針灸治療腫瘤的CiteSpace知識圖譜可視化分析*

于惠博，胡佳奇，陳欣，王立雅，鄭紅剛

（1.中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京 100053；2.北京中醫(yī)藥大學研究生院，北京 100029）

腫瘤是嚴重威脅人類生命的疾病之一，據(jù)統(tǒng)計，2020年中國癌癥新發(fā)病例、死亡病例分別占全球癌癥發(fā)病和死亡總數(shù)的23.7%和30.2%[1]。現(xiàn)代醫(yī)學對惡性腫瘤的治療方法主要有手術療法、化學治療、放射治療、分子靶向治療及免疫治療，雖方法較多但惡性腫瘤的死亡率仍居高不下，且目前治療手段所產(chǎn)生的不良反應，常會使患者無法耐受而被迫終止治療[2]，嚴重危害患者生命健康。針灸療法在緩解腫瘤治療過程中出現(xiàn)的諸多不良反應及治療腫瘤相關癥狀方面展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢[3]。但針灸治療腫瘤領域研究內容豐富，各文獻聯(lián)系復雜，研究者難以在海量的內容中緊跟前沿熱點，亟須對該領域文獻進行歸納分析。CiteSpace軟件是由陳超美開發(fā)的一款信息可視化軟件，能夠將海量的數(shù)據(jù)信息轉化成可視化圖譜，方便了解不同領域的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[4]。本研究利用CiteSpace軟件對近20年來國內外針灸治療腫瘤相關文獻進行可視化分析，以直觀展示目前該領域的研究現(xiàn)狀、研究熱點及研究趨勢。

1 資料和方法

1.1 文獻來源 本研究以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫和Web of Science核心數(shù)據(jù)庫（WoS）為數(shù)據(jù)來源。

1.2 文獻檢索（1）中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫。檢索字段為主題和篇關摘，主題詞為針灸和腫瘤。檢索策略：（主題詞=針灸OR針刺OR手針OR電針OR芒針OR頭針OR火針OR掀針OR埋針OR皮內針OR腕踝針OR耳針OR溫針）AND（主題詞=腫瘤OR肉瘤OR癌）OR（篇關摘=針灸OR針刺OR手針OR電針OR芒針OR頭針OR火針OR掀針OR埋針OR皮內針OR腕踝針OR耳針OR溫針）AND（篇關摘=腫瘤OR肉瘤OR癌）NOT（主題詞=腫瘤壞死因子）NOT（篇關摘=腫瘤壞死因子）。（2）萬方數(shù)據(jù)庫。檢索字段為主題，主題詞為針灸和腫瘤。檢索策略如下，主題：（針灸OR電針OR手針OR芒針OR火針OR頭針OR掀針OR皮內針OR埋針OR腕踝針OR溫針OR耳針）AND主題:（腫瘤OR肉瘤OR癌）NOT主題：（腫瘤壞死因子-α）NOT題名或關鍵詞：（腫瘤壞死因子-α）NOT主題：（腫瘤壞死因子）NOT題名或關鍵詞：（腫瘤壞死因子）。（3）維普數(shù)據(jù)庫。檢索字段為題名或關鍵詞，學科限定為醫(yī)藥衛(wèi)生，檢索策略（M=針灸OR電針OR手針OR芒針OR火針OR頭針OR掀針OR皮內針OR埋針OR腕踝針OR溫針OR耳針）AND（M=腫瘤OR肉瘤OR癌）NOT（M=腫瘤壞死因子-α）NOT（M=腫瘤壞死因子-α）NOT（M=腫瘤壞死因子）NOT（M=腫瘤壞死因子）。（4）WoS數(shù)據(jù)庫。檢索字段為主題，主題詞為Acupuncture和cancer，檢索策略為（主題=“Acupuncture and moxibustion”O(jiān)R“acupuncture”O(jiān)R“warm acupuncture”O(jiān)R“electroacupuncture”O(jiān)R“auricular needle”O(jiān)R“auricular acupuncture”O(jiān)R “ear acupuncture”）AND（主題=“Neoplasm”O(jiān)R“carcinoma”O(jiān)R“cancer”O(jiān)R“sarcoma”O(jiān)R“tumour”O(jiān)R“tumor”）NOT（主題=“tumor necrosis factor”）AND（文獻類型=Article OR Review）AND（語種=English）。

