• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    自制一體式吸痰沖洗裝置在氣管切開(kāi)患者吸痰操作中的應(yīng)用研究

    2022-11-15 22:38:02馮麗琴王豐歌范銀萍盧霞芬劉小鳳胡國(guó)芳
    關(guān)鍵詞:無(wú)菌菌落容器

    馮麗琴 王豐歌 范銀萍 盧霞芬 劉小鳳 胡國(guó)芳

    1深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,深圳 518101;2深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,深圳 518101;3深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院感染管理中心,深圳 518101

    氣管內(nèi)吸痰術(shù)(endotracheal suctioning,ES)是氣管切開(kāi)患者臨床常見(jiàn)但至關(guān)重要的護(hù)理操作之一,主要用于各種原因引起的不能有效咳嗽者[1]。良好的吸痰管理、及時(shí)有效的清理呼吸道是保證患者呼吸道通暢,維持氣體交換功能,降低肺部感染的關(guān)鍵[2-3]。對(duì)于吸痰這一常見(jiàn)護(hù)理操作,現(xiàn)有的研究多側(cè)重于制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈抵敢?],操作完成后的吸痰管道和沖洗液的清潔原則[5],以及不同吸痰方式、適宜的吸痰管、插管深度及吸引負(fù)壓[6]等方面。準(zhǔn)備吸痰物品開(kāi)始至吸痰操作結(jié)束,需要消耗大量的人力物力。周月艷等[7]通過(guò)改良沖洗裝置達(dá)到了省時(shí)省力的效果,但其改良沖洗裝置并非一體式密封良好的沖洗裝置,并未詳細(xì)探討改良后的裝置是否能夠有效減少?zèng)_洗液中的細(xì)菌菌落。本研究通過(guò)改革研制出一體式安全、經(jīng)濟(jì)且方便的吸痰沖洗裝置,觀察吸痰后沖洗液中的細(xì)菌菌落數(shù),觀察吸痰操作時(shí)間及更換吸痰物品所用時(shí)間,為后續(xù)研究與臨床實(shí)踐提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    對(duì)象與方法

    1、研究對(duì)象

    采用便利抽樣的方法,選取2018年11月至2020年5月深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房患者。納入標(biāo)準(zhǔn):氣管切開(kāi)患者;給氧方式為Airvo高流量加溫濕化給氧;用于吸痰沖洗的0.9%氯化鈉溶液每日不超過(guò)1瓶(規(guī)格:500 ml);每日吸痰12次以上;氣囊壓力為25~30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。脫落標(biāo)準(zhǔn):研究期間更換給氧方式。本研究所納入患者或家屬知情同意且自愿參與本研究,通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。共納入32例氣管切開(kāi)患者,其中男18例(56.2%),女14例(43.8%);年齡40~77(58.47±11.32)歲;吸痰次數(shù)13~19次。

    2、研究方法

    2.1、干預(yù)方案的制定 使用自制一體式?jīng)_洗裝置:取0.9%氯化鈉溶液(規(guī)格:500 ml),去除瓶蓋,將滅菌自制有孔蓋擰緊于0.9%氯化鈉溶液瓶口,無(wú)菌剪刀配合無(wú)菌手套將無(wú)菌吸痰管(型號(hào):白色-F12)前段剪去并制成約20 cm左右的吸引管,隨后將吸引管自蓋孔放入0.9%氯化鈉溶液中,吸痰管口以一次性消毒好的黑色帽蓋蓋好,注明日期時(shí)間并簽名;每24 h更換沖洗裝置且同時(shí)更換吸引器連接管。將患者使用24 h的0.9%氯化鈉溶液撤至治療車下,放好備用的一體式裝置沖洗用0.9%氯化鈉溶液即可(圖1)。

