智能醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中存在的問(wèn)題與對(duì)策

王志華， 熊澤眾， 馬晟， 袁響林， 葉哲偉， 楊愛(ài)榮， 程才， 崔紅元， 劉博，宋靜

智能醫(yī)學(xué)是一個(gè)全新的業(yè)態(tài)，它匯集了醫(yī)學(xué)科技前沿的最新成果，面向人民生命健康的重大需求，儼然已成為創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康事業(yè)發(fā)展的先導(dǎo)力量[1]。如何打造智能醫(yī)學(xué)的通識(shí)課程，賦能醫(yī)學(xué)以新的生力軍，是目前各大醫(yī)學(xué)專業(yè)院校所亟待探究的新領(lǐng)域。本文收集了智能醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的問(wèn)題與對(duì)策，并進(jìn)行總結(jié)與分析，希望能構(gòu)建智能醫(yī)學(xué)教學(xué)新體系，推動(dòng)此項(xiàng)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的發(fā)展。在大數(shù)據(jù)與人工智能的影響之下，臨床醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)測(cè)和預(yù)防、公共衛(wèi)生、健康監(jiān)測(cè)等醫(yī)療服務(wù)以及相關(guān)產(chǎn)業(yè)都將進(jìn)入迅猛發(fā)展期，這將是未來(lái)整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展方向，也是不斷挖掘智能醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)涵的重要方面[2-3]。因此，智能醫(yī)學(xué)教學(xué)在我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中意義深遠(yuǎn)，必須把智能醫(yī)學(xué)教學(xué)擺在十分重要的戰(zhàn)略地位。然而，智能醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新興的學(xué)科，在教學(xué)過(guò)程中不可避免地會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，因此應(yīng)該采取必要的措施來(lái)解決相應(yīng)的問(wèn)題，只有這樣才能促進(jìn)智能醫(yī)學(xué)更好更快地發(fā)展[4-6]。本研究以華中某大學(xué)本科生選修智能醫(yī)學(xué)課程教學(xué)為案例，分析高校智能醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并對(duì)比全國(guó)不同地域院校智能醫(yī)學(xué)教學(xué)中的差異所在，為促進(jìn)我國(guó)高校智能醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高提供參考。

1 智能醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 選修課在不同專業(yè)間影響力不一致

1.1.1 不同專業(yè)對(duì)智能醫(yī)學(xué)的選修比率差異很大本研究以華中某大學(xué)教學(xué)為案例，通過(guò)對(duì)2021年本科生選修智能醫(yī)學(xué)課程情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)智能醫(yī)學(xué)這門(mén)課程在不同專業(yè)中的選修比例存在很大的差異。在醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院、公共管理學(xué)院、護(hù)理學(xué)院等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)選課較多，而在法學(xué)院、經(jīng)濟(jì)學(xué)院、人文學(xué)院等偏文科專業(yè)選修的較少。這反映出醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)對(duì)智能醫(yī)學(xué)的重視程度要比很多偏文科專業(yè)重視程度更高，選課人數(shù)較少學(xué)院的學(xué)生大多認(rèn)為“智能醫(yī)學(xué)”和自己專業(yè)無(wú)關(guān)，對(duì)個(gè)人的發(fā)展是無(wú)關(guān)緊要的，這種情況帶來(lái)了教學(xué)的不平衡，也不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高和個(gè)人的全面發(fā)展。見(jiàn)表1。