檢索時間為2000年1月至2020年11月。中文文獻類型為期刊論文和學位論文，英文文獻類型為Article和Review。經(jīng)人工分析文獻內容，排除不相關文獻、會議通知、征稿通知、重復的文獻，最終納入中文文獻1 742篇，英文文獻1 148篇。

1.3 研究方法 將篩選后的文獻導入CiteSpace (V5.8.R2)軟件中，進行參數(shù)設置，時間分區(qū)選擇2000—2020年，時間切片選擇1，作者、機構和關鍵詞的閾值選擇，Top N：50，Top N%:10.0%，剪切方式為Pathfinder。對關鍵詞和機構的同義詞合并，聚類方法選擇Likelihood Ratio（LLR）法。分別繪制中英文文獻的作者合作圖譜、機構合作圖譜、關鍵詞共現(xiàn)圖譜等。圖譜中節(jié)點大小反映該內容出現(xiàn)頻次高低，各個節(jié)點之間有不同粗細和顏色的線連接，線條越粗、顏色越深則表明聯(lián)系程度越大[5]，以此直觀分析針灸治療腫瘤的研究現(xiàn)狀及進展。

2 結果

2.1 文獻發(fā)文趨勢 中文文獻在2000—2005年發(fā)文量略有下降，而2005—2020年增長迅速。發(fā)文量最高為2020年219篇，最低為2005年25篇。英文文獻在2000—2003年未檢索到相關文獻，在2004—2020年一直呈增長狀態(tài)。發(fā)文量最高為2020年132篇，發(fā)文量最低為2004年15篇。中文文獻共1 742篇，英文文獻共1 148篇，中英文年度發(fā)文趨勢大體一致，中文發(fā)文量增速較英文更快，總體均呈增長趨勢。（見圖1）

圖1 年度發(fā)文量趨勢圖

2.2 作者可視化 中文文獻作者共739個，英文文獻作者共564個。英文作者間合作強度高于中文作者。中文文獻中發(fā)文量最高的作者為梁宜，發(fā)文11篇，且分別形成以梁宜、黃金昶、丁慶剛、蘆殿榮等為核心的研究團隊，團隊內部合作強度較大，各團隊間的合作較弱。英文文獻中發(fā)文量最高的作者為JUN J MAO，發(fā)文36篇，且分別形成以JUN J MAO、ERAN BENARYE、LORENZO COHEN等為核心的研究團隊，團隊內部合作強度較大，各大型團隊間合作強度較大。（見圖2、表1）

圖2 作者合作網(wǎng)絡圖譜

表1 發(fā)文量前10 的作者

2.3 機構可視化 中文文獻機構合作網(wǎng)絡圖譜顯示發(fā)文機構共505個，發(fā)文量最多的機構為天津中醫(yī)藥大學（33篇）。中文發(fā)文量較多的機構均為中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院，無基層醫(yī)院。其中北京中醫(yī)藥大學與中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院合作密切，而其他機構間合作很少。英文文獻機構合作網(wǎng)絡圖譜顯示發(fā)文機構共計435個，發(fā)文量最多的機構為Mem Sloan Kettering Canc Ctr（50篇）。英文發(fā)文量較多的機構為癌癥研究中心及大學，無基層醫(yī)院。其中英文文獻各機構間合作較為緊密，只有少數(shù)機構相對獨立，如Technion Israel Inst Technol。（見圖3、表2）

