專轉(zhuǎn)本護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系研究

張曉曉，黃 昆

（南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院，江蘇 連云港 222000）

學(xué)習(xí)適應(yīng)性指的是個(gè)體為了取得良好的學(xué)習(xí)效果而克服相應(yīng)困難的傾向[1]。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）若具備良好的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，既能增強(qiáng)學(xué)業(yè)成就感，也能激勵(lì)其以自信、樂(lè)觀的心態(tài)投入將來(lái)的護(hù)理事業(yè)中[2]。

2020年由于受到新冠肺炎疫情、行業(yè)壓力等多種因素的影響，教育部在《關(guān)于做好2020年全國(guó)碩士研究生和普通專升本招生計(jì)劃管理工作的通知》中明確指出，各高校應(yīng)積極擴(kuò)大專轉(zhuǎn)本招生規(guī)模，加大對(duì)護(hù)理等社會(huì)急需專門(mén)人才培養(yǎng)的支持力度[3]。可見(jiàn)專轉(zhuǎn)本已經(jīng)成為?？茖哟巫o(hù)生重要的學(xué)歷提升渠道，同時(shí)專轉(zhuǎn)本護(hù)生也成為我國(guó)護(hù)理人才重要的后備力量。

專轉(zhuǎn)本護(hù)生進(jìn)入本科院校后，一般會(huì)按照本科三、四年級(jí)安排課程，相對(duì)?？齐A段，本科階段的學(xué)習(xí)時(shí)間短、任務(wù)重，難度大[4]。在這種情況下，專轉(zhuǎn)本護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)水平如何、會(huì)采用何種應(yīng)對(duì)方式，是需要護(hù)理教育者關(guān)注的問(wèn)題。本研究旨在調(diào)查專轉(zhuǎn)本護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性及應(yīng)對(duì)方式，并進(jìn)一步探討兩者之間的關(guān)系，使其能夠盡快適應(yīng)本科階段的學(xué)習(xí)生活。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣法，選取某醫(yī)學(xué)獨(dú)立學(xué)院的481名自愿參加本研究的大三護(hù)生，其中專轉(zhuǎn)本新生296名（高職專轉(zhuǎn)本新生137名，五年一貫制專轉(zhuǎn)本新生159名），四年制大三本科護(hù)生185名。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，包括性別、家庭所在地、是否有專業(yè)興趣等內(nèi)容。調(diào)查對(duì)象中男生18人，女生463人；家庭所在地為農(nóng)村的有262人，城市的有219人；具有專業(yè)興趣的有285人，缺乏專業(yè)興趣的有196人；認(rèn)為護(hù)理專業(yè)具有挑戰(zhàn)性的有447人，沒(méi)有挑戰(zhàn)性的有34人。

1.2.2 大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表采用馮廷勇等[1]編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表，共5個(gè)維度29個(gè)條目，包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、教學(xué)模式、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及環(huán)境因素。使用Likert 5級(jí)評(píng)分法，得分越高表示學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好?？偭勘鞢ronbach's α系數(shù)為 0.86，各維度 Cronbach's α系數(shù)為 0.77～0.86，具有較好的信度。

1.2.3 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表采用解亞寧[5]編制的簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表，共兩個(gè)維度20個(gè)條目，從“不采用”到“經(jīng)常采用”分別賦分0～3分，得分較高則表示個(gè)體經(jīng)常采用這種方式?？偭勘鞢ronbach's α系數(shù)為0.90，信效度良好。

1.3 調(diào)查方法

提前與護(hù)理學(xué)部學(xué)工教師及研究對(duì)象進(jìn)行溝通并取得其同意，通過(guò)問(wèn)卷星將鏈接發(fā)至各班級(jí)學(xué)生QQ群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行解釋。填寫(xiě)時(shí)長(zhǎng)10 min，共收到問(wèn)卷481份，均為有效問(wèn)卷，平均耗時(shí)8分鐘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行描述，t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸等方法進(jìn)行處理，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分情況

專轉(zhuǎn)本護(hù)生大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表除學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)維度外，其余各維度得分及總分均低于四年制本科護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 護(hù)生大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分情況（±s，分）

表1 護(hù)生大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表得分情況（±s，分）

專轉(zhuǎn)本護(hù)生四年制本科護(hù)生t P學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)n 296 185 25.55±3.03 25.29±3.51 0.785 0.376教學(xué)模式15.20±5.54 16.57±5.59 6.925 0.009學(xué)習(xí)能力22.32±3.82 22.39±3.74 0.043 0.009學(xué)習(xí)態(tài)度9.10±3.56 11.29±3.52 4.248 0.000環(huán)境因素11.20±3.46 12.25±3.21 11.014 0.001總分83.18±12.09 87.79±11.43 17.29 0.000條目均分2.87±0.42 3.03±0.39

