• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    加強兒童奧密克戎感染的防治

    2022-11-15 06:54:51焦富勇馬蕾
    中國當(dāng)代兒科雜志 2022年4期
    關(guān)鍵詞:德爾塔奧密克變異

    焦富勇 馬蕾

    (陜西省人民醫(yī)院兒童病院/陜西省兒內(nèi)科疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,陜西西安 710068)

    自2021年11月奧密克戎(Omicron)變異株在南非、博茨瓦納等許多國家報道以來[1-3],其流行速度明顯增快。在美國大多數(shù)州都發(fā)現(xiàn)了這種變異株,且感染病例正在增加[4-5]。截至2021 年12月 22 日, 在世界衛(wèi)生組織 (World Health Organization,WHO)所有6個區(qū)域的110個國家發(fā)現(xiàn)了奧密克戎變異株[3,6]。隨著時間的延伸及更多的研究,奧密克戎在傳播、嚴(yán)重性和對診斷、治療及疫苗等方面的影響將會被進(jìn)一步證實。

    根據(jù)WHO 病毒演變技術(shù)咨詢小組的建議,WHO 于 2021 年 11 月 26 日將 B.1.1.529 變種指定為需要關(guān)注的變種(variant of concern)。該變異株已被命名為奧密克戎。奧密克戎是一種高度分化的變種,具有大量的突變,包括刺突蛋白的26~32個突變,其中一些突變可能與體液免疫逃逸潛能和更高的傳播率有關(guān)[7]。

    奧密克戎的整體威脅在很大程度上取決于4個關(guān)鍵問題:(1)變種的傳播能力;(2)疫苗和既往感染對預(yù)防感染、傳播、臨床疾病和死亡的效果如何;(3)與其他變異株相比,其毒性如何;(4)人群如何理解這些動態(tài)、感知風(fēng)險和采取控制措施,包括公共衛(wèi)生和社會措施。

    S 基因靶標(biāo)失敗 (failure of the S gene targets)是識別奧密克戎病例的標(biāo)志物[8]。兒童作為特殊群體,其細(xì)胞免疫、體液免疫功能尚未發(fā)育成熟,易受病毒感染,隨著嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒 2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)變異株不斷被發(fā)現(xiàn),加強兒童奧密克戎感染的防治就顯得尤為重要。

    1 奧密克戎的特性

    1.1 結(jié)構(gòu)

    奧密克戎變異株的刺突蛋白的特征在于至少30 個氨基酸取代、3 個小缺失和 1 個小插入[2,9]。值得注意的是,30 個氨基酸取代物中有15 個在受體結(jié)合域(receptor binding domain)中。在其他基因組區(qū)域也有一些變化和缺失。奧密克戎變種包括Pango譜系B.1.1.529、BA.1、BA.2和BA.3。截至2021年12月23日,BA.1占序列的99%,BA.3在穗蛋白中有69~70 的缺失,而BA.2 沒有這個缺失。對B.1.1.529 的認(rèn)識仍在發(fā)展中,但該譜系更加多樣化,目前所有現(xiàn)有序列中約有一半存在69~70個缺失[10]。

    1.2 傳染性

    現(xiàn)有證據(jù)一致表明,同德爾塔變異株相比,奧密克戎變異株傳染性更強,傳播速度更快。在出現(xiàn)奧密克戎變異株社區(qū)傳播的國家和地區(qū),其傳播速度快于其他早期變異株[11]。正如WHO 于2021年12月17日發(fā)表的技術(shù)簡報所述,在既往感染或接種疫苗后免疫逃逸在奧密克戎病例的快速增長中發(fā)揮了重要作用[7]。

    1.3 所引起疾病的嚴(yán)重程度

    尚不清楚感染奧密克戎變異株是否與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。來自南非的初步信息表明,奧密克戎變異株感染無特異癥狀,一些患者可無任何癥狀[3]。有研究表明在奧密克戎變異株迅速傳播時發(fā)生的首次SARS-CoV-2 感染與以德爾塔變異株為主時的首次感染相比,其嚴(yán)重程度要低得多[11]。

