腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)問(wèn)卷的編制及信度效度檢驗(yàn)

韓雪娜 楊富國(guó) 王淑云 劉蕊 李夢(mèng)飛 丁遙遙 耿文垚

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，我國(guó)每年新增病例近40萬(wàn)，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]，約54.1%的結(jié)直腸癌患者接受造口手術(shù)[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，健康促進(jìn)行為對(duì)維持腸造口患者自身最佳健康狀態(tài)、提高生存率、改善生活質(zhì)量等具有重要意義[4-5]。健康促進(jìn)行為是指?jìng)€(gè)體為維持或促進(jìn)健康，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值而采取的包括健康責(zé)任、自我實(shí)現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、壓力應(yīng)對(duì)及人際關(guān)系等6個(gè)方面的行為[6]。然而相關(guān)研究表明，腸造口患者的健康促進(jìn)行為現(xiàn)狀不容樂(lè)觀[7]。自我決定理論是一種關(guān)于人類行為的動(dòng)機(jī)理論，該理論認(rèn)為，當(dāng)自主、歸屬、能力等需要被滿足后，可激發(fā)自主性動(dòng)機(jī)的產(chǎn)生，從而能更好地堅(jiān)持行為[8]。關(guān)于腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)的研究較少，且缺少有針對(duì)性的問(wèn)卷。因此，本研究通過(guò)借鑒國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究，編制腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)問(wèn)卷，并進(jìn)行信度、效度檢驗(yàn)，以期為腸造口患者健康促進(jìn)行為的干預(yù)研究提供評(píng)價(jià)工具。

1 方法

1.1 問(wèn)卷初稿的編制

1.1.1 理論基礎(chǔ)

本研究以自我決定理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)問(wèn)卷。自我決定理論認(rèn)為動(dòng)機(jī)被假設(shè)為一個(gè)由強(qiáng)到弱的統(tǒng)一的連續(xù)體，并依據(jù)自主程度對(duì)動(dòng)機(jī)類型進(jìn)行劃分，控制動(dòng)機(jī)包括外在調(diào)節(jié)、內(nèi)攝調(diào)節(jié)2種類型，自主動(dòng)機(jī)包括認(rèn)同調(diào)節(jié)、整合調(diào)節(jié)、內(nèi)在調(diào)節(jié)3種類型[9]。相關(guān)研究指出，在現(xiàn)實(shí)生活中很難區(qū)分整合調(diào)節(jié)與內(nèi)在調(diào)節(jié)[10]，故不測(cè)量整合調(diào)節(jié)，根據(jù)該理論推出本問(wèn)卷共包括外在調(diào)節(jié)、內(nèi)攝調(diào)節(jié)、認(rèn)同調(diào)節(jié)、內(nèi)在調(diào)節(jié)4個(gè)分問(wèn)卷。外在調(diào)節(jié)是指?jìng)€(gè)體行為是為了獲得獎(jiǎng)勵(lì)或逃避懲罰；內(nèi)攝調(diào)節(jié)是指為了避免內(nèi)心愧疚、自責(zé)而參加活動(dòng)；認(rèn)同調(diào)節(jié)是指?jìng)€(gè)體認(rèn)識(shí)到行為的價(jià)值并在此基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)自己的行為；內(nèi)在調(diào)節(jié)是指?jìng)€(gè)體參與活動(dòng)是出于興趣、愛(ài)好和享受。

1.1.2 擬定條目池

成立課題研究小組，研究小組由1名研究生導(dǎo)師、2名造口治療師、1名心理學(xué)專家、2名護(hù)理專業(yè)研究生組成。研究生導(dǎo)師負(fù)責(zé)整體研究情況的把控；2名研究生負(fù)責(zé)前期查閱大量資料文獻(xiàn)、相關(guān)量表?xiàng)l目，初步擬定條目池，制定專家函詢問(wèn)卷，發(fā)放收集問(wèn)卷、統(tǒng)計(jì)分析；2名造口治療師和1名心理學(xué)專家結(jié)合臨床實(shí)際對(duì)條目池進(jìn)行補(bǔ)充修改。

