR建庫(kù)至2022年8月18日共注冊(cè)60 956項(xiàng)臨床研究,其中近視臨床研究407項(xiàng),占比0.67%,整體偏少。我國(guó)近視臨床研究首次注冊(cè)見(jiàn)于2007年11月30日(注冊(cè)號(hào):ChiCTR-TRC-07000029),此后至2021年12月注冊(cè)數(shù)量逐年增加。近4年注冊(cè)研究數(shù)量最多,共278項(xiàng)(68.30%),其中2019年1月至2021年12月增加顯著,于2021年達(dá)到峰值107項(xiàng)(26.29%),這可能與近視防控形勢(shì)嚴(yán)峻相關(guān)。注冊(cè)研究中補(bǔ)注冊(cè)71項(xiàng)(17.44%)、預(yù)注冊(cè)336項(xiàng)(82.56%);獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)363項(xiàng)(89.19%);正在征募研究對(duì)象89項(xiàng)(21.87%)、尚未開(kāi)始招募1項(xiàng)(0.25%)、結(jié)束315項(xiàng)(77.40%)、招募狀態(tài)不詳2項(xiàng)(0.49%)。

    圖2 ChiCTR近視臨床研究時(shí)間分布

    2.3 注冊(cè)地區(qū)及機(jī)構(gòu)分析ChiCTR近視臨床研究注冊(cè)機(jī)構(gòu)(前18家)分布見(jiàn)表2。納入的407項(xiàng)近視臨床研究覆蓋全國(guó)25個(gè)省級(jí)行政區(qū)(17個(gè)省、4個(gè)自治區(qū)、4個(gè)直轄市),113家臨床研究機(jī)構(gòu)。注冊(cè)數(shù)量≥5項(xiàng)的地區(qū)共15個(gè),注冊(cè)數(shù)量最多的3個(gè)地區(qū)依次為浙江、北京、上海,各注冊(cè)77項(xiàng)、56項(xiàng)、49項(xiàng),占納入臨床研究總數(shù)的44.72%。ChiCTR近視臨床研究地區(qū)分布見(jiàn)圖3。注冊(cè)數(shù)量≥5項(xiàng)的機(jī)構(gòu)共18家,注冊(cè)數(shù)量最多的3家機(jī)構(gòu)依次為溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院,分別注冊(cè)57項(xiàng)、34項(xiàng)、25項(xiàng),占納入臨床研究總數(shù)的28.50%。

    表2 ChiCTR近視臨床研究注冊(cè)機(jī)構(gòu)分布(前18家)

    圖3 ChiCTR近視臨床研究地區(qū)分布

    2.4 經(jīng)費(fèi)來(lái)源ChiCTR近視臨床研究經(jīng)費(fèi)來(lái)源見(jiàn)圖4。納入的407項(xiàng)臨床研究中,明確經(jīng)費(fèi)來(lái)源的研究共330項(xiàng),占納入臨床研究總數(shù)的81.08%。注冊(cè)數(shù)量排名前三位的經(jīng)費(fèi)來(lái)源依次為地方財(cái)政、自籌、國(guó)家財(cái)政,各注冊(cè)79項(xiàng)、66項(xiàng)、54項(xiàng),占納入臨床研究總數(shù)的48.89%。

    圖4 ChiCTR近視臨床研究經(jīng)費(fèi)來(lái)源

    2.5 研究類型與設(shè)計(jì)ChiCTR近視臨床研究的研究類型與設(shè)計(jì)分布見(jiàn)表3。納入的407項(xiàng)臨床研究中,研究類型以干預(yù)性研究最多,共257項(xiàng),占納入臨床研究總數(shù)的63.14%。其次為觀察性研究與病因?qū)W/相關(guān)因素研究,各注冊(cè)117項(xiàng)、16項(xiàng),共占比32.68%。此外,篩查與流行病學(xué)研究最少,各1項(xiàng),共占比0.49%。研究設(shè)計(jì)方面,以隨機(jī)平行對(duì)照研究最多,共186項(xiàng),占納入臨床研究總數(shù)的45.70%。其次為非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)與連續(xù)入組研究,各50項(xiàng),共占比24.57%。此外,半隨機(jī)對(duì)照研究與診斷試驗(yàn)診斷準(zhǔn)確性研究最少,各1項(xiàng),共占比0.49%。

