• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    加味麻杏石甘湯對(duì)兒童支原體肺炎支原體病菌含量及血清FBG、G-CSF 水平的影響

    2022-10-21 07:46:22李珊珊袁紅亮孫敬波
    吉林中醫(yī)藥 2022年10期
    關(guān)鍵詞:甘湯麻杏石阿奇

    趙 琦,李珊珊,袁紅亮,孫敬波,劉 冰

    (秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院,河北 秦皇島 066000)

    支原體肺炎其病原體為肺炎支原體,是介于細(xì)菌和病毒之間的一類非常微小的原核細(xì)胞微生物,其結(jié)構(gòu)無細(xì)胞壁,可吸附于宿主呼吸道上皮細(xì)胞從而引發(fā)炎癥反應(yīng),患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音等肺炎癥狀,同時(shí)也可伴發(fā)皮膚損害性皮疹、心肌炎等心血管系統(tǒng)損害、骨骼肌肉疼痛等嚴(yán)重肺外表現(xiàn)[1-2]。目前主要治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其中阿奇霉素為最常見的治療藥物,一般情況下用藥后2 h 即可達(dá)血藥濃度峰值并維持較高抑菌濃度7~10 d[3],但也有報(bào)道指出阿奇霉素在部分兒童呼吸道感染病例中存在一定的耐藥率,可能和免疫調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)[4]。中醫(yī)認(rèn)為,小兒肺炎喘嗽與風(fēng)熱所致的肺氣郁閉、痰熱內(nèi)生關(guān)系密切[5],麻杏石甘湯出自《傷寒論》,具有辛涼宣泄、清肺平喘的功效,本次研究探討了加味麻杏石甘湯對(duì)兒童支原體肺炎支原體病菌含量、細(xì)胞免疫應(yīng)答、血清FBG 和G-CSF 水平的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2019 年1 月-2020 年12 月于秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院就診的106 例支原體肺炎患兒進(jìn)行回顧性分析,入院后采用不同治療方案將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的受試患兒分為對(duì)照組與聯(lián)合中藥組,各53 例。對(duì)照組,男28 例,女25 例,平均年齡(7.33±1.26)歲,平均病程(2.13±0.34)d。聯(lián)合中藥組,男27 例,女26 例,平均年齡(7.49±1.20)歲,平均病程(2.08±0.38)d。2 組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),倫理審查批號(hào):S00126-03。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[6]:1)患兒起病急緩不一,一般伴有發(fā)熱癥狀,除部分重癥患兒外一般不表現(xiàn)感染中毒跡象;2)咳嗽劇烈,早期表現(xiàn)為刺激性干咳,后續(xù)發(fā)展為咳痰、痰色白,一般無呼吸困難癥狀;3)胸片呈陰影狀;4)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低,血沉加快;5)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查血清特異性支原體抗體呈陽性且血清冷凝集滴度超過1:32;6)經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)抗生素(b-內(nèi)酰胺類)治療無效,而經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。

    1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《小兒肺炎喘嗽中醫(yī)診療指南》[7]風(fēng)熱閉肺證診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺炎喘嗽診斷要點(diǎn):氣喘或氣促,咳嗽,咯痰,痰鳴,發(fā)熱。風(fēng)熱閉肺證辨證要點(diǎn):發(fā)熱惡風(fēng),頭痛有汗,鼻塞流清涕或黃涕,咳嗽,氣喘,咯黃痰,或聞喉間痰嘶,鼻翼煽動(dòng),聲高息涌,胸膈滿悶,咽紅腫,口渴欲飲,納呆,便秘,小便黃少,面色紅赤,煩躁不安,舌質(zhì)紅,苔黃薄,脈浮數(shù)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)以上中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為支原體肺炎且中醫(yī)辨證類型為風(fēng)熱閉肺證的患兒;2)研究年齡范圍為2~14 歲;3)入院后無大環(huán)內(nèi)酯類抗生素用藥史的患兒;4)可較好地配合研究且患兒家屬知情同意參與本次研究并簽字。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)診斷病原體為鏈球菌感染或結(jié)核桿菌感染的患兒;2)合并有嚴(yán)重心腦血管、肝臟、腎臟等器官性疾病或有血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)障礙的患兒;3)有咽喉炎、鼻炎等類似癥狀的患兒;4)用藥依從性較差的患兒。

