西部地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與分析

管燕秋，蘇曉云，黃天壬

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

自1998年國務(wù)院頒發(fā)《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位1998[6]號）后，我國正式將臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位區(qū)分為學(xué)術(shù)型學(xué)位和專業(yè)型學(xué)位[1]。2017年，隨著醫(yī)教協(xié)同的進(jìn)一步發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育獲得了極大的發(fā)展和社會(huì)認(rèn)可[2]。但目前我國在臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生（以下簡稱“臨床博士”）培養(yǎng)方面仍存在諸多問題，尤其在西部地區(qū)較為明顯。如何在醫(yī)教協(xié)同背景下，改革現(xiàn)行培養(yǎng)模式，加快促進(jìn)醫(yī)學(xué)博士研究生教育與?？漆t(yī)師培訓(xùn)的有機(jī)銜接，進(jìn)一步提高臨床博士的培養(yǎng)質(zhì)量、縮短培養(yǎng)周期，成為醫(yī)學(xué)博士研究生教育改革的必然趨勢。而我國西部地區(qū)臨床博士教育發(fā)展較東部及發(fā)達(dá)地區(qū)仍存在一定的差距，為此，本研究選取我國西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校作為調(diào)查對象，調(diào)查臨床博士培養(yǎng)現(xiàn)狀，分析培養(yǎng)過程中存在的問題，并提出相應(yīng)的對策及建議，以期為提高西部地區(qū)臨床博士培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

選取西部地區(qū)6所醫(yī)學(xué)院校277名在校臨床博士作為調(diào)查對象，其中A校84人，B校45人，C校40人，D校32人，E校43人，F(xiàn)校33人，男生占52.35%，女生占47.65%；調(diào)查對象的年齡在26～46歲之間；其中26～35歲臨床博士占77.78%，36～46歲臨床博士占22.22%。

1.2 調(diào)查方法

在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床博士的培養(yǎng)過程及專家訪談結(jié)果設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，主要調(diào)查臨床博士生源及求學(xué)動(dòng)機(jī)、課程體系、臨床實(shí)踐、導(dǎo)師隊(duì)伍、培養(yǎng)方案設(shè)置等情況。采用方便抽樣方法對選取院校在讀臨床博士進(jìn)行問卷調(diào)查。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 生源及求學(xué)動(dòng)機(jī)

本次調(diào)查對象均為全日制在讀臨床博士，其中碩士階段來源于“雙一流”大學(xué)的臨床博士占7.22%，來自一流學(xué)科建設(shè)的占16.60%，來自普通院校的占76.17%；在涉及讀博動(dòng)機(jī)選項(xiàng)時(shí)，多數(shù)臨床博士的選擇是“提升專業(yè)能力”“職業(yè)發(fā)展需求（獲得更好的薪資與職位等）”“提升學(xué)歷”等外部因素，其中“提升專業(yè)能力”占比最高，達(dá)85.56%，出于興趣愛好選擇攻讀專業(yè)學(xué)位博士的僅占總?cè)藬?shù)的28.51%。

2.2 培養(yǎng)環(huán)節(jié)

通過收集各院校臨床博士培養(yǎng)方案發(fā)現(xiàn)，90%以上的醫(yī)學(xué)院校對臨床博士培養(yǎng)設(shè)置有課程學(xué)習(xí)考核、中期考核、臨床能力考核、畢業(yè)綜合考核、論文答辯等環(huán)節(jié)，其中A校、B校和F校對臨床博士畢業(yè)發(fā)表學(xué)術(shù)論文有要求。調(diào)查院校100%設(shè)置了臨床實(shí)踐出科考核及臨床輪轉(zhuǎn)情況；在培養(yǎng)方案中均要求臨床博士進(jìn)行18個(gè)月及以上的?？婆嘤?xùn)及擔(dān)任6個(gè)月的住院總醫(yī)師，科研訓(xùn)練時(shí)間則安排6個(gè)月；另有超過半數(shù)的院校要求臨床博士進(jìn)行相關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)和教學(xué)工作；院校對臨床博士培養(yǎng)實(shí)行研究生院、二級學(xué)院、科室/教研室、導(dǎo)師四級管理制度；對于培養(yǎng)方案的要求，學(xué)校并沒有進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與管理；在調(diào)查臨床博士在培養(yǎng)過程遇到的問題方面，有78.34%的臨床博士認(rèn)為培養(yǎng)方案中安排的科研時(shí)間與臨床?？婆嘤?xùn)時(shí)間有沖突。