    2.2、干預(yù)方案的實(shí)施 吸痰結(jié)束沖洗管道前,取下黑色帽蓋,吸痰完畢直接沖洗,沖洗完畢后蓋上黑色帽蓋。

    2.3、開(kāi)展小組培訓(xùn) 由科護(hù)士長(zhǎng)牽頭,成立由檢驗(yàn)科醫(yī)生、感染管理科管理人員、??谱o(hù)士、教育護(hù)士及護(hù)理骨干等有關(guān)人員組成的管理小組,對(duì)所有參與本研究的人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及操作培訓(xùn),規(guī)范吸痰的管理流程。明確小組各成員職責(zé)與分工,檢驗(yàn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)規(guī)范采集沖洗液標(biāo)本,??谱o(hù)士負(fù)責(zé)標(biāo)本采集,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行吸痰操作,助理護(hù)士負(fù)責(zé)更換吸痰所用物品,教育護(hù)士負(fù)責(zé)記錄操作時(shí)間。

    2.4、傳統(tǒng)操作方法 使用傳統(tǒng)帶蓋的不銹鋼無(wú)菌罐盛放沖洗用0.9%氯化鈉溶液,專用于吸痰后吸引器導(dǎo)管前端的沖洗。具體流程:洗手,打開(kāi)消毒的獨(dú)立包裝的吸痰沖洗罐,寫(xiě)好日期時(shí)間并簽名,接著床邊收取使用的吸痰罐放至治療車下,手衛(wèi)生,再擺好備好的吸痰罐,吸痰前先打開(kāi)吸痰罐蓋及鹽水蓋,導(dǎo)出鹽水,蓋好瓶蓋,吸痰畢沖洗,蓋好罐蓋,接著處理?yè)Q下來(lái)的吸痰罐,先清洗,擺好,第2天一早供應(yīng)室交接,下午取回備用或者使用。每24 h更換沖洗用的無(wú)菌罐且同時(shí)更換吸引連接管。

    3、研究工具

    3.1、一般資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)患者的一般資料調(diào)查表,包括:患者的年齡、性別、吸痰次數(shù),沖洗液開(kāi)啟后4 h、8 h、24 h的細(xì)菌菌落數(shù)、吸痰時(shí)間、吸痰用物準(zhǔn)備時(shí)間等信息。

    3.2、資料收集方法 依據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)納入研究對(duì)象,隨機(jī)選取不同沖洗裝置,當(dāng)日24 h內(nèi)采用其中一種方法,次日24 h實(shí)施另一種方法,分別對(duì)沖洗液細(xì)菌菌落數(shù)、吸痰操作時(shí)間和吸痰物品準(zhǔn)備時(shí)間進(jìn)行評(píng)估。

    3.2.1、沖洗液標(biāo)本采集 沖洗液于開(kāi)啟后4 h、8 h、24 h各采集5 ml進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),培養(yǎng)由同一檢驗(yàn)科醫(yī)生使用同一儀器檢驗(yàn)。采集后的沖洗液均放入(35±1)℃隔水式電恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)48 h。沖洗液細(xì)菌菌落數(shù)的檢測(cè)所選用的儀器為Micro Scan Walkaway 40細(xì)菌生化藥敏鑒定儀及相關(guān)配套試劑:哥倫比亞血瓊脂平板、麥康凱平板等進(jìn)行一般細(xì)菌菌落檢測(cè),并進(jìn)行一般細(xì)菌培養(yǎng)。沖洗液具體采集方法如下,使用自制一體式?jīng)_洗裝置后采集:使用0.5%安多福消毒0.9%氯化鈉溶液容器,以5 ml注射器穿刺采集5 ml生理鹽水,注射器張貼標(biāo)本號(hào)采集日期和時(shí)間,采集完畢以0.5%安多福消毒穿刺點(diǎn),再以無(wú)菌棉球及膠布遮蓋保護(hù),每次采集時(shí)取同一位置。使用傳統(tǒng)沖洗裝置后采集:每次吸痰前傾倒沖洗液于沖洗灌,傾倒前消毒瓶蓋周圍,傾倒后再次消毒瓶蓋,后留取5 ml沖洗罐中的鹽水5 ml,同樣注射器張貼標(biāo)本號(hào)采集日期和時(shí)間。

