• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    直線切割吻合器在腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術(shù)Roux-en-Y式吻合術(shù)中的應(yīng)用

    2022-09-29 05:28:20趙貴基陳永強張振華吳雪娟
    中國內(nèi)鏡雜志 2022年9期
    關(guān)鍵詞:吻合器吻合術(shù)胃腸道

    趙貴基,陳永強,張振華,吳雪娟

    (大同市第二人民醫(yī)院 普外科,山西 大同 037000)

    胃癌是發(fā)生在胃黏膜上皮和腺體中的惡性腫瘤,遠端胃癌是指病灶部位在胃遠端,如幽門和胃竇等[1]。近年來,隨著醫(yī)療設(shè)備與操作技術(shù)的飛速發(fā)展,我國胃癌的檢出率逐年上升,在惡性腫瘤患者中,胃癌發(fā)病率較高,病死率和發(fā)病率分別位列第三和第五。胃癌好發(fā)于55~70 歲人群,且男性居多[2]。腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術(shù)(laparoscopic distal gastrectomy,LDG)是臨床治療胃癌最重要的方法之一。其中,手術(shù)切除病灶部位聯(lián)合局部淋巴結(jié)清掃是胃癌根治術(shù)的主要手段,切除后進行吻合重建,以維持消化道的連續(xù)性[3]。吻合術(shù)是常見的消化道重建手段,而Roux-en-Y式吻合術(shù)是近年來應(yīng)用較普遍的LDG 術(shù)后消化道重建的吻合方式之一。臨床上常用的有圓形吻合器和直線切割吻合器,直線切割吻合器的雙臂結(jié)構(gòu)使腹腔鏡進入消化道更加容易,大大增加了手術(shù)的便利性[4]。但國內(nèi)外關(guān)于直線切割吻合器對患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)以及并發(fā)癥的影響尚無明確說法。本研究旨在探討直線切割吻合器在LDG Roux-en-Y 式吻合術(shù)中的應(yīng)用效果,以期為Roux-en-Y式吻合術(shù)中吻合器的選擇方案提供更多的循證支持。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年3月-2021年3月本院行LDG Roux-en-Y 式吻合術(shù)的患者126 例作為研究對象,采用隨機數(shù)表法分為觀察組(n=63) 和對照組(n=63)。126患者中,男83例,女43例;年齡50~72 歲,平均(61.07±5.54)歲;病理分期:Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分別為39、47 和40 例。兩組患者年齡、性別和病理分期等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    表1 兩組患者一般資料比較Table 1 Comparison of general data between the two groups

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合中國臨床腫瘤學(xué)會制定的《胃癌診斷和治療的臨床指南》[5]中遠端胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),術(shù)前經(jīng)胃鏡檢查及病理檢查診斷為遠端胃癌;符合手術(shù)指征,腫瘤位置均位于胃中下部,擬行遠端胃癌根治術(shù);無胃腸道手術(shù)史;患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重心腦血管、肝腎疾病者;合并自身免疫性疾病者;胃癌Ⅳ期進展期且伴有腫瘤侵犯周圍臟器者;同時存在其他癌癥者;存在凝血功能異常者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過[同二醫(yī)倫委(2019)第003號]。

    1.2 手術(shù)方法

    取仰臥位,雙腿打開,麻醉成功后,在腹腔鏡輔助下,游離胃體并行周圍淋巴結(jié)清掃,于腹部正中做5~10 cm左右的輔助切口,將胃提出至體外,采用閉合器離斷胃(距離病灶組織5 cm 以上)(附圖A),然后行Roux-en-Y 吻合術(shù)進行消化道重建。使用吻合器橫斷空腸(在距離十二指腸懸韌帶15~20 cm處)并提出(附圖B),吻合器行殘胃空腸吻合(在結(jié)腸前與殘胃后壁偏大彎側(cè))(附圖C),吻合器與縫合器行袢式空腸側(cè)側(cè)吻合(距離胃空腸吻合口45~50 cm 處)(附圖D),最后關(guān)閉胃腸道空腸吻合口的共同開口(使用2-0 可吸收縫線連續(xù)內(nèi)翻縫合關(guān)閉)。消化道重建完畢后,用溫生理鹽水沖洗腹腔,逐層閉合腹部,結(jié)束手術(shù)。手術(shù)中吻合器的使用:觀察組患者使用直線切割吻合器,對照組患者使用圓形吻合器。兩組患者手術(shù)均由同一組醫(yī)師完成。