    1.5 治療方法 對(duì)照組患兒入院后靜脈滴注阿奇霉素注射液(廠家:Pfizer Inc.,批準(zhǔn)文號(hào):H20120326,規(guī)格:0.5 g),劑量為10 mg/(kg·d),每日1 次,連續(xù)治療5 d 后停止用藥4 d,口服阿奇霉素片(廠家:Pliva Croatia Ltd.,批準(zhǔn)文號(hào):H20160246,規(guī)格:125 mg),劑量為10 mg/(kg·d),連續(xù)用藥3 d,3 d 內(nèi)總量不超過1.5 g。聯(lián)合中藥組患兒第1~5 天靜脈滴注阿奇霉素注射液并每日服用1 劑加味麻杏石甘湯,第6~9 天僅服用中藥治療,第10~12 天口服阿奇霉素片和中藥治療,阿奇霉素用藥方法和劑量同對(duì)照組。加味麻杏石甘湯組方:炙麻黃6 g,炒杏仁12 g,生石膏(先煎)12 g,甘草6 g,桑白皮9 g,全瓜蔞9 g,葶藶子9 g,黃芩9 g,萊菔子6 g,浙貝母6 g,狗肝菜6 g,由秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院中藥房代煎,每日1 劑,每劑100 mL,早晚分次溫服。1~3 歲患兒用量減半,3~7 歲患兒用量減至2/3,大于7 歲的患兒正常劑量服藥。

    1.6 觀察指標(biāo) 1)對(duì)比2 組患兒治療前后發(fā)熱、咳嗽、痰、氣促(呼吸頻率)、濕啰音、干啰音等各項(xiàng)癥狀積分,根據(jù)嚴(yán)重程度分別記為0、2、4、6 分。2)抽取2 組患兒治療前后肘靜脈血并行血清分離,低溫保存送檢,采用ELISA 法檢測(cè)血清中粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)含量和血漿中纖維蛋白原(FBG)含量。3)分別于治療前后采集2 組患兒咽拭子分泌物MP-DNA載量分級(jí)情況,采集當(dāng)天用生理鹽水漱口并清潔口腔,用舌壓板壓住舌部并迅速將咽部及兩側(cè)腭弓部分泌物插入試管并送檢。采用ABI Prism7300 型PCR 儀(上海宏石醫(yī)療科技有限公司,型號(hào):SLAN-96S)檢測(cè)MP-DNA 載量,MP-DNA 拷貝數(shù)<103/mL 為低菌量,103~106/mL 為中等菌量,>106/mL 為高菌量。4)采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)2 組患兒治療前后CD3+和CD4+/CD8+水平。

    1.7 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]肺炎喘嗽療效標(biāo)準(zhǔn)。1)治愈:癥狀消失,體溫正常,肺部啰音消失。X 線復(fù)查肺部病灶吸收,血象恢復(fù)正常;2)好轉(zhuǎn):癥狀減輕,肺部啰音減少,X 線復(fù)查肺部病灶未完全吸收;3)未愈:患兒癥狀和體征均無改善或有惡化跡象。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行處理分析,對(duì)符合正態(tài)分布和方差齊性的計(jì)量資料采用組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和組內(nèi)配對(duì)樣本t檢驗(yàn),不符合則采用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 2 組癥狀積分分級(jí)情況 見表1。

    表1 2 組癥狀積分分級(jí)情況(n =53) 例

    2.2 2 組中醫(yī)證候積分比較 見表2。

    表2 2 組中醫(yī)證候積分情況(,n =53) 分

    表2 2 組中醫(yī)證候積分情況(,n =53) 分

    注:與治療前比較,# P <0.05;與對(duì)照組比較,△P <0.05

    2.3 2 組咽拭子分泌物支原體病菌含量比較 見表3。

    表3 2 組咽拭子分泌物支原體病菌含量比較(n =53) n(%)

    2.4 2 組臨床療效結(jié)果比較 見表4。

    表4 2 組臨床療效結(jié)果比較(n =53) 例(%)

    2.5 2 組血清G-CSF 比較 2 組患兒血清G-CSF 含量相較于治療前下降(P<0.05),且聯(lián)合中藥組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表5。