    3.2.2、吸痰操作時(shí)間 責(zé)任護(hù)士執(zhí)行吸痰操作,教育護(hù)士負(fù)責(zé)記錄操作時(shí)間,從評(píng)估吸痰指征結(jié)束后,開(kāi)始吸痰至吸痰完畢準(zhǔn)備手衛(wèi)生為止。

    3.2.3、吸痰物品準(zhǔn)備時(shí)間 由科室熟練整個(gè)流程的助理護(hù)士更換吸痰所有物品,教育護(hù)士負(fù)責(zé)記錄物品更換時(shí)間,計(jì)時(shí)從準(zhǔn)備物品開(kāi)始,經(jīng)物品擺放、收拾物品、送消毒、接受滅菌完成到擺放好物品為計(jì)時(shí)結(jié)束。

    4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究所得的數(shù)據(jù)資料使用Excel 2003錄入計(jì)算機(jī),采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,服從正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,偏態(tài)分布的計(jì)量資料采用M(P25,P75)表示,兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    1、吸痰后不同沖洗裝置對(duì)沖洗液細(xì)菌菌落數(shù)的影響

    使用自制一體式吸痰裝置與傳統(tǒng)吸痰裝置相比,兩組4 h、8 h、24 h檢出細(xì)菌菌落數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

    2、吸痰時(shí)間的比較

    使用傳統(tǒng)沖洗裝置吸痰時(shí)間為(114.19±5.88)s,使用自制一體式吸痰裝置后吸痰時(shí)間為(78.59±6.11)s,兩者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-23.747,P<0.01)。

    3、吸痰用物準(zhǔn)備時(shí)間的比較

    所有吸痰用物均統(tǒng)一由熟練流程的護(hù)士準(zhǔn)備,以10例患者為一組,使用傳統(tǒng)沖洗裝置時(shí)吸痰用物準(zhǔn)備時(shí)間為(17.22±1.06)min,使用自制一體式吸痰裝置時(shí)吸痰用物準(zhǔn)備時(shí)間為(11.27±0.86)min,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-7.514,P<0.01)。

    討 論

    1、一體式的吸痰沖洗裝置和傳統(tǒng)方法相比,沖洗液中細(xì)菌菌落數(shù)明顯減少

    在臨床護(hù)理操作中,安全、有效、規(guī)范的吸痰方法方能保持患者呼吸道通暢及預(yù)防感染,且吸痰操作結(jié)束后須沖洗吸痰連接管道,以免分泌物堵塞吸痰導(dǎo)管及菌落繁殖[5]。現(xiàn)有的吸痰后沖洗裝置需要將無(wú)菌生理鹽水導(dǎo)入無(wú)菌容器內(nèi),并且由于傾倒過(guò)程繁瑣,極易造成沖洗液以及容器的污染。而改良后的一體式?jīng)_洗裝置,可通過(guò)管路直接吸取瓶中無(wú)菌生理鹽水,減少了操作程序,優(yōu)化了流程,同時(shí)降低了沖洗液被污染的可能。這與周月艷等[7]的研究結(jié)果一致,即采用一次性懸掛于床旁的無(wú)菌生理鹽水沖洗吸痰管,生理鹽水中細(xì)菌菌落明顯少于傳統(tǒng)吸痰沖洗裝置中生理鹽水的菌落數(shù)。對(duì)于吸痰用生理鹽水,把生理鹽水的鋁蓋打開(kāi)后直接放在吸痰器邊使用,24 h更換[8],這與2016年衛(wèi)計(jì)委頒布的《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》[9]中的標(biāo)準(zhǔn),啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過(guò)24 h是一致的。雖然沖洗液不進(jìn)入患者體內(nèi),但在吸痰沖洗過(guò)程仍要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)及手衛(wèi)生,防止因操作不當(dāng)導(dǎo)致其他環(huán)節(jié)的污染而引起院內(nèi)感染。具體用于沖洗用的生理鹽水目前無(wú)細(xì)菌培養(yǎng)的菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn),國(guó)家食品藥物管理監(jiān)督總局頒布的《血液透析及相關(guān)治療用水》中微生物要求:透析用水的菌總數(shù)應(yīng)不超過(guò)100 cfu/ml[10]。望今后有研究者在此方面也能做出一些研究,能進(jìn)一步給臨床一個(gè)清晰的標(biāo)準(zhǔn)。