2.3 課程教學(xué)

調(diào)查結(jié)果顯示，有30.69%的臨床博士認(rèn)為現(xiàn)有課程體系對后期課題研究和臨床能力提升幾乎沒有幫助，并且有超過半數(shù)的臨床博士對“科研方法課程”“國內(nèi)外前沿領(lǐng)域的學(xué)術(shù)講座”“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)人文素質(zhì)課”“思政教育課程”等有需求。在調(diào)查臨床博士對課程與教學(xué)安排的滿意情況中發(fā)現(xiàn)，有73.65%的臨床博士對選課形式、授課形式、授課師資隊(duì)伍等感到不滿意。

2.4 指導(dǎo)方式

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校對臨床博士研究生的培養(yǎng)仍以傳統(tǒng)的“單一導(dǎo)師制”為主；導(dǎo)師以開組會(huì)的形式對臨床博士進(jìn)行課題指導(dǎo)，有46.93%的臨床博士表示課題組每個(gè)月開一次組會(huì)進(jìn)行課題研究的匯報(bào)，少有一周開一次組會(huì)的情況，仍有少部分臨床博士表示課題組“無組會(huì)”的現(xiàn)象；在臨床實(shí)踐期間，大部分導(dǎo)師對臨床博士有不同程度的指導(dǎo)，但仍存在9.30%的臨床博士表示導(dǎo)師“從未有過”講授業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)和檢查臨床輪轉(zhuǎn)的情況。

2.5 臨床實(shí)踐

在參與臨床實(shí)踐的調(diào)查中，臨床博士參加?？朴?xùn)練的時(shí)間以6～12個(gè)月為主，占總?cè)藬?shù)的37.90%，其次是13～18個(gè)月，占總?cè)藬?shù)的23.83%，詳見圖1。對臨床能力考核要求方面，有27.44%的臨床博士認(rèn)為考核內(nèi)容偏多，要求偏高，訓(xùn)練任務(wù)較重，68.60%的臨床博士認(rèn)為考核內(nèi)容適中，要求中等，能夠接受。其中超過2/3的臨床博士對實(shí)踐能力考核規(guī)范性及考核形式表示不滿意。

圖1 臨床博士參與?？朴?xùn)練的時(shí)間

3 討論

隨著醫(yī)教協(xié)同的發(fā)展，我國西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育改革方面取得了顯著成效，同時(shí)在臨床博士培養(yǎng)方面也取得了優(yōu)異成績，臨床博士授權(quán)點(diǎn)在不斷增加，招生規(guī)模在不斷擴(kuò)大，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校能為各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革和醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系發(fā)展的需要，我國西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)臨床博士過程中存在的諸多問題也愈發(fā)凸顯，主要表現(xiàn)為以下幾方面。