本研究以“腸造口”“自我決定理論”“健康促進(jìn)行為”等為中文關(guān)鍵詞，檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等，以“ostomy” “self-determination theory” “health promoting behavior”等為英文關(guān)鍵詞，檢索Web of Science、PubMed英文數(shù)據(jù)庫(kù)。分析有關(guān)自我決定理論的文獻(xiàn)，確定自主動(dòng)機(jī)的相關(guān)概念及框架組成。初步形成包含外在調(diào)節(jié)、內(nèi)攝調(diào)節(jié)、認(rèn)同調(diào)節(jié)、內(nèi)在調(diào)節(jié)4個(gè)維度內(nèi)容，共14個(gè)條目。

1.1.3 專家函詢

邀請(qǐng)山東、吉林、遼寧、江蘇、上海等地區(qū)的20名專家進(jìn)行專家函詢。專家的納入標(biāo)準(zhǔn)：從事臨床護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理等方面工作的專家，造口治療師或腸造口方面的專家；在相關(guān)領(lǐng)域工作8年及以上；本科及以上學(xué)歷且中級(jí)及以上技術(shù)職稱；對(duì)本研究有興趣且自愿完成專家函詢問(wèn)卷。

專家函詢問(wèn)卷包括3個(gè)部分：①本研究的背景、目的及意義等；②各條目評(píng)分表；③專家基本情況調(diào)查表。本研究在取得專家同意后進(jìn)行專家函詢，每輪專家函詢間隔2～3周，第1輪專家函詢結(jié)束后，課題組參考專家意見(jiàn)進(jìn)行修改調(diào)整，形成下一輪專家函詢問(wèn)卷，再次發(fā)放給專家進(jìn)行評(píng)定，直至專家意見(jiàn)趨于統(tǒng)一，停止函詢。本研究共進(jìn)行2輪專家函詢，根據(jù)專家函詢結(jié)果，刪除條目重要性評(píng)分均分＜4分和（或）條目變異系數(shù)＞0.25的條目[11]。

1.1.4 小樣本預(yù)實(shí)驗(yàn)

采用便利抽樣法，抽取30名在青島市某所三級(jí)甲等醫(yī)院造口門診就診的腸造口患者對(duì)問(wèn)卷初稿進(jìn)行調(diào)查。對(duì)于問(wèn)卷出現(xiàn)的內(nèi)容、條目表述不清晰等問(wèn)題，根據(jù)被調(diào)查者的意見(jiàn)經(jīng)課題組討論后修改。

1.2 問(wèn)卷的信度、效度檢驗(yàn)

1.2.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取在青島市某所三級(jí)甲等醫(yī)院3個(gè)院區(qū)造口門診就診的永久性腸造口患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①永久性腸造口術(shù)后＞1個(gè)月的患者；②年齡≥18歲；③具有理解、言語(yǔ)表達(dá)能力；④自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的臟器功能衰竭及其他惡性腫瘤的患者；②既往或目前患有精神疾病。本研究已通過(guò)青島大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：QYFY WZLL25903），且研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 調(diào)查工具

調(diào)查工具由2部分組成。①一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、長(zhǎng)期居住地、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)狀況、家庭人均月收入、居住狀態(tài)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、造口類型、造口術(shù)后時(shí)間、有無(wú)造口并發(fā)癥、對(duì)造口的接受程度、是否行術(shù)后放化療、造口自理程度等。②腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)問(wèn)卷：13個(gè)條目，包含內(nèi)在調(diào)節(jié)、認(rèn)同調(diào)節(jié)、外在調(diào)節(jié)、內(nèi)攝調(diào)節(jié)4個(gè)分問(wèn)卷，各條目采用李克特5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”計(jì)1～5分，分問(wèn)卷平均分=分問(wèn)卷所有條目得分之和/條目數(shù)。內(nèi)在調(diào)節(jié)、認(rèn)同調(diào)節(jié)屬于自主動(dòng)機(jī)，外在調(diào)節(jié)、內(nèi)攝調(diào)節(jié)屬于控制動(dòng)機(jī)，本問(wèn)卷采用自主性系數(shù)的形式表達(dá)健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)，由于不同調(diào)節(jié)方式所占動(dòng)機(jī)水平的權(quán)重不同，自主性系數(shù)=2×內(nèi)在動(dòng)機(jī)+認(rèn)同調(diào)節(jié)-內(nèi)攝調(diào)節(jié)-2×外在調(diào)節(jié)[12]，自主性系數(shù)得分范圍為-12～12分，得分越高，說(shuō)明動(dòng)機(jī)越自主。