    2、一體式的吸痰沖洗裝置明顯減少了護(hù)士的工作量

    護(hù)理人員采用新型一體式吸痰沖洗裝置操作時(shí),無(wú)需再另外使用盛放沖洗液的容器,因此也就不需要再打開(kāi)盛放沖洗液容器的罐蓋,不需要再打開(kāi)瓶蓋傾倒沖洗液,使用完畢再蓋上瓶蓋及罐蓋等這一系列繁瑣操作流程,而是直接打開(kāi)黑色帽蓋,接駁沖洗,沖洗后再蓋黑色帽蓋即可,這樣不僅避免了沖洗液的浪費(fèi),也減少了多次打開(kāi)、蓋上沖洗液及容器罐這一系列操作流程,明顯優(yōu)化了操作流程,因此也減少了吸痰的操作時(shí)間,滿足了吸痰及時(shí)性的需求,也提高了護(hù)士臨床工作效率。

    傳統(tǒng)的吸痰后沖洗裝置,需要在滅菌罐的更換、送消、滅菌、交接等過(guò)程消耗了大量的人力物力。另一方面,消毒滅菌后的帽蓋也大大節(jié)約了儲(chǔ)備空間,便于人員的清點(diǎn)和管理。現(xiàn)有患者集中完成準(zhǔn)備及更換,節(jié)約時(shí)間,同時(shí)可根據(jù)科室病床周轉(zhuǎn)率,備用數(shù)套,方便臨床隨時(shí)取用。因此一體式吸痰沖洗裝置不僅通過(guò)優(yōu)化流程節(jié)約了科室人力和物力,同時(shí)也減少了消毒供應(yīng)室人員的清洗、打包、消毒的工作量。

    3、一體式的吸痰沖洗裝置降低了醫(yī)院投入成本

    自制一體式吸痰沖洗裝置取材容易,盛放沖洗液的容器滅菌罐換成了帽蓋的清洗與滅菌,消毒滅菌處理時(shí)可以一次5~10個(gè)。以某三級(jí)甲等醫(yī)院消毒滅菌費(fèi)用作為參考,10個(gè)不銹鋼的吸痰罐的獨(dú)立包裝費(fèi)用為60元,而5~10個(gè)瓶塞一起打包只有一個(gè)小包裝袋,所產(chǎn)生的費(fèi)用為6元。因此,由傳統(tǒng)的需要針對(duì)1個(gè)不銹鋼罐的滅菌費(fèi)用變成了5~10個(gè)帽蓋的滅菌費(fèi)用,減少了滅菌費(fèi)用的產(chǎn)生。

    4、一體式的吸痰沖洗裝置利于環(huán)保

    有研究者將盛放沖洗液的無(wú)菌容器采用一次性碗或杯子,我們認(rèn)為會(huì)產(chǎn)生大量的垃圾,不利于環(huán)保。自制一體式吸痰沖洗裝置因減少了滅菌容器的使用,也減少了滅菌容器包裝的產(chǎn)生,進(jìn)一步降低了垃圾的產(chǎn)生,利于環(huán)保。有研究者使用自制無(wú)菌蒸餾水作為沖洗液,自制蒸餾水同樣需要容器盛放,我們認(rèn)為容器的清潔消毒滅菌也會(huì)產(chǎn)生一系列問(wèn)題?,F(xiàn)采用自制的一體式吸痰沖洗裝置更符合“十四五”規(guī)劃中加大污染防治力度,實(shí)現(xiàn)資源能源利用效率、生態(tài)環(huán)境改善等目標(biāo)。