表2 發(fā)文量前10 的機構

圖3 機構合作網(wǎng)絡圖譜

2.4 關鍵詞可視化

2.4.1 關鍵詞共現(xiàn) 同義詞合并后的中文關鍵詞共現(xiàn)圖譜顯示，“針刺”出現(xiàn)頻數(shù)最高，共322次，中心性也最高，為0.43。其中“針灸”“針刺”“腫瘤”“電針”“癌性疼痛”“臨床研究”“化療”中心性均超過0.1。說明中文文獻圍繞上述關鍵詞對本領域展開研究。中文文獻中針刺、針灸、化療、電針等治療方法研究最多，對癌性疼痛、尿潴留等臨床癥狀研究較多。同義詞合并后的英文關鍵詞共現(xiàn)圖譜顯示，“acupuncture”出現(xiàn)頻數(shù)最高，共637次，關鍵詞“quality of life”“pain”的中心性均為0.1。英文文獻對針刺、電針、化療等治療方法目前研究最多，對疼痛、抑郁等臨床癥狀關注最多。目前英文文獻使用隨機對照試驗、臨床觀察等研究方法最多。（見圖4、表3～4）

表3 頻數(shù)及中心性前10 的中文文獻關鍵詞

圖4 關鍵詞共現(xiàn)圖譜

表4 頻數(shù)及中心性前10 的英文文獻關鍵詞

2.4.2 關鍵詞聚類 關鍵詞聚類圖譜中每個色塊代表一個聚類，反映針灸治療腫瘤的熱點主題。中文文獻關鍵詞聚類結果S=0.850 4，Q=0.689 9；英文文獻關鍵詞聚類結果S=0.746 3，Q=0.465 8。兩者聚類效果均較好，結果可信。（見圖5）

圖5 關鍵詞聚類圖譜

13個中文文獻關鍵詞聚類可分為4類，其中聚類#0、#1、#2、#3、#8為實驗研究和機制研究，包含“針灸”“電針”“荷瘤小鼠”“腕踝針”“鎮(zhèn)痛”“紫杉醇”“嗎啡耐受”“大鼠”“免疫”等關鍵詞；聚類#4、#5、#7、#10、#12為疾病領域研究，包含“疼痛”“抑郁”“骨髓抑制”“不良反應”“便秘”“尿潴留”“宮頸癌”“呃逆”“乳腺癌”“乳腺增生”等關鍵詞；聚類#9、#11為治療化學治療藥物毒副反應研究，包含“惡心”“嘔吐”“胃腸功能紊亂”“穴位貼敷”“白細胞減少癥”等關鍵詞；聚類#6為穴位，包含“足三里”“三陰交”“內關”等關鍵詞。（見表5）

表5 中文文獻關鍵詞聚類明細表

9個英文文獻關鍵詞聚類可分為4類，其中聚類#0、#7為系統(tǒng)綜述，包含“cam（補充替代醫(yī)學）”“systematic review（系統(tǒng)綜述）”“meta-analysis（元分析）”“cancer-related fatigue（癌因性疲乏）”“fire needle（火針）”等關鍵詞；聚類#1、#3、#4、#8為疾病領域研究，包含“menopause（更年期）”“hot flushes（潮熱）”“anorexia（厭食）”“xerostomia（口干燥癥）”“head and neck cancer（頭頸癌）”“palliative care（姑息治療）”“fatigue（疲乏）”“vasomotor symptom（血管舒縮癥狀）”“quality of life（生活質量）”等關鍵詞；聚類#2、#5為治療化學治療藥物毒副反應研究，包含“electroacupuncture（電針）”“nausea（惡心）”“vomiting（嘔吐）”“chemotherapy-induced peripheral neuropathy（化學治療致周圍神經(jīng)病變）”等關鍵詞；聚類#6為實驗研究及機制研究，包含“caspase（半胱天冬酶）”“bee venom（蜂毒）”“apotosis（凋亡）”“rat model（大鼠模型）”“mcf7 cells（mcf7細胞）”等關鍵詞。（見表6）