    1.4 對疫苗誘導(dǎo)的免疫力的影響

    目前沒有數(shù)據(jù)可評估疫苗接種對奧密克戎變異株感染的保護效果。刺突蛋白是疫苗誘導(dǎo)免疫的主要靶標(biāo)。奧密克戎變異株刺突蛋白的突變比其他變異株更多。由于奧密克戎變異的多樣化,可能導(dǎo)致其傳染性和逃避疫苗免疫的能力增強[12]。因此需要實驗室和流行病學(xué)研究評估疫苗對奧密克戎變異株感染的保護效果。

    1.5 對單克隆抗體治療的影響

    目前沒有病毒特異性數(shù)據(jù)可用于評估單克隆抗體治療是否對奧密克戎變異株感染有效。需要具有全譜刺突蛋白變化的數(shù)據(jù)以了解單克隆抗體等治療藥物的作用。

    2 背景及全球發(fā)展近況

    2.1 背景

    2021年11月24日,SARS-CoV-2的一種新變種B.1.1.529 向WHO 報告。這種新變種于2021 年11月11日在博茨瓦納、11月14日在南非收集的標(biāo)本中首次被發(fā)現(xiàn)。奧密克戎感染的快速增長速度被認(rèn)為是由于傳播性增加和逃避既往感染或疫苗接種所賦予的免疫力(即免疫逃避)能力的結(jié)合[13]。來自實驗室和流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)表明:免疫逃避的作用大于傳播性增加的作用;與德爾塔相比,既往感染或疫苗接種所賦予的免疫力可能會降低,但不會完全消失[14-15]。

    早期數(shù)據(jù)表明,奧密克戎感染程度可能不及其他變異株嚴(yán)重[16]。然而,關(guān)于臨床嚴(yán)重程度的數(shù)據(jù)仍有限。即使與嚴(yán)重結(jié)局相關(guān)的感染比例低于以前的變異株,但考慮到其感染人數(shù)可能增加,感染后導(dǎo)致嚴(yán)重結(jié)局的絕對人數(shù)可能很大。

    2.2 全球奧密克戎感染近況

    美國疾病控制中心報道,截至2022 年2 月9日,美國共報告了77 179 255例新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例[17]。

    奧密克戎已被認(rèn)為是英國COVID-19 的主導(dǎo)變異株。美國75%、英國20%新增COVID-19 病例由奧密克戎所致[6]。2021年12月28日以色列衛(wèi)生部宣布奧密克戎變異株感染病例已達(dá)1 741例;法國目前累計奧密克戎變異株感染病例347例,然而醫(yī)學(xué)研究人員表示,實際感染病例數(shù)遠(yuǎn)高于統(tǒng)計數(shù)據(jù);俄羅斯12 月在國內(nèi)發(fā)現(xiàn)了奧密克戎變異株的病例,但所有病例均來自境外航班[18]。歐洲疾病預(yù)防控制中心2021年12月20日發(fā)布的疫情數(shù)據(jù)顯示:歐盟已有多個國家報告奧密克戎變異株感染病例;奧密克戎預(yù)計將在2022 年初取代德爾塔,成為歐洲地區(qū)其他一些國家的主要變異株[19]。

    截至2021年12月27日,印度報告的奧密克戎感染病例已經(jīng)增至578例。隨著奧密克戎變異株引發(fā)的感染病例激增,印度國內(nèi)要求推進(jìn)加強針并為兒童接種疫苗的呼聲日益高漲。日本、韓國、泰國均已出現(xiàn)奧密克戎本土傳播病例,且病例數(shù)逐漸增多。我國香港、天津等地區(qū)均已出現(xiàn)奧密克戎感染病例[18,20]。

    3 兒童奧密克戎感染狀況及臨床特征

    有研究表明,在奧密克戎變異株出現(xiàn)后,未接種疫苗的5歲以下兒童住院風(fēng)險是德爾塔變異株流行期間的三分之一。對于5~11 歲和12~17 歲兒童也觀察到了同樣的趨勢[11]。這表明,與德爾塔變異株相比,奧密克戎變異株感染后的轉(zhuǎn)歸相對溫和一些[11]。

    奧密克戎是新出現(xiàn)的SARS-CoV-2 變異株,感染后典型臨床癥狀是發(fā)熱、干咳、乏力,有部分人會出現(xiàn)嗅覺和味覺功能減退或喪失,少部分人還會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛及嘔吐、腹瀉,有時以嗅覺功能減退作為首發(fā)癥狀[21]。但臨床觀察發(fā)現(xiàn),感染奧密克戎變異株的患者通常表現(xiàn)為輕微癥狀或無癥狀,沒有重癥和死亡病例[22]。香港大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn),與德爾塔變異株和最初的SARSCoV-2相比,奧密克戎變異株在人支氣管中的復(fù)制速度更快(快70 倍),但在肺中的復(fù)制相對較慢[23]。這種復(fù)制模式被認(rèn)為可以解釋感染奧密克戎變異株的患者臨床表現(xiàn)較輕的原因。但關(guān)于該變異株的特性還有待觀察。