    表3 ChiCTR近視臨床研究的研究類型與設(shè)計(jì)分布

    2.6 隨機(jī)化方法與盲法ChiCTR近視臨床研究的研究隨機(jī)化方法與盲法應(yīng)用情況見(jiàn)表4。納入的407項(xiàng)臨床研究中,共有194項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究。對(duì)隨機(jī)化方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),納入隨機(jī)對(duì)照研究中有183項(xiàng)研究描述了隨機(jī)化方法,使用頻次排名前3位的依次為簡(jiǎn)單隨機(jī)化、計(jì)算機(jī)隨機(jī)化、區(qū)組隨機(jī)化,各注冊(cè)121項(xiàng)、19項(xiàng)、13項(xiàng),占納入隨機(jī)對(duì)照研究總數(shù)的78.87%。盲法方面,194項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中僅34項(xiàng)研究應(yīng)用了盲法,其中單盲12項(xiàng)、雙盲22項(xiàng),共占比17.53%。

    表4 ChiCTR近視臨床研究的研究隨機(jī)化方法與盲法應(yīng)用情況

    2.7 研究中心及樣本量分析納入的407項(xiàng)臨床研究中,未登記研究實(shí)施地點(diǎn)信息的研究有8項(xiàng)(1.97%),登記實(shí)施地點(diǎn)的有399項(xiàng)(98.03%):以單中心研究為主(336項(xiàng)),占納入臨床研究總數(shù)的82.56%。其次為多中心研究(63項(xiàng)),占比15.48%。其中由亢澤峰教授牽頭開(kāi)展的一項(xiàng)關(guān)于運(yùn)用加減駐景方聯(lián)合康柏西普治療病理性近視脈絡(luò)膜新生血管的隨機(jī)平行對(duì)照研究(ChiCTR2200062398),參研中心多達(dá)13家三級(jí)甲等醫(yī)院。

    樣本量方面,納入的407項(xiàng)近視臨床研究預(yù)計(jì)招募樣本總量2 229 063例。其中,樣本量≤100者179項(xiàng),占納入臨床研究總數(shù)的43.98%;100<樣本量≤500者181項(xiàng),占比44.47%;500<樣本量≤1000者19項(xiàng),占比4.67%;1000<樣本量≤10 000者23項(xiàng),占比5.65%;樣本量>10 000者5項(xiàng),占比1.23%。納入研究中,衛(wèi)生服務(wù)研究的總樣本量為2 023 455例,排名第一,樣本量區(qū)間為1600~2 020 000。其次為觀察性研究,總樣本量為85 678例,樣本量區(qū)間為20~36 461。ChiCTR各研究類型近視臨床研究樣本量分布見(jiàn)表5。其中以溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院為主研單位開(kāi)展的一項(xiàng)關(guān)于兒童青少年近視篩查與干預(yù)的衛(wèi)生服務(wù)研究(注冊(cè)號(hào):ChiCTR2000029382),樣本量高達(dá)2 020 000例。

    表5 ChiCTR各研究類型近視臨床研究樣本量分布

    2.8 干預(yù)措施ChiCTR近視臨床研究干預(yù)措施分布見(jiàn)表6。納入的257項(xiàng)干預(yù)性研究中,注明干預(yù)措施的研究共255項(xiàng)(99.22%),包括光學(xué)矯正、外科手術(shù)、藥物干預(yù)、中醫(yī)特色診療技術(shù)干預(yù)、紅光干預(yù)、多技術(shù)路線干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、健康宣教、行為干預(yù)、保健品、視覺(jué)訓(xùn)練、視知覺(jué)訓(xùn)練。