表1 華中某大學(xué)不同院系本科生選修智能醫(yī)學(xué)課程人數(shù)的差異

1.1.2 部分師生對(duì)智能醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的作用認(rèn)識(shí)不足本研究案例院校自開(kāi)展了“智能醫(yī)學(xué)”這門(mén)課程之后，學(xué)校和師生對(duì)智能醫(yī)學(xué)這門(mén)課的重視程度不足。通過(guò)對(duì)該大學(xué)醫(yī)學(xué)院500名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，有61%的學(xué)生認(rèn)為智能醫(yī)學(xué)這門(mén)課程比較重要，在青海某大學(xué)醫(yī)學(xué)院隨機(jī)抽取200名學(xué)生進(jìn)行智能醫(yī)學(xué)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)僅僅只有31%學(xué)生認(rèn)為智能醫(yī)學(xué)這門(mén)課程具有很高的重要性，大部分學(xué)生認(rèn)為這門(mén)課程對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言是無(wú)足輕重的，甚至認(rèn)為是可有可無(wú)的。然而，未來(lái)醫(yī)學(xué)和工科交叉是大勢(shì)所趨，培養(yǎng)既懂得醫(yī)學(xué)又懂得工科知識(shí)的醫(yī)學(xué)生一定能夠擴(kuò)寬醫(yī)學(xué)生視野，提高醫(yī)學(xué)生科研思維，讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)術(shù)的道路上走得更遠(yuǎn)。另一方面，學(xué)校對(duì)于“智能醫(yī)學(xué)”這門(mén)課的宣傳也不到位，導(dǎo)致很多教師和學(xué)生對(duì)于“智能醫(yī)學(xué)”這門(mén)課程不太了解，甚至有些只是為了獲得學(xué)分才選的這門(mén)課，而不是帶著興趣去學(xué)習(xí)和探索。

1.2 課堂評(píng)估方面存的不足

1.2.1 教師評(píng)價(jià)體系不夠完善醫(yī)學(xué)本身是一個(gè)復(fù)雜的學(xué)科，評(píng)估醫(yī)學(xué)教學(xué)效果需要考慮多方面的因素，而智能醫(yī)學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)上，增加了3D打印、機(jī)器人、可穿戴醫(yī)療設(shè)備、云平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)、5G醫(yī)療、區(qū)塊鏈等新興知識(shí)，使其教學(xué)的評(píng)估變得更加困難[7-8]。目前，教學(xué)效果評(píng)估主要是根據(jù)分?jǐn)?shù)的靜態(tài)評(píng)估系統(tǒng)，多采用標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)的評(píng)價(jià)方式，盡管這種方式在學(xué)校中被普遍地使用和宣傳，但這種教學(xué)評(píng)估不能很好地反映教學(xué)效果[9-10]，使智能醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的反饋受限，教師不能有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)方案。

1.2.2 不同章節(jié)的反響不一樣在智能醫(yī)學(xué)所有章節(jié)中，虛擬現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用、計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)導(dǎo)航、3D打印技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用等章節(jié)學(xué)生滿意度較高，而智能醫(yī)學(xué)教學(xué)的醫(yī)學(xué)研究方法、常用智能醫(yī)學(xué)軟件及醫(yī)療信息化、醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)概要這些章節(jié)學(xué)生滿意度較低。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以看出，對(duì)于那些貼近學(xué)生生活的章節(jié)，如自動(dòng)化、手術(shù)機(jī)器人、3D打印能讓大多數(shù)學(xué)生滿意，也能引起學(xué)生的興趣與求知欲，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維；而對(duì)于那些枯燥無(wú)味、單調(diào)空洞的章節(jié)滿意程度比較低，反映出智能醫(yī)學(xué)中有些章節(jié)存在內(nèi)容新穎度不足，不夠吸引學(xué)生的短板。見(jiàn)表2。

表2 華中某大學(xué)選課學(xué)生對(duì)智能醫(yī)學(xué)不同章節(jié)滿意程度差異

1.2.3 智能醫(yī)學(xué)快速發(fā)展而教材相對(duì)滯后智能醫(yī)學(xué)在近年來(lái)快速發(fā)展，包含了大數(shù)據(jù)、云平臺(tái)、人工智能、5G技術(shù)、區(qū)域鏈等方面，醫(yī)學(xué)也包括了解剖、生理學(xué)、臨床實(shí)踐等各個(gè)方面。同時(shí)，教材要符合醫(yī)學(xué)生的思維和接受能力，使得教材編纂的深度和知識(shí)點(diǎn)的難易不好把握。目前國(guó)內(nèi)所應(yīng)用教材主要是授課老師自主編寫(xiě)，缺乏統(tǒng)一權(quán)威的教材，不利于知識(shí)的傳播以及教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定[11-12]。