1.2.3 資料收集方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，首先取得被調(diào)查者的同意并且簽署知情同意書(shū)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷時(shí)，由研究員向患者解釋研究的目的、意義以及如何填寫(xiě)問(wèn)卷等，患者填寫(xiě)完成后當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，及時(shí)檢查患者的完成情況，如果有遺漏之處及時(shí)補(bǔ)充。本研究共發(fā)放問(wèn)卷215份，回收有效問(wèn)卷206份，有效回收率為95.8%。間隔2周后用同樣問(wèn)卷及方法進(jìn)行重測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.3.1 項(xiàng)目分析

項(xiàng)目分析采用臨界比值法、條目得分與總分相關(guān)分析法、同質(zhì)性檢驗(yàn)。條目刪除標(biāo)準(zhǔn)[13]如下。①臨界比值法：將研究對(duì)象按照總分排序，前27%的個(gè)體為高分組，后27%的個(gè)體為低分組，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組條目得分進(jìn)行比較，刪除決斷值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）或t＜3的條目；②條目得分與總分相關(guān)分析法：計(jì)算各條目得分與總分的相關(guān)性系數(shù)，將無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）或者相關(guān)系數(shù)＜0.3的條目刪除；③同質(zhì)性檢驗(yàn)：用Cronbach’sα系數(shù)來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為α=0.05，若刪除某條目后能明顯提高總量表Cronbach’sα系數(shù)，則對(duì)該條目予以刪除。

1.3.2 效度分析

結(jié)構(gòu)效度：通常運(yùn)用探索性因子分析檢驗(yàn)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)[14]：首先進(jìn)行可行性分析來(lái)檢驗(yàn)問(wèn)卷是否適合做因子分析，主成分分析提取公因子特征值≥1，因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率＞50%，條目在提取因子上的載荷量＞0.4，條目無(wú)多重載荷，符合碎石圖檢驗(yàn)原則。內(nèi)容效度：邀請(qǐng)第2輪專家函詢中的8位專家作為評(píng)價(jià)內(nèi)容效度的專家，根據(jù)8位專家對(duì)問(wèn)卷各條目的相關(guān)性評(píng)分結(jié)果，計(jì)算條目及總問(wèn)卷的內(nèi)容效度指數(shù)，“1”分為非常不相關(guān)，“2”分為不相關(guān)，“3”分為相關(guān)，“4”分為非常相關(guān)。

1.3.3 信度分析

采用Cronbach’sα系數(shù)、重測(cè)信度評(píng)價(jià)量表的信度。

2 結(jié)果

2.1 函詢專家基本情況

本研究邀請(qǐng)了山東、吉林、遼寧、江蘇、上海的20名專家對(duì)問(wèn)卷的條目進(jìn)行專家函詢，包括急診科專家1名、外科臨床專家1名、造口治療師15名，護(hù)理教育專家2名，心理咨詢師1名。年齡為（41.20±5.65)歲，工作年限為（16.50±7.40)年，博士4名（20%）、碩士7名（35%）、本科9名（45%）。專家職稱：高級(jí)4名（20%）、副高級(jí)9名（45%）、中級(jí)7名（35%）。

