細節(jié)管理在心肌梗死患者中的護理效果

李玉璞,楊 萍

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬465醫(yī)院,吉林 吉林 132013;2.聯(lián)勤保障部隊臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心，陜西 西安 710699)

導(dǎo)致心肌梗死的可能因素腦包括既往心臟病、糖尿病、高血壓以及肥胖、吸煙、家族遺傳等，并且心肌梗死發(fā)病時涉及炎癥因子急劇轉(zhuǎn)高，對患者預(yù)后有著極為不利的影響[1]。而常規(guī)的護理措施雖然能夠滿足患者治療時所需，但由于其缺乏個體化針對性、缺乏細節(jié)之處的把控，導(dǎo)致目前臨床護理質(zhì)量出現(xiàn)普遍偏低的情況[2]。相關(guān)研究指出[3]，細節(jié)管理應(yīng)用于常規(guī)護理中，可有效提高護理質(zhì)量，改善心肌梗死患者預(yù)后生活質(zhì)量，促進相關(guān)炎癥因子水平穩(wěn)定，對心梗患者的治療具有積極輔助價值。本研究對此展開分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院2020年1至12月收治的100例心肌梗死患者，隨機分為參照組與試驗組，每組各50例。參照組男女各25例，年齡31～76歲，平均(56.2±5.3)歲；試驗組男26例、女24例，年齡30～74歲，平均(55.5±5.3)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方 法

參照組予以常規(guī)護理，包括給予吸氧、日常護理、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、監(jiān)測生命體征等。

試驗組予以細節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護理，內(nèi)容涵蓋：①掌握基本資料，準(zhǔn)備干凈舒適的病房，加強環(huán)境管理，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度以及光線，夜間使用床旁夜燈，減少外界刺激因素。②不同性別分區(qū)安置，進行操作時使用遮擋簾或屏風(fēng)隔開，保護其隱私及尊嚴(yán)，提高安全感。③積極主動地行溝通交流，耐心講解疾病相關(guān)知識、注意事項，使其保持輕松愉悅的心情，舉例成功案例，也可通過語言、動作、肢體接觸等方式安撫，采用聽音樂、讀書等活動，緩解焦慮情緒，提高治護依從性。加強對家屬的宣教，指導(dǎo)家屬如何有效對患者給予以鼓勵和關(guān)心，以此提高治療信心。④優(yōu)化管理模式，定期對護理人員進行專業(yè)理論、實踐操作、護患溝通、職業(yè)素養(yǎng)等多方面的評估考核，并在此過程中發(fā)現(xiàn)、總結(jié)所存在的問題與不足，并定期舉行小組討論會商討解決對策。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)生活質(zhì)量自評表(short form 36 questionnaire，SF-36)[3]評估兩組護理前后生活質(zhì)量，總分100 分，涵蓋軀體功能、心理功能、社會功能以及生理功能，每項25分。評分與護理質(zhì)量呈正相關(guān)。

比較兩組炎癥因子水平。包括超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平。

2 結(jié) 果

護理前SF-36評分參照組(71.61±2.23)分，試驗組(71.92±1.41)分，兩組相比無差異(P>0.05)；護理后SF-36評分參照組(91.75±1.28)分，試驗組(93.56±1.43)分，試驗組高于參照組(P<0.05)。

護理前兩組炎癥因子水平相比無差異(P>0.05)；護理后試驗組炎癥因子水平低于參照組(P<0.05)。見表1。

表 1 兩組炎癥因子水平對比

3 討 論

心肌梗死是指急性心肌缺血壞死，屬于急性冠狀動脈綜合征。冠狀動脈粥樣硬化是最常見病因，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)血管腔急性閉塞，心肌耗氧增加且供氧不足，持續(xù)時間超過20 min，便形成心肌梗死[4]。

本研究顯示，護理前兩組生活質(zhì)量相比無差異，護理后試驗組高于參照組。是因為細節(jié)管理使常規(guī)護理更加的科學(xué)嚴(yán)瑾、系統(tǒng)高效，加強對護理人員的管理，為護理人員專業(yè)知識技能的提升提供途徑，更好的完善服務(wù)水平，提升綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，樹立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗。研究還證實，護理前兩組炎癥因子水平相比無差異，護理后試驗組炎癥因子水平低于參照組。表明在細節(jié)管理中，通過與患者有效的溝通，提高患者對疾病的認知度，從而提高配合度和依從性，通過及時的心理疏導(dǎo)使其保持輕松愉悅的心理狀態(tài)接受治療，以達到更好康復(fù)效果，促進相關(guān)炎癥因子水平穩(wěn)定。

綜上所述，心肌梗死患者采用細節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護理，可有效改善患者生活質(zhì)量，維持相關(guān)炎癥因子水平穩(wěn)定，對心肌梗死患者治療存在積極影響，值得廣泛運用。