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    王光安運用“脾胃歸元針法”治療痤瘡經(jīng)驗

    2022-11-15 17:41:24段平平段建平熊淑馨孫寧王光安
    中醫(yī)學報 2022年10期
    關(guān)鍵詞:歸元脾經(jīng)陰陵泉

    段平平,段建平,熊淑馨,孫寧,王光安

    河南中醫(yī)藥大學,河南 鄭州 450046

    王光安,河南中醫(yī)藥大學副教授,碩士研究生導師,師從路玫教授,臨證擅長以針、推、藥結(jié)合調(diào)整氣機治療皮膚病、小兒免疫力低下、婦科疾病等。今將王光安基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“左升右降”理論運用“脾胃歸元針法”治療痤瘡經(jīng)驗加以整理,介紹如下。

    1 “左升右降”調(diào)節(jié)人體氣機

    氣的升降出入是人體生命活動的基本形式。故《素問·六微旨大論》曰:“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有。” 《素問·盛衰論》曰:“陽從左,陰從右……陽從左升,春夏之令也,陰從右降,秋冬之令也?!比缱匀唤绲囊?guī)律一樣,人體陽氣的運行規(guī)律也是自左而升,自右而降[1]。上升則陽氣漸盛,下降則陰氣漸盛[2]?!鹅`樞·九針論》記載:“請言身形之應(yīng)九野也,左足應(yīng)立春……左脅應(yīng)春分……左手應(yīng)立夏……膺喉首頭應(yīng)夏至……右手應(yīng)立秋……右脅應(yīng)秋分……右足應(yīng)立冬……腰尻下竅應(yīng)冬至……腑膈下三臟應(yīng)中州?!比梭w與自然界相應(yīng),天地陰陽尚不能全,故人體左側(cè)陰氣及右側(cè)陽氣處于相對偏衰的狀態(tài)[3]。生理狀態(tài)下,人體保持正常需要左右陰陽保持一定的平衡,即左升右降正常運行。若外界六淫侵襲或人體正氣不足,氣機運行失常,左右陰陽失去既濟,左側(cè)陽氣該升不升,右側(cè)陰氣該降不降,陰陽之間的平衡狀態(tài)被打破,則產(chǎn)生病理狀態(tài)。

    2 脾胃為氣機升降之樞紐

    《素問·盛衰論》記載:“中氣者,陰陽升降之原,精神交濟之樞也?!眳沁_《醫(yī)學求是·血證求源論》亦曰:“土位于中,而火上、水下、左木、右金。左主乎升,右主乎降。五行之升降,以氣不以質(zhì)也。而升降之權(quán),又在中氣,中氣在脾之上、胃之下,左木、右金之際?;鹬舷陆粷?,升則賴脾氣之左旋,降則賴胃土之右轉(zhuǎn)也。故中氣旺,則脾升而胃降,四象得以輪旋。中氣敗,則脾郁而胃逆,四象失其運行矣[4]?!?/p>

    脾主升清,指脾上升的清陽之氣能夠?qū)⑺染⒌葼I養(yǎng)物質(zhì)運化至四肢百骸。胃主降濁,指胃下降的濁陰之氣能夠?qū)嬍澄镛D(zhuǎn)變?yōu)闄C體可利用的精微物質(zhì)并儲存之[5]。外邪侵襲、內(nèi)在臟腑虛損均會影響脾升胃降的生理狀態(tài),而變生他病。

    3 “脾胃歸元針法”論治痤瘡

    痤瘡是臨床中常見的一種慢性皮膚炎癥性疾病[6],以損傷毛囊皮脂腺為主,常發(fā)生在面部、胸部、背部等皮脂分泌旺盛的部位。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)該病主要與高雄激素、免疫因素、皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌、多種細菌在局部皮膚環(huán)境內(nèi)相互作用、心理因素、遺傳有關(guān)[7]。中醫(yī)認為痤瘡病位在肌膚腠理,與肺、脾、胃、腸關(guān)系密切,基本病機是熱毒郁蒸肌膚[8]。中醫(yī)認為本病多因肺經(jīng)風熱、脾胃濕熱、痰瘀凝結(jié)、沖任不調(diào)而發(fā)[9]。

    王老師認為,痤瘡好發(fā)于青春期男女,由于先天稟賦不足、沖任失調(diào)、恣食肥甘厚膩,抑或過食辛辣或者熬夜、郁怒、思慮過度等,致使氣機升降失常,發(fā)為本病。先天稟賦不足、沖任失調(diào)以及熬夜,導致腎水不足,不能上濟于心火。過食辛辣,影響心火下降,不能下濟于腎水。中焦脾胃是水火升降的樞紐,水火失濟,則中焦脾胃運化失常。恣食肥甘厚膩,思慮過度直接影響脾土的運化,致使脾陽不升反降。郁怒影響肝木的生發(fā),肝木克乘脾土,進而影響中焦脾胃氣機升降?;诖?,五臟功能失調(diào)均會影響脾胃的升清降濁。由此,在治療痤瘡時可以從調(diào)理中焦脾胃入手。

