生前預(yù)囑讓患者“尊嚴(yán)死”

文｜吳敵

不久前，深圳市第七屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議表決通過(guò)了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿。其中，新條例第七十八條規(guī)定：收到患者或其近親屬提供具備下列條件的患者生前預(yù)囑的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)實(shí)施醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思表示：有采取或者不采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，使用或者不使用生命支持系統(tǒng)，進(jìn)行或者不進(jìn)行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等的明確意思表示。

這一規(guī)定具有重要意義，是中國(guó)大陸首次將“生前預(yù)囑”納入法律體系。很快，“深圳立法尊重病人臨終決定權(quán)”話(huà)題登上熱搜，引發(fā)了廣泛討論。不少網(wǎng)友表示：“真好，請(qǐng)尊重病人的愿望吧，痛苦而不能死真的很受罪！”“這個(gè)立法太好了！自己對(duì)自己的治療有決定權(quán)，應(yīng)該在全國(guó)推廣?！币灿芯W(wǎng)友指出：“希望認(rèn)真且仔細(xì)的立法，否則會(huì)成為強(qiáng)勢(shì)權(quán)利對(duì)弱勢(shì)權(quán)利的剝削工具。”

生前預(yù)囑是指患者在意識(shí)清楚、具有決定及表達(dá)能力時(shí)，預(yù)先對(duì)失去表達(dá)能力時(shí)想要進(jìn)行的醫(yī)療救治手段的一種提前指示?！吨腥A人民共和國(guó)民法典》第一千零二條規(guī)定：“自然人享有生命權(quán)。自然人的生命安全和生命尊嚴(yán)受法律保護(hù)。任何組織或者個(gè)人不得侵害他人的生命權(quán)。”但值得注意的是，生前預(yù)囑并不是安樂(lè)死，它并不會(huì)改變死亡的進(jìn)程，而是關(guān)注臨終前的生命質(zhì)量，讓患者在清醒時(shí)做出選擇，更有尊嚴(yán)地面對(duì)死亡。

死亡是不可抗拒的自然規(guī)律，如何正確地面對(duì)死亡，是人生重要的課題之一。良好的生死觀(guān)不僅讓人們懂得如何活得健康、活得有價(jià)值、活得無(wú)痛苦，而且還要死得有尊嚴(yán)，對(duì)于生命盡頭的患者來(lái)說(shuō)意義非凡。生前預(yù)囑實(shí)現(xiàn)了“我的死亡我做主”，是對(duì)自我負(fù)責(zé)的一種體現(xiàn)。長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系里，患者往往并不能決定自己的最終治療方案，很多家屬以“盡量不放棄搶救”為最大原則，某種程度上忽視了患者內(nèi)心真正的需要。不遺余力地?fù)尵?，很可能?dǎo)致醫(yī)療資源被大量消耗，而患者在生命的最后一刻還在不停地遭罪。當(dāng)患者于意識(shí)清楚、具有決定及表達(dá)能力時(shí)能夠做出遵從內(nèi)心的理性選擇，就可以更從容地面對(duì)死亡，減輕身體痛苦和心理負(fù)擔(dān)。

生前預(yù)囑不僅是社會(huì)文明的進(jìn)步，還是安寧療護(hù)的重要環(huán)節(jié)。安寧療護(hù)是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，控制痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。今年3月，國(guó)家衛(wèi)健委等15部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》中就明確提出，發(fā)展安寧療護(hù)服務(wù)，穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)，完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，提高老年人和疾病終末期患者生命質(zhì)量。生前預(yù)囑有助于安寧療護(hù)的發(fā)展，使其更加規(guī)范和普及。

當(dāng)然，“生前預(yù)囑”之路任重而道遠(yuǎn)。首先是全社會(huì)的觀(guān)念有待提升。中國(guó)人“百善孝為先”的觀(guān)念依然較重，大多數(shù)人在親屬患重病時(shí)都會(huì)選擇聚最大財(cái)力、盡最大努力，讓患者的生命得以延續(xù)。特別是對(duì)于子女來(lái)說(shuō)，如果遵從患者的“生前預(yù)囑”，不再進(jìn)行無(wú)意義的搶救，需要承受很大的社會(huì)輿論壓力，甚至背上“不孝”的罵名。其次是法律上的細(xì)則仍有待完善。生前預(yù)囑在實(shí)際操作中，會(huì)面對(duì)很多復(fù)雜的情況，比如患者是否有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，患者本人與醫(yī)生對(duì)疾病的判斷是否一致，患者意愿是否臨時(shí)發(fā)生改變，等等。只有完善了細(xì)節(jié)，才能最大限度上避免不必要的紛爭(zhēng)，真正把這一具有人性關(guān)懷的制度落到實(shí)處。