試分析口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)管理

李雪 陳清 袁長永

伴隨現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步，現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式也在不斷適應(yīng)社會的發(fā)展需求，不斷在更新?lián)Q代中嘗試更有效的模式[1-2]。而在當(dāng)下口腔醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中，醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育理念也需要結(jié)合學(xué)生所學(xué)課程的差異，以及學(xué)生個性化發(fā)展的趨勢，將分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)作為教學(xué)核心，從而充分調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動性與自主積極性，從而促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的積累與臨床實(shí)踐能力的提升[3-5]。而為了進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生實(shí)際操作能力的提升，就需要在教學(xué)中合理采取實(shí)踐性教學(xué)模式，以促進(jìn)學(xué)生更好的掌握相關(guān)知識。有相關(guān)教學(xué)研究顯示，作為一種對理論教學(xué)內(nèi)容的擴(kuò)展、延伸與深化的教學(xué)模式，實(shí)踐教學(xué)管理制度的實(shí)施，能夠使學(xué)生進(jìn)一步驗(yàn)證和深入領(lǐng)會學(xué)過的理論知識，掌握實(shí)際操作技能，從而培養(yǎng)其成為綜合發(fā)展的應(yīng)用型人才[6-7]?；诖耍狙芯恐饕缘轿以哼M(jìn)行實(shí)習(xí)的60 名實(shí)習(xí)生為例，在其教學(xué)過程中實(shí)施實(shí)踐教學(xué)管理制度，并觀察教學(xué)效果及學(xué)生滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月—2019 年5 月期間，到徐州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院參與實(shí)習(xí)的60 名實(shí)習(xí)生為教學(xué)管理研究對象；將參與到此次研究中的學(xué)生隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組30 名學(xué)生；在對照組中男生16 名，女生14 名；學(xué)生年齡20～25 歲，平均（22.31±1.06）歲；觀察組學(xué)生男生17 名，女生13 名；學(xué)生年齡20～24 歲，平均（21.95±1.22）歲。比對兩組學(xué)生的基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)制度，在實(shí)踐教學(xué)中主要以多媒體理論講解結(jié)合常規(guī)技能訓(xùn)練。

