肉蓯蓉炮制歷史沿革研究*

韓國慶，李鳳英，賀 斌，劉 湉，李學粉，李 燁

（內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010020）

肉蓯蓉為列當科植物肉蓯蓉Cistanche deserticolaY.C.Ma或管花肉蓯蓉Cistanche tubulosa（Schenk）Wight的干燥帶鱗葉的肉質莖[1]。肉蓯蓉最早記載始于《神農本草經》，有“肉蓯蓉，味甘，微溫。主五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛”[2]等記載?，F(xiàn)代研究表明，肉蓯蓉具有補肝腎、潤腸通便的作用[3]。肉蓯蓉在我國的產區(qū)主要有內蒙古自治區(qū)阿拉善盟（肉蓯蓉）、甘肅省和新疆維吾爾自治區(qū)南部地區(qū)（管花肉蓯蓉），由于主要分布在荒漠地區(qū)，因此它還有“沙漠人參”的美稱。自2005年版《中華人民共和國藥典》增加了管花肉蓯蓉，使得肉蓯蓉入藥的基原植物得以擴增，由此導致不同產地、不同寄主植物生長的肉蓯蓉指標性成分含量差異較大[4-5]，在臨床使用過程中療效差異較大。通過查閱歷代本草方書對肉蓯蓉炮制方法的記載，發(fā)現(xiàn)肉蓯蓉的炮制方法包括凈制、切制、酒制、蒸制、焙制等方法。但隨著中醫(yī)藥發(fā)展與進步，肉蓯蓉的炮制規(guī)范也在不斷進步，因此筆者在查閱了13部本草古籍、10個版本的《中華人民共和國藥典》及全國和16部地方炮制規(guī)范，對上述本草古籍和炮制規(guī)范中所記載和規(guī)定肉蓯蓉炮制方法進行總結，以期為肉蓯蓉炮制工藝發(fā)展和新工藝的探索提供思路。

1 肉蓯蓉的傳統(tǒng)炮制方法

1.1 凈制與切制 肉蓯蓉通過凈制可以去除非藥用部位，并去除泥沙等雜質[6]。南北朝時期，雷敩所著《雷公炮炙論》就提出了肉蓯蓉“酒浸一宿”，用棕刷刷去非藥用部位“浮甲”，較早地明確了肉蓯蓉的凈制方法[7]，該方法在后世各古籍本草中被廣泛引用，如清代醫(yī)藥學家張璐在《本經逢原》記載：“酒洗去甲及腐，切片焙用”[8]。

利用切制的方法可以將肉蓯蓉加工成一定的規(guī)格，如片或絲等，有利于對肉蓯蓉進行進一步加工。如《太平圣惠方卷九十七》記載有“去皺皮，細切”[9]，另有“酒浸一宿，切片，焙”[10-11]的記載，該方法一直沿用至今。

1.2 酒制 肉蓯蓉的加輔料炮制方法主要體現(xiàn)在酒制。漢代《華氏中藏經》記載有“酒浸一宿”[12]，《太平圣惠方》記載有“酒浸，去皴皮，微炒，炙”[9]，《幼幼新書》記載有“酒浸一宿，刮去皴皮，令干”[13]，《仁術便覽》記載有“酒浸，焙”[14]，《婦人大全良方》記載有“酒浸”[15]?！断刃妖S醫(yī)學廣筆記》[16]的記載較為詳盡，其方法為用酒浸泡一夜，軟化后刷去“浮甲”，然后劈開并去掉內部“白膜”，然后上鍋蒸6～8 h，忌鐵器。從上述本草記載的酒制方法來看，此時肉蓯蓉的炮制方法發(fā)展的已經比較成熟，可以看作是肉蓯蓉的現(xiàn)代酒制方法的簡化版。

1.3 其他 清代《配得本草》云：“漂極淡，蒸半日用，以酥炙用亦可。”其提出了肉蓯蓉漂的炮制方法[17]?！稌r病論卷三》中也提到了“泡淡”的方法[18]。該方法可能類似于現(xiàn)代的鹽炙肉蓯蓉“漂”的方法，但仍需進一步考證。