2.2 專家函詢結(jié)果

第1輪、第2輪專家函詢均發(fā)放問(wèn)卷20份，回收20份，有效回收率均為100%，代表專家的積極程度較高；權(quán)威系數(shù)分別為0.822、0.843，均≥0.7，表明專家權(quán)威系數(shù)較高；肯德?tīng)柡椭C系數(shù)分別為0.249、0.516且P＜0.05，說(shuō)明專家間的協(xié)調(diào)程度較高。根據(jù)條目篩選標(biāo)準(zhǔn)以及專家意見(jiàn)，2輪專家函詢共刪除1個(gè)條目、修改5個(gè)條目。第1輪專家函詢后，將條目A2“我想讓周圍的人看到我可以自己護(hù)理造口”修改為“我想讓家人看到我可以自己護(hù)理造口”；將條目A3“因?yàn)槲腋惺艿絹?lái)自家人的壓力，要求我定期到造口門診護(hù)理造口”修改為“因?yàn)槲腋惺艿郊胰俗o(hù)理造口時(shí)的壓力，所以我會(huì)到門診復(fù)查造口情況”；將條目B3“如果我有一頓飯沒(méi)有控制飲食，我會(huì)感到慚愧”修改為“如果我有一頓飯沒(méi)有控制飲食（少吃高纖維、易腹瀉、易產(chǎn)氣、易產(chǎn)生異味的食物），我會(huì)感到慚愧”；將條目C1“我個(gè)人認(rèn)為控制飲食對(duì)我的造口有很大的益處”修改為“我個(gè)人認(rèn)為控制飲食（少吃高纖維、易腹瀉、易產(chǎn)氣、易產(chǎn)生異味的食物）對(duì)我的造口有很大的益處”；將條目D1“通過(guò)控制飲食，糞便易成形，我會(huì)感到滿足”修改為“當(dāng)我控制飲食（少吃高纖維、易腹瀉、易產(chǎn)氣、易產(chǎn)生異味的食物）后，糞便易成形，我會(huì)感到滿足”。另外，有專家指出條目D4與條目D2語(yǔ)義相近，經(jīng)課題組討論，刪除該條目。條目修改完善后整理出第2輪專家函詢問(wèn)卷，將第2輪專家函詢問(wèn)卷再次發(fā)放給專家，有專家指出造口是一件隱私的事情，患者的自尊心受到極大的打擊，因此不愿讓過(guò)多人知道自己的身體情況。因此，專家建議將條目A2“我想讓家人看到我可以自己護(hù)理造口”修改為“我想讓較親密的家人看到我可以自己護(hù)理造口”，除此之外，專家們無(wú)新意見(jiàn)提出，函詢結(jié)束。

2.3 研究對(duì)象基本情況

本研究206例研究對(duì)象中，男性137例（66.5%），女性69例（33.5%）；＜60歲82例（39.8%），60～70歲76例（36.9%），＞70歲48例（23.3%）；長(zhǎng)期居住在農(nóng)村80例（38.8%），長(zhǎng)期居住在城市126例（61.2%）；文化程度：小學(xué)及以下41例（19.9%），初中83例（40.3%），高中46例（22.3%），本科及以上36例（17.5%）；有配偶181例（87.9%），無(wú)配偶25例（12.1%）；在 職67例（32.5%），離退休、病退或從未就業(yè)139例（67.5%）；家庭人均月收入：＜3 000元50例（24.3%），3 000～5 000元88例（42.7%），＞5 000元68例（33.0%）；獨(dú)居18例（8.7%），和家人一起居住188例（91.3%）；職工醫(yī)保121例（58.7%），居民醫(yī)保77例（37.4%），自費(fèi)8例（3.9%）；結(jié)腸造口148例（71.8%），回腸造口58例（28.2%）；造口術(shù)后時(shí)間：＜6個(gè)月62例（30.1%），6～12個(gè)月48例（23.3%），＞12個(gè)月96例（46.6%）；無(wú)造口并發(fā)癥者171例（83.0%），有造口并發(fā)癥者35例（17.0%）；對(duì)造口的接受程度：不能接受者39例（18.9%），一般接受者64例（31.1%），完全接受者103例（50.0%）；術(shù)后未行放化療者69例（33.5%），行放化療者137例（66.5%）；不能自理造口者47例（22.8%），需要他人幫助者121例（58.7%），完全自理者38例（18.4%）。

