社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)碩士研究生課程與教學(xué)的調(diào)查分析

李貞 馮啟明 江南

【摘要】本文以問卷調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，分析現(xiàn)階段社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生課程與教學(xué)現(xiàn)狀，提出縮減公共外語(yǔ)課時(shí)數(shù)、增加專業(yè)外語(yǔ)課時(shí)比重，提高方法論課程在課程體系中所占比重、擴(kuò)大選修課范圍，開設(shè)前沿性、開拓性強(qiáng)的選修課等策略改革課程設(shè)置；采取討論、研究式等方式改革教學(xué)方式；引入多元評(píng)價(jià)方式改革考核方式，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革，提升社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量，滿足當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理人才的需求。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 碩士研究生 課程設(shè)置

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2022）27-0073-04

從2003年獲得社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)授權(quán)點(diǎn)以來(lái)，廣西醫(yī)科大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┥鐣?huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)碩士研究生招生人數(shù)不斷增加。但隨著招生規(guī)模擴(kuò)大，原有的課程設(shè)置與教學(xué)方式已難以滿足社會(huì)對(duì)研究生培養(yǎng)的需求。因此，如何合理改革課程體系、培養(yǎng)符合社會(huì)需求的高素質(zhì)人才，是我校社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士研究生教育改革的重點(diǎn)。本文以廣西醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專業(yè)已畢業(yè)的碩士研究生為調(diào)查對(duì)象，對(duì)研究生課程與教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，分析存在問題，并據(jù)此提出改革研究生課程與教學(xué)的建議。

一、研究對(duì)象與調(diào)查方法設(shè)計(jì)

（一）調(diào)查對(duì)象概況

本研究以近5年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專業(yè)的碩士畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象。其中，男24人（占32.4%），女50人（占67.6%）；年齡25—48歲。74名調(diào)查對(duì)象中，51人（占68.9%）就職于醫(yī)院，13人（占17.6%）來(lái)自高校，4人（占5.4%）就職于疾控中心，3人（占4.1%）就職于衛(wèi)生行政部門，3人（占4.1%）來(lái)自科研機(jī)構(gòu)。

（二）調(diào)查及統(tǒng)計(jì)方法

本研究于2020年12月至2021年2月向調(diào)查對(duì)象發(fā)放電子調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象基本情況（性別、年齡、工作單位）、課程設(shè)置的滿意程度、課堂教學(xué)的滿意程度、課程設(shè)置與教學(xué)存在的問題、改進(jìn)建議等。對(duì)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)運(yùn)用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行邏輯核對(duì)。采用SPSS 20.0對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。

二、調(diào)查內(nèi)容及其結(jié)果分析

本研究共發(fā)放調(diào)查問卷85份，回收有效問卷74份，有效回收率為87.1%。

（一）課程設(shè)置的滿意程度調(diào)查結(jié)果

調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)“課程設(shè)置針對(duì)性與適用性”的滿意度（包括很滿意、滿意，以下論述相同）為74.32%。其中，13.51%的調(diào)查對(duì)象對(duì)“課程設(shè)置針對(duì)性與適用性”不滿意或很不滿意；“課程目標(biāo)與要求、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)合理性”的滿意度為75.68%，10.81%的調(diào)查對(duì)象對(duì)“課程目標(biāo)與要求、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)合理性”不滿意或很不滿意；“課程設(shè)置安排具有時(shí)間方面的合理性”的滿意度為83.78%，6.76%的調(diào)查對(duì)象對(duì)“課程設(shè)置安排具有時(shí)間方面的合理性”不滿意或很不滿意（詳見下頁(yè)表1）。

調(diào)查對(duì)象對(duì)課程設(shè)置的滿意度不高，可能的原因是部分課程設(shè)置缺乏科學(xué)論證，開設(shè)課程隨意性大，未考慮規(guī)范性、系統(tǒng)性和完整性。另外，進(jìn)行定性調(diào)查時(shí)，一些來(lái)自本校的研究生認(rèn)為，課程體系基本上是延續(xù)或重復(fù)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理本科階段的設(shè)置，在所選教材及授課內(nèi)容上的差別也不大。一些課程內(nèi)容較為陳舊，使用的還是“十二五”期間的教材，內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)已經(jīng)與現(xiàn)有的衛(wèi)生政策、衛(wèi)生熱點(diǎn)問題脫節(jié)，對(duì)前沿性研究的提示較少，未能及時(shí)跟進(jìn)新學(xué)科、交叉學(xué)科、新醫(yī)科的等領(lǐng)域的內(nèi)容。