表6 英文文獻關鍵詞聚類明細表

2.4.3 關鍵詞突現(xiàn) 中文文獻共生成20個突現(xiàn)詞，整體熱點轉移比較明顯。突現(xiàn)強度最高的為“尿潴留”，突現(xiàn)時間為2010—2012年。中文突現(xiàn)詞分為以下4類，各類突現(xiàn)詞均按時間順序列出。（1）實驗研究：“細胞凋亡”“大鼠”；（2）治療方法：“電針療法”“水針”“耳穴貼壓”“穴位注射”“紫杉醇”“火針”“穴位貼敷”；（3）腫瘤相關癥狀：“呃逆”“惡心”“尿潴留”“鎮(zhèn)痛”“抑郁”；（4）其他：“足三里”“研究進展”“綜述”。

英文文獻共生成22個突現(xiàn)詞，熱點轉移較為平緩，相比于中文文獻不明顯。突現(xiàn)強度最高的為“stimulation（刺激）”，突現(xiàn)時間為2007—2011年。除去無參考價值的詞匯后，英文突現(xiàn)詞分為以下5類，各類突現(xiàn)詞均按時間順序列出。（1）實驗研究：“rat（大鼠）”；（2）治療方法：“auricular acupuncture（耳穴）”；（3）腫瘤類型：“prostate cancer（前列腺癌）”；（4）腫瘤相關癥狀：“vasomotor symptom（血管舒縮癥狀）”“nausea（惡心）”“flashe（潮熱）”“menopausal symptom（絕經(jīng)綜合征）”“radiation induced xerostomia（放射性口干燥癥）”；（5）其他：“postmenopausal women（絕經(jīng)后婦女）”“menopause（更年期）”“meta analysis（元分析）”。（見圖6）

圖6 關鍵詞突現(xiàn)詞圖

2.4.4 關鍵詞時間線圖譜 關鍵詞聚類時間線圖譜可進一步探究各聚類發(fā)展時間跨度與研究進度間的關系。關鍵詞首先出現(xiàn)的區(qū)域，提示本研究首次出現(xiàn)的時間，節(jié)點大小反映了其出現(xiàn)的頻數(shù)，節(jié)點的多少可以反映研究形勢趨冷還是趨熱。各節(jié)點連線可反映出每個聚類的研究進展。如中文文獻關鍵詞聚類#0“針灸”首次出現(xiàn)在2000年，時間跨度從2000年至今，研究形勢逐漸趨熱。英文文獻關鍵詞聚類#0“cam”（補充和替代醫(yī)學）首次出現(xiàn)在2004年，時間跨度從2004年至今，研究形勢逐漸趨冷。（見圖7）

圖7 關鍵詞時間線圖譜

2.5 共被引分析 英文文獻共被引網(wǎng)絡圖譜得到810個節(jié)點，3 784條連線，密度為0.011 5。每一節(jié)點代表一篇文獻，節(jié)點圓圈直徑越大代表文獻共被引頻次越高，紅色圓圈直徑越大代表該文獻共被引頻次增長越快，文獻之間連線代表存在共被引關系。（見圖8）

圖8 文獻共被引網(wǎng)絡圖譜

表7、表8分別顯示了被引頻次及中心性排名前5的共被引文獻。其中被引頻次最高的文獻是GARCIA M K發(fā)表在Journal of clinical oncology（IF:44.544）上的針灸在癌癥護理中的系統(tǒng)綜述，共納入隨機對照試驗41篇。結果顯示針灸治療化學治療引起的惡心嘔吐具有確切療效，但對于其他癥狀的療效尚未明確。被引頻次第2的文獻為MOLASSISTIS A發(fā)表在Journal of clinical oncology上的針灸對于乳腺癌患者癌癥相關疲勞的隨機對照試驗，共納入302例患者。結果顯示針灸可以緩解乳腺癌患者癌因性疲乏，提高生活質量。中心性最高的文獻是ALIMI D發(fā)表在Journal of clinical oncology上的針灸對癌痛影響的隨機盲法對照試驗，共納入90例患者。結果顯示針灸治療癌痛有明顯療效。中心性排名第2的文獻是DENG G發(fā)表在Journal of clinical oncology上的針灸治療乳腺癌潮熱的隨機對照試驗，共納入72例患者。結果顯示針灸后乳腺癌患者潮熱頻率降低，但是與假針灸的療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表7 共被引頻次前5 的被引文獻