    兒童臨床表現(xiàn)可不典型,可表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促,有些則表現(xiàn)為頻繁的驚厥發(fā)作[24]。

    4 診斷

    根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn),符合疑似SARSCoV-2 感染,同時實時熒光定量PCR 檢測SARSCoV-2核酸陽性,且病毒基因測序與奧密克戎變異株高度同源,即可做出診斷。有關(guān)SARS-CoV-2 診斷檢測和使用抗原檢測可參考WHO指南[25]。

    廣泛使用的PCR 檢測同樣可用于奧密克戎變異株的檢測??焖倏乖瓩z測的檢測效果目前正在研究中[21]。

    5 預(yù)防、處理及治療

    根據(jù)奧密克戎的基因?qū)W變化,一些早期針對SARS-CoV-2 的治療方法可能仍然有效,而有一些治療方法可能效果較差,但疫苗、口罩、測試三部曲仍是有效對抗奧密克戎的三大武器。

    5.1 預(yù)防

    使用合適的口罩、保持社交距離、室內(nèi)通風(fēng)、避免聚集和手部衛(wèi)生仍然是減少SARS-CoV-2 傳播的關(guān)鍵,即使在出現(xiàn)病毒變異的情況下也是如此。

    5.1.1 COVID-19 疫 苗 COVID-19 疫 苗 仍 然 是保護人群免受COVID-19 感染、減緩傳播并減少出現(xiàn)新變異的可能性的最佳公共衛(wèi)生措施。

    COVID-19 疫苗在預(yù)防重癥、住院和減少病死率方面非常有效。目前為止,COVID-19 疫苗對德爾塔變異株是有效的,而且可能對奧密克戎也有一定的效力[7],特別是在預(yù)防其引起的嚴(yán)重并發(fā)癥、降低病死率方面。

    5.1.2 口罩 口罩可作為預(yù)防疾病傳播的有效措施加以使用,但僅使用口罩并不足以對COVID-19提供充分保護,應(yīng)結(jié)合其他方法使用。

    美國疾病控制與預(yù)防中心建議繼續(xù)在COVID-19 傳播嚴(yán)重的社區(qū)或高度傳播地區(qū)的公共室內(nèi)環(huán)境中佩戴口罩,無論疫苗接種狀況如何。我國專家建議個人采取的有效預(yù)防COVID-19 措施包括:公共場所至少保持1 m 距離,佩戴口罩,開窗通風(fēng),保持手清潔,對著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏,接種疫苗等,同時避免去通風(fēng)不良或擁擠的地方[6]。

    5.1.3 測試 兩種類型的測試方法可用于測試是否患COVID-19 現(xiàn)癥感染:即核酸擴增測試和抗原測試;個人可使用SARS-CoV-2 病毒檢測工具來確定具體檢測類型,比如,需額外測試來確定感染是否由奧密克戎引起;自檢可在家中或任何地方進(jìn)行,易于實施,并快速產(chǎn)生結(jié)果。

    5.2 治療

    5.2.1 一般治療 臥床休息,加強支持治療,保證充足熱量。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,即維持水電解質(zhì)平衡、維持腸道微生態(tài)平衡。對年長兒加強心理治療。

    5.2.2 抗病毒治療 目前尚無兒童使用的有效抗病毒藥物??稍囉弥亟M人干擾素α-2b 霧化吸入治療[26]??诜迤ツ琼f、利托那韋片或加用利巴韋林靜脈滴注這些療法的有效性及安全性不詳,應(yīng)根據(jù)病情、權(quán)衡利弊后慎用。

    5.2.3 抗菌藥物的使用 有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)者及時應(yīng)用抗生素。

    5.2.4 重癥、危重癥治療 WHO 指南推薦吸氧、機械通氣等呼吸支持及循環(huán)支持、抗凝治療、血液凈化、體外膜肺氧合等,必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或丙種球蛋白治療[27]。兒童心肺代償能力較成人弱,對缺氧更敏感,氧療和機械通氣適應(yīng)證應(yīng)適當(dāng)放寬;兒童重型、危重型病例不推薦常規(guī)使用肺復(fù)張。

