基于柯氏模型的CBL結(jié)合PBL雙軌教學(xué)法在低年資護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

朱一飛，應(yīng) 瑛，郭 煒

(寧波市第六醫(yī)院,浙江 寧波 315000)

CBL教學(xué)法將抽象概念以案例形式具體化，而PBL教學(xué)法則是以學(xué)生為主導(dǎo)，教師為引導(dǎo)，通過問題導(dǎo)入提升學(xué)生的邏輯思維能力[1]?？率夏Ｐ驮?959年最早由國際著名學(xué)者康納德·L·柯克帕特里克提出，當(dāng)此模型由表及里、循序漸進地應(yīng)用于護理培訓(xùn)后，將教學(xué)過程分為反應(yīng)層(評估護士主觀感受)、學(xué)習(xí)層(考察護士理論知識)、行為層(評價護士行為特征)和結(jié)果層(評估個人及組織績效)，應(yīng)用4級評估模式強化教學(xué)效果[2]。本研究將柯氏模型、CBL和PBL教學(xué)法相結(jié)合，并應(yīng)用于低年資護士的培訓(xùn)中，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

2019年1月至2020年1月，回顧性選取100名在我院工作的低年資女性護士作為研究對象。其中，對照組50名，年齡19～28歲，本科25名，大專25名；實驗組50名，年齡18～26歲，本科28名，大專22名。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

(二)方法。

對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法。實驗組采用基于柯氏模型CBL+PBL雙軌教學(xué)法，具體如下：(1)教學(xué)小組組建：由護理部主任1名、正副護士長各2名組成教學(xué)小組。(2)案例準備：小組成員將常見的護理問題隱藏在典型案例中，引導(dǎo)護士發(fā)現(xiàn)問題。(3)查房安排：教學(xué)小組在查房前叮囑低年資護士準備學(xué)習(xí)材料、查房必備物品，指導(dǎo)護士收集患者病史及體檢結(jié)果，并總結(jié)護理中的典型問題，最后由帶教老師做出評價。(4)柯氏模型教學(xué)評估：①反應(yīng)層評估護士的主觀感受，問卷共20個條目，總分為條目分值乘以權(quán)重系數(shù)之和；②學(xué)習(xí)層考察護士的理論知識；③行為層評估護士的行為，共計18個條目，評分方法見反應(yīng)層；④結(jié)果層評估教學(xué)后個人及組織的績效，共10個條目，評分方法同反應(yīng)層。

(三)觀察指標。

分析綜合理論及案例分析成績、教學(xué)滿意度的差異。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法。

選擇SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組綜合理論及案例分析成績比較。

實驗組的綜合理論成績和案例分析成績明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組綜合理論及案例分析成績比較(分，

(二)兩組教學(xué)滿意度比較。

實驗組的護理教學(xué)滿意度為96.00%，明顯高于對照組的84.00%(P<0.05)。

三、討 論

隨著現(xiàn)代護理的不斷發(fā)展，臨床對護理能力提出更高要求[3]。而對于參加工作低于5年的護士來說，其專業(yè)理論和臨床實踐均不足，無法對患者病情進行準確評估[4]。本研究顯示，經(jīng)基于柯氏模型CBL結(jié)合PBL雙軌教學(xué)法后，其護士的綜合理論和案例分析成績顯著提高。CBL教學(xué)法以典型案例為基礎(chǔ)，通過帶教老師指導(dǎo)低年資護士深入思考、討論經(jīng)典案例的形式，激發(fā)低年資護士的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)理論聯(lián)系實踐的能力，樹立良好的護理思維[5]。同時，PBL教學(xué)法堅持以學(xué)生為中心的理念，以問題為導(dǎo)向的教育模式，引導(dǎo)低年資護士分析并解決問題。通過查找資料、經(jīng)典案例分析、組織交流會、帶教老師評估等方式為低年資護士營造開放、平等、積極的學(xué)習(xí)氛圍。本研究顯示，經(jīng)基于柯氏模型CBL結(jié)合PBL雙軌教學(xué)法后，其護理教學(xué)滿意度顯著提高。

柯氏模型的反應(yīng)層主要接受低年資護士的意見反饋，考核護士對教學(xué)方法的反應(yīng)能力，使教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等更加趨于完善；學(xué)習(xí)層主要評估低年資護士的理論掌握情況，讓低年資護士更加牢固地掌握基礎(chǔ)知識及護理技巧；行為層重點考察低年資護士理論應(yīng)用于實踐的能力，幫助低年資護士提升處理問題的能力；結(jié)果層作為柯氏模型評估最重要的環(huán)節(jié)，對低年資護士產(chǎn)生積極影響，該層次評估的科學(xué)性和操作性更高，更有利于實現(xiàn)教學(xué)目標。通過各層次的相互作用，顯著提升了低年資護士的護理技能。

綜上所述，基于柯氏模型的CBL結(jié)合PBL雙軌教學(xué)法可明顯提升低年資護士的理論成績及案例分析能力，在護理教學(xué)中值得推廣。