    表5 2 組血清G-CSF 比較(,n =53) mg/L

    表5 2 組血清G-CSF 比較(,n =53) mg/L

    注:與治療前比較,# P <0.05,與對(duì)照組比較,△P <0.05

    2.6 2 組血漿FBG 比較 2 組患兒血漿FBG 含量相較于治療前下降(P<0.05),且聯(lián)合中藥組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表6。

    表6 2 組血漿FBG 比較(,n =53) g/L

    表6 2 組血漿FBG 比較(,n =53) g/L

    注:與治療前比較,# P <0.05;與對(duì)照組比較,△P <0.05

    2.7 2 組免疫應(yīng)答指標(biāo)比較 治療后2 組CD3+和CD4+/CD8+均升高(P<0.05),且聯(lián)合中藥組明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表7。

    表7 2 組免疫應(yīng)答指標(biāo)比較(,n =53)

    表7 2 組免疫應(yīng)答指標(biāo)比較(,n =53)

    注:與治療前比較,# P <0.05;與對(duì)照組比較,△P <0.05

    3 討論

    支原體肺炎是兒科常見的呼吸道疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)其病原體為肺炎支原體,作為一類無細(xì)胞壁微生物,肺炎支原體對(duì)于青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物具有耐藥性,臨床治療中主要采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療[9]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素較典型的藥物為紅霉素,但紅霉素的應(yīng)用可引發(fā)局部疼痛、靜脈炎、胃腸道反應(yīng)等明顯不良反應(yīng),不適宜用于患兒的臨床治療;阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素代表藥物之一,其滲透性較高,吸收入血后可快速分布至組織,在具有較快的吸收效率的同時(shí)半衰期較長,可在體內(nèi)長久保持高濃度的抑菌作用[10]。臨床研究[11]報(bào)道,連續(xù)服用阿奇霉素3~5 d 后停藥第10 天血清血藥濃度仍能達(dá)到0.3~0.6 mg/L,第12 天仍能在白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞內(nèi)檢測(cè)到藥物濃度,提示了阿奇霉素具有長期的抗菌活性,從而在保證療效的同時(shí)減少用藥,避免藥物的肝腎毒性以及病菌耐藥性。

    本病在中醫(yī)歸屬于“小兒肺炎喘嗽”范疇,中醫(yī)認(rèn)為,小兒臟腑嬌嫩、形氣未充,為“稚陰稚陽之體”,易感寒熱,衛(wèi)外不固,致使六淫之邪入里,肺宣發(fā)肅降功能失司,氣機(jī)上逆,發(fā)而咳喘;加之肺氣不足,病邪引動(dòng)肝臟肺腑,灼爍肺津,煉液為痰,阻滯肺中,加重肺氣郁閉,形成惡性循環(huán)[12]?;趯?duì)本病發(fā)病過程的認(rèn)識(shí),本次研究以麻杏石甘湯為底方并根據(jù)患兒癥狀進(jìn)行臨床加減運(yùn)用,全方由炙麻黃、炒杏仁、生石膏(先煎)、甘草、桑白皮、全瓜蔞、葶藶子、黃芩、萊菔子、浙貝母、狗肝菜配伍而成,麻杏石甘湯出自《傷寒論》,是歷代醫(yī)家治療風(fēng)熱閉肺證的經(jīng)典藥方,具有卓越的開肺瀉熱之效。其中麻黃味辛性甘溫,具有宣肺平喘、發(fā)汗解表之功,而石膏性寒,有清熱瀉火、除煩止渴之效,既泄了肺胃之熱又制約麻黃之溫,使二藥相制為用,宣肺而不助熱,清肺而不留肺,共奏君藥清熱利肺之效;杏仁性屬苦泄,可降肺氣,具有止咳之效,甘草可調(diào)和麻黃石膏藥性之寒溫,共奏辛涼宣泄、清肺平喘之效。本方在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加味,桑白皮泄肺平喘、利水消腫,全瓜蔞、萊菔子理氣寬中,具有導(dǎo)痰下行之功,黃芩、葶藶子為性寒之藥,具有清熱泄肺之效,浙貝母清熱化痰、解毒散結(jié),狗肝菜清透陰分熱邪,以防熱入營分而生變證?,F(xiàn)代藥理研究表明,李重陽等[13]研究報(bào)道麻黃素可影響小鼠肺組織GSH-Px 活性,影響凋亡基因的表達(dá);陳光瑋等[14]研究發(fā)現(xiàn)麻黃湯中有效組分可抑制發(fā)熱大鼠TNF-α、IL-6、IL-1b 等制熱因子的表達(dá),從而發(fā)揮解熱作用;張輝果等[15]研究指出麻杏石甘湯應(yīng)用于肺炎鏈球菌所致肺炎小鼠后其多種拆方均有抑制Bax、Bcl-2 以及Caspase-3 蛋白等表達(dá)的作用,并以麻黃和石膏的藥用效應(yīng)最明顯;方克勇[16]研究表明苦杏仁苷可通過抑制TGF-β/smad 通路抑制氣道內(nèi)存在上皮細(xì)胞間質(zhì)轉(zhuǎn)化現(xiàn)象,從而改善氣道重塑并減輕肺部炎癥反應(yīng)。