    有關(guān)奧密克戎變異株感染病情嚴(yán)重程度的數(shù)據(jù)(包括住院治療、需要吸氧、機械通氣或死亡)仍有限。白細(xì)胞介素-6 受體阻滯劑和皮質(zhì)類固醇在重癥和危重癥患者的管理中可能仍有效,因其可減輕宿主對病毒的炎癥反應(yīng)。國外初步體外研究數(shù)據(jù)表明,針對SARS-CoV-2 開發(fā)的一些單克隆抗體可能對奧密克戎變異株的中和作用減弱[9]。

    5.2.5 中醫(yī)藥治療 2022年1月8日天津市報告本土首例兒童感染奧密克戎變異株確診病例。截至2022 年1月16日零時,天津市共確診78例本土兒 童 COVID-19 病 例[28]。 為 做 好 天 津 市 兒 童COVID-19患兒的診治工作,充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,結(jié)合天津市地域特點和現(xiàn)時氣候,國家和天津市COVID-19 中醫(yī)藥防治專家組專家共同研究制定了《天津市兒童新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療方案(試行第一版)》[28],就輕型、普通型確診患兒及無癥狀感染患兒提出中醫(yī)防治方案,供臨床參考。該方案的主要內(nèi)容如下。

    (1)密切接觸者預(yù)防方案:兒童方為“清感童飲”。服用方法:每次1 袋,加開水100 mL,浸泡10 min,溫服,每袋可多次浸泡服用。

    (2)無癥狀感染者治療方案:①湯劑:包括“清感飲”系列制劑(春飲、夏飲、秋飲、冬飲)和“清感童飲”。

    “清感飲”系列制劑的服用方法:每次2~3 袋加開水300 mL,浸泡10 min,溫服,每袋可多次浸泡服用。適合14歲以上人群,或遵醫(yī)囑。

    “清感童飲”的服用方法:每次2 袋加開水150 mL,浸泡10 min,溫服,每袋可多次浸泡服用。

    ②中成藥:包括宣肺敗毒顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)等。

    6 展望與小結(jié)

    與奧密克戎變異株相關(guān)的總體風(fēng)險仍然非常高,原因有很多。首先,COVID-19 的全球風(fēng)險仍然很高,其次,奧密克戎在社區(qū)的傳播速度比德爾塔更快,這可能導(dǎo)致病例進(jìn)一步激增,造成嚴(yán)重后果。

    目前,COVID-19 已成為全球的新型重大傳染性疾病,SARS-CoV-2 不斷變異,新發(fā)現(xiàn)的奧密克戎變異株使得各個國家公共服務(wù)衛(wèi)生體系面臨著較大挑戰(zhàn)。兒童因其獨有的生理特點,全身各個系統(tǒng)處于動態(tài)變化中,細(xì)胞免疫、體液免疫發(fā)育不完善,易受病原體感染,更應(yīng)注意加強兒童奧密克戎感染的防治。因此,家庭、學(xué)校、社會要團結(jié)協(xié)作,以應(yīng)對未知的挑戰(zhàn),共同迎接人類美好的未來[29]。預(yù)防SARS-CoV-2 變異株感染任重道遠(yuǎn)。

