MBBS流行病學(xué)課程線上教學(xué)實(shí)踐

胡 屹，丁盈盈，王珊珊，王賽楠，江 峰

(復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室， 上海 200032)

自20世紀(jì)80年代以來，國際化高等教育規(guī)模迅速擴(kuò)大[1]。據(jù)我國教育部統(tǒng)計(jì)，截至2018年，共有來自196個國家和地區(qū)的492 185名來華留學(xué)生在全國31個省(區(qū)、市)的1 004所高等院校學(xué)習(xí)[2]。為了保證來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量，教育部于2008年制訂了關(guān)于本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(bachelor of medicine and bachelor of surgery, MBBS)留學(xué)生的招生計(jì)劃，共有30所高等院校被批準(zhǔn)招收MBBS留學(xué)生，其中包括復(fù)旦大學(xué)[3]。至2021年秋季，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院共開設(shè)15個MBBS班級，其中公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室承擔(dān)著MBBS留學(xué)生流行病學(xué)的教學(xué)任務(wù)。2020年，本院將2016級、2017級MBBS留學(xué)生的流行病學(xué)課程調(diào)整為全面線上教學(xué)。在線上教學(xué)正式實(shí)施前，本院MBBS教學(xué)團(tuán)隊(duì)基于現(xiàn)有線上教學(xué)平臺資源以及MBBS線下教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出使用國內(nèi)共享平臺、視頻錄制、線上直播等教學(xué)方式，以確保線上教學(xué)的順利進(jìn)行。短期內(nèi)外國留學(xué)生仍需采取線上學(xué)習(xí)方式，這將對MBBS項(xiàng)目的有效實(shí)施提出挑戰(zhàn)。

流行病學(xué)常與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，作為臨床實(shí)踐中的基礎(chǔ)性學(xué)科[4]，也被納入MBBS留學(xué)生的必修課程之一[5]。本院承擔(dān)了MBBS項(xiàng)目中流行病學(xué)課程的教學(xué)任務(wù)，對于教學(xué)的實(shí)際效果給予高度重視。為此，本研究根據(jù)教學(xué)模式，將MBBS留學(xué)生分為線上和線下流行病學(xué)課程教學(xué)兩組，通過對教學(xué)效果進(jìn)行比較分析，以尋找適合MBBS留學(xué)生的教學(xué)方法，并對當(dāng)前教學(xué)工作所面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行討論與思考，以期為提高M(jìn)BBS項(xiàng)目教學(xué)質(zhì)量提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2014級-2017級MBBS留學(xué)生，共121名。其中2014級、2015級MBBS留學(xué)生52名，2016級、2017級69名。

1.2 教學(xué)方法

研究選取2016級-2017級69名接受線上教學(xué)的MBBS留學(xué)生作為觀察組，2014級-2015級52名接受線下教學(xué)的MBBS留學(xué)生作為對照組，兩組的教學(xué)方式分別如下。

觀察組：教師提前將錄制好的流行病學(xué)教學(xué)視頻發(fā)布至教學(xué)平臺。學(xué)生課前在微信群內(nèi)完成簽到，之后開始視頻學(xué)習(xí)，視頻總時長約40 min。視頻學(xué)習(xí)結(jié)束后，授課教師通過騰訊會議對本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并與學(xué)生互動交流。教師課后通過超星平臺發(fā)布隨堂測試并統(tǒng)計(jì)測試得分。

對照組：采用傳統(tǒng)線下授課的方式，教師依照教學(xué)大綱設(shè)置課程教學(xué)內(nèi)容，借助PPT、教具、板書等常規(guī)方式進(jìn)行教學(xué)，課后發(fā)放紙質(zhì)版隨堂測試(兩組題目相同)并統(tǒng)計(jì)測試得分。

1.3 評價方法

教學(xué)評價主要分為形成性評價和終結(jié)性評價[6]。

形成性評價主要包括：①學(xué)生課堂表現(xiàn)：包括有無缺勤，學(xué)生參與課堂互動的程度。以上數(shù)據(jù)來自于復(fù)旦大學(xué)評教系統(tǒng)；②隨堂測試：由任課教師出題，包括5道選擇題或簡答題，每題20分，共100分，取所有隨堂測驗(yàn)的平均分作為最終成績。

終結(jié)性評價主要包括：①課程整體評價：課程結(jié)束后教師發(fā)放無記名調(diào)查問卷，主要涉及學(xué)生對課件設(shè)計(jì)、教學(xué)模式的評價以及對培養(yǎng)臨床思維、文獻(xiàn)檢索能力、課程參與積極性、團(tuán)隊(duì)意識等方面的評估。②結(jié)課考核：滿分100分。包括5道名詞解釋題，每題4分；20道選擇題，每題2分；簡答題和問答題，總共40分。對照組學(xué)生和觀察組學(xué)生分別在線下和線上的規(guī)定時間內(nèi)完成考試，兩組學(xué)生試卷由同一批教師審閱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 學(xué)生基本情況

根據(jù)研究目的，我們將2014級、2015級52名MBBS留學(xué)生作為對照組，2016級、2017級69名MBBS留學(xué)生作為觀察組，留學(xué)生基本情況如表1所示。結(jié)果顯示，兩組學(xué)生的平均年齡均為(20±0.5)歲。對照組和觀察組研究對象均以亞洲國籍為主，分別占80.8%和73.9%。組間學(xué)生的年齡、性別、來源的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 留學(xué)生基本情況 人(%)