    總 結(jié)

    本研究自制一體式吸痰沖洗裝置結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、成本低廉、制作及操作方便,不僅降低了沖洗液中細(xì)菌菌落數(shù)、縮短了吸痰時(shí)間,更優(yōu)化了從準(zhǔn)備到處置吸痰用物的整個(gè)過(guò)程、減少了沖洗液的浪費(fèi)等。該裝置目前已經(jīng)獲得實(shí)用新型專利證書(shū)(專利號(hào):ZL201921906561.2),接下來(lái)會(huì)聯(lián)系有關(guān)護(hù)理產(chǎn)品公司,實(shí)現(xiàn)專利轉(zhuǎn)化。如轉(zhuǎn)化成功,將進(jìn)一步方便臨床操作,具有降低成本、節(jié)時(shí)省力、提高護(hù)士工作效率的益處,更具有推廣價(jià)值。但由于研究時(shí)間和條件的限制,本研究納入樣本量較少,且采用的是自身前后對(duì)照,后續(xù)將采用更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照研究設(shè)計(jì),擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步觀察自制一體式?jīng)_洗裝置的影響。

    利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

    猜你喜歡
    無(wú)菌菌落容器
    Different Containers不同的容器
    不同emm基因型化膿性鏈球菌的菌落形態(tài)
    難以置信的事情
    食品微生物檢驗(yàn)中菌落總數(shù)測(cè)定的注意事項(xiàng)
    SPC在壓縮干糧菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)過(guò)程中的應(yīng)用
    食品工程(2015年3期)2015-12-07 10:20:53
    取米
    基于細(xì)菌菌落優(yōu)化算法含分布式電源的無(wú)功優(yōu)化
    無(wú)菌服洗衣機(jī)
    無(wú)菌服洗衣機(jī)
    無(wú)菌服洗衣機(jī)
    日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品日韩av在线免费观看| 99视频精品全部免费 在线| 日本一二三区视频观看| 久久久久久久久久黄片| 日韩欧美 国产精品| 老司机福利观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 一区二区三区四区激情视频| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 欧美成人免费av一区二区三区| 免费搜索国产男女视频| 婷婷六月久久综合丁香| 国产成人精品久久久久久| 看黄色毛片网站| 99久久人妻综合| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | kizo精华| 老司机福利观看| 日韩亚洲欧美综合| 欧美性猛交黑人性爽| 婷婷色综合大香蕉| 少妇熟女aⅴ在线视频| 精品久久久久久成人av| 国产精品人妻久久久影院| 大话2 男鬼变身卡| 看片在线看免费视频| 日韩一区二区三区影片| 国产视频首页在线观看| 久久精品国产自在天天线| 国产午夜福利久久久久久| 日韩人妻高清精品专区| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲在线自拍视频| 韩国av在线不卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久99热这里只有精品18| 久久精品人妻少妇| 在线a可以看的网站| 91精品一卡2卡3卡4卡| 又爽又黄a免费视频| 1024手机看黄色片| 久久综合国产亚洲精品| 久久久久久久久久黄片| 中国美白少妇内射xxxbb| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲国产欧美人成| 少妇丰满av| 午夜福利网站1000一区二区三区| 看免费成人av毛片| 看片在线看免费视频| 级片在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲人与动物交配视频| 九九热线精品视视频播放| 亚洲国产精品sss在线观看| 免费看光身美女| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲人与动物交配视频| 男插女下体视频免费在线播放| 色播亚洲综合网| 国产亚洲最大av| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产免费一级a男人的天堂| 内射极品少妇av片p| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产乱来视频区| 日本欧美国产在线视频| 成人无遮挡网站| av视频在线观看入口| 亚洲av福利一区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精品日韩av片在线观看| 波多野结衣高清无吗| 男的添女的下面高潮视频| 欧美+日韩+精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 天堂影院成人在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 一级黄片播放器| av女优亚洲男人天堂| 禁无遮挡网站| 一二三四中文在线观看免费高清| 中文字幕熟女人妻在线| 精品久久国产蜜桃| 色吧在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日日啪夜夜撸| 边亲边吃奶的免费视频| 插逼视频在线观看| av福利片在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 观看免费一级毛片| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 美女黄网站色视频| 久久国产乱子免费精品| 全区人妻精品视频| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美日本视频| 男女那种视频在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 久久国内精品自在自线图片| 又爽又黄无遮挡网站| 