2.2 專轉(zhuǎn)本護(hù)生簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表得分情況

本組專轉(zhuǎn)本護(hù)生簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表得分與全國(guó)常模[6]相比，積極應(yīng)對(duì)維度得分高于常模，消極應(yīng)對(duì)維度得分低于常模（見(jiàn)表2）。

表2 專轉(zhuǎn)本護(hù)生簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表得分情況（±s，分）

表2 專轉(zhuǎn)本護(hù)生簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表得分情況（±s，分）

專轉(zhuǎn)本護(hù)生（n=296）t P積極應(yīng)對(duì)消極應(yīng)對(duì)維度 全國(guó)常模（n=846）1.78±0.52 1.59±0.66 1.99±0.89 1.03±0.98 7.36-12.84 0.000 0.000

2.3 專轉(zhuǎn)本護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析

結(jié)果顯示，簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表中積極應(yīng)對(duì)維度與學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），消極應(yīng)對(duì)維度與學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 專轉(zhuǎn)本護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)關(guān)系

2.4 專轉(zhuǎn)本護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式的回歸分析結(jié)果

以學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表總分及各維度（教學(xué)模式維度除外）得分為因變量，以簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表的兩個(gè)維度為自變量進(jìn)行分析，積極應(yīng)對(duì)方式在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)能力上能夠正向影響學(xué)習(xí)適應(yīng)性，消極應(yīng)對(duì)方式在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、環(huán)境因素上負(fù)向影響學(xué)習(xí)適應(yīng)性（見(jiàn)表4）。

表4 專轉(zhuǎn)本護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表各維度與應(yīng)對(duì)方式的逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 專轉(zhuǎn)本護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性處于中等偏下水平

本組專轉(zhuǎn)本護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表?xiàng)l目均分為（2.87±0.42）分，處于中等偏下水平，四年制本科護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表?xiàng)l目均分為（3.03±0.39）分，專轉(zhuǎn)本護(hù)生量表總分及教學(xué)模式、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、環(huán)境因素維度得分均顯著低于四年制本科護(hù)生。分析原因，可能與兩組教育背景密切相關(guān)。四年制本科護(hù)生參加高考后進(jìn)入本科院校，經(jīng)過(guò)兩年的學(xué)習(xí)和生活，已基本適應(yīng)了大學(xué)本科教育模式，也摸索出一定的學(xué)習(xí)方法，故學(xué)習(xí)適應(yīng)性良好；專轉(zhuǎn)本護(hù)生在?？齐A段學(xué)習(xí)過(guò)程中由于教學(xué)大綱、課程設(shè)計(jì)及考核方式等方面均與本科教育有一定區(qū)別，經(jīng)過(guò)專轉(zhuǎn)本考試后進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí)，勢(shì)必需要重新適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境及教學(xué)模式，所以會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)適應(yīng)不良。這提示我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中應(yīng)針對(duì)專轉(zhuǎn)本護(hù)生完善教學(xué)方式，關(guān)注其教學(xué)反饋[7]，同時(shí)輔導(dǎo)員和班主任應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)與監(jiān)督，端正護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度[8]，使專轉(zhuǎn)本護(hù)生盡快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)生活。

此外，調(diào)查的專轉(zhuǎn)本護(hù)生中有一半以上是以初中為起點(diǎn)的五年一貫制護(hù)生，由于他們未經(jīng)歷高中系統(tǒng)的數(shù)理化學(xué)習(xí)，邏輯思維能力等仍有欠缺。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)特別注重這部分護(hù)生邏輯思維能力的培養(yǎng)，因材施教，采用多種教學(xué)方法滿足不同學(xué)歷背景護(hù)生的學(xué)習(xí)需求[9]。同時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生探索適合本科階段的學(xué)習(xí)方法，如組織專轉(zhuǎn)本護(hù)生與四年制本科優(yōu)秀護(hù)生進(jìn)行座談等，使專轉(zhuǎn)本護(hù)生汲取成熟的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，能夠在短時(shí)間內(nèi)明確本科階段的學(xué)習(xí)要求和課程特點(diǎn)，逐步摸索出與自身學(xué)習(xí)水平、知識(shí)基礎(chǔ)相適應(yīng)的學(xué)習(xí)方法。