1.2.4 學(xué)生在智能醫(yī)學(xué)教學(xué)中處于被動(dòng)地位在中國(guó)傳統(tǒng)的教育體制下，學(xué)生一般處于被動(dòng)的地位，課堂上以聽(tīng)課為主，教師則是主要的“表演者”，通過(guò)語(yǔ)言把知識(shí)灌輸給學(xué)生，而學(xué)生往往只需要認(rèn)真聽(tīng)講，在這種教育方式之下，學(xué)生主觀能動(dòng)性不能得到充分的發(fā)揮，老師也不能有針對(duì)性地解決學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，這在智能醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中表現(xiàn)得尤為突出。學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，不但學(xué)習(xí)效率不高，還缺少了本身實(shí)踐這一環(huán)節(jié)，使教學(xué)效果大打折扣，也不利于評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[13-15]。

1.3 智能醫(yī)學(xué)教學(xué)存在地域差異

1.3.1 不同地區(qū)學(xué)生對(duì)智能醫(yī)學(xué)的重視程度不同在中部和東部的相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，智能醫(yī)學(xué)教學(xué)開(kāi)展要比西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)更好。如上海交通大學(xué)作為東部發(fā)達(dá)地區(qū)高校，在21世紀(jì)初便已開(kāi)展智能醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，而西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)高校，如青海某大學(xué)是在2021年才開(kāi)展智能醫(yī)學(xué)這門(mén)課程，缺乏教學(xué)底蘊(yùn)積淀，教學(xué)水平相對(duì)落后。同樣，在相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)的高校，如華中某大學(xué)，在2019年納入智能醫(yī)學(xué)這門(mén)課程以來(lái)，選修這門(mén)課程的人數(shù)逐年上升，在2021年選修人數(shù)達(dá)到了600人，在2022年達(dá)到了940人；而青海某大學(xué)2021年開(kāi)展智能醫(yī)學(xué)這門(mén)課僅僅只有234人選修，2022年有358人選修，選修人數(shù)都低于華中某大學(xué)，表明這門(mén)課程在西部地區(qū)宣傳力度不夠，影響了教師的積極性，也不利于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累。

1.3.2 不同地區(qū)智能醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)水平不同實(shí)驗(yàn)室建設(shè)對(duì)于人才創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)有重要作用。醫(yī)學(xué)是一門(mén)專業(yè)性很強(qiáng)的綜合型學(xué)科，涉及到免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、機(jī)能學(xué)等多學(xué)科，使實(shí)驗(yàn)室整合十分困難。在此基礎(chǔ)上，智能醫(yī)學(xué)把大數(shù)據(jù)、機(jī)器學(xué)習(xí)、3D打印、5G技術(shù)等融入到醫(yī)學(xué)中，使得實(shí)驗(yàn)室建造需要更多資金和人力，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)不足嚴(yán)重制約了智能醫(yī)學(xué)教學(xué)與學(xué)生創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。西部地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)落后，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)不足，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新型智能醫(yī)學(xué)人才[16-17]。

1.3.3 不同地區(qū)教學(xué)發(fā)展水平不同當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生主要以五年制為主，長(zhǎng)學(xué)制使人才培養(yǎng)周期更長(zhǎng)。上海交通大學(xué)在2002年就已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施“4+4”的培養(yǎng)模式(即：本科學(xué)制四年，選拔優(yōu)秀的工科專業(yè)或人工智能本科生，鼓勵(lì)攻讀四年制智能醫(yī)學(xué)碩博班)，為縮短人才的培養(yǎng)周期提供了一個(gè)良好的先例[18-19]。而青海某大學(xué)2021年才開(kāi)展“智能醫(yī)學(xué)”這門(mén)課程，其教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)評(píng)估體系相對(duì)不完善。面對(duì)智能醫(yī)學(xué)存在的諸多問(wèn)題，國(guó)家、社會(huì)應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)政策，大學(xué)應(yīng)該積極采取相應(yīng)措施有針對(duì)性地解決相關(guān)問(wèn)題，只有這樣才能補(bǔ)齊智能醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的短板，提高智能醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為國(guó)家培養(yǎng)更多相關(guān)人才。