2.4 小樣本預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果

小樣本預(yù)實(shí)驗(yàn)的調(diào)查顯示，修改條目A2的文字表達(dá)，將“我想讓較親密的家人看到我可以自己護(hù)理造口”修改為“我想讓關(guān)心我的家人看到我可以自己護(hù)理造口”。其他條目無(wú)異議。

2.5 項(xiàng)目分析結(jié)果

臨界比值法結(jié)果顯示，本研究中所有條目高分組和低分組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），無(wú)條目刪除；條目得分與總分相關(guān)分析結(jié)果顯示，條目A4與自主性系數(shù)的相關(guān)系數(shù)絕對(duì)值＜0.3，刪除該條目，剩余條目與問(wèn)卷自主性系數(shù)相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值為0.424～0.658（P＜0.05），符合統(tǒng)計(jì)要求，保留剩余條目；內(nèi)部一致性分析結(jié)果顯示，總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.802，刪除量表中任一條目均不能提高總量表Cronbach’sα系數(shù)，無(wú)條目刪除。

2.6 效度分析結(jié)果

2.6.1 結(jié)構(gòu)效度

問(wèn)卷KMO值為0.780，Bartlett球形檢驗(yàn)值為2 127.782（P＜0.001），適于進(jìn)行因子分析[15]。本研究采用主成分分析法提取公因子，并以最大方差正交旋轉(zhuǎn)，特征值≥1.0的標(biāo)準(zhǔn)，得到4個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為85.941%。問(wèn)卷各條目在對(duì)應(yīng)因子上因子載荷均＞0.4，且無(wú)雙重載荷，見(jiàn)表1。

2.6.2 內(nèi)容效度

問(wèn)卷各條目I-CVI為0.875～ 1.000，S-CVI/UA為0.833，S- CVI/Ave為0.979，各項(xiàng)指標(biāo)均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，無(wú)條目刪除。

2.7 信度檢驗(yàn)

問(wèn)卷總的Cronbach’sα系數(shù)為0.802，4個(gè)因子的Cronbach’sα系數(shù)為0.946、0.930、0.854、0.911。間隔兩周后，請(qǐng)20例腸造口患者再次填寫(xiě)健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)問(wèn)卷，總問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.791，4個(gè)因子的重測(cè)信度分別為0.855、0.846、0.723、0.829。

3 討論

3.1 腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)問(wèn)卷的編制過(guò)程具有一定的科學(xué)性

本研究以自我決定理論為理論框架，參考國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)以及相關(guān)量表，經(jīng)課題組討論形成問(wèn)卷初稿，選取20名從事臨床護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理方面工作的專家對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目進(jìn)行篩選，共進(jìn)行2輪專家函詢，函詢問(wèn)卷有效回收率均為100%，代表專家的積極程度較高；權(quán)威系數(shù)均＞0.7，表明專家權(quán)威系數(shù)較高。每輪專家函詢結(jié)束后，課題組根據(jù)專家意見(jiàn)討論并修改條目。另外，根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選取研究對(duì)象進(jìn)行小樣本預(yù)調(diào)查，結(jié)合調(diào)查結(jié)果修改問(wèn)卷?xiàng)l目的表述，使問(wèn)卷?xiàng)l目表述更加準(zhǔn)確。經(jīng)過(guò)臨界比值法、條目得分與總分相關(guān)分析法、同質(zhì)性檢驗(yàn)等方法檢驗(yàn)問(wèn)卷的適切性，最終保留12個(gè)條目。問(wèn)卷編制過(guò)程中，始終遵循目的性、科學(xué)性和可操作性的編制原則，問(wèn)卷結(jié)構(gòu)合理，具有較高的可靠性和科學(xué)性。