（二）課堂教學(xué)的滿意程度調(diào)查結(jié)果

調(diào)查對(duì)象對(duì)“教師實(shí)際講授內(nèi)容與課程大綱一致”的滿意度為85.14%、“教師對(duì)所授課程有熱情，能夠有效利用課堂時(shí)間”的滿意度為89.19%、“教師清楚教學(xué)任務(wù)，講解內(nèi)容仔細(xì)，具有回答學(xué)生問題的知識(shí)水平”的滿意度為90.54%。調(diào)查對(duì)象對(duì)公共學(xué)位課教學(xué)不滿意或很不滿意的比例為12.16%，對(duì)專業(yè)學(xué)位課教學(xué)不滿意或很不滿意的比例為9.46%，選修課教學(xué)不滿意或很不滿意的比例為12.16%。對(duì)公共學(xué)位課和選修課教學(xué)的滿意度分別只有75.68%和79.73%。

在課堂教學(xué)方面，調(diào)查對(duì)象對(duì)教師授課方法和教學(xué)反饋等方面的滿意度較低（均低于80%）。在定性調(diào)查時(shí)，調(diào)查對(duì)象反映，教師教學(xué)方法單一，缺乏案例教學(xué)，大部分采取“滿堂灌”，課堂上有效互動(dòng)不足。有調(diào)查對(duì)象建議改進(jìn)專業(yè)學(xué)位課教學(xué)方法，應(yīng)該以案例式教學(xué)或討論式教學(xué)為主。改革研究生教學(xué)方式成為當(dāng)務(wù)之急。詳見表2。

（三）開放性問題結(jié)果分析

本次調(diào)查設(shè)置了開放性問題：“公共學(xué)位課、專業(yè)學(xué)位和選修課等課程存在什么問題與有何改進(jìn)建議？”現(xiàn)將調(diào)查對(duì)象的意見和建議整理如下：“課程與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)，專業(yè)課與本科課程，所學(xué)內(nèi)容差不多，并沒有提升，希望在專業(yè)課設(shè)置上更偏向應(yīng)用型，且針對(duì)研究生培養(yǎng)與本科培養(yǎng)的差異調(diào)整專業(yè)課?！薄坝行┱n程形同虛設(shè)，有些課程流于形式?！薄皯?yīng)該增加專業(yè)學(xué)位課比重?！薄罢n程設(shè)置更應(yīng)貼近實(shí)用性，根據(jù)社會(huì)發(fā)展進(jìn)行調(diào)整與完善?！薄肮舱n安排少一點(diǎn)，專業(yè)課多一點(diǎn)。”“增設(shè)專業(yè)選修課程，進(jìn)一步改進(jìn)專業(yè)學(xué)位課教學(xué)方法?！薄皩I(yè)課程學(xué)習(xí)應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，提高學(xué)生動(dòng)手能力和解決問題能力。”“教師理論講授為主，學(xué)生參與少。”“教學(xué)方式創(chuàng)新不夠，學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)較少，課堂互動(dòng)較少，案例教學(xué)較少，應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)模式，開啟線上線下互動(dòng)學(xué)習(xí)，提升教學(xué)氛圍，注重教師學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生間的互動(dòng)交流。”“結(jié)合當(dāng)前最新研究動(dòng)向，尤其是國(guó)外研究進(jìn)展來(lái)拓寬學(xué)生視野；在課堂中增加專業(yè)英語(yǔ)的應(yīng)用?！薄跋Ｍ嗟夭扇　畬?shí)際案例+課堂討論’的授課方式，啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。”“增設(shè)一些實(shí)踐課程，公文寫作課程以及請(qǐng)用人單位來(lái)授課?！薄皩I(yè)課更多的還是講座的方式，希望增加一些相關(guān)研究議題的研討。”