2 提高智能醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的舉措和對(duì)策

2.1 社會(huì)、學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)“智能醫(yī)學(xué)”的宣傳普及，提升智能醫(yī)學(xué)選修課的影響力

社會(huì)、學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)“智能醫(yī)學(xué)”重要性的宣傳，讓教師明白智能醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要性，學(xué)生明白這門(mén)課程對(duì)于自身未來(lái)發(fā)展的意義，讓師生從心底一個(gè)愿“教”，一個(gè)愿“學(xué)”。對(duì)于輕視這門(mén)課程的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，教育管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以嚴(yán)厲批判，明確學(xué)習(xí)目的，時(shí)代的發(fā)展要求醫(yī)學(xué)生掌握一定的“智能醫(yī)學(xué)”知識(shí)，成為復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才[6]，能夠用工科的思維來(lái)思考與解決相關(guān)問(wèn)題，這是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展所需。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)不同專業(yè)學(xué)生智能醫(yī)學(xué)重要性的宣傳，讓更多專業(yè)的學(xué)生，如新聞系、歷史系等文科專業(yè)學(xué)生參與智能醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，改變“學(xué)文不知理”的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高和全面發(fā)展。

2.2 改進(jìn)教學(xué)評(píng)估體系

2.2.1 建立多元?jiǎng)討B(tài)的智能醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)體系構(gòu)建是教學(xué)成果檢驗(yàn)的重要標(biāo)準(zhǔn)，特別對(duì)于智能醫(yī)學(xué)這一新興交叉學(xué)科，對(duì)于教學(xué)方法改進(jìn)具有重要意義，且有助于培養(yǎng)復(fù)合、創(chuàng)新型人才。以成績(jī)和論文為標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方式已不適用當(dāng)今智能醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展[20]，需要多元?jiǎng)討B(tài)的評(píng)價(jià)方式。多元化是指針對(duì)于不同專業(yè)學(xué)生的智能醫(yī)學(xué)教學(xué)采取不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；動(dòng)態(tài)化是指采用更人性化的評(píng)價(jià)方法，例如可以采取多因素加權(quán)的方法，而不是僅僅以成績(jī)和論文來(lái)進(jìn)行評(píng)判。同時(shí)，可以定期對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)進(jìn)行積累與評(píng)估，針對(duì)性地進(jìn)行分析，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，更加清晰直觀地了解學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)性地查漏補(bǔ)缺，為教學(xué)提供及時(shí)反饋[9]。

2.2.2 分工協(xié)作編纂高水平教材編寫(xiě)高水平教材需要高水平分工協(xié)作的專家團(tuán)隊(duì)，每位專家根據(jù)自己擅長(zhǎng)的領(lǐng)域撰寫(xiě)教材，同時(shí)每年更新相關(guān)知識(shí)，緊跟發(fā)展前沿，確保知識(shí)的時(shí)效性與準(zhǔn)確性，為智能醫(yī)學(xué)教學(xué)提供參考標(biāo)準(zhǔn)，讓廣大醫(yī)師能有更開(kāi)闊的視野與格局。

2.2.3 加強(qiáng)教師隊(duì)伍的師德建設(shè)，把師德評(píng)價(jià)納入教學(xué)評(píng)估體系習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“高校立身之本在于立德樹(shù)人”。本研究案例學(xué)校華中某大學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)近幾年每學(xué)期承擔(dān)教學(xué)任務(wù)為本科生6 000余人、研究生3 000余人，學(xué)生來(lái)自不同的專業(yè)背景和知識(shí)層次，該團(tuán)隊(duì)通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)師德建設(shè)對(duì)于頂尖智能醫(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)的重要性。