3.2 專轉(zhuǎn)本護(hù)生學(xué)習(xí)生活中更傾向采用積極應(yīng)對(duì)方式

應(yīng)對(duì)方式是指?jìng)€(gè)體針對(duì)內(nèi)外環(huán)境的要求及相關(guān)情緒困擾而采用的方法[10]，是大學(xué)生心理健康的一個(gè)重要影響因素[11]。表2表明，專轉(zhuǎn)本護(hù)生在生活學(xué)習(xí)中遇到挫折時(shí)更傾向采取積極應(yīng)對(duì)方式，這可能與他們已經(jīng)經(jīng)歷了臨床實(shí)習(xí)有關(guān)。在真實(shí)的臨床情境中護(hù)生會(huì)遇到各種壓力，如護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用、與病人及其家屬的溝通、與臨床帶教教師的關(guān)系等[12]，這些問(wèn)題的解決有效促進(jìn)了護(hù)生的心理成長(zhǎng)。當(dāng)面對(duì)新的學(xué)習(xí)生活時(shí)，專轉(zhuǎn)本護(hù)生更傾向于采用積極方式去應(yīng)對(duì)，而這種方式對(duì)于調(diào)節(jié)精神狀態(tài)、提高適應(yīng)水平有一定的幫助作用[13]。

專轉(zhuǎn)本護(hù)生消極應(yīng)對(duì)維度得分為（1.03±0.98）分，說(shuō)明還有部分護(hù)生在遇到問(wèn)題時(shí)會(huì)采用消極應(yīng)對(duì)方式，這需要引起護(hù)理教育者的關(guān)注。教師應(yīng)有效引導(dǎo)護(hù)生積極面對(duì)學(xué)習(xí)生活中的各種變化和挑戰(zhàn)，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞叫箖?nèi)心的不快和抑郁，以消除心理壓力和精神緊張。此外，本科院校應(yīng)為護(hù)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，營(yíng)造融洽的生活氛圍，幫助護(hù)生進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)目的，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，以積極的心態(tài)面對(duì)將要遇到的挑戰(zhàn)。

3.3 專轉(zhuǎn)本護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與應(yīng)對(duì)方式有一定的相關(guān)性

由表3可知，專轉(zhuǎn)本護(hù)生越傾向于采取積極應(yīng)對(duì)方式，學(xué)習(xí)適應(yīng)性就越好，反之越傾向于采取消極應(yīng)對(duì)方式，學(xué)習(xí)適應(yīng)性就越差。多元回歸分析結(jié)果顯示，積極應(yīng)對(duì)方式在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)能力方面能夠正向影響學(xué)習(xí)適應(yīng)性，消極應(yīng)對(duì)方式在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、環(huán)境因素方面負(fù)向影響學(xué)習(xí)適應(yīng)性。這可能是專轉(zhuǎn)本護(hù)生提高學(xué)歷層次的愿望強(qiáng)烈，又通過(guò)了專轉(zhuǎn)本選拔考試，本身具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)能力，進(jìn)入新的學(xué)習(xí)階段后會(huì)主動(dòng)采取積極應(yīng)對(duì)方式。專科階段與本科階段的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式不同，如?？齐A段強(qiáng)調(diào)實(shí)用，而本科階段注重培養(yǎng)護(hù)理科研、護(hù)理教育、護(hù)理管理能力及評(píng)判性思維能力等綜合能力[14]。面對(duì)這些變化和挑戰(zhàn)，部分專轉(zhuǎn)本護(hù)生會(huì)不適應(yīng)，從而出現(xiàn)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)減弱、學(xué)習(xí)能力下降現(xiàn)象，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)習(xí)倦怠，故采取消極應(yīng)對(duì)方式。這提示我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，要針對(duì)專轉(zhuǎn)本護(hù)生特點(diǎn)，引導(dǎo)其采取積極應(yīng)對(duì)方式來(lái)提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性。專轉(zhuǎn)本護(hù)生在?？齐A段已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了護(hù)理學(xué)知識(shí)并經(jīng)歷了臨床實(shí)習(xí)，對(duì)護(hù)理工作有著更深層次的理解，對(duì)自己的未來(lái)有更清晰的職業(yè)定位。因此，教師在教學(xué)內(nèi)容選擇上應(yīng)注意各門(mén)課程知識(shí)的整合，并聯(lián)系臨床進(jìn)行拓展；加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃引導(dǎo)，突出專轉(zhuǎn)本護(hù)生在職業(yè)發(fā)展中的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)信心；及時(shí)了解專轉(zhuǎn)本護(hù)生在學(xué)習(xí)生活中的困難，運(yùn)用團(tuán)體輔導(dǎo)等措施增強(qiáng)其克服困難的信心，提高抗擊挫折的能力[15]。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究通過(guò)調(diào)查專轉(zhuǎn)本護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性和應(yīng)對(duì)方式及兩者之間的相關(guān)關(guān)系，發(fā)現(xiàn)專轉(zhuǎn)本護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性整體較低，采用積極應(yīng)對(duì)方式可以提高其適應(yīng)水平。因此，本科院校護(hù)理教師應(yīng)通過(guò)各種方法引導(dǎo)專轉(zhuǎn)本護(hù)生積極面對(duì)新的挑戰(zhàn)，從而盡早適應(yīng)本科階段的學(xué)習(xí)生活。