3.1 西部地區(qū)臨床博士生源背景單一

已有研究表明，生源質(zhì)量是影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素之一[3-4]，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校在招生章程中對報(bào)考臨床博士均沒有設(shè)置專業(yè)、地域等的限制，這一點(diǎn)與東部地區(qū)高校相類似。但是調(diào)查顯示，有76.17%的臨床博士前置學(xué)歷均來自西部地區(qū)普通院校，說明目前西部地區(qū)攻讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士的生源背景單一，來自東部及其他發(fā)達(dá)地區(qū)“985”“211”等高校的優(yōu)質(zhì)生源匱乏。導(dǎo)致這方面的原因可能有兩個(gè)方面：一方面，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展緩慢，專業(yè)學(xué)位博士授權(quán)點(diǎn)數(shù)量較少，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足，培養(yǎng)基地條件及科研平臺(tái)不足等因素制約著優(yōu)質(zhì)生源的納入。經(jīng)查詢，西部地區(qū)12個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)）中擁有獨(dú)立培養(yǎng)臨床博士的院校僅12所，3個(gè)省（自治區(qū)）沒有博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。其中B、C、E等3所醫(yī)學(xué)院校自2018年才獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士授權(quán)資格，整體招生規(guī)模小，對專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)定位不明確，培養(yǎng)方案有待完善。另一方面，西部地區(qū)長期受到地域和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的制約，醫(yī)學(xué)教育資源投入不足，缺乏對高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士導(dǎo)師的人才引進(jìn)，導(dǎo)致雄厚的師資隊(duì)伍匱乏，從而降低了對發(fā)達(dá)地區(qū)高校優(yōu)質(zhì)生源的吸引力。

3.2 課程教學(xué)安排不合理

隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的快速發(fā)展，西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校針對臨床博士培養(yǎng)逐步設(shè)置了獨(dú)立的課程體系，主要分為三大模塊，即公共學(xué)位課、專業(yè)學(xué)位課和選修課。此外，部分院校還設(shè)置了專業(yè)英語和學(xué)術(shù)講座。這些課程的設(shè)置在不同程度上對臨床博士后期專業(yè)能力及科研能力的提升有幫助，但仍存在不合理之處。主要表現(xiàn)為：學(xué)位課程設(shè)置未嚴(yán)格區(qū)分學(xué)位類型和培養(yǎng)層次，縱向上與碩士層次的課程內(nèi)容重復(fù)較多，橫向上與學(xué)術(shù)型博士課程雷同，對課程學(xué)時(shí)安排過多，課程實(shí)際“含金量低”，對一些“火爆”課程學(xué)校設(shè)定了選課人數(shù)限制，導(dǎo)致部分臨床博士不能選上心儀課程；課程教學(xué)雖由學(xué)校和培養(yǎng)基地共同開展，但是專業(yè)學(xué)位課和選修課一般由各學(xué)科專業(yè)組成的專家統(tǒng)一選定，缺乏從臨床博士需求視角對課程進(jìn)行設(shè)置，加上西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校專業(yè)學(xué)位博士研究生數(shù)量少，選課人數(shù)難達(dá)開課條件，導(dǎo)致某些課程無法開課。另外，由于西部地區(qū)臨床博士招生規(guī)模小，各院校未能投入足夠的師資，常把學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位博士生混在一起上課，授課教師不重視課程教學(xué)、教學(xué)隨意性大，授課內(nèi)容未突出對臨床專業(yè)能力的培養(yǎng)，針對性不足。

3.3 導(dǎo)師小組指導(dǎo)有待完善和落實(shí)