首先，對(duì)學(xué)生要樹(shù)立這樣一個(gè)理念：善于引導(dǎo)學(xué)生，要學(xué)會(huì)尊重、熱愛(ài)學(xué)生，平等對(duì)待學(xué)生，經(jīng)常與學(xué)生談心，了解其在學(xué)習(xí)生活中存在的不同問(wèn)題，充分地給予幫助；尊重學(xué)生不同興趣愛(ài)好、生活感受，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)、生活中的各種問(wèn)題，讓他們能夠在學(xué)習(xí)智能醫(yī)學(xué)的同時(shí)也更加完善自我。其次，教師要不斷提高自己的政治思想素質(zhì)。“學(xué)海無(wú)涯，教無(wú)止境”，要加強(qiáng)高校教師的教育，樹(shù)立正確的價(jià)值觀，讓其時(shí)刻注重自己的言行舉止，以自身的行為為學(xué)生做出表率[21-22]。

2.3 加快西部地區(qū)智能醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展，縮小教學(xué)地域差異

西部地區(qū)欠發(fā)達(dá)，教育普及程度不夠，不少學(xué)生不知道智能醫(yī)學(xué)對(duì)個(gè)人發(fā)展的價(jià)值和意義，應(yīng)該加強(qiáng)該課程的宣傳，在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)全面推廣智能醫(yī)學(xué)，在較發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行教學(xué)改革，摸索教學(xué)新方法，探究教學(xué)新徑，提高教學(xué)效果。同時(shí)，加快欠發(fā)達(dá)地區(qū)高水平實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。高校應(yīng)從本校實(shí)際出發(fā)，將智能醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)作為當(dāng)務(wù)之急，科學(xué)地規(guī)劃與建設(shè)。既要整合現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室資源，完善管理的項(xiàng)目條款，又要放眼未來(lái)，探索新的建設(shè)道路，如和其他大學(xué)共建共享實(shí)驗(yàn)室，既能夠彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室資源短缺，又可以相互學(xué)習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，共同進(jìn)步；還可以探索高校和企業(yè)共同合作的道路，與高新企業(yè)共建實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研一體化，加速成果轉(zhuǎn)化。欠發(fā)達(dá)地區(qū)可以多向智能醫(yī)學(xué)教學(xué)做得好的地區(qū)學(xué)習(xí)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和方法，國(guó)家也可通過(guò)人才輸送、線上培訓(xùn)等方式給其提供經(jīng)驗(yàn)分享，實(shí)現(xiàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)方法的“成果共享”，促進(jìn)各個(gè)地區(qū)教學(xué)水平的共同提高。

3 總結(jié)與展望

智能醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代信息技術(shù)、人工智能、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、機(jī)器人等與醫(yī)學(xué)深度融合、交叉發(fā)展的時(shí)代產(chǎn)物，是新型醫(yī)療模式與醫(yī)療手段，是當(dāng)今醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)，而教學(xué)的發(fā)展與完善對(duì)于推動(dòng)智能醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要意義。然而，目前智能醫(yī)學(xué)教學(xué)還處于“摸著石頭過(guò)河”的初始階段，缺乏可用于借鑒的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，許多方面都不夠完善。并且，事物的發(fā)展不可避免地會(huì)遇到各種問(wèn)題，這就需要用辯證的眼光看待問(wèn)題，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，針對(duì)性地提出解決方案，創(chuàng)造性地解決存在的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高，補(bǔ)齊教學(xué)的短板，相信這樣，智能醫(yī)學(xué)教學(xué)的水平一定能夠不斷提高，培養(yǎng)出一批批高素質(zhì)的智能醫(yī)學(xué)人才[23]，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”的目標(biāo)添磚加瓦。