    猜你喜歡
    德爾塔奧密克變異
    某方艙醫(yī)院收治新型冠狀病毒奧密克戎變異株無癥狀感染者的臨床特征分析
    迎戰(zhàn)奧密克戎
    嚴(yán)防“德爾塔”病毒來襲
    反抗德爾塔的一件小事
    豬德爾塔冠狀病毒S蛋白單克隆抗體的制備與鑒定
    變異危機
    變異
    變異的蚊子
    百科知識(2015年18期)2015-09-10 07:22:44
    美國德爾塔公司的仿真靶
    輕兵器(2001年4期)2001-06-13 21:51:50
    形的變異與的主題
    雕塑(1996年4期)1996-07-12 07:45:16
    一级a爱视频在线免费观看| 久久狼人影院| 免费少妇av软件| 美女大奶头视频| 国产一区在线观看成人免费| 日韩精品免费视频一区二区三区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久久久久久久久久久大奶| 校园春色视频在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 搡老岳熟女国产| 成在线人永久免费视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 中文字幕最新亚洲高清| 黄色成人免费大全| av在线播放免费不卡| av在线天堂中文字幕 | xxxhd国产人妻xxx| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 嫁个100分男人电影在线观看| 校园春色视频在线观看| 麻豆成人av在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美一级毛片孕妇| 午夜激情av网站| 久久久国产欧美日韩av| 日本a在线网址| 亚洲成a人片在线一区二区| 热re99久久国产66热| 亚洲成人久久性| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品久久视频播放| 久9热在线精品视频| 多毛熟女@视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产男靠女视频免费网站| 五月开心婷婷网| 一区二区三区精品91| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美日韩精品网址| 在线观看一区二区三区激情| 69av精品久久久久久| 操美女的视频在线观看| 精品久久久精品久久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 91九色精品人成在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲av片天天在线观看| 91av网站免费观看| 国产成人精品无人区| 最近最新免费中文字幕在线| 久久午夜亚洲精品久久| 中出人妻视频一区二区| 欧美中文综合在线视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 18禁观看日本| 在线观看免费视频网站a站| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美日韩乱码在线| 欧美色视频一区免费| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美中文日本在线观看视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品日产1卡2卡| 久99久视频精品免费| 亚洲人成电影免费在线| 久久精品91无色码中文字幕| tocl精华| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美久久黑人一区二区| 咕卡用的链子| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产一区二区三区视频了| 精品国产一区二区三区四区第35| 99热只有精品国产| 免费观看人在逋| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久99久视频精品免费| 国产精品永久免费网站| 丝袜美足系列| 欧美成人午夜精品| av中文乱码字幕在线| 精品乱码久久久久久99久播| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲五月婷婷丁香| 免费在线观看黄色视频的| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费在线观看日本一区| a级毛片黄视频| 国产男靠女视频免费网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 在线看a的网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜日韩欧美国产| 黄色怎么调成土黄色| 欧美乱色亚洲激情| 不卡一级毛片| 亚洲国产看品久久| 午夜福利在线免费观看网站| 中国美女看黄片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产免费男女视频| 三上悠亚av全集在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 免费高清在线观看日韩| 美女扒开内裤让男人捅视频| 色哟哟哟哟哟哟| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品久久蜜臀av无| 97人妻天天添夜夜摸| 精品国产一区二区三区四区第35| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| av天堂久久9| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 女性被躁到高潮视频| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久精品国产亚洲av高清一级| 嫁个100分男人电影在线观看| 很黄的视频免费| 精品久久久久久久久久免费视频 | av在线播放免费不卡| 日韩视频一区二区在线观看| 午夜福利在线观看吧| 两人在一起打扑克的视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 一级黄色大片毛片| 无遮挡黄片免费观看| www.999成人在线观看| 日本a在线网址| 女人被狂操c到高潮| 色综合婷婷激情| 久久国产精品影院| 国产成人系列免费观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲九九香蕉| 电影成人av| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 一本大道久久a久久精品| 男女午夜视频在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久久久国内视频| 夫妻午夜视频| 一本综合久久免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一区二区日韩欧美中文字幕| 女性生殖器流出的白浆| 久久草成人影院| 一二三四在线观看免费中文在| 国产91精品成人一区二区三区| 麻豆国产av国片精品| 在线观看舔阴道视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 一级a爱视频在线免费观看| 日韩三级视频一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 不卡一级毛片| 老鸭窝网址在线观看| 久久青草综合色| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲黑人精品在线| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲美女黄片视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久久久久久久中文| 国产真人三级小视频在线观看| 国产成人影院久久av| 国产1区2区3区精品| 美女午夜性视频免费| 国产精华一区二区三区| 韩国av一区二区三区四区| 婷婷六月久久综合丁香| 最新在线观看一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品影院久久| tocl精华| 久热爱精品视频在线9| 亚洲精品美女久久av网站| 在线av久久热| 三上悠亚av全集在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久热在线av| 