表8 共被引中心性前5 的被引文獻

3 討論

2020年全球新發(fā)癌癥病例數(shù)1 929萬例，新發(fā)死亡病例數(shù)995萬例，表明癌癥已成為嚴重危害人類健康的重大公共衛(wèi)生問題[1]。目前腫瘤的治療雖然在多方面已經(jīng)取得了重要成果，但癌癥患者仍要長期承受疾病本身及治療帶來的不良反應而造成的痛苦。針灸作為一種非藥物療法，其緩解腫瘤相關癥狀的優(yōu)勢越來越被國際認可。從最早1999年美國國立衛(wèi)生研究院發(fā)布“針灸治療術后或化學治療后惡心嘔吐有一定優(yōu)勢”[6]，到2016年美國國家癌癥研究院發(fā)布《會議共識：針灸的科學機制、臨床研究證據(jù)以及進一步研究的展望》[7]，再到2019年，美國國家癌癥研究所（National Cancer Institute，NCI）癌癥綜合信息庫（NCI’s PDQ）發(fā)布臨床證據(jù)摘要顯示，針灸可治療癌癥患者出現(xiàn)的諸多癥狀[8]。針灸治療腫瘤的研究在國際國內影響力日益增大，相關研究也日益增多。故本研究可視化分析中外近20年針灸治療腫瘤的相關研究，探討目前本領域研究現(xiàn)狀及熱點。

3.1 研究現(xiàn)狀 近20年來針灸治療腫瘤領域發(fā)文量呈持續(xù)上升趨勢，且近10年來增速較快。國內外該領域形成了以多人為核心的研究團隊，各團隊負責人從不同角度在本領域開展研究，各有所長。其中梁宜團隊在電針對大鼠骨癌痛的鎮(zhèn)痛效應機制方面進行了大量研究，主要發(fā)現(xiàn)電針抗癌性疼痛機制可能與提高大鼠藍斑核μ阿片受體陽性細胞表達[9]，促進μ阿片受體內吞[10]，下調大鼠背根神經(jīng)節(jié)中組蛋白乙?；?，以及上調μ阿片受體蛋白表達等有關[11]。黃金昶團隊強調治療方法的多元化，該團隊在治療腫瘤引起的一系列臨床癥狀，如惡性腹腔積液、食欲減退、放療性口干燥癥等方面臨床經(jīng)驗較豐富[12-14]。JUN J MAO團隊主要在針刺治療乳腺癌相關淋巴水腫、周圍神經(jīng)病變、癌性疼痛、芳香化酶抑制劑相關關節(jié)痛等方面進行了大量研究[15-17]。ERAN BENARYE團隊主要通過為患者量身定制的補充/綜合醫(yī)學（CIM）方案來緩解癌癥患者疲乏、抑郁、胃腸道癥狀，并在改善癌癥生命質量等方面開展了較多研究[18-21]。中文文獻、英文文獻各團隊內的合作均較為密切，但英文文獻中團隊間的合作強度大于中文文獻。

發(fā)文機構分析顯示，中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院，以及癌癥研究中心是研究針灸治療腫瘤的主要機構，基層醫(yī)院與其他機構貢獻度較低，表明科研平臺和團隊的科研能力對科研成果產(chǎn)出有重要影響[22]。中文文獻發(fā)文機構中北京中醫(yī)藥大學與中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院合作密切，其他機構間的合作較少。英文文獻高發(fā)文量機構間合作十分密切，不僅有相同地區(qū)機構間的合作，也有跨地區(qū)跨國家的合作，合作強度高于中文文獻發(fā)文機構。中文文獻不同團隊與機構間應多進行學術交流合作，共同推進本領域的研究進展，使本領域研究更具有多樣性和創(chuàng)新性。