国产精品,欧美在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 欧美精品一区二区大全| 国产黄片美女视频| 国产精品野战在线观看| 国产91av在线免费观看| 久久精品久久久久久久性| 韩国av在线不卡| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美色视频一区免费| 国产高清有码在线观看视频| 国产精品女同一区二区软件| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 99久久精品热视频| 日本与韩国留学比较| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美日韩综合久久久久久| 久久久久久久久久成人| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品一区www在线观看| 免费观看的影片在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 长腿黑丝高跟| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 黄片无遮挡物在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| av.在线天堂| 少妇高潮的动态图| 亚洲无线观看免费| 久久久欧美国产精品| av在线老鸭窝| 观看免费一级毛片| 天堂影院成人在线观看| 国产91av在线免费观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久99热6这里只有精品| 一级毛片我不卡| 69人妻影院| 少妇熟女欧美另类| 插阴视频在线观看视频| 久久韩国三级中文字幕| 三级国产精品片| 亚洲精品国产成人久久av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久久久久久久久免费av| 97超碰精品成人国产| 亚洲丝袜综合中文字幕| 夜夜爽夜夜爽视频| 午夜福利成人在线免费观看| 超碰97精品在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 简卡轻食公司| 精品欧美国产一区二区三| 大香蕉97超碰在线| 国内精品宾馆在线| 亚洲国产色片| 精品欧美国产一区二区三| 在线免费十八禁| 最后的刺客免费高清国语| av国产久精品久网站免费入址| 搡老妇女老女人老熟妇| 一级毛片久久久久久久久女| 一个人免费在线观看电影| or卡值多少钱| 久久久精品欧美日韩精品| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久精品欧美日韩精品| 一夜夜www| 观看美女的网站| 中国国产av一级| av在线天堂中文字幕| 国产成人精品婷婷| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产精品一及| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲av成人精品一二三区| 国产不卡一卡二| eeuss影院久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 一级毛片我不卡| 嫩草影院入口| 成人无遮挡网站| 久久午夜福利片| 插阴视频在线观看视频| 亚洲四区av| 亚洲人与动物交配视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 久99久视频精品免费| 精品人妻熟女av久视频| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美激情在线99| 免费观看性生交大片5| 两个人视频免费观看高清| 日韩欧美精品免费久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 日本欧美国产在线视频| 国产精品一区www在线观看| 久久人人爽人人片av| 久久人人爽人人片av| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲电影在线观看av| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 男女下面进入的视频免费午夜| 日韩中字成人| 精品一区二区免费观看| 久久亚洲精品不卡| 国产精品人妻久久久影院| 欧美性猛交黑人性爽| 免费看美女性在线毛片视频| 两个人视频免费观看高清| 成人无遮挡网站| 亚洲人与动物交配视频| 国产单亲对白刺激| 国产av一区在线观看免费| 成人一区二区视频在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| h日本视频在线播放| 最近中文字幕2019免费版| ponron亚洲| 亚洲自拍偷在线| 日韩三级伦理在线观看| 久久99热这里只频精品6学生 | 色视频www国产| 国产免费又黄又爽又色| www.av在线官网国产| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久久久久伊人网av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 99久久精品国产国产毛片| 成人二区视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一个人看的www免费观看视频| 婷婷色麻豆天堂久久 | 成年免费大片在线观看| 欧美97在线视频| h日本视频在线播放| 国产极品天堂在线| 精品午夜福利在线看| 两个人视频免费观看高清| 三级毛片av免费| 国产日韩欧美在线精品| 白带黄色成豆腐渣| 日本与韩国留学比较| 久久精品影院6| 97热精品久久久久久| 99热这里只有是精品在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 色5月婷婷丁香| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产不卡一卡二| 日韩三级伦理在线观看| 色综合站精品国产| 91久久精品国产一区二区成人| 1024手机看黄色片| 干丝袜人妻中文字幕| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 免费观看精品视频网站| 国产精品国产高清国产av| 91久久精品电影网| 最新中文字幕久久久久| 七月丁香在线播放| 欧美性猛交黑人性爽| 天美传媒精品一区二区| 青春草亚洲视频在线观看| 丝袜美腿在线中文| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| videos熟女内射| 