導(dǎo)師是影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，導(dǎo)師的言傳身教對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)及科研能力的提高起著關(guān)鍵的作用[5]。但是調(diào)查結(jié)果顯示，仍有75.09%的臨床博士表示導(dǎo)師指導(dǎo)方式是單一導(dǎo)師制，而單一導(dǎo)師制主要以單向交流為主，可能造成臨床博士科研選題狹窄和臨床實(shí)踐能力提升受限，無法滿足“健康中國”戰(zhàn)略發(fā)展和醫(yī)教協(xié)同背景下對高級臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求。此外，在臨床實(shí)踐中，仍存在導(dǎo)師從未講授過臨床技能知識(shí)和檢查臨床輪轉(zhuǎn)的情況。出現(xiàn)這方面的原因可能是醫(yī)學(xué)院校對于專業(yè)學(xué)位博士導(dǎo)師的遴選往往是參照學(xué)術(shù)型博士研究生導(dǎo)師的遴選標(biāo)準(zhǔn)，加上導(dǎo)師考慮自身晉升等問題，往往更加關(guān)注科研成果的產(chǎn)出，甚至有的導(dǎo)師在培養(yǎng)過程中常常給臨床博士安排過多的科研任務(wù)，忽略對臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床博士導(dǎo)師一般在醫(yī)院擔(dān)任一定的職務(wù)，在日常工作和管理方面的事務(wù)較多，并且多數(shù)臨床博士導(dǎo)師是由學(xué)術(shù)型導(dǎo)師轉(zhuǎn)化而來的，在招收專業(yè)型博士的同時(shí)仍招收學(xué)術(shù)型博士，對兩者的培養(yǎng)尚未進(jìn)行區(qū)分，且沒有突出對臨床博士專業(yè)能力的培養(yǎng)[6]。培養(yǎng)單位/基地往往將醫(yī)院績效放在首位，臨床帶教教師忙于臨床工作，常有意或無意地將臨床博士作為完成臨床工作的勞動(dòng)力，對教學(xué)工作投入精力不足，帶教職責(zé)欠缺，對教學(xué)工作不夠重視。

3.4 臨床實(shí)踐落實(shí)不到位

雖然調(diào)查院校均對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士設(shè)置了相應(yīng)的培養(yǎng)方案，對?？婆嘤?xùn)時(shí)間、臨床能力考核等設(shè)置了明確要求，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西部地區(qū)不同院校或培養(yǎng)基地對臨床博士履行?？朴?xùn)練時(shí)間參差不齊，其中?？朴?xùn)練時(shí)間以6～12個(gè)月為主，而在調(diào)查院校的培養(yǎng)方案中明確要求臨床博士要有不少于24個(gè)月的臨床能力訓(xùn)練，其中專科訓(xùn)練18個(gè)月，6個(gè)月?lián)巫≡嚎傖t(yī)師，說明臨床博士參與?？朴?xùn)練的時(shí)間不足，研究生教學(xué)管理部門或?qū)煕]有按照培養(yǎng)要求嚴(yán)格執(zhí)行?？婆嘤?xùn)，對?？婆嘤?xùn)時(shí)間、手術(shù)及操作數(shù)等缺乏量化考核。此外，有70%以上的臨床博士對臨床考核科目內(nèi)容、考核形式以及考核的規(guī)范性表示不滿意，主要原因是目前尚未形成統(tǒng)一的臨床考核體系，考核標(biāo)準(zhǔn)難以判定，考核內(nèi)容缺乏專業(yè)性，加之出題者主觀隨意性較大，使得考核流于形式，不能真正地提高臨床醫(yī)療技能，無法達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

4 對策與建議

4.1 加大對西部地區(qū)的投入，拓寬招生渠道

相關(guān)研究表明，良好的生源是保障培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)[7]。西部地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育資源關(guān)系著西部地區(qū)各民族群眾的健康，提高西部地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，有利于促進(jìn)西部地區(qū)的發(fā)展。（1）國家應(yīng)加大對西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)、經(jīng)費(fèi)投入、科學(xué)研究的政策和資金支持力度，增設(shè)臨床博士授權(quán)點(diǎn)，對已經(jīng)具備招收臨床博士資格的院校，適當(dāng)擴(kuò)大專業(yè)學(xué)位博士招生指標(biāo)。對于還在申請臨床博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的醫(yī)學(xué)院校，教育部門應(yīng)當(dāng)給予更多的指導(dǎo)與支持。（2）從頂層設(shè)計(jì)拉動(dòng)校外力量參與培養(yǎng)過程，適當(dāng)增加?xùn)|部地區(qū)高校免試錄取名額和“少數(shù)民族骨干計(jì)劃”招生名額到西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校發(fā)展，并充分發(fā)揮北京、上海及東部地區(qū)高水平醫(yī)學(xué)教育的輻射帶動(dòng)作用，加大東部院校支援西部地區(qū)醫(yī)學(xué)教育的工作力度。（3）從以往研究來看，考試方式對博士生源具有一定的影響，直博和“申請—審核制”博士對提高生源質(zhì)量具有一定的優(yōu)勢[4，8]，為此，建議西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院校適當(dāng)擴(kuò)大直博、“申請—審核制”博士的招生名額，讓更多的臨床醫(yī)學(xué)碩士得到連續(xù)的培養(yǎng)。此外，學(xué)校應(yīng)構(gòu)建完善的資助體系，在當(dāng)前資助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高臨床博士研究生的獎(jiǎng)學(xué)金或助學(xué)金，吸引存在經(jīng)濟(jì)困難的優(yōu)質(zhì)生源報(bào)考或繼續(xù)攻讀博士學(xué)位，為臨床博士學(xué)習(xí)和生活提供物質(zhì)保障。