    王老師臨床治療痤瘡時常采用“脾胃歸元針法”,療效顯著。因人體于自然界相應(yīng),始終處于左陽右陰及左升右降的功能狀態(tài),故人體左側(cè)陰氣及右側(cè)陽氣處于相對偏衰的狀態(tài),而且人體五臟功能失調(diào)均影響到脾胃的升清降濁而變生他病?;诖耍趵蠋熢谂R床實踐中總結(jié)出“脾胃歸元針法”,主要選取左側(cè)足太陰脾經(jīng)以及右側(cè)足陽明胃經(jīng)的穴位。具體選穴:左側(cè)陰陵泉、地機、漏谷;右側(cè)足三里、上巨虛、下巨虛。該針法以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論基礎(chǔ),在經(jīng)絡(luò)學說的指導下,取左側(cè)足太陰脾經(jīng)的腧穴健脾祛濕,以助脾臟升清;同時取右側(cè)足陽明胃經(jīng)腧穴和胃通腑,以助胃腑降濁。二者一升一降,共同調(diào)節(jié)臟腑氣機升降,升降有常則十二經(jīng)脈暢通無阻。脾升胃降功能正常,則心腎相交,水火既濟,肝木得到正常的生發(fā),肺金得到正常的肅降。五臟功能恢復正常,則人體氣機循行正常,如同自然界生生不息,病癥自然逐漸消退。陰陵泉屬五腧穴之一的合穴,五行屬水,亦為陰。脾經(jīng)之氣在合穴陰陵泉處深入內(nèi)臟,同時“合治內(nèi)腑”,若以針灸作用于此穴,可激發(fā)脾臟之經(jīng)氣,有效調(diào)節(jié)脾臟氣機升降失常[10]。地機為脾經(jīng)郄穴,別名“脾舍”“地箕”,脾土物質(zhì)可通過本穴而運化。同時本穴是脾經(jīng)經(jīng)脈氣血深聚之處的腧穴,可疏調(diào)脾經(jīng)氣血,調(diào)節(jié)本經(jīng)壅遏之氣[11]。漏谷名意指脾經(jīng)中的重濁物質(zhì)在此沉降,即三陰交傳來的陽氣至本穴后,可經(jīng)氣散熱吸濕冷降[12]。足三里、上巨虛、下巨虛分別為胃、大腸、小腸的下合穴。六腑以通為用,以降為順,以上三穴能夠引導胃、大腸、小腸濁氣通降,有助于脾臟清氣上升,進而促進中焦脾胃氣機的恢復,有利于氣血生化。

    4 病案舉例

    張某,男,19歲,2020年5月16日初診。主訴:痤瘡3年。3年前無明顯誘因出現(xiàn)面部痤瘡,以左頰、下頜部為主,色紅,大小不一,呈膿皰、結(jié)節(jié)型,經(jīng)多方中西醫(yī)治療(具體不詳),療效不顯,癥狀反復出現(xiàn)。為求保守治療,遂至河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院針灸科門診治療??滔掳Y:面部痤瘡,以左頰、下頜部為主,色紅,大小不一,呈膿皰、結(jié)節(jié)型,納可,眠淺易醒,醒后難以復眠,二便調(diào),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈滑緩。中醫(yī)診斷:痤瘡。治法:健脾和胃,引火歸元。取穴:左側(cè)陰陵泉、地機、漏谷,右側(cè)足三里、上巨虛、下巨虛。操作:患者取仰臥位,局部皮膚常規(guī)消毒,選用0.35 mm×75.00 mm一次性無菌毫針(佳健牌,蘇械注準20152200225),陰陵泉、地機、漏谷垂直進針50~65 mm,足三里、上巨虛、下巨虛垂直進針40~50 mm,均采用提插捻轉(zhuǎn)的平補平瀉手法。上述穴位得氣后留針30 min。囑患者每隔1日至門診接受上述治療。治療14 d后患者面部痤瘡基本消退。半年后回訪,癥狀未再復發(fā)。

    5 結(jié)語

    《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“左右者,陰陽之道路也。”以順應(yīng)自然的傳統(tǒng)方位定式而言,人的居處為坐北朝南,人體面南而立,在五行方位中,則左為東,右為西。每天太陽自東方升起,午后從西邊落下,周而復始,陰陽升降,自循常理[2]。由此可見人體左側(cè)陰氣及右側(cè)陽氣處于相對偏衰的狀態(tài)。生理情況下,人體左陽右陰及左升右降保持一定的平衡。病理情況下,人體可因外邪侵襲或五臟氣化功能失調(diào),導致左右陰陽失濟,左側(cè)陽氣失于上升,右側(cè)陰氣則失于沉降,從而產(chǎn)生疾病?!睹麽t(yī)雜著》有這樣的記載:“胃司受納,脾司運化,一納一運,化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無病也。”黃元御說:“脾為己土,以太陰而主升;胃為戊土,以陽明而主降。升降之權(quán),則在陰陽之交,是謂中氣。胃主受盛,脾主消化,中氣旺則胃降而善納、脾升而善磨,水谷腐熟,精氣滋生,所以無病。”五臟功能失調(diào)也會影響脾胃的升清降濁而變生疾病,痤瘡的發(fā)生不外如此?;诖?,王老師在臨床治療痤瘡時常采用“脾胃歸元針法”,主要選取左側(cè)足太陰脾經(jīng)的陰陵泉、地機、漏谷以及右側(cè)足陽明胃經(jīng)的足三里、上巨虛、下巨虛。以上6穴合用,共同調(diào)整脾臟的運化與胃腑的受納,促進脾升胃降正常功能狀態(tài)的恢復。中焦脾胃氣機恢復如常,則五臟氣化功能恢復如常,痤瘡癥狀逐漸消退。

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