    本次研究結(jié)果表明,聯(lián)合中藥組各項(xiàng)支原體肺炎癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組,同時(shí)療效分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組,說明加味麻杏石甘湯對(duì)支原體肺炎患兒臨床療效較好。治療后聯(lián)合中藥組咽拭子分泌物中支原體病菌含量低于對(duì)照組,具有更好地殺滅支原體病菌作用,其可能與加味麻杏石甘湯中麻黃堿等活性成分的抗病毒和抗菌作用有關(guān)。血清G-CSF 是一種血清糖蛋白,可反映非特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)程度,可調(diào)節(jié)粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的生長分化過程,一般情況下在血清中表達(dá)較低,當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)后在誘導(dǎo)因子作用下快速升高,且反應(yīng)靈敏度高于白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白等臨床指標(biāo)[17-18];FBG 為血漿糖蛋白,是纖維蛋白的前體,參與機(jī)體凝血功能,同時(shí)作為一類急性時(shí)相蛋白,在機(jī)體高應(yīng)激反應(yīng)下可受刺激高表達(dá)并具有一定的促炎效應(yīng)[19],治療后聯(lián)合中藥組血清G-CSF 含量和血漿FBG 含量均較低,同時(shí)CD4+/CD8+水平升高,說明加味麻杏石甘湯可有效加強(qiáng)機(jī)體免疫功能,抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)。

    綜上所述,加味麻杏石甘湯對(duì)支原體肺炎患兒臨床療效較好,可有效降低患兒支原體病菌含量,降低血清FBG 和G-CSF 水平,通過增強(qiáng)非特異性細(xì)胞免疫作用發(fā)揮抗炎作用。