4.2 優(yōu)化課程體系建設(shè)

課程學(xué)習(xí)是我國研究生教育培養(yǎng)內(nèi)容的重要組成部分，合理的課程體系能為臨床博士專業(yè)知識(shí)的形成奠定基礎(chǔ)，為臨床能力的形成提供指導(dǎo)[9-10]。院校應(yīng)結(jié)合“健康中國”發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的需求，結(jié)合臨床博士對課程的需求，針對臨床博士專業(yè)特點(diǎn)開設(shè)靈活多樣的課程，實(shí)現(xiàn)以經(jīng)驗(yàn)性課程向?qū)嵺`性課程的轉(zhuǎn)變，并強(qiáng)化專業(yè)前沿知識(shí)與技術(shù)、臨床通用技能等課程的培養(yǎng)。對課程的設(shè)置要突出前沿性和創(chuàng)新性，堅(jiān)持專業(yè)理論與專業(yè)實(shí)踐能力并重的原則，一方面，要將?？浦匾幕A(chǔ)知識(shí)和臨床操作技能作為夯實(shí)理論知識(shí)的重要內(nèi)容；另一方面，要傳授學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的新知識(shí)、新理論，并要求掌握本學(xué)科和相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域科研方面的最新進(jìn)展[11]。在授課形式上，可參考美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位教育的“新路徑”教學(xué)模式[12]，從臨床醫(yī)師的角度以案例進(jìn)行講授，結(jié)合TBL教學(xué)，將課堂講授與研討、模擬、醫(yī)院實(shí)習(xí)等形式有機(jī)結(jié)合，突出專業(yè)課程的特點(diǎn)，不斷激發(fā)臨床博士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

4.3 強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)導(dǎo)師組制度

強(qiáng)大的師資隊(duì)伍是保障研究生教育順利開展的關(guān)鍵因素，其為臨床博士培養(yǎng)提供有力的支撐。導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)期間的第一責(zé)任人，導(dǎo)師的指導(dǎo)最終會(huì)影響臨床博士的培養(yǎng)質(zhì)量，這在很多研究中已體現(xiàn)[13-14]。（1）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)完善師資隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格把控專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師遴選過程，保證遴選出的導(dǎo)師必須是臨床業(yè)務(wù)水平高、科研指導(dǎo)能力強(qiáng)、專業(yè)特長突顯的臨床醫(yī)師。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校需要針對專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師制定專門的培養(yǎng)制度，強(qiáng)化導(dǎo)師“立德”和“樹人”理念[15]，培養(yǎng)導(dǎo)師對教學(xué)的積極性，確保為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士專業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成提供有力的支撐。（2）強(qiáng)化導(dǎo)師責(zé)任意識(shí)，保證每個(gè)月都對研究生進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括臨床能力考核、輪轉(zhuǎn)情況、學(xué)位論文研究記錄等。臨床博士進(jìn)入培養(yǎng)基地后，導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)本專業(yè)培養(yǎng)方案，指導(dǎo)臨床博士制定有針對性的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，并定期對專科培訓(xùn)及臨床能力考核進(jìn)行檢查。（3）根據(jù)專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師指導(dǎo)和基地培養(yǎng)原則，落實(shí)雙導(dǎo)師或“導(dǎo)師組”的指導(dǎo)制度，從而緩解導(dǎo)師工作壓力[16]。在培養(yǎng)過程中為臨床博士配備校內(nèi)課程導(dǎo)師和培養(yǎng)基地臨床導(dǎo)師，校內(nèi)課程導(dǎo)師以傳授學(xué)術(shù)知識(shí)、培養(yǎng)科研能力為主，培養(yǎng)基地臨床導(dǎo)師以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為主[17]，采取導(dǎo)師小組聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制強(qiáng)化培養(yǎng)，在指導(dǎo)科研與臨床實(shí)踐上各有側(cè)重。此外，為激發(fā)導(dǎo)師從事專業(yè)學(xué)位教育工作的積極性，還需對導(dǎo)師的晉升、評價(jià)制度等進(jìn)行再設(shè)計(jì)，建立切實(shí)可行的激勵(lì)機(jī)制。

