腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合康婦炎膠囊治療卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛的效果及安全性探討

陳婉嬌 李瑩瑩

卵巢囊腫是婦產(chǎn)科極為常見的一種疾病,好發(fā)于女性的不同年齡段,無(wú)觸痛、移動(dòng)性腹內(nèi)包塊是患者的主要特征［1］。卵巢囊腫極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)及早產(chǎn)等情況的發(fā)生,同時(shí)還會(huì)伴有慢性盆腔疼痛癥狀。當(dāng)前臨床治療卵巢囊腫多運(yùn)用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)［2］,該種手術(shù)方式不僅在清除腫瘤淋巴上有一定優(yōu)勢(shì),同時(shí)具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì),并且相較于開腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)可降低患者術(shù)中出血量、減少并發(fā)癥發(fā)生［3］。但是手術(shù)也存在復(fù)發(fā)的可能,同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者持續(xù)存在盆腔疼痛［4］,因此想要提升手術(shù)的治療效果,輔助應(yīng)用藥物干預(yù)至關(guān)重要［5］?；诖?本院此次研究對(duì)卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合康婦炎膠囊治療,對(duì)術(shù)后VAS 評(píng)分及不良事件發(fā)生率的影響進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院婦科2018 年2 月～2021 年2 月收治的40 例卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組20 例。對(duì)照組年齡25～50 歲,平均年齡(37.52±7.26)歲。觀察組年齡26～51 歲,平均年齡(38.54±7.27)。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)所制定的卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有盆腔炎反復(fù)發(fā)作史、不孕史,并接受多種治療；③患者與家屬都了解此次接受研究的目的,并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差、臨床資料不完整的患者；②精神意識(shí)存在障礙的患者；③長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜類藥物的患者。

1.2 方法 兩組患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療,術(shù)前予以患者全身麻醉,在肚臍上緣作切口,長(zhǎng)度以1 cm 左右為宜,進(jìn)行穿刺形成氣腹,將壓力控制在11～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),隨后將腹腔鏡置入腹腔,分別在左右下腹壁部位選擇無(wú)血管區(qū)進(jìn)行穿刺,在左側(cè)置入2 個(gè)規(guī)格為0.5 cm 的套管,在右側(cè)置入一個(gè)規(guī)格為1 cm 的套管,利用腹腔鏡進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)。首先仔細(xì)觀察盆腔情況,明確囊腫的部位,常規(guī)分離有粘連的部分,剝離囊腫并清除內(nèi)容物質(zhì),隨后在右下腹1 cm 穿刺切口擴(kuò)大后取出盆腔,術(shù)后行可吸收線縫合。術(shù)后常規(guī)留置盆腔引流管,適時(shí)進(jìn)行拔除,術(shù)后靜脈使用抗生素抗炎治療1 周。觀察組在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合康婦炎膠囊治療,在術(shù)后第2 天開始口服康婦炎膠囊(山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634 規(guī)格：0.4 g/粒),3 粒/次,2 次/d,均在飯后服用,連續(xù)服用3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、術(shù)后不同時(shí)間VAS 評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：通過婦科檢查表明陰道分泌物明顯減少,附件區(qū)己無(wú)壓痛,B 超檢查顯示囊腫消失,下腹脹痛及腰骶部酸痛消失；有效：婦科檢查顯示陰道分泌物減少,附件區(qū)無(wú)壓痛,B 超檢查表明囊腫縮小,并自覺癥狀減輕；無(wú)效：陰道分泌物及囊腫均無(wú)任何變化,自覺癥狀也無(wú)改變。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用VAS 評(píng)定患者的疼痛情況,由0～10 數(shù)字表示0～10 分,7～10 分為重度疼痛,4～6 分為中度疼痛,1～3 分為輕度疼痛,0 分為無(wú)痛,分值越低,痛感越小。③并發(fā)癥主要包括：子宮附件壓痛、腹痛及盆腔積液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間VAS 評(píng)分比較 術(shù)后第2 天,兩組患者VAS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后3、6 個(gè)月,觀察組患者VAS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間VAS 評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間VAS 評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%低于對(duì)照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

卵巢囊腫是一種極為常見的盆腔炎性疾病后遺癥,如果未及時(shí)進(jìn)行治療［6］,炎性細(xì)胞會(huì)浸潤(rùn)進(jìn)而導(dǎo)致組織破壞,周圍組織出現(xiàn)粘連、增生及瘢痕［7］,從而進(jìn)一步致使輸卵管增粗、積水積膿及輸卵管卵巢囊腫形成,同時(shí)主、骶韌帶發(fā)生增生和變厚,繼而使子宮活動(dòng)受到限制,引起慢性盆腔疼痛［8］,該疾病對(duì)女性群體造成了嚴(yán)重的困擾,降低了患者的生活質(zhì)量。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)前臨床常用的手術(shù)治療方式［9］,其創(chuàng)傷較小,且在清除腫瘤淋巴方面有一定優(yōu)勢(shì),但是手術(shù)存在復(fù)發(fā)的可能,致使患者出現(xiàn)持續(xù)性盆腔疼痛［10］,因此輔助有效的藥物治療至關(guān)重要。在本次研究中,對(duì)照組采用腹腔鏡手術(shù)治療,觀察組患者在腹腔鏡術(shù)后2 d輔助應(yīng)用康婦炎膠囊治療,連續(xù)治療3 個(gè)月。觀察組患者的治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后3、6 個(gè)月觀察組患者VAS 評(píng)分分別為(1.99±0.82)、(1.88±0.99)分,均低于對(duì)照組的(2.65±0.66)、(2.54±0.85)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%低于對(duì)照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究表明,康婦炎膠囊治療卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛效果顯著?？祴D炎膠囊藥方主要包括苦參、穿心蓮及蒲公英等［11］,其中苦參的主要作用為清熱燥濕,穿心蓮的主要作用為消腫止痛,而蒲公英則具有抑菌殺蟲的作用。同時(shí)藥理研究顯示該藥物可促進(jìn)組織修復(fù),具有抗菌及減少炎癥反應(yīng)的功能,對(duì)于改善患者盆腔炎疾病的臨床癥狀,減少患者的復(fù)發(fā)情況,降低盆腔積液有非常大的幫助［12］。但是由于此次研究所選取的樣本較少,得到的研究結(jié)果存在一定的局限性,因此在接下來的研究中,應(yīng)逐漸擴(kuò)大納入的樣本數(shù)量,增加隨訪時(shí)間,希望可以提升研究的準(zhǔn)確性、有效性。

綜上所述,卵巢囊腫并慢性盆腔疼痛患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合康婦炎膠囊治療效果顯著,不僅緩解了患者的疼痛,同時(shí)降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率,具有非常顯著的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。