91成人精品电影| 视频在线观看一区二区三区| av电影中文网址| 1024香蕉在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 在线观看舔阴道视频| 久久精品国产清高在天天线| 精品久久蜜臀av无| 国产一区二区三区视频了| 亚洲av第一区精品v没综合| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 国产精品乱码一区二三区的特点 | 99热国产这里只有精品6| 女性被躁到高潮视频| 欧美日本中文国产一区发布| 中文字幕最新亚洲高清| 在线观看一区二区三区| 国产麻豆69| 国产精品免费视频内射| 51午夜福利影视在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久午夜亚洲精品久久| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | a级片在线免费高清观看视频| 极品人妻少妇av视频| 黄色成人免费大全| netflix在线观看网站| 国产不卡一卡二| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品国产亚洲在线| 高清黄色对白视频在线免费看| 日日夜夜操网爽| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲成人国产一区在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 在线天堂中文资源库| aaaaa片日本免费| 在线观看免费视频日本深夜| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日本三级黄在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 最近最新免费中文字幕在线| 女性被躁到高潮视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久精品成人免费网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 黄色视频,在线免费观看| av片东京热男人的天堂| 老司机靠b影院| 午夜福利在线观看吧| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 欧美激情高清一区二区三区| 国产区一区二久久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久中文看片网| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久久久人人人人人| 大香蕉久久成人网| a级毛片黄视频| 日韩视频一区二区在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 在线天堂中文资源库| 在线播放国产精品三级| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产成人欧美| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产伦一二天堂av在线观看| 搡老岳熟女国产| 麻豆av在线久日| 黄色a级毛片大全视频| av天堂在线播放| 视频区欧美日本亚洲| 日韩有码中文字幕| 怎么达到女性高潮| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产一卡二卡三卡精品| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产99久久九九免费精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产亚洲欧美98| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 色老头精品视频在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲男人天堂网一区| 日韩欧美在线二视频| 国产三级在线视频| 免费在线观看亚洲国产| 99久久人妻综合| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产视频一区二区在线看| 亚洲av熟女| 9191精品国产免费久久| 免费高清在线观看日韩| 国产99久久九九免费精品| 国产深夜福利视频在线观看| 黄频高清免费视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 成年人免费黄色播放视频| 日本三级黄在线观看| 日本欧美视频一区| 女人被狂操c到高潮| 波多野结衣高清无吗| 后天国语完整版免费观看| 黄色成人免费大全| 18美女黄网站色大片免费观看| 日韩国内少妇激情av| 久久久久久大精品| 丁香六月欧美| 亚洲,欧美精品.| 亚洲国产中文字幕在线视频| 在线观看免费视频网站a站| 成年女人毛片免费观看观看9| 神马国产精品三级电影在线观看 | 精品人妻1区二区| 免费在线观看黄色视频的| 999精品在线视频| 国产精华一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 电影成人av| a级毛片黄视频| 黄频高清免费视频| 美国免费a级毛片| 久久久久久大精品| 久久精品国产综合久久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 脱女人内裤的视频| 五月开心婷婷网| 国产99久久九九免费精品| 国产精品二区激情视频| 看免费av毛片| 五月开心婷婷网| 窝窝影院91人妻| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 9色porny在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 啦啦啦在线免费观看视频4| 老汉色av国产亚洲站长工具| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲av成人av| 欧美最黄视频在线播放免费 | 伦理电影免费视频| 国产一卡二卡三卡精品| 人人澡人人妻人| 午夜福利,免费看| 91大片在线观看| av视频免费观看在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 另类亚洲欧美激情| 9色porny在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品国产乱子伦一区二区三区| 18禁国产床啪视频网站| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 黄色视频不卡| 精品卡一卡二卡四卡免费| 91成年电影在线观看| 成人精品一区二区免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 性色av乱码一区二区三区2| 国产免费男女视频| cao死你这个sao货| 亚洲五月色婷婷综合| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲专区国产一区二区| 国产成人精品久久二区二区91| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美日韩av久久| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲av五月六月丁香网| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久国产精品影院| 午夜精品在线福利| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 极品人妻少妇av视频| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美中文日本在线观看视频| avwww免费| √禁漫天堂资源中文www| 在线观看免费视频网站a站| 免费av中文字幕在线| 精品国产美女av久久久久小说| 高清在线国产一区| 91精品三级在线观看| 国产激情欧美一区二区| 少妇 在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 激情视频va一区二区三区| 中国美女看黄片| 国产精品乱码一区二三区的特点 | av在线天堂中文字幕 | 国产99白浆流出| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成人免费无遮挡视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 999精品在线视频| 满18在线观看网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 热re99久久精品国产66热6| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产精品1区2区在线观看.