微課反例教學對手外科護生批判性思維的影響

劉 匯，劉 歡，王 程

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

手外科的手術較為復雜，精度要求高、治療難度大。尤其是近年來，手外科技術不斷發(fā)展，作為護理人員跟上手外科發(fā)展的腳步，為患者提供優(yōu)質的護理服務顯得十分重要。護理實習生在進入手外科后因缺乏經(jīng)驗，分析問題、處理問題的能力差。傳統(tǒng)的手外科護理教學方法比較僵化，不適應現(xiàn)代手外科對護理實習生的培養(yǎng)。反例教學是通過具體實例反駁和糾正錯誤的一種教學方法?，F(xiàn)選取2018年8月至2021年10月于麗水市中心醫(yī)院手外科實習的82名護生為研究對象，分析微課反例教學的應用效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

研究對象為82名手外科實習的護生，納入標準：(1)全日制護理專業(yè)學生；(2)自愿參與研究；(3)均完成在校護理課程；排除標準：(1)合并其他精神、心理性疾?。?2)酒精、藥物依賴史；(3)合并有腦器質性疾病者、內(nèi)分泌疾病；(4)中途退出者；其中2018年8月至2020年3月實習的40名護生為對照組，2020年4月至2021年10月實習的42名護生為實驗組。對照組中男2名，女38名。年齡(20.84±1.73)歲。文化程度：中專11名，大專21名，本科8名。實驗組中男3名，女39名。年齡(20.71±1.82)歲。文化程度：中專10名，大專23名，本科9名。通過對兩組護生的基線資料均衡(P>0.05)。

(二)方法。

對照組采用傳統(tǒng)教學方法，帶教老師根據(jù)教學大綱對手外科護理知識進行教授，對相關操作進行演示。實驗組采用微課反例教學法，教學內(nèi)容與課時安排的與對照組相同。具體方法如下。(1)課堂準備：創(chuàng)建微信公眾號，護生進入科室當天掃描關注該公眾號。每晚通過公眾號推送手外科護理知識及操作視頻等。其中操作視頻為制作好的“反例微視頻”，視頻時間5～10min，該微視頻為教學組總結的手外科護理操作中護生容易犯、重復犯的操作錯誤，通過錄制、剪輯、歸納而成。要求護生自主學習，完成打卡。(2)見習課程：將護生進行分組，3～5人一組。護生以組為單位跟隨帶教老師見習時，帶教老師通過床旁示教著重強調(diào)“反例微視頻”中的內(nèi)容，在護生動手操作時進行觀看，及時指出不足之處。(3)課后反思：每次教學結束后，帶教老師引導護生進行感受和思考，并進行總結和指導，突出重點和難點。護生以組為單位，對所學內(nèi)容進行整理，以書面的方式分享到微信公眾號中，帶教老師根據(jù)書面分享材料進行點評和總結。

(三)評價指標。

1.帶教效果。統(tǒng)一組織考試，對護生的“三基”理論知識掌握以及護理操作技能進行考核[1]。理論考核為筆試閉卷考試，滿分為100分。操作成績按照手外科基礎護理操作流程及評分標準進行考核，滿分為100分。

2.臨床思維。于教學前后采用中文版批判性思維態(tài)度傾向性調(diào)查表(CTDI-CV)進行調(diào)查護生的臨床思維，該量表有7個維度，70個條目，每個條目評分1～6級，總分70～420分，評分越高，批判性思維越好。

(四)統(tǒng)計學處理。

二、結 果

(一)兩組護生手外科“三基”理論知識、護理技能考核成績的比較。

與對照組相比，實驗組的“三基”理論考核成績、操作考核成績更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生手外科“三基”理論知識、護理技能考核成績的比較(分，

(二)兩組護生臨床思維評分比較。

兩組教學前的臨床思維評分的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。教學后與對照組相比，實驗組的臨床思維評分更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護生臨床思維評分比較(分，

三、討 論

手外科傳統(tǒng)教學多是通過典型病例的護理知識介紹及操作過程示范來進行，其不利于學生自主學習能力的培養(yǎng)和批判性思維的形成。而手外科的護理專業(yè)性較強，對護士批判性思維的要求較高，傳統(tǒng)教學模式對護理人才的培養(yǎng)已經(jīng)不能滿足需求。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，現(xiàn)代學生的學習已經(jīng)擺脫了傳統(tǒng)教學在時間和空間上的束縛，其越來越習慣利用網(wǎng)絡來獲取知識、信息和技術。微課反例教學已被研究所證實能夠提高課堂效率，減少操作失誤[2]。

本研究結果還顯示，微課反例教學進一步提高了手外科護生的臨床批判性思維評分(P<0.05)。這與既往研究結果基本一致[3]，主要是由于該教學方法通過反面案例與教學內(nèi)容的銜接，不僅加深了護生的印象，而且通過親自實踐反例，引導其對當前的護理工作主動思考，對具體問題進行準確判斷，進而促進了批判性思維的形成。本研究結果顯示，微課反例教學顯著提高了護生的“三基”理論考核成績和護理技能操作成績(P<0.05)。這主要是由于該教學方法利用現(xiàn)代化信息手段，擺脫了空間和時間的限制，更方便護生的學習，而且反例形成了更深刻的沖擊，促進了護士對理論知識和操作技能的掌握。綜上所述，微課反例教學更能培養(yǎng)手外科護生的批判性思維，提高教學效果。