羅漫麗,梁虹
(河南省洛陽正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院,河南 洛陽 471002)
腰椎間盤突出癥是腰腿疼痛最常見的原因之一,是骨科臨床的常見病、多發(fā)病。該病病程較長、病情容易反復(fù),可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。藥物、牽引、手法等非手術(shù)療法是腰椎間盤突出癥常用的治療方法。但經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療無效的患者仍需進(jìn)行手術(shù)治療。后路腰椎間盤髓核摘除術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的經(jīng)典術(shù)式,但部分患者術(shù)后仍有腰背部疼痛及小腿疼痛、麻木等殘留癥狀。術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療有助于改善殘余癥狀,提高手術(shù)療效。為探索更好的腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)方法,2020年1—12月,我們采用中藥薰蒸聯(lián)合穴位按壓對118例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行了術(shù)后康復(fù)治療,并對其臨床療效和安全性進(jìn)行了觀察,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
腰椎間盤突出癥患者118例,均為河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)住院患者。年齡40~65歲,中位數(shù)58歲;男68例,女50例。均未合并腰椎滑脫、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤、腰部骨折等,均接受了腰椎間盤髓核摘除術(shù)治療。
2.1 一般治療
佩戴腰圍,腰部保暖,進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。2.2 中藥薰蒸
海桐皮湯加減(藥物組成:海桐皮20 g、透骨草 30 g、伸筋草 30 g、醋乳香 6 g、醋沒藥6 g、當(dāng)歸尾 5 g、三棱 10 g、莪術(shù) 10 g、地龍 10 g、艾葉15 g、紅花10 g、威靈仙20 g、自然銅 20 g等),每劑藥加水煎制成藥液400 mL,加入薰蒸床藥鍋內(nèi),通電預(yù)熱。患者仰臥于薰蒸床上,將腰部對準(zhǔn)蒸汽孔,設(shè)定蒸汽溫度為 38~43℃,每次薰蒸 30 min,每日1次。共治療2周。2.3 穴位按壓
患者俯臥位,充分暴露背部。術(shù)者拇指在內(nèi)握拳,用食指、中指、無名指3指的第二掌指關(guān)節(jié),從大杼穴開始沿足太陽膀胱經(jīng)自上而下按壓背俞穴至膀胱俞。兩側(cè)依次進(jìn)行,按壓力度以患者能耐受為度,每個(gè)穴位按壓1~2min。每日1次。共治療2周。本組118例患者均順利完成治療。治療結(jié)束后,參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效:治愈,腰腿疼痛完全緩解,腰部和下肢無運(yùn)動(dòng)障礙;好轉(zhuǎn),腰腿疼痛基本緩解,腰部和下肢運(yùn)動(dòng)基本恢復(fù);未愈,腰腿疼痛有所緩解,腰部和下肢運(yùn)動(dòng)無改善。本組治愈53例、好轉(zhuǎn)65例。治療中均無燙傷、胸悶等情況發(fā)生。
中藥薰蒸將溫?zé)嵝?yīng)與藥物作用融為一體,通過溫?zé)嵝?yīng),打開毛孔,使藥力直達(dá)病所,可起到促進(jìn)血液循環(huán)、減輕水腫、緩解局部痙攣的作用,是治療腰腿疼痛的有效方法。背俞穴是五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴,屬足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴,所處位置與脊神經(jīng)節(jié)段分布大體一致。在體表對背俞穴實(shí)施適宜的良性刺激,不僅能促進(jìn)血液循環(huán)、加速組織代謝、緩解組織痙攣,還能通過神經(jīng)傳導(dǎo)反饋調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。背部肌肉豐厚,拇指在內(nèi)握實(shí)拳,食指、中指、無名指3指的第二掌指關(guān)節(jié)共同用力按壓,方能對穴位深部產(chǎn)生刺激。按壓過程中應(yīng)及時(shí)與患者溝通,根據(jù)患者的感受調(diào)節(jié)按壓力度。
本組患者治療結(jié)果表明,采用中藥薰蒸聯(lián)合穴位按壓對腰椎間盤突出癥術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)治療,可有效緩解疼痛、改善腰椎功能,且安全性高。