觀察組學(xué)生采取實(shí)踐教學(xué)管理制度，在教學(xué)內(nèi)容中涵蓋了理論知識、實(shí)習(xí)操作、院內(nèi)技能實(shí)訓(xùn)、大型作業(yè)、課程設(shè)計(jì)以及結(jié)課設(shè)計(jì)（論文）等內(nèi)容。通過加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)管理，促進(jìn)實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量的提升。教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程如下：（1）在教學(xué)研究中涉及的教學(xué)科室主要涵蓋如下：牙體牙髓科實(shí)習(xí)、牙周粘膜科實(shí)習(xí)、兒童口腔科實(shí)習(xí)以及口腔頜面外科實(shí)習(xí)。（2）教學(xué)內(nèi)容：①牙體牙髓科實(shí)習(xí)：通過實(shí)習(xí)使學(xué)生正確掌握口腔內(nèi)科常見疾病、多發(fā)疾病，包括齲病、牙髓病、根尖周病的檢查方法、診斷及鑒別診斷、治療原則、治療方法操作常規(guī)及病歷的書寫方法等；②牙周粘膜科實(shí)習(xí)：通過實(shí)習(xí)使學(xué)生了解牙周病的檢查方法、診斷及鑒別診斷、治療原則、治療方法操作常規(guī)及病歷的書寫；③兒童口腔科實(shí)習(xí)：通過實(shí)習(xí)掌握預(yù)防兒童口腔疾病的檢查方法、診斷及鑒別診斷、治療原則、治療方法操作常規(guī)及病歷的書寫；④口腔頜面外科實(shí)習(xí)：主要通過參與病房實(shí)習(xí)與門診實(shí)習(xí)，熟練掌握采集病史技能，并掌握口腔頜面外科常見病的診斷、處理及外科手術(shù)基本操作技能等。⑤口腔修復(fù)科實(shí)習(xí)：通過在病房實(shí)習(xí)以及門診實(shí)習(xí)操作等形式，熟練掌握口腔修復(fù)的頜面部及口腔內(nèi)部檢查方法，同時能夠?qū)谇恍迯?fù)方法、適應(yīng)證、技工操作過程、處理操作要點(diǎn)等進(jìn)行掌握。（3）教學(xué)過程：首先結(jié)合口腔科的實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)以及實(shí)習(xí)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，確定教育目標(biāo)，重點(diǎn)突出實(shí)踐教學(xué)的重要性，要在全面促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力、綜合運(yùn)用知識分析和解決問題能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及工作紀(jì)律等方面的全面提升，使學(xué)生能夠更好地掌握口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)需要具備的專業(yè)知識、實(shí)踐操作能力以及醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。其次，要結(jié)合口腔科的教學(xué)實(shí)際，編寫口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)大綱，并結(jié)合大綱內(nèi)容制定相應(yīng)的授課計(jì)劃，要將涉及到各個科室的教學(xué)內(nèi)容細(xì)化分解，全面構(gòu)建起口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。與此同時，為了確保教學(xué)實(shí)踐管理制度的有效落實(shí)，在教學(xué)中還需積極為實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)提供場所與實(shí)踐操作機(jī)會，并選擇具備豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的與臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師作為實(shí)踐教學(xué)帶教老師，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的師資力量，全面確保實(shí)踐教學(xué)管理制度的順利落實(shí)。最后，在整個教學(xué)活動的開展中，還需要嚴(yán)格要求學(xué)生，要嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)大綱展開相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，并要求學(xué)生在實(shí)習(xí)期間遵守教學(xué)規(guī)劃安排，積極配合各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容的開展，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果的全面提升。（4）教學(xué)實(shí)踐活動反饋。每周口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程結(jié)束后，進(jìn)行實(shí)踐課的帶教老師、醫(yī)學(xué)生負(fù)責(zé)老師等參與實(shí)踐教學(xué)活動的教職工需要對本周學(xué)生實(shí)踐活動進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)中需要涵蓋本周實(shí)踐教學(xué)課程推進(jìn)取得成效、實(shí)踐教學(xué)活動存在的不足、實(shí)踐教學(xué)活動下周計(jì)劃等，所有教師需要結(jié)合自身在實(shí)踐活動中的角色、職責(zé)等進(jìn)行工作總結(jié)，每周將教師總結(jié)匯總，分析其中亟待解決的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)問題，后由參與總結(jié)教職工，一同針對問題運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)、查閱文獻(xiàn)等手段，制定相應(yīng)問題的解決對策，并將制定通過后的對策應(yīng)用到下階段口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作中去。每周參與口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的教職工均需要進(jìn)行工作總結(jié)，如此形成口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程開展—口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程問題總結(jié)—口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)工作改進(jìn)策略—口腔教學(xué)實(shí)踐工作總結(jié)這一良性循環(huán)，促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作高質(zhì)量推進(jìn)。在學(xué)生反饋采集上，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，采用線上調(diào)查問卷形式，對醫(yī)學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)踐課需求、意愿等進(jìn)行調(diào)查，后根據(jù)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐課程意愿，適當(dāng)調(diào)整實(shí)踐課程形式等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察在不同教學(xué)管理制度干預(yù)下，兩組學(xué)生的考核成績以及學(xué)生對教學(xué)管理制度的滿意程度?？己藰?biāo)準(zhǔn)：（1）考核成績：實(shí)習(xí)成績的考核內(nèi)容主要包含如下項(xiàng)目：①基本技能考核，包括病歷、臨床工作量的完成、口腔檢查、病史采集等內(nèi)容；②出科理論操作考試；③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及工作紀(jì)律考核。以上考試內(nèi)容總分共計(jì)100分，各部分在總成績中所占的比重分別為50%、30%、20%。（2）滿意度：在實(shí)習(xí)期結(jié)束后，通過我院自制的教學(xué)滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，學(xué)生對教學(xué)制度的滿意程度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四種，總滿意度=（非常滿意學(xué)生數(shù)+滿意學(xué)生數(shù)+一般學(xué)生數(shù)）/總學(xué)生數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對此次研究中納入的學(xué)生成績以及滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)均以SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生考核成績

在實(shí)施實(shí)踐教學(xué)管理制度后，觀察組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的基本技能考核、出科理論操作考試、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及工作紀(jì)律考核等各項(xiàng)考核成績對比對照組均有顯著提升，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的考核成績對比（分，）

表1 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的考核成績對比（分，）

2.2 學(xué)生對教學(xué)制度滿意度

在實(shí)踐教學(xué)管理實(shí)施下，觀察組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后對教學(xué)的滿意程度對比對照組有顯著提升96.67%＞73.33%，數(shù)據(jù)間比對存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后對教學(xué)滿意度對比[名（%）]