從上述古代本草記載情況來看，肉蓯蓉的炮制工藝已有一定的發(fā)展并為肉蓯蓉現(xiàn)代炮制工藝在凈制、切制和酒制方面發(fā)展指明了方向，如“去浮甲”“去皺皮”“切片”“酒蒸”等方法被沿用至今。與此同時，也有一些方法如“去白膜”被摒棄，可見肉蓯蓉炮制工藝在發(fā)展中去掉了一些非必要程序，具有取其精華、去其糟粕的特點。

2 肉蓯蓉的現(xiàn)代炮制方法

2.1 國家炮制規(guī)范

2.1.1 凈制和切制 歷版《中華人民共和國藥典》和《全國中藥炮制規(guī)范》（1988版）[19]規(guī)定肉蓯蓉的凈制方法為：除去雜質，洗凈。切制方法為：潤透，切厚片，干燥。其中1963年版《中華人民共和國藥典》的規(guī)定為：“取甜大蕓，揀去雜質，用水浸泡，或取鹽大蕓，用水漂凈鹽分，撈出，潤透后切片（縱切），曬干即可?！逼錇闅v版《中華人民共和國藥典》記載最為詳細的版本。1977年版以后的《中華人民共和國藥典》簡化為“除去雜質，洗凈，潤透，切片，干燥”，并沿用至今。

2.1.2 酒制和蒸制1963年版《中華人民共和國藥典》和《全國中藥炮制規(guī)范》（1988版）規(guī)定肉蓯蓉的酒制方法為：“取凈蓯蓉片，加黃酒拌勻，置罐內或適宜容器內，密閉，坐水鍋中，隔水燉至酒吸盡，取出，晾干?！?977年版《中華人民共和國藥典》對該方法簡化為“取肉蓯蓉片，用黃酒燉至酒吸盡”，并在1995年版《中華人民共和國藥典》中增加了酒蒸法并沿用至今，歷版藥典中規(guī)定的肉蓯蓉炮制方法詳見表1。

表1 《中華人民共和國藥典》收錄肉蓯蓉炮制工藝

2.2 地方炮制規(guī)范 通過查閱15個省、自治區(qū)、直轄市的炮制規(guī)范，發(fā)現(xiàn)各地區(qū)收錄的肉蓯蓉炮制品主要包括肉蓯蓉、酒蓯蓉、鹽炙肉蓯蓉、油炙肉蓯蓉和肉蓯蓉粉，在這些規(guī)格的肉蓯蓉炮制品中，肉蓯蓉片和酒蓯蓉片是最常用的炮制品。其他炮制品如肉蓯蓉粉只有內蒙古蒙藥炮制規(guī)范和云南省炮制規(guī)范收載，油炙肉蓯蓉僅河南省炮制規(guī)范收載，鹽炙肉蓯蓉僅安徽省炮制規(guī)范收錄。另外，甘肅近期發(fā)布了鹽生肉蓯蓉和酒鹽生肉蓯蓉兩個規(guī)格的肉蓯蓉炮制品，酒鹽生肉蓯蓉即在鹽生肉蓯蓉的基礎上采用酒蒸的方法進一步加工，但該炮制規(guī)范尚未發(fā)布正式版，在此僅作為參考。

各地的炮制規(guī)范中，對于切制的要求基本一致，均為切厚片，但凈制的要求有差異，除北京、上海、浙江三省市要求炮制后篩去碎屑或灰屑，其余12個省市并未做這方面的要求。在軟化的過程中，除北京市外，其他14個省市對軟化的要求均為“潤透”，但未規(guī)定具體操作方法。

15個省市的炮制規(guī)范中，有11個省市規(guī)定了酒蓯蓉的炮制方法，但炮制過程中酒的種類和用量存在較大差異，有的地方明確要求采用黃酒作為炮制輔料，有的省市要求黃酒和白酒均可，還有的省市僅用“酒”作為炮制輔料的統(tǒng)稱，除種類以外，酒的用量同樣具有較大差異，整體分布在每100 kg肉蓯蓉，用酒10～30 kg這一范圍內，具體炮制方法見表2。