    表6 ChiCTR近視臨床研究干預(yù)措施分布

    3 討論

    臨床試驗(yàn)注冊(cè)是提高臨床研究質(zhì)量的重要舉措[5],有助于實(shí)現(xiàn)臨床試驗(yàn)透明化。研究表明,ChiCTR注冊(cè)的近視相關(guān)臨床研究呈逐年遞增趨勢(shì),近4年注冊(cè)研究數(shù)量(278項(xiàng))占總數(shù)的一半以上,說(shuō)明近視是近年來(lái)臨床研究的熱點(diǎn),且臨床試驗(yàn)注冊(cè)也越來(lái)越被研究者重視。分析原因可能與新型冠狀病毒肺炎大流行,學(xué)生近視患病率增加相關(guān)[8];此外,也離不開(kāi)黨和政府對(duì)近視防控工作的高度關(guān)注,2018年8月30日,教育部同國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等八部委聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》,已將近視防控提升為國(guó)家戰(zhàn)略[9]。

    注冊(cè)地區(qū)方面,近視臨床研究分布較為廣泛,覆蓋全國(guó)25個(gè)省級(jí)行政區(qū)與113家臨床研究機(jī)構(gòu),注冊(cè)數(shù)量以浙江、北京、上海、廣東等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與南方地區(qū)最多,提示我國(guó)臨床研究注冊(cè)地區(qū)分布不均。分析原因可能有以下3個(gè)方面:(1)我國(guó)南方城市近視發(fā)病率高于北方城市[10],且近視經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)近視發(fā)病率可能更高[11];(2)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與南方地區(qū)研究者可能對(duì)臨床試驗(yàn)注冊(cè)制度知曉率更高,更了解ChiCTR平臺(tái);(3)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與南方地區(qū)的科研資源可能更豐富,更容易得到相關(guān)技術(shù)和資源的支持。注冊(cè)機(jī)構(gòu)方面,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多,與注冊(cè)地區(qū)的分布較為吻合,說(shuō)明經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與南方城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)意識(shí)可能更高,此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)能為臨床研究提供更多的臨床資源。經(jīng)費(fèi)來(lái)源方面,納入研究中,有330項(xiàng)臨床研究登記了經(jīng)費(fèi)來(lái)源,占比81.08%,其中地方財(cái)政(79項(xiàng))排名第一,自籌(66項(xiàng))與國(guó)家財(cái)政(54項(xiàng))次之,說(shuō)明臨床研究得到了地方財(cái)政、國(guó)家財(cái)政的有力支持,但自籌經(jīng)費(fèi)的臨床研究比例較大,呼吁國(guó)家、地方、社會(huì)給予近視臨床研究更多的關(guān)注,提供更多的經(jīng)費(fèi)支持與便利,確保臨床研究的順利進(jìn)行。

    臨床試驗(yàn)注冊(cè)是倫理學(xué)需求,然而仍有小部分臨床研究(44項(xiàng))未獲得倫理學(xué)批準(zhǔn),分析原因考慮為研究未通過(guò)倫理審查,或已通過(guò)但未上傳倫理審查批件,建議今后ChiCTR平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)注冊(cè)信息完整性的監(jiān)督,落實(shí)相關(guān)質(zhì)控機(jī)制,保障受試者權(quán)益與安全。此外,ChiCTR要求注冊(cè)者在試驗(yàn)實(shí)施前進(jìn)行預(yù)注冊(cè),2022年7月4日,ChiCTR規(guī)定自2022年7月5日起,暫停補(bǔ)注冊(cè),這有利于臨床試驗(yàn)的規(guī)范化建設(shè)。本研究共發(fā)現(xiàn)71項(xiàng)補(bǔ)注冊(cè)項(xiàng)目,表明此前的部分研究者的預(yù)注冊(cè)意識(shí)不足。充足的樣本量是臨床研究結(jié)果科學(xué)性的重要保障,若樣本量過(guò)小或過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的倫理和經(jīng)濟(jì)后果[12]。納入研究中,有28項(xiàng)臨床試驗(yàn)的研究規(guī)模超過(guò)1000例,提示近視臨床試驗(yàn)有不斷擴(kuò)大化趨勢(shì),尤其是衛(wèi)生服務(wù)研究與觀察性研究,樣本量充足。但納入的研究間樣本量差距較大,受數(shù)據(jù)來(lái)源的限制,不能進(jìn)一步驗(yàn)證試驗(yàn)樣本量計(jì)算的準(zhǔn)確性,故難以科學(xué)評(píng)估試驗(yàn)的質(zhì)量。此外,多中心研究能縮短臨床試驗(yàn)進(jìn)程,增加大樣本臨床試驗(yàn)的可行性,同時(shí),對(duì)提升臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)水平、增強(qiáng)臨床試驗(yàn)結(jié)論的可信度與普適性也具有重要意義。但納入研究以單中心研究(336項(xiàng))數(shù)量最大,分析原因可能與試驗(yàn)經(jīng)費(fèi)不足或試驗(yàn)審批過(guò)程復(fù)雜相關(guān),因此,建議簡(jiǎn)化試驗(yàn)審批流程、鼓勵(lì)多中心合作,同時(shí)針對(duì)某些近視重點(diǎn)項(xiàng)目,期待政府能夠提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)支持及政策導(dǎo)向。