    猜你喜歡
    甘湯麻杏石阿奇
    一半大王
    Comparing the effects of three decoctions for coronavirus disease 2019 on severe acute respiratory syndrome coronavirus 2-related tolllike receptors-mediated inflammations
    加味麻杏石甘湯聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘急性發(fā)作期(寒包熱證)的療效研究
    麻杏石甘口服液防治雞傳染性支氣管炎的應(yīng)用試驗(yàn)
    桂苓味甘湯及加減方證條文辨析
    麻杏石甘湯加減治療小兒痰熱體質(zhì)過敏性咳嗽體會(huì)
    丹梔射郁湯合麻杏石甘湯加減治療小兒乳蛾伴發(fā)熱驗(yàn)案
    阿奇霉素在小兒百日咳的應(yīng)用
    苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾片治療慢性心力衰竭的療效觀察
    阿奇,出發(fā)
    精品免费久久久久久久清纯| 长腿黑丝高跟| 国产一区有黄有色的免费视频 | 少妇熟女欧美另类| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲无线观看免费| 成人午夜高清在线视频| 中文欧美无线码| 久久久久国产网址| 亚洲欧美精品自产自拍| 在线免费观看不下载黄p国产| av卡一久久| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 嫩草影院新地址| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日韩视频在线欧美| 免费看av在线观看网站| 18禁在线播放成人免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 特级一级黄色大片| 内地一区二区视频在线| 一区二区三区乱码不卡18| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲成人av在线免费| 亚洲丝袜综合中文字幕| 毛片女人毛片| 天堂√8在线中文| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久久久久久久久成人| 国产成人a区在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 美女内射精品一级片tv| av免费在线看不卡| 岛国毛片在线播放| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久久久网色| 一个人观看的视频www高清免费观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩一本色道免费dvd| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产精品综合久久久久久久免费| 中文字幕av在线有码专区| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲国产精品成人综合色| 一边亲一边摸免费视频| 波多野结衣高清无吗| 成人一区二区视频在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 舔av片在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲国产精品合色在线| av线在线观看网站| 99久国产av精品国产电影| 丰满人妻一区二区三区视频av| ponron亚洲| 欧美日本视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 成人午夜高清在线视频| 国产精品一及| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲,欧美,日韩| 日本三级黄在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品人妻久久久影院| 久久99精品国语久久久| 成年版毛片免费区| 成人一区二区视频在线观看| 免费看日本二区| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲18禁久久av| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久99热这里只有精品18| 天堂√8在线中文| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产 一区 欧美 日韩| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲av免费在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 欧美区成人在线视频| 国产亚洲精品av在线| 亚洲av不卡在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产男人的电影天堂91| 2021天堂中文幕一二区在线观| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日韩成人伦理影院| 久久久色成人| 日日干狠狠操夜夜爽| 日韩三级伦理在线观看| 中文欧美无线码| 日本免费在线观看一区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产探花在线观看一区二区| 十八禁国产超污无遮挡网站| 99久久人妻综合| 青春草国产在线视频| 日韩亚洲欧美综合| 一区二区三区免费毛片| 国产高清有码在线观看视频| 国产高清国产精品国产三级 | 国产伦在线观看视频一区| 亚洲不卡免费看| 亚洲成人久久爱视频| 一级毛片我不卡| 变态另类丝袜制服| 日本wwww免费看| 我的老师免费观看完整版| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久亚洲国产成人精品v| 如何舔出高潮| 超碰97精品在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 男女视频在线观看网站免费| 嫩草影院入口| 一二三四中文在线观看免费高清| 有码 亚洲区| 麻豆国产97在线/欧美| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产成人精品婷婷| 久久久久久国产a免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产成人91sexporn| 亚洲怡红院男人天堂| 久久久久久伊人网av| 99久久精品热视频| 少妇丰满av| www日本黄色视频网| 亚洲精品,欧美精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美区成人在线视频| 少妇高潮的动态图| 午夜视频国产福利| 成人美女网站在线观看视频| av在线老鸭窝| 日本三级黄在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 18禁动态无遮挡网站| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 老司机福利观看| 麻豆成人午夜福利视频| 一本一本综合久久| 国产成人aa在线观看| 免费在线观看成人毛片| 高清在线视频一区二区三区 | 乱码一卡2卡4卡精品| 国产精品永久免费网站| 亚洲av电影不卡..