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    全程一體化護(hù)理對(duì)擴(kuò)張型心肌病效果研究

    2022-10-12 05:32:58馬會(huì)勤
    關(guān)鍵詞:心肌病全程依從性

    馬會(huì)勤

    (中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障第九八八醫(yī)院,河南 鄭州450000)

    擴(kuò)張型心肌?。―ilatedCardiomyopathy,DCM)是一種原因未明的原發(fā)性心肌病,患者常常會(huì)并發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥,致死率極高,嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。多數(shù)患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒,加之該病會(huì)反復(fù)發(fā)作,加重了患者的心理負(fù)擔(dān),打擊了患者治療的積極性,降低了患者生活質(zhì)量[2]?;诖耍狙芯繉?duì)擴(kuò)張型心肌病患者進(jìn)行開(kāi)展全程一體化護(hù)理,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障第九八八醫(yī)院2019年收治的擴(kuò)張型心肌病患者70例進(jìn)行分組,隨機(jī)分為兩組各35例。對(duì)照組男20例,女15例,平均年齡(45.36±2.65)歲,平均病程(5.21±1.25)年。觀察組男18例,女17例,平均年齡(43.56±1.19)歲,平均病程(5.98±2.01)年。兩組一般資料進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法。在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組將實(shí)施全程一體化護(hù)理,護(hù)理人員經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)查找,醫(yī)生咨詢(xún),匯總既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn),集體討論,形成全稱(chēng)一體化護(hù)理流程,具體如下:a)心理護(hù)理:護(hù)理人員因時(shí)刻觀察患者的不良情緒,對(duì)出現(xiàn)焦慮、恐懼的患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)。向患者介紹疾病的一些相關(guān)知識(shí),使其樹(shù)立治療疾病的信心;要求家屬多與患者溝通,關(guān)心患者,傾聽(tīng)并及時(shí)解答患者的疑問(wèn),給予患者精神上支持。b)健康宣教:護(hù)理人員告訴患者要注意休息,避免勞累,要有規(guī)律的生活,保證充足的睡眠;同時(shí)向患者講解有關(guān)疾病在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng),改掉不良的生活習(xí)慣,鼓勵(lì)患者積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理;c)飲食、用藥護(hù)理:護(hù)理人員對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者制定合理飲食,要少食多餐,禁止食用高鹽高脂的食物,多食用易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物;告訴患者戒煙、戒酒以及濃茶,多吃新鮮的蔬菜和水果,以預(yù)防便秘;嚴(yán)格按照藥物用法用量進(jìn)行指導(dǎo)用藥,告知患者按時(shí)用藥的必要性及錯(cuò)誤用藥的危害性,觀察患者用藥期間不良反應(yīng)并及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。d)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的護(hù)理,保持病房溫度濕度適宜;護(hù)理人員對(duì)臥床的患者應(yīng)定時(shí)幫他們翻身,以預(yù)防壓瘡;監(jiān)測(cè)患者心電圖表現(xiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況,并告知醫(yī)生進(jìn)行處理。e)康復(fù)訓(xùn)練:護(hù)理人員根據(jù)患者不同情況制定康復(fù)訓(xùn)練,根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度適量的安排運(yùn)動(dòng),如心功能Ⅳ級(jí)者,囑其臥床休息;心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)者,指導(dǎo)其行直腿抬高訓(xùn)練;癥狀不明顯者,指導(dǎo)其進(jìn)行6min步行訓(xùn)練。f)出院指導(dǎo):患者出院前做好出院宣教,告知患者定期隨訪的重要性;出院后對(duì)患者進(jìn)行每周1次電話隨訪,每月1次入戶(hù)隨訪,隨訪內(nèi)容主要包括詢(xún)問(wèn)患者目前病情、心理狀態(tài)、用藥情況、生活質(zhì)量等,對(duì)患者目前存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)糾正,督促患者按時(shí)服藥、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,并糾正不良生活習(xí)慣等。兩組均干預(yù)2個(gè)月。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    比較兩組患者生活質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)分對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)估。該表包括行為活力、社會(huì)關(guān)系等8個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目總分是100分,分值越高,表明生活質(zhì)量越好[4]。比較兩組治療依從性。完全依從:對(duì)醫(yī)囑完全依從,無(wú)不良行為;基本依從:對(duì)醫(yī)囑基本依從,偶有不良行;不依從:經(jīng)常不依從醫(yī)囑治療,總依從率=完全依從率+基本依從率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療依從性比較(見(jiàn)表1)

    表1 兩組治療依從性比較 例

    2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(見(jiàn)表2)

    表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s) 分

    3 結(jié)論

    全程一體化護(hù)理是一種新興的護(hù)理方法,在臨床上廣泛運(yùn)用,且高度重視,得到了患者及其家屬普遍認(rèn)可[3,4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療依從性較高,且護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組,表明全程一體化護(hù)理可以提高患者治療依從性,改善患者的生活質(zhì)量。這是因?yàn)樵谌桃惑w化護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員對(duì)患者給予足夠的關(guān)心,和患者主動(dòng)交流溝通,緩解患者的負(fù)面情緒,從而使患者積極配合各項(xiàng)治療,有利于疾病的康復(fù);同時(shí)護(hù)理人員向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí),使其提高治療疾病的信心。告訴患者在治療期間不可以劇烈活動(dòng),應(yīng)該在護(hù)理人員的安排下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;告訴患者應(yīng)該加強(qiáng)保暖,預(yù)防呼吸道感染,以防加重病情;合理安排患者飲食,告訴患者不宜食用高鹽、高脂的食物;告知患者按時(shí)服藥的必要性及錯(cuò)誤用藥的危害,使患者提高正確用藥的依從性,有利于治療效果的提高。在患者出院后通過(guò)電話、入戶(hù)隨訪的方式,了解患者院外治療、康復(fù)情況,并督促患者按時(shí)服藥、堅(jiān)持訓(xùn)練,糾正不良生活習(xí)慣及負(fù)面情緒,有利于提高患者治療依從性,改善其臨床癥狀,從而提高患者生活質(zhì)量。因此,對(duì)擴(kuò)張型心肌患者實(shí)施全程一體化護(hù)理,不僅可以提高患者治療依從性,還可以改善患者生活質(zhì)量,值得臨床上推廣使用。

    綜上所述,擴(kuò)張型心肌病患者實(shí)施全程一體化護(hù)理,不僅可以提高患者的生活質(zhì)量,還可改善患者治療依從性。

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