    近視防控是關(guān)系到兒童青少年眼部健康、國(guó)民身體素質(zhì)的重要健康問(wèn)題[13]。研究者、臨床醫(yī)師和醫(yī)療從業(yè)人員都渴望找到一種能有效延緩甚至阻止近視進(jìn)展的治療方法[14]。本研究納入臨床研究以干預(yù)性研究為主體,提示近視眼的治療是近視臨床研究的熱點(diǎn),分析原因可能與我國(guó)嚴(yán)峻的近視防控形勢(shì)有關(guān)。納入干預(yù)性研究中,以隨機(jī)對(duì)照研究最多,隨機(jī)對(duì)照研究是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)金字塔的頂端,也是確定干預(yù)和結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系的最嚴(yán)格和最可靠的研究方法[15]。本研究結(jié)果表明,大部分隨機(jī)對(duì)照研究(183項(xiàng))描述了隨機(jī)化方法,少部分隨機(jī)對(duì)照研究(34項(xiàng))注明了盲法(表4),說(shuō)明研究者的隨機(jī)化意識(shí)較強(qiáng),而設(shè)盲意識(shí)尚待加強(qiáng)。盲法可減少研究中出現(xiàn)的測(cè)量偏倚和實(shí)施偏倚,該條目出現(xiàn)較大的缺失可能是受療法特殊性的影響,或設(shè)盲操作難度較大造成,同時(shí)也可能與部分臨床研究注冊(cè)信息不規(guī)范或研究設(shè)計(jì)不完善相關(guān)。

    干預(yù)措施方面,對(duì)使用頻次最高的前6類干預(yù)措施進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)光學(xué)矯正是納入臨床研究中最主要的干預(yù)方式,共78項(xiàng)研究,包括角膜接觸鏡、框架眼鏡,并以角膜接觸鏡為研究熱點(diǎn)。其次為外科手術(shù),共63項(xiàng)研究,其干預(yù)措施主要為角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù),研究熱點(diǎn)為角膜屈光手術(shù);藥物干預(yù),共31項(xiàng)研究,干預(yù)措施主要為M-受體拮抗劑、降眼壓類藥物,研究熱點(diǎn)為阿托品;中醫(yī)特色診療技術(shù)干預(yù),共26項(xiàng)研究,干預(yù)措施包括針刺、按摩、中醫(yī)綜合療法、功法、中藥與穴位貼敷,研究熱點(diǎn)為針刺;紅光干預(yù),共20項(xiàng)研究,研究熱點(diǎn)為低強(qiáng)度紅光;多技術(shù)路線干預(yù),共17項(xiàng)研究,研究熱點(diǎn)為阿托品聯(lián)合光學(xué)矯正。我國(guó)是近視高發(fā)國(guó)家,采取高效安全的近視干預(yù)方案延緩甚至阻止近視的發(fā)生發(fā)展是緊迫而又關(guān)鍵的。但我國(guó)近視眼高發(fā)不是單一原因造成,不能靠單一方法防治近視眼,需要多種方法聯(lián)動(dòng),達(dá)到綜合防控的目的[16]。然而本研究只檢索到17項(xiàng)多技術(shù)干預(yù)的近視臨床研究,數(shù)量較小,建議今后加大對(duì)多技術(shù)路線近視聯(lián)合干預(yù)方案的研究。Kong等[17]研究發(fā)現(xiàn),與0.1 g·L-1阿托品滴眼液?jiǎn)我恢委熛啾?,輔助耳穴刺激更能有效減緩我國(guó)兒童近視的進(jìn)展。有研究[18-21]發(fā)現(xiàn),角膜塑形鏡與0.1 g·L-1阿托品滴眼液聯(lián)用比單純應(yīng)用角膜塑形鏡或阿托品滴眼液的近視控制效果更佳,是一種更優(yōu)的治療方案,但是0.1 g·L-1阿托品滴眼液和除角膜塑形鏡以外的其他近視防控手段的聯(lián)合應(yīng)用效果,是否比單純應(yīng)用阿托品滴眼液的效果更佳,尚無(wú)明確循證醫(yī)學(xué)證據(jù)[22]。此外,干預(yù)措施應(yīng)多元化發(fā)展。而本研究納入臨床試驗(yàn)的干預(yù)措施以西醫(yī)療法為主,中醫(yī)藥治療近視的臨床研究注冊(cè)數(shù)量整體較少。中醫(yī)藥在近視防控領(lǐng)域具有不可替代的優(yōu)勢(shì),在“治未病”思想指導(dǎo)下,采用中醫(yī)藥特色診療技術(shù)對(duì)近視不同階段進(jìn)行干預(yù),如耳穴壓丸、針刺、灸法、按摩、中藥、食療等,能夠起到預(yù)防近視的發(fā)生、控制近視的發(fā)展、預(yù)防和治療病理性近視引起的并發(fā)癥等作用[23]。因此,建議政府及相關(guān)部門更加關(guān)注中醫(yī)領(lǐng)域的近視研究,帶動(dòng)中醫(yī)研究者開(kāi)展臨床研究的積極性、提高中醫(yī)治療近視研究水平。