波多野结衣巨乳人妻| 国语自产精品视频在线第100页| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美日本视频| 老司机影院毛片| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品久久国产蜜桃| 一区二区三区乱码不卡18| 麻豆av噜噜一区二区三区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 18+在线观看网站| 一区二区三区高清视频在线| 精品久久久久久电影网 | 国产欧美日韩精品一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美+日韩+精品| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲怡红院男人天堂| 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人aa在线观看| 日本一本二区三区精品| 国产黄片美女视频| 精品人妻视频免费看| a级毛片免费高清观看在线播放| 精品久久久久久久末码| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产老妇女一区| av播播在线观看一区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 国产黄片视频在线免费观看| 好男人在线观看高清免费视频| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲av成人av| 男插女下体视频免费在线播放| 午夜福利成人在线免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美一区二区国产精品久久精品| 男女视频在线观看网站免费| 国产视频内射| 成人美女网站在线观看视频| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲国产欧美在线一区| 一区二区三区免费毛片| 嘟嘟电影网在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 两个人的视频大全免费| 亚州av有码| 亚洲精品国产av成人精品| 免费看日本二区| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 一二三四中文在线观看免费高清| 51国产日韩欧美| 99热精品在线国产| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 少妇的逼好多水| 禁无遮挡网站| 十八禁国产超污无遮挡网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲怡红院男人天堂| videossex国产| 国产av一区在线观看免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产v大片淫在线免费观看| 国产免费男女视频| 久久国产乱子免费精品| 亚洲精品国产成人久久av| 偷拍熟女少妇极品色| 色播亚洲综合网| 日本欧美国产在线视频| 国产成人aa在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲欧美精品综合久久99| 在线播放国产精品三级| 真实男女啪啪啪动态图| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久这里有精品视频免费| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲最大成人中文| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产高潮美女av| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚州av有码| 91久久精品国产一区二区三区| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲欧洲日产国产| 搡老妇女老女人老熟妇| 天美传媒精品一区二区| 舔av片在线| 亚洲av免费在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产精品熟女久久久久浪| 久久精品国产自在天天线| 久久久久久久久久成人| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲国产精品专区欧美| 97热精品久久久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日韩欧美三级三区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 亚洲av一区综合| 啦啦啦啦在线视频资源| 色综合色国产| 国内揄拍国产精品人妻在线| 日韩高清综合在线| 成人美女网站在线观看视频| 全区人妻精品视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产单亲对白刺激| 国产精品国产高清国产av| 久久精品国产自在天天线| 一区二区三区免费毛片| 成人综合一区亚洲| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 啦啦啦韩国在线观看视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 91精品一卡2卡3卡4卡| 精品人妻视频免费看| 亚洲五月天丁香| 男女那种视频在线观看| 日韩欧美 国产精品| 中文字幕熟女人妻在线| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品一区二区性色av| 狠狠狠狠99中文字幕| 观看免费一级毛片| 波多野结衣高清无吗| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产在视频线在精品| 国内精品美女久久久久久| 最近视频中文字幕2019在线8| 成年av动漫网址| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久99热6这里只有精品| 国产精品国产高清国产av| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产伦理片在线播放av一区| www.