防跌倒，保平衡

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心 周亞楠

老年人跌倒很少是由單一因素引發(fā)的，大多數(shù)是個(gè)人長(zhǎng)期或短期誘發(fā)因素和環(huán)境因素相互作用而產(chǎn)生的不良結(jié)果。由此，我們?cè)皆绨l(fā)現(xiàn)個(gè)體及環(huán)境因素中的問(wèn)題，及時(shí)糾正改良，越能最大程度地避免跌倒的發(fā)生。今天，我們就一起聊聊跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中非常重要的一環(huán)，平衡功能評(píng)估。

什么是平衡功能呢

平衡功能是指人體在日常活動(dòng)中維持自身穩(wěn)定性的能力。正常情況下，當(dāng)人體重心垂線偏離穩(wěn)定基底時(shí)，即會(huì)通過(guò)主動(dòng)的或反射性的活動(dòng)使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)，這種能力就稱為平衡功能。平衡功能的分類主要有靜態(tài)平衡、動(dòng)態(tài)平衡、反應(yīng)性平衡三種。靜態(tài)平衡指身體不動(dòng)時(shí)，維持身體于某種姿勢(shì)的能力，如坐、站立、單腿站立、倒立、站在平衡木上維持不動(dòng)。動(dòng)態(tài)平衡是指運(yùn)動(dòng)過(guò)程中調(diào)整和控制身體姿勢(shì)穩(wěn)定性的能力。動(dòng)態(tài)平衡從另外一個(gè)角度反映了人體隨意運(yùn)動(dòng)控制的水平，比如坐或站著進(jìn)行各種作業(yè)活動(dòng)，站起和坐下、行走等動(dòng)作都需要具備動(dòng)態(tài)平衡能力。反應(yīng)性平衡是指當(dāng)身體受到外力干擾而使平衡受到威脅時(shí)，人體做出保護(hù)性調(diào)整反應(yīng)以維持或建立新的平衡，如保護(hù)性伸展反應(yīng)、邁步反應(yīng)等。

平衡功能異常有什么表現(xiàn)呢

當(dāng)我們平衡功能出現(xiàn)異常時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偏斜、指不準(zhǔn)物體所在位置、行走或書寫困難等。癥狀較輕時(shí)可能只有行走不穩(wěn)感，若未及時(shí)干預(yù)還有可能出現(xiàn)獨(dú)立站立困難及臥床的風(fēng)險(xiǎn)。

平衡功能怎么評(píng)

當(dāng)我們自覺(jué)有平衡功能異常時(shí)可向跌倒門診、腦老化門診、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科門診等專業(yè)的醫(yī)生求助，醫(yī)生會(huì)為我們展開(kāi)相關(guān)檢查項(xiàng)目。這些項(xiàng)目主要從視覺(jué)、本體感覺(jué)、前庭覺(jué)、認(rèn)知能力等方向展開(kāi)。需要配合的簡(jiǎn)單檢測(cè)項(xiàng)目包括但不限于Romberg 試驗(yàn)、Berg 平衡量表測(cè)試、Fugl-Meyer 平衡反應(yīng)測(cè)試、感覺(jué)整合測(cè)試、穩(wěn)定極限測(cè)試、前庭雙溫試驗(yàn)等。同時(shí)，可能還會(huì)做平衡信心量表（ABC量表）或跌倒風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)卷（FRQ 問(wèn)卷）等一些簡(jiǎn)單量表評(píng)估。醫(yī)生將從個(gè)人能力及平衡信心等多方面開(kāi)展一次全面客觀的平衡評(píng)定。

我需要做平衡評(píng)定嗎

結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及既往國(guó)內(nèi)外研究建議，65 歲以上的老年人或65 歲以下但在一年或半年內(nèi)曾有過(guò)跌倒史者建議進(jìn)行平衡功能評(píng)估。