    本研究存在一定的局限性:(1)僅納入ChiCTR平臺(tái)注冊(cè)的臨床研究,未納入其他平臺(tái)注冊(cè)項(xiàng)目,故僅可反映目前在ChiCTR平臺(tái)注冊(cè)的近視相關(guān)臨床試驗(yàn)研究現(xiàn)狀;(2)僅反映2022年8月18日之前注冊(cè)研究的情況,無(wú)法反映未注冊(cè)研究的情況,故不能代表我國(guó)近視相關(guān)臨床研究的整體水平。

    綜上所述,近視是與多因素相關(guān)的復(fù)雜性疾病,不能靠單一療法進(jìn)行防治,建議今后應(yīng)增強(qiáng)在多技術(shù)路線聯(lián)合干預(yù)近視方案的研究。此外,中醫(yī)治療近視研究不足,應(yīng)加大以中醫(yī)特色診療技術(shù)為干預(yù)措施的研究,促進(jìn)干預(yù)措施多元化發(fā)展。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)新興的時(shí)代,要更重視高質(zhì)量的臨床研究,因?yàn)榫珳?zhǔn)化才能帶來(lái)個(gè)性化,而科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)是高質(zhì)量研究的必要條件。因此,針對(duì)近視的臨床研究,還應(yīng)做好頂層設(shè)計(jì),促進(jìn)研究的高質(zhì)量實(shí)施,獲取高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù),將有助于近視綜合干預(yù)方案的建設(shè)。