在調(diào)研過(guò)程中，筆者對(duì)部分社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理碩士研究生進(jìn)行了深度訪談，通過(guò)歸納整理訪談內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，其中被提出最多的問題是考核方式對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)不全面。目前，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生課程考核方式有兩種，一種是閉卷考試如專業(yè)外語(yǔ)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，一種是以提交報(bào)告、論文、綜述的方式完成的考核，如衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、健康管理學(xué)等課程的考核內(nèi)容。單純通過(guò)筆試考核，與本科教育的考核方式差異性較小，無(wú)法體現(xiàn)研究生階段在培養(yǎng)實(shí)踐能力、分析能力方面的區(qū)別。同時(shí)，考核內(nèi)容和結(jié)構(gòu)相對(duì)固定，試卷一般包括選擇、判斷、簡(jiǎn)答、論述等題型，這些類型的題目主要是檢測(cè)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶能力，即背誦能力。雖然論述題能在一定程度上反映學(xué)生提出問題、分析問題的能力，但仍非常有限。所以導(dǎo)師所認(rèn)為的科研能力強(qiáng)的學(xué)生在考試中成績(jī)不佳的現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)。另一方面，單純通過(guò)報(bào)告、論文和綜述的方式完成考核，也給考試誠(chéng)信的檢驗(yàn)帶來(lái)了難度。所以課程教師往往要求研究生提交用于考核的論文、報(bào)告等材料都需附帶有查重報(bào)告。須付費(fèi)檢測(cè)的查重報(bào)告在一定程度上給研究生帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，面對(duì)不同專業(yè)的研究生，如何限定題目范圍也值得探討，題目太窄不利于發(fā)揮專業(yè)和研究方向的優(yōu)勢(shì)，太寬則給論文評(píng)分加大了難度。而在另一方面，部分學(xué)生認(rèn)為報(bào)告、論文和綜述等考核方式的評(píng)分會(huì)出現(xiàn)主觀性較強(qiáng)的問題。

三、教學(xué)改革建議

（一）改革課程設(shè)置

課程設(shè)置要需要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)確定，結(jié)合學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)與特色，制訂各培養(yǎng)方向的課程設(shè)置計(jì)劃，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理碩士研究生的目標(biāo)是以社會(huì)需求為導(dǎo)向，醫(yī)管結(jié)合，培養(yǎng)適合我國(guó)衛(wèi)生與健康管理事業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)人才。我校要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中形成理論聯(lián)系實(shí)際的能力，畢業(yè)后可從事各種實(shí)踐性的工作或者專門研究工作；要求學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)扎實(shí)、方法技能嫻熟，畢業(yè)后能夠不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)，開展創(chuàng)造性的工作，適應(yīng)學(xué)習(xí)型和創(chuàng)新性社會(huì)發(fā)展的要求。以我校為例，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)并結(jié)合用人單位需求，主要采取以下措施對(duì)課程體系進(jìn)行調(diào)整和改革：一是在公共必修課上縮減公共外語(yǔ)課時(shí)，增加“醫(yī)學(xué)英語(yǔ)”“醫(yī)學(xué)翻譯”等專業(yè)外語(yǔ)課時(shí)比重，加強(qiáng)外語(yǔ)課程和專業(yè)課程知識(shí)的融合。針對(duì)研究生今后從事工作中的應(yīng)用場(chǎng)景，比如醫(yī)學(xué)論文寫作、翻譯等，讓課程設(shè)置具有職業(yè)導(dǎo)向，以實(shí)際應(yīng)用效果為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

二是應(yīng)提升衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生管理科研方法、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估等方法論課程在課程體系中所占比重。研究生教學(xué)與本科生教學(xué)存在區(qū)別，科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是其核心內(nèi)容，方法論課程的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練不僅有利于研究生掌握正確而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲蟹椒?，而且有助于其在理論、方法和技術(shù)方面的創(chuàng)新。

三是擴(kuò)大選修課范圍。統(tǒng)編教材是理論的基礎(chǔ)，由于教材編寫的周期性，很難通過(guò)統(tǒng)編教材去學(xué)習(xí)最新、最前沿的方法和政策熱點(diǎn)，可以通過(guò)激勵(lì)導(dǎo)師開設(shè)前沿性、開拓性強(qiáng)的選修課，舉辦跨學(xué)科專題講座或?qū)W術(shù)活動(dòng)，吸納最新、最前沿的專業(yè)知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，以適應(yīng)知識(shí)型社會(huì)發(fā)展。

（二）改革教學(xué)方式

根據(jù)社會(huì)需求，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)旨在培養(yǎng)能夠在高等院校、科研院所、疾控預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督、政府衛(wèi)生行政部門等機(jī)構(gòu)從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理及相關(guān)領(lǐng)域的教學(xué)、科研和管理工作的復(fù)合型專業(yè)人才。傳統(tǒng)的研究生培養(yǎng)目標(biāo)以科研目的為主，但是對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)來(lái)說(shuō)，既要培養(yǎng)科學(xué)研究人員，更要培養(yǎng)實(shí)踐操作性人才，所以在課程教學(xué)中，更應(yīng)注重實(shí)操能力的培養(yǎng)和傳授。以我校為例，在課程教學(xué)方式中，教師多采取討論、研究式教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生活躍思維，主動(dòng)參與，讓學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”。課堂教學(xué)前，導(dǎo)師提前布置研究生感興趣的議題，讓研究生可以通過(guò)多種途徑查閱資料、獲取信息，鼓勵(lì)課堂展開討論，形成自己的見解。