色视频.com| 乱系列少妇在线播放| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲av.av天堂| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久精品国产亚洲av涩爱| 我的女老师完整版在线观看| 久99久视频精品免费| 少妇高潮的动态图| 麻豆国产97在线/欧美| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 久久精品91蜜桃| 欧美性猛交黑人性爽| 一二三四中文在线观看免费高清| 婷婷色av中文字幕| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲国产欧美人成| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产高清国产精品国产三级 | 直男gayav资源| 少妇高潮的动态图| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产亚洲最大av| 国产av一区在线观看免费| 久久久午夜欧美精品| 六月丁香七月| 中文字幕av在线有码专区| 成人国产麻豆网| 午夜爱爱视频在线播放| 九草在线视频观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 中文字幕制服av| 欧美一区二区精品小视频在线| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 一级爰片在线观看| 日韩欧美精品v在线| 国产精华一区二区三区| 国产成人一区二区在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美极品一区二区三区四区| ponron亚洲| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲无线观看免费| 国产精品人妻久久久影院| 如何舔出高潮| 午夜福利高清视频| 一级毛片我不卡| 亚洲,欧美,日韩| 国产高清视频在线观看网站| 欧美3d第一页| 身体一侧抽搐| 国产高清有码在线观看视频| 久久久久久久久中文| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产一级毛片在线| 久久久久久九九精品二区国产| 天天躁日日操中文字幕| 中文资源天堂在线| 欧美精品国产亚洲| 老司机福利观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产在视频线精品| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产成人福利小说| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲乱码一区二区免费版| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 一级毛片电影观看 | 亚洲,欧美,日韩| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩欧美国产在线观看| 美女大奶头视频| 亚洲成人久久爱视频| 老司机影院毛片| 午夜亚洲福利在线播放| 可以在线观看毛片的网站| 七月丁香在线播放| 久热久热在线精品观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 能在线免费看毛片的网站| 国产精品99久久久久久久久| 床上黄色一级片| av在线老鸭窝| 婷婷六月久久综合丁香| 女人被狂操c到高潮| av在线蜜桃| 春色校园在线视频观看| 白带黄色成豆腐渣| 一级二级三级毛片免费看| 久久这里有精品视频免费| 日韩欧美三级三区| 中文字幕亚洲精品专区| 只有这里有精品99| 国产精品一区www在线观看| 免费观看在线日韩| 成人无遮挡网站| 国产毛片a区久久久久| 男女国产视频网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲av成人精品一二三区| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产爱豆传媒在线观看| av女优亚洲男人天堂| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美激情国产日韩精品一区| 99热全是精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 日韩亚洲欧美综合| 欧美日韩综合久久久久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美性猛交黑人性爽| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 色尼玛亚洲综合影院| 男女下面进入的视频免费午夜| 免费看av在线观看网站| 国产av在哪里看| 99热6这里只有精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品无人区乱码1区二区| 天天一区二区日本电影三级| 综合色丁香网| 中国美白少妇内射xxxbb| 嫩草影院精品99| 久久久精品大字幕| 村上凉子中文字幕在线| 国产中年淑女户外野战色| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩av不卡免费在线播放| 热99re8久久精品国产| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品熟女少妇av免费看| 春色校园在线视频观看| 久久精品91蜜桃| 亚洲av免费高清在线观看| 大话2 男鬼变身卡| av女优亚洲男人天堂| 午夜福利高清视频| 能在线免费观看的黄片| 国产爱豆传媒在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| av在线观看视频网站免费| 干丝袜人妻中文字幕| 成人三级黄色视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 内地一区二区视频在线| 日韩制服骚丝袜av| 丝袜喷水一区| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 综合色av麻豆| 欧美日韩国产亚洲二区| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲,欧美,日韩| 久久综合国产亚洲精品| 一个人看视频在线观看www免费| 免费观看性生交大片5| 欧美最新免费一区二区三区| 成人无遮挡网站| 国产极品精品免费视频能看的| 1024手机看黄色片| 午夜福利高清视频| 国产乱来视频区| av免费观看日本| 亚洲av免费高清在线观看|