    猜你喜歡
    樣本量臨床試驗(yàn)臨床
    醫(yī)學(xué)研究中樣本量的選擇
    普外急腹癥臨床治療的初步探討
    抗疫中第一個(gè)獲批臨床試驗(yàn)的中藥——說(shuō)說(shuō)化濕敗毒方
    航空裝備測(cè)試性試驗(yàn)樣本量確定方法
    Sample Size Calculations for Comparing Groups with Binary Outcomes
    元胡止痛膏治療軟組織損傷的臨床觀察
    當(dāng)歸四逆湯治療虛寒型痛經(jīng)臨床觀察
    自適應(yīng)樣本量調(diào)整中Fisher合并P值法和傳統(tǒng)檢驗(yàn)法的模擬比較
    腫瘤治療藥物Tosedostat的Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)束
    Droxidopa用于治療注意缺陷多動(dòng)障礙的Ⅱ期臨床試驗(yàn)取得積極結(jié)果
    日韩有码中文字幕| 1024视频免费在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 高清在线国产一区| 一本综合久久免费| 18禁观看日本| 亚洲第一av免费看| 成人午夜高清在线视频 | 精品高清国产在线一区| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 天堂√8在线中文| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩大码丰满熟妇| 女人被狂操c到高潮| 日日爽夜夜爽网站| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久久久久九九精品二区国产 | 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲五月天丁香| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一区二区三区高清视频在线| 在线免费观看的www视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲成国产人片在线观看| 99国产精品99久久久久| 日韩免费av在线播放| 国产精品二区激情视频| 91国产中文字幕| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲黑人精品在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 人人妻人人看人人澡| 亚洲电影在线观看av| 香蕉av资源在线| 国产成人精品久久二区二区91| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 免费在线观看黄色视频的| 亚洲在线自拍视频| 999久久久国产精品视频| 日韩三级视频一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 国产精品 欧美亚洲| 手机成人av网站| 国产不卡一卡二| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产视频内射| 满18在线观看网站| 午夜久久久在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 一级a爱片免费观看的视频| 听说在线观看完整版免费高清| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 99国产精品一区二区三区| 国产野战对白在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 人妻久久中文字幕网| 日本熟妇午夜| 1024香蕉在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 脱女人内裤的视频| 亚洲专区中文字幕在线| 国产黄色小视频在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 黑人欧美特级aaaaaa片| 悠悠久久av| 天堂√8在线中文| 亚洲人成电影免费在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产一卡二卡三卡精品| 两性夫妻黄色片| 免费在线观看日本一区| 午夜免费成人在线视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲最大成人中文| 1024香蕉在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 老汉色∧v一级毛片| 天堂动漫精品| 99久久精品国产亚洲精品| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲黑人精品在线| 一级毛片女人18水好多| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久中文字幕一级| 99热这里只有精品一区 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 丁香六月欧美| 一二三四在线观看免费中文在| 天天一区二区日本电影三级| av在线播放免费不卡| 最近最新中文字幕大全免费视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一级a爱片免费观看的视频| 日韩av在线大香蕉| √禁漫天堂资源中文www| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产三级黄色录像| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产乱人伦免费视频| 国产私拍福利视频在线观看| 国产av又大| 日日爽夜夜爽网站| 色在线成人网| 亚洲精品色激情综合| 大型av网站在线播放| 可以在线观看的亚洲视频| 最新美女视频免费是黄的| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲成人国产一区在线观看| 免费在线观看成人毛片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产精华一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成人一区二区视频在线观看| 女性被躁到高潮视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产高清激情床上av| 欧美性猛交黑人性爽| 精品免费久久久久久久清纯| 香蕉国产在线看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 一二三四社区在线视频社区8| 久久久国产精品麻豆| 免费搜索国产男女视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品亚洲一级av第二区| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲熟妇熟女久久| 视频在线观看一区二区三区| 中出人妻视频一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久亚洲精品不卡| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 99精品久久久久人妻精品| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产黄片美女视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲精品色激情综合| 十八禁人妻一区二区| 中出人妻视频一区二区| 搞女人的毛片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| av在线天堂中文字幕| 久99久视频精品免费| 免费观看精品视频网站| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 69av精品久久久久久| x7x7x7水蜜桃| 日本三级黄在线观看| 不卡av一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲精品粉嫩美女一区| 男人的好看免费观看在线视频 | 99久久综合精品五月天人人| 少妇的丰满在线观看| 久久精品国产综合久久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲全国av大片| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美乱妇无乱码| 男女那种视频在线观看| 精品高清国产在线一区| 亚洲专区中文字幕在线| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 国产亚洲精品av在线| 国产av在哪里看| 