在线观看| 99热精品在线国产| 国产伦理片在线播放av一区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产一区二区在线观看日韩| av免费在线看不卡| 国产一区二区在线av高清观看| 国产亚洲91精品色在线| 久久久久久久久大av| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品一区二区三区四区久久| 一边亲一边摸免费视频| 中国国产av一级| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲av.av天堂| 国产私拍福利视频在线观看| 久久精品人妻少妇| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 在线观看av片永久免费下载| 日日啪夜夜撸| 22中文网久久字幕| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品久久久久久精品电影| 天堂√8在线中文| 免费观看人在逋| 国产精华一区二区三区| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品久久久久久久久免| 精品人妻一区二区三区麻豆| 99热精品在线国产| 日韩欧美在线乱码| 国产精品乱码一区二三区的特点| 看免费成人av毛片| 亚洲成色77777| 国产成人精品久久久久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲欧美精品专区久久| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲av.av天堂| АⅤ资源中文在线天堂| 综合色av麻豆| 狠狠狠狠99中文字幕| 能在线免费看毛片的网站| 99热6这里只有精品| 亚洲不卡免费看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 内射极品少妇av片p| 国产黄片美女视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品人妻视频免费看| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产精品一区www在线观看| 超碰97精品在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 中文字幕久久专区| a级一级毛片免费在线观看| 久久久久国产网址| 国产乱人视频| www.色视频.com| 18禁在线播放成人免费| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 美女被艹到高潮喷水动态| 大香蕉久久网| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产精品福利在线免费观看| www.色视频.com| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产免费视频播放在线视频 | 亚洲自偷自拍三级| 在线天堂最新版资源| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲自拍偷在线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 欧美一区二区国产精品久久精品| 成人午夜高清在线视频| 国产美女午夜福利| 国产精品永久免费网站| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品乱码一区二三区的特点| 边亲边吃奶的免费视频| 在线观看一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 日本欧美国产在线视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品一区二区性色av| 免费看a级黄色片| 亚洲国产欧美人成| 嫩草影院入口| 亚洲国产色片| 精品久久久噜噜| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 九色成人免费人妻av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产中年淑女户外野战色| 真实男女啪啪啪动态图| www.av在线官网国产| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久精品影院6| 97热精品久久久久久| 高清在线视频一区二区三区 | 国产色爽女视频免费观看| 国产伦在线观看视频一区| 成人毛片60女人毛片免费| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久人人爽人人片av| 丝袜喷水一区| 免费看光身美女| 日韩欧美 国产精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 天堂中文最新版在线下载 | 国产成年人精品一区二区| av在线天堂中文字幕| 免费观看的影片在线观看| 国产亚洲一区二区精品| av在线老鸭窝| 麻豆成人av视频| av在线蜜桃| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产视频首页在线观看| 毛片女人毛片| 亚洲精品456在线播放app| av在线老鸭窝| 色网站视频免费| 日本午夜av视频| 亚洲国产欧美人成| 国内精品宾馆在线| 久久久久久久国产电影| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲av二区三区四区| 日韩欧美精品v在线| 国国产精品蜜臀av免费| 最后的刺客免费高清国语| 成年免费大片在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 成人亚洲欧美一区二区av| www日本黄色视频网| 久久久久久大精品| 亚洲av免费高清在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 中国美白少妇内射xxxbb| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国内揄拍国产精品人妻在线| 我要看日韩黄色一级片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 三级国产精品片| 日韩一区二区视频免费看| 欧美+日韩+精品| 婷婷色麻豆天堂久久 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产在线一区二区三区精 | 人妻夜夜爽99麻豆av| 七月丁香在线播放| 一本久久精品| 国产色爽女视频免费观看| 精品不卡国产一区二区三区| 美女国产视频在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日本三级黄在线观看| 亚洲在久久综合| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 1024手机看黄色片| 亚洲不卡免费看| 久久久久国产网址| 久久国产乱子免费精品| 国产视频首页在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 女人久久www免费人成看片 | 久久久国产成人免费| 男女那种视频在线观看| 伦理电影大哥的女人| 亚洲精品日韩av片在线观看| 乱人视频在线观看| 韩国av在线不卡| 赤兔流量卡办理| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲av免费在线观看| 丰满少妇做爰视频| 久久久久久久久久久丰满| 欧美激情久久久久久爽电影| 神马国产精品三级电影在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 性色avwww在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 九草在线视频观看| 午夜a级毛片| 精品久久久久久久末码| 精品人妻一区二区三区麻豆| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 91精品国产九色| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久精品人妻少妇| 丰满乱子伦码专区| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品电影一区二区三区| 熟女电影av网| 国产成人精品婷婷| 成人av在线播放网站| 国产淫语在线视频| 男人舔奶头视频| 国产黄片视频在线免费观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 99久久精品一区二区三区| 在线观看66精品国产| 少妇人妻一区二区三区视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 99热这里只有是精品在线观看| 91狼人影院| 成人三级黄色视频| 亚洲av成人精品一二三区| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费看av在线观看网站| 国产精品.