關鍵詞及聚類結果分析顯示，目前中文文獻實驗和機制研究主要圍繞電針抗嗎啡耐受的機制[6,23-25]，針刺對腫瘤化學治療“減毒增效”的作用機制[26]，以及腕踝針的鎮(zhèn)痛機制等展開[27]；疾病領域研究主要集中在針灸及針灸聯(lián)合其他療法治療食管癌術后胃癱綜合征，宮頸癌術后尿潴留，以及放射治療導致的口干燥癥等方面；文獻類型包含臨床觀察、理論探討及經(jīng)驗總結；治療化學治療藥物毒副反應方面，研究者主要在針灸治療化學治療致胃腸功能紊亂，以及免疫功能下降方面開展了大量臨床試驗及機制研究[28-31]。我國學者在探究針灸治療腫瘤領域上不斷發(fā)展和總結，主要總結了針灸治療惡性腫瘤化學治療毒副反應，以及針灸聯(lián)合其他治療方法緩解癌痛的研究進展。發(fā)展與總結相結合，有利于學者后續(xù)研究的開展。

英文文獻系統(tǒng)綜述主要圍繞癌因性疲乏[32]、乳腺癌相關癥狀[33]、免疫功能[34]、化學治療導致的周圍神經(jīng)病變[35]等展開；疾病領域研究主要圍繞針灸對乳腺癌患者更年期癥狀影響的臨床試驗和系統(tǒng)綜述[36]，針灸減少頭頸癌放化療后口干燥癥、味覺異常等副反應的臨床研究[37-38]，以及針灸治療癌因性疲乏[39]的臨床研究等展開；治療化學治療藥物毒副反應方面的研究主要為針刺治療化療引起惡心嘔吐的臨床試驗[40]，以及電針治療化學治療導致周圍神經(jīng)病變的臨床試驗[41]；實驗研究及機制研究主要圍繞蜂毒誘導癌細胞凋亡[42]，以及電針減輕癌痛大鼠模型疼痛的機制研究展開[43]。

3.2 研究熱點 中文文獻突現(xiàn)詞及時間線圖分析顯示，治療方法研究熱點在2001—2010年為電針療法與水針治療，2007—2012年熱點為耳穴貼壓的應用，2012—2015年熱點為穴位注射，2014—2015年熱點為針灸聯(lián)合化學治療藥物治療腫瘤，2016—2020年火針、穴位貼敷等治療方法成為新熱點研究。從整個發(fā)展歷程來看，針灸多種治療方法在腫瘤領域中應用廣泛，前景廣闊。穴位研究熱點僅發(fā)現(xiàn)“足三里”出現(xiàn)在2006—2014年。足三里是足陽明胃經(jīng)合穴，胃的下合穴，不僅在胃腸疾病中應用廣泛，也是一個補虛要穴。足三里穴位注射或電針治療化學治療后惡心嘔吐、骨髓抑制等臨床研究較多。臨床研究熱點在2003—2012年為呃逆，關注點最初為針灸治療食管癌致呃逆，然后轉變?yōu)槲赴┬g后呃逆，最后為化學治療后呃逆。2009—2013年熱點研究為惡心及尿潴留，期間研究者對針灸治療化學治療導致的惡心及宮頸癌術后尿潴留開展了大量臨床研究。2018—2020熱點為鎮(zhèn)痛、抑郁，近年來研究者圍繞針灸緩解癌痛及針灸治療腫瘤相關抑郁展開了大量研究。從整個臨床研究熱點轉移趨勢來看，隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的建立，針灸治療腫瘤相關癥狀研究熱點從臨床體征轉移到了患者的主觀感受。實驗研究熱點中“針灸提高免疫功能”貫穿始終，早期研究者通過測定免疫細胞反映免疫功能，逐漸到近幾年通過測定基因及蛋白的表達來反映免疫功能。研究層次從細胞到分子水平逐漸深入。2005—2006年細胞凋亡為熱點研究。2018—2020年針灸治療癌性疼痛及腫瘤相關抑郁的機制成為新的研究熱點。