精品国产乱码久久久久久男人| а√天堂www在线а√下载| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美zozozo另类| 国产成人啪精品午夜网站| www日本在线高清视频| 午夜免费成人在线视频| 一夜夜www| 美女扒开内裤让男人捅视频| 动漫黄色视频在线观看| www日本黄色视频网| 大型av网站在线播放| 亚洲国产精品久久男人天堂| 免费无遮挡裸体视频| 香蕉av资源在线| 一进一出抽搐动态| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人手机av| 九色国产91popny在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 一进一出抽搐动态| 天天一区二区日本电影三级| 久久精品国产清高在天天线| 一本一本综合久久| 麻豆一二三区av精品| 日本五十路高清| 一夜夜www| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 丝袜在线中文字幕| 久久久精品欧美日韩精品| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 婷婷精品国产亚洲av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 中亚洲国语对白在线视频| 级片在线观看| 一本大道久久a久久精品| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 一本久久中文字幕| 高清在线国产一区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 精品第一国产精品| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产成年人精品一区二区| 欧美乱妇无乱码| 久久国产精品人妻蜜桃| 一级黄色大片毛片| 啦啦啦免费观看视频1| 日本免费a在线| 国产单亲对白刺激| 日本熟妇午夜| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精品久久国产高清桃花| 少妇被粗大的猛进出69影院| videosex国产| 欧美黄色淫秽网站| 无限看片的www在线观看| 国产又爽黄色视频| 久久久久久久精品吃奶| 国产成人啪精品午夜网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美在线黄色| а√天堂www在线а√下载| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产av在哪里看| 精品国产乱码久久久久久男人| 成年免费大片在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 97碰自拍视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产成人欧美在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久久国产欧美日韩av| 日韩大码丰满熟妇| 午夜久久久在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 国产高清激情床上av| 丝袜人妻中文字幕| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜两性在线视频| 亚洲av美国av| 午夜福利视频1000在线观看| 两个人看的免费小视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 成人免费观看视频高清| 首页视频小说图片口味搜索| 一级毛片高清免费大全| 亚洲精品一区av在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲一区高清亚洲精品| 中文字幕久久专区| 国产99白浆流出| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲国产精品合色在线| 国产91精品成人一区二区三区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 51午夜福利影视在线观看| 国产av一区在线观看免费| 国产视频一区二区在线看| 国产精品久久久久久精品电影 | 精品高清国产在线一区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 极品教师在线免费播放| 特大巨黑吊av在线直播 | 久久久久久久午夜电影| 日本免费a在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日本熟妇午夜| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精品综合久久久久久久免费| 日韩视频一区二区在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲中文av在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| e午夜精品久久久久久久| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 热99re8久久精品国产| 日韩精品中文字幕看吧| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲av五月六月丁香网| 99精品欧美一区二区三区四区| x7x7x7水蜜桃| 亚洲专区国产一区二区| 国产一区二区激情短视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 久久久久久久午夜电影| 99热这里只有精品一区 | 天堂√8在线中文| 国产精品亚洲av一区麻豆| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久香蕉国产精品| 人妻久久中文字幕网| 不卡一级毛片| 男女之事视频高清在线观看| 观看免费一级毛片| 日韩精品青青久久久久久| a级毛片在线看网站| 欧美最黄视频在线播放免费| 村上凉子中文字幕在线| 麻豆av在线久日| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲国产毛片av蜜桃av| a级毛片在线看网站| 99精品在免费线老司机午夜| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 午夜激情av网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看| e午夜精品久久久久久久| 亚洲专区国产一区二区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 人妻久久中文字幕网| 身体一侧抽搐| 性色av乱码一区二区三区2| 日韩欧美国产在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲七黄色美女视频| 人人澡人人妻人| 亚洲国产精品999在线| 黄片大片在线免费观看| 91在线观看av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 女警被强在线播放| 手机成人av网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 校园春色视频在线观看| 国产一区二区三区视频了| 日本免费a在线| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲国产精品999在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲男人天堂网一区| 欧美中文日本在线观看视频| 在线观看免费视频日本深夜| 91成年电影在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 在线观看免费午夜福利视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 88av欧美| 老司机午夜福利在线观看视频| 动漫黄色视频在线观看| 两个人视频免费观看高清| 精品国内亚洲2022精品成人| 午夜福利欧美成人| 两人在一起打扑克的视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 99久久无色码亚洲精品果冻| 91在线观看av| 88av欧美| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲全国av大片| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 欧美黑人精品巨大| 精品无人区乱码1区二区| 久久精品91蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99国产精品99久久久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 