3 討論

醫(yī)學(xué)本身就是一門具有很強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，而口腔醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的重要組成部分之一，其對實(shí)踐能力的要求自然也極高[8-9]。在對時間能力要求極高的背景下，就需要在現(xiàn)階段的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，采取有效的教學(xué)措施在促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識提升的同時，強(qiáng)化對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，以促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)生綜合能力的全面提升，為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)高質(zhì)量的應(yīng)用型人才。而實(shí)踐教學(xué)管理制度作為一種以實(shí)踐教學(xué)為主的教學(xué)模式，在實(shí)際教學(xué)中，能夠通過系統(tǒng)化教學(xué)大綱的制定，結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，為學(xué)生提供有效的理論教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會，從而促進(jìn)學(xué)生對口腔科知識掌握程度的提升[10-11]。同時，在這一教學(xué)模式下，也能夠進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生主觀能動性的提升，充分調(diào)動起學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)學(xué)生對教學(xué)滿意度的提升。在本次研究中，通過對到我院接受實(shí)習(xí)的60 名實(shí)習(xí)生的教學(xué)研究可以發(fā)現(xiàn)，在采取實(shí)踐教學(xué)管理制度進(jìn)行教學(xué)后，觀察組學(xué)生在實(shí)習(xí)后的基本技能考核、出科理論操作考試、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及工作紀(jì)律考核成績分別為（43.06±3.40）分、（25.58±2.66）分、（17.25±1.87）分；而參照組學(xué)生的各項(xiàng)考核成績分別為基本技能考核（34.65±7.22）分、出科理論操作考試（18.15±3.46）分、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及工作紀(jì)律考核（15.21±2.36）分。兩組學(xué)生成績對比可見，觀察組學(xué)生的綜合成績顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，通過對比兩組學(xué)生在考核結(jié)束后對教學(xué)的滿意度也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)習(xí)滿意度明顯高于對照組96.67%＞73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文研究結(jié)果表明在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用實(shí)踐教學(xué)方式優(yōu)勢明顯：（1）實(shí)踐教學(xué)范圍廣泛。此次口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)活動涵蓋兒童口腔科實(shí)習(xí)、牙體牙髓科實(shí)習(xí)、口腔頜面外科實(shí)習(xí)等醫(yī)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)醫(yī)學(xué)生全覆蓋，以保證在教學(xué)過程中，每一位醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生均可以享受到實(shí)踐教學(xué)的益處，真正實(shí)現(xiàn)提升整體提高醫(yī)學(xué)生綜合口腔醫(yī)學(xué)素養(yǎng)水平的目的。本研究中觀察組學(xué)生在實(shí)習(xí)后基本技能考核、出科理論操作考試、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及工作紀(jì)律考核成績明顯高于參照組，證明本點(diǎn)。（2）實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容貼合不同口腔醫(yī)學(xué)生具體需求。研究中所用的口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)牙體牙髓科實(shí)習(xí)、牙周粘膜科實(shí)習(xí)、兒童口腔科實(shí)習(xí)內(nèi)容的不同，分別針對性制定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，以口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況出發(fā)，使得教學(xué)內(nèi)容可以更加貼合每一類口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)生實(shí)際需求，為教學(xué)質(zhì)量提升與學(xué)生滿意程度的提高提供必要支持，研究中采用此種方式的觀察組學(xué)生滿意度高達(dá)96.67%，從很大側(cè)面說明此種方式應(yīng)用的價值，為實(shí)踐教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用打下良好學(xué)生基礎(chǔ)。（3）教學(xué)過程更加強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性。在口腔科相關(guān)實(shí)踐教學(xué)上，已經(jīng)根據(jù)每一個科室醫(yī)學(xué)生的不同，為學(xué)生提供針對性實(shí)踐教學(xué)課程，且在教學(xué)過程中，更加凸顯實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)，全面結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況，為醫(yī)學(xué)生綜合口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)水平提升提供強(qiáng)力支持。且在教學(xué)過程中對醫(yī)學(xué)生提出相應(yīng)的要求，進(jìn)一步對口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)踐課程規(guī)范性做出相應(yīng)要求，以推動口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐課規(guī)范化建設(shè)。（4）教學(xué)實(shí)踐活動反饋便于持續(xù)性提高口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)有效性。實(shí)踐教學(xué)是一個動態(tài)過程，在教學(xué)中需要不斷對教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)，以便于及時發(fā)下實(shí)踐教學(xué)中出現(xiàn)的問題，根據(jù)問題制定相應(yīng)的改進(jìn)策略，后當(dāng)改進(jìn)策略應(yīng)用一段時間后，再進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)活動總結(jié)，形成循環(huán)質(zhì)量提升模式，不斷推動口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作質(zhì)量提升，為醫(yī)學(xué)生綜合醫(yī)學(xué)水平提高提供幫助，讓教學(xué)活動可以更能貼合醫(yī)學(xué)生要求，促進(jìn)學(xué)生滿意程度提高。

綜合研究結(jié)果可見，通過改變傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的教學(xué)方式，積極嘗試一些新的教學(xué)模式，能夠進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生動手實(shí)踐能力的提升；而且通過本次教學(xué)實(shí)踐也可以發(fā)現(xiàn)，全面強(qiáng)化實(shí)踐課程是促進(jìn)理論課程深化的主要手段，更是讓學(xué)生能夠進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是促使口腔醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇慌R床醫(yī)生必須經(jīng)歷的階段[12-15]。由此可見，創(chuàng)新教學(xué)模式，進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)管理能夠更好地體現(xiàn)素質(zhì)教育，加快新一代口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)進(jìn)程。