久久久| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 日本熟妇午夜| 久久国产乱子免费精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国内精品美女久久久久久| 日韩强制内射视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日本一二三区视频观看| 国产精品一区www在线观看| 赤兔流量卡办理| 黄片无遮挡物在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 久久精品国产亚洲av天美| 全区人妻精品视频| 天堂√8在线中文| 国产麻豆成人av免费视频| av在线亚洲专区| 免费观看a级毛片全部| av视频在线观看入口| 99久久人妻综合| av在线蜜桃| 青春草亚洲视频在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 一个人看的www免费观看视频| 深夜a级毛片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 中文字幕制服av| 亚洲av二区三区四区| 美女黄网站色视频| 99在线视频只有这里精品首页| 国产淫语在线视频| 日韩av不卡免费在线播放| 99在线人妻在线中文字幕| 热99re8久久精品国产| av在线亚洲专区| 哪个播放器可以免费观看大片| 嫩草影院入口| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲av日韩在线播放| 国产av不卡久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久久久久久久成人| 国内揄拍国产精品人妻在线| 男人的好看免费观看在线视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日韩人妻高清精品专区| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲国产精品久久男人天堂| 在线天堂最新版资源| 97在线视频观看| 一级av片app| 色网站视频免费| 精品久久久久久久久av| 如何舔出高潮| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产一区二区在线av高清观看| 成年免费大片在线观看| 三级经典国产精品| 国产亚洲91精品色在线| 超碰97精品在线观看| 免费观看在线日韩| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲电影在线观看av| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品一区二区性色av| 99九九线精品视频在线观看视频| 直男gayav资源| 日韩av不卡免费在线播放| 成人二区视频| 三级经典国产精品| 国产精品三级大全| 一级av片app| 日韩一本色道免费dvd| 视频中文字幕在线观看| 久久人妻av系列| 日本与韩国留学比较| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 一级黄片播放器| 九九在线视频观看精品| 国产精品三级大全| 久久精品国产亚洲av天美| 2022亚洲国产成人精品| 2021少妇久久久久久久久久久| 欧美人与善性xxx| 亚洲自偷自拍三级| 嘟嘟电影网在线观看| 国内精品美女久久久久久| 免费观看性生交大片5| 中文在线观看免费www的网站| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲综合精品二区| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 天天一区二区日本电影三级| 国产av不卡久久| 直男gayav资源| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲综合精品二区| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产亚洲91精品色在线| 中文字幕免费在线视频6| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜老司机福利剧场| 欧美+日韩+精品| 欧美精品国产亚洲| 国产久久久一区二区三区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 特大巨黑吊av在线直播| 国产高潮美女av| av在线播放精品| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产视频首页在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日本三级黄在线观看| 午夜福利在线在线| 在现免费观看毛片| 免费无遮挡裸体视频| 午夜亚洲福利在线播放| 91狼人影院| 乱人视频在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 美女黄网站色视频| 亚洲图色成人| 亚洲精品成人久久久久久| 在线免费观看不下载黄p国产| 夫妻性生交免费视频一级片| 99九九线精品视频在线观看视频| 免费观看精品视频网站| 最新中文字幕久久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品熟女久久久久浪| 在线a可以看的网站| 毛片一级片免费看久久久久| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 搡女人真爽免费视频火全软件| 91精品国产九色| 国产 一区精品| 青春草国产在线视频| 久久热精品热| 亚洲av免费高清在线观看| 在线观看66精品国产| 精品欧美国产一区二区三| 身体一侧抽搐| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 一区二区三区乱码不卡18| 黄色一级大片看看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 看片在线看免费视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产综合懂色| 免费av毛片视频| 国产精品伦人一区二区| 婷婷色麻豆天堂久久 | 成人亚洲欧美一区二区av| 两个人视频免费观看高清| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 综合色av麻豆| 亚洲成av人片在线播放无| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 男女那种视频在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产91av在线免费观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 韩国高清视频一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 午夜激情欧美在线| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品一区www在线观看| 国内精品美女久久久久久| 能在线免费观看的黄片| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品伦人一区二区| 久久精品国产自在天天线| 国产久久久一区二区三区| 精品一区二区免费观看| 亚洲av成人精品一区久久| 99在线人妻在线中文字幕| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久久久久午夜电影| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品一区二区三区四区久久| 天堂影院成人在线观看| 成人国产麻豆网| 国产美女午夜福利| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o | 一二三四中文在线观看免费高清| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 精品久久久噜噜| av免费在线看不卡| av在线老鸭窝| 国产高清视频在线观看网站| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲综合色惰| 国产在视频线在精品| 亚州av有码| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 天堂影院成人在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 午夜久久久久精精品| 97超视频在线观看视频| 久久久a久久爽久久v久久| 国产成年人精品一区二区| 一级爰片在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 成人欧美大片| 中国国产av一级| 黄色一级大片看看| 午夜福利在线观看吧| 白带黄色成豆腐渣| 美女内射精品一级片tv| 波野结衣二区三区在线| 亚洲精品,欧美精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 我的老师免费观看完整版| 国产人妻一区二区三区在| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久精品国产亚洲网站| 在线观看一区二区三区| 又爽又黄a免费视频| 国产一区二区在线av高清观看|