在課堂中，通常采用限定時(shí)間輪流發(fā)言的形式。每名學(xué)生在限定的時(shí)間內(nèi)陳述最近看到的研究方法、研究成果，一般為5—10分鐘，鍛煉該專業(yè)研究生在短時(shí)間內(nèi)凝練問題重點(diǎn)、提升組織和表達(dá)的能力。同時(shí)讓其他同學(xué)角色代入、身臨其境對(duì)主講同學(xué)講述的方法提出自己思路和見解。在課后，教師通過(guò)“云班課”等平臺(tái)，組織學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性進(jìn)行自主探究式學(xué)習(xí)，比如小組討論、作業(yè)提交展示等學(xué)習(xí)方式，有效拓展課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士研究生畢業(yè)后，78.4%進(jìn)入醫(yī)院、疾控中心和衛(wèi)生行政管理部門從事管理工作，只有21.6%在高?；蚩蒲袡C(jī)構(gòu)從事教學(xué)科研工作。因此，我校還注重增加實(shí)踐教學(xué)的比重：一是進(jìn)行科研實(shí)踐，鼓勵(lì)研究生參與導(dǎo)師的科學(xué)研究，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，撰寫論文報(bào)告；二是進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，推薦研究生去醫(yī)院、醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、政府部門等參加社會(huì)實(shí)踐，積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)和工作的順利銜接。

（三）改革考核方式

對(duì)研究生來(lái)說(shuō)，考試成績(jī)不僅是能力的反映，也涉及研究生獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)定，所以師生對(duì)此較為關(guān)注。要培養(yǎng)創(chuàng)新型和應(yīng)用型的衛(wèi)生管理人才進(jìn)行多元化的考核是必然趨勢(shì)。以我校為例，主要從知識(shí)、實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)三部分進(jìn)行考核。一是知識(shí)的考核，傳統(tǒng)的閉卷考試仍然是目前最公平最容易開展的考核方式，可適當(dāng)增加閉卷考試中主觀題目如論述、案例分析等題型的比重，給研究發(fā)揮的空間；二是實(shí)踐能力的考核，主要體現(xiàn)在過(guò)程考核中，如把課堂討論、小組作業(yè)、PPT交流、個(gè)人遞交的作業(yè)等融入考核成績(jī)，在考核過(guò)程中注重培養(yǎng)研究生的團(tuán)隊(duì)合作和解決問題的能力。并將學(xué)生納入評(píng)價(jià)主體，除了教師評(píng)分，還有學(xué)生之間互相評(píng)分，以此激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效果。三是綜合素質(zhì)的考核，期末考試環(huán)節(jié)鼓勵(lì)采取論文、研究報(bào)告、綜述等考核的形式，將考核的重點(diǎn)從“記憶”轉(zhuǎn)向“應(yīng)用”，促進(jìn)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)分析實(shí)際問題，鍛煉其實(shí)踐應(yīng)用能力。論文、研究報(bào)告、綜述等主觀成績(jī)的考核評(píng)定方式可以由一位教師評(píng)分改為多位教師綜合評(píng)分，更加體現(xiàn)評(píng)分過(guò)程的公平與公開。

綜上所述，培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型、應(yīng)用型人才是社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)研究生培養(yǎng)的最終目的。本調(diào)查以培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向、以需求為依據(jù)，通過(guò)調(diào)整課程設(shè)置、教學(xué)方式和考核方式三個(gè)方面提出改進(jìn)策略，在提升社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量、滿足當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理人才的需求方面具有一定的參考意義。

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注：本文系廣西學(xué)位與研究生教育改革課題（JGY2017037）、廣西學(xué)位與研究生教育改革課程（JGY2021053）的研究成果之一。

作者簡(jiǎn)介：李貞（1983— ），山東泰安人，副主任技師，研究方向?yàn)樾l(wèi)生事業(yè)管理、健康管理；馮啟明（1963— ），廣西防城港人，教授，研究方向?yàn)樾l(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生政策研究；江南（1988— ），通訊作者，廣西柳州人，講師，研究方向?yàn)樾l(wèi)生政策研究。