3.2 腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)問(wèn)卷具有較好的效度與信度

結(jié)構(gòu)效度是考察問(wèn)卷與其所依據(jù)的理論或概念框架相符合的程度[16]。本研究應(yīng)用探索性因子分析來(lái)考察其結(jié)構(gòu)效度，KMO值＞0.7，表明適合進(jìn)行因子分析。采用主成分分析法提取公因子，并以最大方差正交旋轉(zhuǎn)，特征值≥1.0的標(biāo)準(zhǔn)，得到4個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為85.941%。內(nèi)容效度是指測(cè)量?jī)?nèi)容與測(cè)量主題的適合性[17]。問(wèn)卷總的內(nèi)容效度指數(shù)為0.979，各條目?jī)?nèi)容效度指數(shù)為0.875～1.000，均＞0.78，說(shuō)明問(wèn)卷具有較好的內(nèi)容效度。信度主要用來(lái)考察量表的內(nèi)在一致性與穩(wěn)定性[18]?？倖?wèn)卷的Cronbach’sα系 數(shù) 是0.802，各 維 度 的Cronbach’sα系 數(shù) 為0.854～0.946，均＞0.8，表明該問(wèn)卷具有較好的內(nèi)部一致性?？倖?wèn)卷的重測(cè)信度為0.791，說(shuō)明該問(wèn)卷具有良好的時(shí)間穩(wěn)定性。

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3.3 編制腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)問(wèn)卷的應(yīng)用價(jià)值

目前，我國(guó)現(xiàn)有永久性腸造口患者約100萬(wàn)人，且每年新增腸造口患者約10萬(wàn)人[19]。相關(guān)研究表明，健康促進(jìn)行為對(duì)患者的健康結(jié)局具有正向影響[20]。但萬(wàn)珊珊[7]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腸造口患者健康促進(jìn)行為處于一般水平，可能的原因是腸造口患者雖然具有開(kāi)始采取健康促進(jìn)行為的意向，但是由于不能分辨產(chǎn)生這種意向的原始動(dòng)機(jī)，故不能堅(jiān)持健康促進(jìn)行為[21-22]，因此調(diào)查腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)具有重要意義。本研究編制的腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)問(wèn)卷，可用于調(diào)查腸造口患者健康促進(jìn)行為的動(dòng)機(jī)情況，將動(dòng)機(jī)的測(cè)量納入行為變化的解釋。另外，還可根據(jù)自我決定理論的相關(guān)變量制定干預(yù)措施，激發(fā)患者自主性動(dòng)機(jī)的出現(xiàn)，從而提高其健康促進(jìn)行為水平。相關(guān)干預(yù)研究證實(shí)，根據(jù)自我決定理論，當(dāng)身體的自主、能力、歸屬3個(gè)需求得到滿足時(shí)，能夠激發(fā)個(gè)體行為的自主性動(dòng)機(jī)和決定能力，患者能更好地堅(jiān)持行為[23-24]。

4 小結(jié)

本研究編制的腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)問(wèn)卷，包括外在調(diào)節(jié)、內(nèi)攝調(diào)節(jié)、認(rèn)同調(diào)節(jié)、內(nèi)在調(diào)節(jié)4個(gè)分問(wèn)卷，共12個(gè)條目，各指標(biāo)均達(dá)到測(cè)量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的信度、效度。該問(wèn)卷能在一定程度上反映腸造口患者健康促進(jìn)行為動(dòng)機(jī)水平，為日后制定干預(yù)方案提供參考依據(jù)。但本研究只進(jìn)行了探索性因子分析，未進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，沒(méi)有在大規(guī)模人群中進(jìn)行驗(yàn)證，具有一定的局限性。今后的研究應(yīng)開(kāi)展多中心研究，擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步檢驗(yàn)問(wèn)卷的信度、效度，從而進(jìn)一步提高問(wèn)卷的科學(xué)性和可靠性。