英文文獻突現(xiàn)詞及時間線圖分析顯示，腫瘤類型研究熱點在2004—2011年為前列腺癌，2011—2016年為乳腺癌，研究者主要針對潮熱、芳香化酶抑制劑致關節(jié)疼痛展開研究。腫瘤相關癥狀的臨床研究為英文文獻的主體，研究熱點在2004—2011年為潮熱、惡心，2010—2014年為口干燥癥，2010—2016年乳腺癌更年期癥狀為熱點研究。實驗研究熱點中“針灸緩解癌痛”機制研究貫穿始終。此外2004—2012年針灸提高免疫功能為熱點研究，2013—2018年研究熱點較多，主要為針灸緩解腫瘤相關抑郁、焦慮的機制，針灸緩解化學治療藥物致周圍神經(jīng)病變的機制，以及針灸抑制腫瘤細胞生長等。2019—2020年研究熱點為針灸緩解化療藥物致消化不良和腹瀉，以及針灸改善腸道微生物的機制等。

3.3 本領域研究中英文文獻的異同點 中文文獻、英文文獻發(fā)文量均為增長趨勢。不同的是中文文獻發(fā)文量在2000—2005年略有下降，但在2013年后增長迅速，超過了英文發(fā)文量。說明該研究在國內外均為熱點研究，且國內學者2013年后對本領域的關注度更高。

中文文獻、英文文獻均形成了以作者、機構為核心的團體，團體內部合作較多。不同的是，中文文獻中作者間及機構間合作較少，英文文獻中作者間及機構間合作均較多，說明國外學術交流普遍，國內不同團隊間的學術交流需要加強。

在研究熱點方面，中文文獻、英文文獻均在臨床研究、實驗研究方面出現(xiàn)了大量研究熱點。在腫瘤類型方面，中文文獻主要側重于宮頸腫瘤和肺癌的研究，而英文文獻主要為乳腺癌的研究。中文文獻、英文文獻在臨床癥狀研究方向有相似之處，首先兩者都出現(xiàn)了大量針灸治療化學治療藥物的毒副反應的臨床研究，同時在宮頸癌術后尿潴留、放療后口干燥癥、惡心嘔吐、腫瘤相關抑郁、針灸治療癌性疼痛、癌因性疲乏等方面，中文文獻、英文文獻均存在大量臨床研究。除此之外英文文獻有大量針灸治療乳腺癌患者潮熱、血管舒縮癥狀、絕經(jīng)后癥狀的臨床研究。這在國內相對少見，國內學者可結合國際該部分研究現(xiàn)狀，開展更深入的研究。中文文獻、英文文獻在實驗研究熱點方面一致性較好，兩者研究熱點均為針灸緩解癌性疼痛、誘導細胞凋亡、提高免疫功能。不同的是中文文獻有較多針刺影響骨髓造血功能機制的研究，而英文文獻近些年有大量針灸緩解腹瀉及影響腸道微生物變化機制的研究。

本研究采用CiteSpace軟件，利用科學圖譜的方式分析了針灸治療腫瘤領域研究現(xiàn)狀及進展。因受CiteSpace軟件限制，本研究只對英文文獻進行共被引分析。結果表明，共被引頻次及中心性排名前5的研究均為高質量的隨機對照試驗及隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述。本領域今后的臨床研究可以借鑒這幾項研究的設計方法，通過嚴謹?shù)脑囼炘O計得出高質量的結論，為針灸治療腫瘤提供高等級循證依據(jù)。

綜上所述，針灸因其綜合調節(jié)、多靶點、整體調節(jié)的特點，在腫瘤治療中有獨特優(yōu)勢。針灸治療腫瘤展現(xiàn)了巨大的潛力與良好的發(fā)展前景。今后研究者可建立合理、標準化的臨床實踐及流程，開展更多高質量的臨床研究，提高研究成果的證據(jù)信度，繼續(xù)推動針灸腫瘤學的發(fā)展。