4.4 加強(qiáng)臨床實(shí)踐，規(guī)范考核制度

完善的臨床實(shí)踐是保障醫(yī)學(xué)教育順利開展的關(guān)鍵因素。臨床博士在臨床實(shí)踐培養(yǎng)過程中主要以參加?？婆R床能力培訓(xùn)為主，?？朴?xùn)練是提升臨床博士專業(yè)技能的重要組成部分。首先，學(xué)校要樹立“質(zhì)量第一”的培養(yǎng)理念，嚴(yán)格執(zhí)行培養(yǎng)方案，保證?？朴?xùn)練時(shí)間和培養(yǎng)質(zhì)量，改革臨床博士培養(yǎng)模式，將臨床博士?？朴?xùn)練嚴(yán)格按照?？漆t(yī)師培養(yǎng)要求執(zhí)行，推進(jìn)臨床博士專業(yè)能力訓(xùn)練與專科醫(yī)師培訓(xùn)的有機(jī)結(jié)合，建立健全各項(xiàng)保障監(jiān)督體系，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。其次，研究生院管理部門應(yīng)建立完善的考核督導(dǎo)機(jī)制，對臨床博士的整個(gè)培養(yǎng)過程進(jìn)行有效督導(dǎo)，對臨床培養(yǎng)存在問題的學(xué)科及時(shí)給予專家意見，提高二級學(xué)院和培養(yǎng)基地管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)能力，避免考核過程流于形式。最后，培養(yǎng)基地對臨床能力考核形式、內(nèi)容等要形成統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行在培訓(xùn)期間的日?？己撕统隹瓶己?，考核小組成員應(yīng)由副主任及以上職稱的3～5名帶教醫(yī)師組成，考核組長由正高職稱專家擔(dān)任，對考核不合格的臨床博士應(yīng)適當(dāng)延長輪科時(shí)間。嚴(yán)格規(guī)范畢業(yè)綜合考核評委的入選標(biāo)準(zhǔn)，對于畢業(yè)考核不合格的學(xué)生，應(yīng)按照臨床博士資格考核環(huán)節(jié)實(shí)施分流和淘汰機(jī)制，從而提升臨床博士的培養(yǎng)質(zhì)量。

臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育處于我國醫(yī)學(xué)教育鏈的最高端，是國家培養(yǎng)專業(yè)型醫(yī)學(xué)人才的重要渠道。目前西部地區(qū)部分醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)臨床博士過程中仍存在一些亟待解決的問題，在專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案、考核標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)過程、畢業(yè)要求等方面仍有待改進(jìn)或完善。而“健康中國”戰(zhàn)略和醫(yī)教協(xié)同的發(fā)展為我國臨床博士培養(yǎng)模式帶來了新的契機(jī)與挑戰(zhàn)。只有明確培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建更加符合我國國情和區(qū)情發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系，才能逐步提高臨床博士的培養(yǎng)質(zhì)量，從而促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)銜接。