2.2 形成性評價

形成性評價中，觀察組學(xué)生在課堂出勤和課堂表現(xiàn)方面得分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但兩組在課后作業(yè)得分上無顯著差異(P>0.05)。

2.3 終結(jié)性評價

在終結(jié)性評價中，對照組學(xué)生對線下教學(xué)氛圍的滿意度優(yōu)于觀察組同學(xué)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。然而，觀察組學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性、知識掌握和教師溝通方面的評價均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。但兩組在教學(xué)方法和難易程度方面的評價無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。此外，兩組在結(jié)課成績方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩組學(xué)生的教學(xué)評價結(jié)果分析 (分)

3 討論

有學(xué)者指出，全球教育形式在當(dāng)前形勢的沖擊下發(fā)生轉(zhuǎn)變，可能會引發(fā)“第四次教育革命”[7]。線上教學(xué)不只是各高校應(yīng)對突發(fā)狀況所采取的短期方案，而且已經(jīng)成為中國高校留學(xué)生教育的新常態(tài)。本研究基于線上教學(xué)平臺資源和MBBS線下教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，比較線上和線下教學(xué)的實(shí)際教學(xué)效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，線上教學(xué)在課堂出勤、學(xué)習(xí)積極性、知識掌握、教師溝通方面優(yōu)于線下教學(xué)。相比于線下學(xué)習(xí)，線上學(xué)習(xí)不受時間和地點(diǎn)的限制，因此可及性更高，學(xué)生表現(xiàn)出更高的課堂出勤率。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)直播課程的出勤率顯著高于錄播課程[8]。然而，考慮到留學(xué)生網(wǎng)絡(luò)限制或地區(qū)權(quán)限，本院流行病學(xué)在線教學(xué)均采用錄播課程。這提示我們可依據(jù)現(xiàn)實(shí)條件，合理采取線上直播與錄播混合教學(xué)模式，同時可通過限時打卡，將課堂考勤納入期末成績等方法進(jìn)一步提高出勤率。另外，先前的研究發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)線下教學(xué)，在線教學(xué)結(jié)合案例討論更能促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)知識的掌握[9]。本研究結(jié)論與其類似。這可能與線上較靈活的授課方式有關(guān)，留學(xué)生可根據(jù)需要反復(fù)觀看教學(xué)視頻，以鞏固相關(guān)知識。同時，該研究還指出案例討論對促進(jìn)醫(yī)學(xué)生知識掌握的重要作用，提示教師可根據(jù)課程內(nèi)容適當(dāng)增加此類項(xiàng)目。此外，本研究發(fā)現(xiàn)參與線上學(xué)習(xí)的留學(xué)生對教學(xué)氛圍的滿意度不如參與線下學(xué)習(xí)的留學(xué)生。與傳統(tǒng)線下教學(xué)不同，教師難以通過線上課堂感知學(xué)生情緒，因此不能及時對課堂氛圍做出調(diào)整[10]。這也是目前線上教學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)之一。

有關(guān)在線學(xué)習(xí)的研究表明，學(xué)生通過在線教學(xué)可實(shí)現(xiàn)有效學(xué)習(xí)，且成績不亞于傳統(tǒng)的線下學(xué)習(xí)[11,12]。本項(xiàng)研究也有類似發(fā)現(xiàn)。在進(jìn)行線上學(xué)習(xí)時，學(xué)生可根據(jù)需要調(diào)整視頻速度。Cardall等的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為在線上通過倍速觀看學(xué)習(xí)視頻比線下學(xué)習(xí)更有價值。事實(shí)上，觀看加速視頻的學(xué)生認(rèn)為他們更有可能提高知識獲取率、查找更多信息、保持專注等[13]。在對講授章節(jié)的難易程度、興趣性和重要性評價中，學(xué)生認(rèn)為混雜與偏倚章節(jié)較難理解(占62.8%)?？赡苁且?yàn)槔斫庠撜鹿?jié)內(nèi)容需要涉及流行病學(xué)基本研究方法，對學(xué)生的理論基礎(chǔ)要求較高。因此教師在進(jìn)行該章節(jié)課程設(shè)計(jì)時，可以安排在課前鞏固相關(guān)基礎(chǔ)，幫助學(xué)生盡快進(jìn)入角色。同時，對于學(xué)習(xí)較差的學(xué)生，教師應(yīng)提供輔助閱讀材料來幫助他們更好地理解授課內(nèi)容[14]。

在MBBS留學(xué)生的流行病學(xué)線上全英教學(xué)中，我們經(jīng)歷著諸多挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)包括有限的教學(xué)資源和學(xué)生多樣性需求之間的沖突，國際化線上教學(xué)平臺的搭建，學(xué)生上課設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)的可獲得性，教師信息化與教學(xué)能力的提升，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的考核評價體系的完善以及學(xué)生心理健康的關(guān)注與支持等。我們不能忽視不同地域、學(xué)校、教師所提供教育之間存在的差距，應(yīng)當(dāng)抓住互聯(lián)網(wǎng)時代帶來的信息化發(fā)展機(jī)遇，增強(qiáng)流行病學(xué)信息技術(shù)設(shè)施和教師信息化素養(yǎng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)效益最大化。

綜上所述，MBBS項(xiàng)目流行病學(xué)課程線上授課的教學(xué)質(zhì)量在一定程度上得到保證，教學(xué)實(shí)踐效果較好，將為提高M(jìn)BBS項(xiàng)目教學(xué)質(zhì)量提供參考。