表2 各地方炮制規(guī)范收錄的肉蓯蓉炮制工藝

從《中華人民共和國藥典》和各地炮制規(guī)范來看，肉蓯蓉的現(xiàn)代炮制方法沿用了古代本草的主流炮制工藝并具有地方特色，如北京市作為中醫(yī)藥發(fā)展的龍頭地區(qū)所規(guī)定的肉蓯蓉炮制工藝最詳細，對輔料的種類和用量規(guī)定的較為嚴謹。除安徽省外，其他省份已不再收錄鹽大蕓，這可能與鹽大蕓的采收時間和較為復雜的炮制工藝有關。內蒙古蒙醫(yī)采用的肉蓯蓉粉具有民族藥特色，由于蒙藥大多打粉生用，肉蓯蓉粉更容易制備蒙藥散劑?？偟膩砜?，肉蓯蓉的現(xiàn)代炮制工藝具有趨同性，除少數(shù)省份具有特色炮制方法，大部分省份近似或與《中華人民共和國藥典》相同。

3 討論

肉蓯蓉的炮制歷史距今已有將近1500年，古代本草中對肉蓯蓉炮制方法的記載多種多樣，包括去沙土、去浮甲、去皺皮、切片、酒浸、微炒、泡淡、蒸、酥炙等炮制方法，為肉蓯蓉炮制工藝的發(fā)展和規(guī)范奠定了基礎。肉蓯蓉現(xiàn)代炮制工藝以肉蓯蓉片和酒蓯蓉為主流，還有受少數(shù)民族用藥特點影響發(fā)展而來的肉蓯蓉粉及具有地方特色的鹽蓯蓉、油炙肉蓯蓉等。

肉蓯蓉現(xiàn)代炮制工藝的研究遵循“遵古不泥古，創(chuàng)新不離宗”的原則。在肉蓯蓉的切制工藝發(fā)展方面，肉蓯蓉產地趁鮮切片干燥不僅可以避免干燥后切片困難，還可以最大程度保留有效成分，避免了后期軟化過程中在酶的作用下發(fā)生有效成分的水解[44]。肉蓯蓉微型飲片在減小飲片的厚度和截面直徑后，苯乙醇苷類有效成分的煎出率較之前明顯增加，同時減小飲片體積更加適配飲片調劑設備[45]。除此之外，還有學者提出了產地蒸制的產地加工方法，認為該方法不僅為后續(xù)加工提供便利、降低霉變率，還能較曬干肉蓯蓉更好的保留有效成分[46]。目前肉蓯蓉的炮制品仍以生品和酒制品為主流，酒炙法又包含了酒燉和酒蒸，研究表明酒浸肉蓯蓉的輔料選用米酒和黃酒優(yōu)于白酒[47]，酒蒸肉蓯蓉加壓蒸制法較傳統(tǒng)蒸制法節(jié)省時間的同時還可以避免因長時間蒸制導致有效成分流失[48]。

查閱現(xiàn)行的各地方標準，不難發(fā)現(xiàn)肉蓯蓉的炮制仍存在“各地各法”的現(xiàn)象，這不僅體現(xiàn)在不同地區(qū)使用不同規(guī)格的炮制品，而且在同一種規(guī)格的炮制品所用的炮制方法也存在差異，以酒蓯蓉為例，不同地區(qū)的酒蓯蓉采用的輔料主要有黃酒、白酒兩種，而每炮制100 kg酒蓯蓉所用的酒的量在10～30 kg不等，這會直接導致不同地區(qū)的酒蓯蓉在性狀和功效上會有較大差異，故仍需進一步標準化規(guī)范酒蓯蓉的炮制工藝。

2020年版《中華人民共和國藥典》規(guī)定了肉蓯蓉和酒蓯蓉的質量標準，包括性狀、鑒別和含量測定，但各省、直轄市、自治區(qū)炮制規(guī)范目前大多只規(guī)定了性狀和鑒別，僅有山東省、湖北省、上海市等幾個省市在最新版炮制規(guī)范中規(guī)定了含量測定，隨著國家和地方標準的不斷提高，相信肉蓯蓉的炮制工藝將向著更科學、更規(guī)范的方向發(fā)展。屆時，由于飲片市場混亂導致的臨床用藥不合理、效果不理想的情況將得以改善。