一区二区三区高清视频在线| 岛国视频午夜一区免费看| 嫩草影视91久久| 欧美乱妇无乱码| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲性夜色夜夜综合| 午夜久久久在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 久99久视频精品免费| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av电影在线进入| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成人av一区二区三区在线看| 欧美在线一区亚洲| 中文字幕久久专区| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 美女免费视频网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品免费视频内射| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜免费鲁丝| 婷婷六月久久综合丁香| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲精华国产精华精| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久久久国内视频| 日本熟妇午夜| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品高清国产在线一区| 国产一卡二卡三卡精品| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 色哟哟哟哟哟哟| 美女 人体艺术 gogo| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲第一电影网av| 在线天堂中文资源库| 黑人操中国人逼视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 99在线视频只有这里精品首页| 男人舔奶头视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 草草在线视频免费看| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久久久久国产a免费观看| av电影中文网址| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 欧美成狂野欧美在线观看| 91字幕亚洲| 女人被狂操c到高潮| 日韩欧美一区视频在线观看| 免费在线观看日本一区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| a级毛片a级免费在线| 天天一区二区日本电影三级| 男人的好看免费观看在线视频 | or卡值多少钱| 白带黄色成豆腐渣| 在线观看免费日韩欧美大片| 99国产极品粉嫩在线观看| 中出人妻视频一区二区| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 女同久久另类99精品国产91| 国产成人av教育| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品久久久久久久久久久久久 | 欧美大码av| 亚洲中文av在线| 欧美性长视频在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 99热这里只有精品一区 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 很黄的视频免费| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品国产乱子伦一区二区三区| 99国产综合亚洲精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 波多野结衣高清无吗| 免费在线观看黄色视频的| 精品人妻1区二区| 国产精品 欧美亚洲| 在线天堂中文资源库| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久精品成人免费网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 色av中文字幕| 国产av不卡久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日本免费一区二区三区高清不卡| 在线观看免费午夜福利视频| 午夜福利欧美成人| 脱女人内裤的视频| 亚洲七黄色美女视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品无人区乱码1区二区| 久久亚洲精品不卡| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲av熟女| 一级a爱视频在线免费观看| 两性夫妻黄色片| 国产野战对白在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲av电影在线进入| 黄色成人免费大全| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产不卡一卡二| 国产99久久九九免费精品| 免费观看人在逋| 久久精品91蜜桃| 十分钟在线观看高清视频www| 国产私拍福利视频在线观看| 中文资源天堂在线| 日韩av在线大香蕉| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲中文av在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品熟女少妇八av免费久了| 午夜a级毛片| 久久 成人 亚洲| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 国产日本99.免费观看| 国产精品久久久久久精品电影 | 欧美黑人巨大hd| 久久久久久人人人人人| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 757午夜福利合集在线观看| 久久香蕉激情| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 一本一本综合久久| 手机成人av网站| 免费看十八禁软件| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲成人久久性| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲美女黄片视频| 人妻久久中文字幕网| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品久久电影中文字幕| 波多野结衣高清作品| 99国产精品99久久久久| 色综合站精品国产| 女性被躁到高潮视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 婷婷精品国产亚洲av| 午夜精品在线福利| 国产精品影院久久| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日本五十路高清| 色综合欧美亚洲国产小说| 他把我摸到了高潮在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 视频区欧美日本亚洲| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久久久久人人人人人| 久久这里只有精品19| 欧美日本亚洲视频在线播放| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产精品,欧美在线| 久久青草综合色| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩av在线大香蕉| 黄色 视频免费看| aaaaa片日本免费| 亚洲国产看品久久| 成熟少妇高潮喷水视频| 免费在线观看完整版高清| 一本精品99久久精品77| 欧美激情极品国产一区二区三区| 在线国产一区二区在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久国产成人精品二区| 99re在线观看精品视频| 一本精品99久久精品77| 91成年电影在线观看| 成年版毛片免费区| 高清毛片免费观看视频网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲av美国av| 91在线观看av| 中国美女看黄片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲av成人av| 又黄又粗又硬又大视频| www.www免费av| 999久久久国产精品视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲精华国产精华精| 亚洲 国产 在线|