| 中文字幕人妻丝袜制服| 看免费av毛片| 他把我摸到了高潮在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 成人国产一区最新在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 国产精品国产高清国产av| 俄罗斯特黄特色一大片| 日日爽夜夜爽网站| 美女高潮到喷水免费观看| 精品国产国语对白av| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲国产精品合色在线| 1024视频免费在线观看| 国产99白浆流出| bbb黄色大片| 日本五十路高清| 99久久综合精品五月天人人| 国产欧美日韩一区二区三| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 男女之事视频高清在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 成人手机av| 久久久久久人人人人人| 首页视频小说图片口味搜索| 久久久国产精品麻豆| 亚洲欧美一区二区三区久久| cao死你这个sao货| 国产99白浆流出| 热99re8久久精品国产| 欧美av亚洲av综合av国产av| √禁漫天堂资源中文www| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 人成视频在线观看免费观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲av片天天在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产av一区在线观看免费| 欧美在线黄色| tocl精华| 丰满饥渴人妻一区二区三| 夜夜爽天天搞| 一级毛片高清免费大全| 国产精品二区激情视频| 级片在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 桃红色精品国产亚洲av| 757午夜福利合集在线观看| 十八禁网站免费在线| 国产精品永久免费网站| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 在线观看舔阴道视频| 亚洲熟妇熟女久久| 国产高清国产精品国产三级| 无遮挡黄片免费观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 看免费av毛片| 岛国视频午夜一区免费看| 精品久久久久久成人av| 好男人电影高清在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| netflix在线观看网站| 国产三级黄色录像| 9色porny在线观看| 黄色女人牲交| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产免费av片在线观看野外av| 黑人猛操日本美女一级片| 丰满的人妻完整版| 亚洲精品国产一区二区精华液| 天天影视国产精品| 精品一区二区三区四区五区乱码| 自线自在国产av| 欧美日韩一级在线毛片| 免费在线观看影片大全网站| 两性夫妻黄色片| 午夜两性在线视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品久久久久成人av| 国产成人精品在线电影| av国产精品久久久久影院| 久久精品国产清高在天天线| 国产精品 欧美亚洲| 99re在线观看精品视频| 两人在一起打扑克的视频| 99久久人妻综合| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产99白浆流出| 最近最新免费中文字幕在线| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品美女久久av网站| 可以在线观看毛片的网站| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久伊人香网站| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日本一区二区免费在线视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 999精品在线视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 黄色 视频免费看| 久久香蕉激情| 亚洲伊人色综图| 免费在线观看亚洲国产| 精品一区二区三卡| 一级毛片精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲五月色婷婷综合| 极品人妻少妇av视频| 丰满的人妻完整版| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线观看午夜福利视频| 国产男靠女视频免费网站| av天堂久久9| 极品教师在线免费播放| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲黑人精品在线| 国产视频一区二区在线看| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 国产成人精品久久二区二区免费| 午夜福利在线免费观看网站| 国产伦一二天堂av在线观看| 日本免费a在线| 欧美不卡视频在线免费观看 | 精品日产1卡2卡| 日韩成人在线观看一区二区三区| 高清av免费在线| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 视频在线观看一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 日韩大码丰满熟妇| 久久精品91蜜桃| 十八禁人妻一区二区| 999久久久精品免费观看国产| 91国产中文字幕| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 真人一进一出gif抽搐免费| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产又爽黄色视频| 国产av一区在线观看免费| 十八禁网站免费在线| 丁香六月欧美| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 电影成人av| 在线观看www视频免费| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| x7x7x7水蜜桃| 免费看a级黄色片| www国产在线视频色| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久久久久久中文| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 九色亚洲精品在线播放| 大香蕉久久成人网| 男人舔女人的私密视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日本黄色日本黄色录像| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 51午夜福利影视在线观看| 久久国产精品影院| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲全国av大片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品久久久精品久久久| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 日本 av在线| 一级毛片女人18水好多| 极品教师在线免费播放| 成年版毛片免费区| 超色免费av| 嫩草影视91久久| 成熟少妇高潮喷水视频| 免费在线观看完整版高清| 一级毛片高清免费大全| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲欧美激情在线| 国产成人av教育| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久人妻av系列| 久久久久久大精品| 美女国产高潮福利片在线看| 一区二区三区精品91| 国产深夜福利视频在线观看| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲av成人av| 亚洲五月色婷婷综合|