    附圖 LDG手術(shù)過程Attached fig.Surgical procedure of LDG

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 手術(shù)指標(biāo)手術(shù)時間、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)量和陽性淋巴結(jié)數(shù)量等。

    1.3.2 術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)術(shù)后恢復(fù)排氣時間、首次進流食時間和拔除引流管時間等。

    1.3.3 住院情況住院時間和住院費用。

    1.3.4 術(shù)后并發(fā)癥吻合口出血、吻合口狹窄、腹腔內(nèi)感染和胃排空障礙等。

    1.3.5 生活質(zhì)量采用健康調(diào)查量表36 (short form 36,SF-36)[6]評估所有納入對象術(shù)后3個月的生活質(zhì)量,SF-36量表包括:社會功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康、總體健康和情感職能6 個維度,每個維度最低0 分,最高100 分,分值越低,表示生活質(zhì)量越差。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    選用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行獨立樣本t檢驗;不符合正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)(四分位數(shù)) [M (P25,P75)]表示,行Mann-WhitneyU檢驗;計數(shù)資料以例(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

    兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)量和陽性淋巴結(jié)數(shù)量比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較Table 2 Comparison of surgical indicators between the two groups

    2.2 兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況比較

    與對照組比較,觀察組術(shù)后恢復(fù)排氣時間、首次進流食時間和拔除引流管時間更短(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況比較 (d,±s)Table 3 Comparison of postoperative gastrointestinal function recovery between the two groups (d,±s)

    表3 兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況比較 (d,±s)Table 3 Comparison of postoperative gastrointestinal function recovery between the two groups (d,±s)

    組別觀察組(n=63)對照組(n=63)t值P值術(shù)后恢復(fù)排氣時間3.43±0.62 4.21±1.09 4.94 0.000首次進流食時間4.15±0.51 4.92±1.11 5.00 0.000拔除引流管時間5.95±0.71 6.55±1.58 2.75 0.007

    2.3 兩組患者住院情況比較

    兩組患者住院總費用比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)后住院時間較對照組短(P<0.05)。見表4。

    表4 兩組患者住院情況比較 (±s)Table 4 Comparison of hospitalizations between the two groups (±s)

    表4 兩組患者住院情況比較 (±s)Table 4 Comparison of hospitalizations between the two groups (±s)

    組別觀察組(n=63)對照組(n=63)t值P值住院時間/d 8.21±2.07 10.24±2.08 5.25 0.000住院總費用/元70 648.15±1 219.51 70 751.92±1 351.11 0.45 0.652

    2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    與對照組比較,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)。見表5。

    表5 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)Table 5 Comparison of postoperative complications between the two groups n(%)

    2.5 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

    術(shù)后隨訪3 個月,觀察組患者SF-36 評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表6。

    表6 兩組患者生活質(zhì)量比較 (分,±s)Table 6 Comparison of quality of life between the two groups (points,±s)

    表6 兩組患者生活質(zhì)量比較 (分,±s)Table 6 Comparison of quality of life between the two groups (points,±s)

    組別觀察組(n=63)對照組(n=63)t值P值軀體疼痛73.57±3.43 71.35±4.54 3.10 0.002生理職能82.28±4.13 80.26±4.27 2.70 0.008情感職能85.28±2.62 81.64±1.62 9.38 0.000社會功能86.37±5.16 82.87±5.31 3.82 0.000精神健康80.82±5.28 75.58±5.13 5.65 0.000總體健康87.82±5.82 83.68±5.23 4.20 0.000

    3 討論

    手術(shù)是治療胃癌最有效的手段,胃癌根治術(shù)的目的除了切除病灶部位和清除胃周圍的淋巴結(jié),還應(yīng)進行合理的消化道重建,彌補胃的功能,以提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[7]。相關(guān)研究[8-9]報道,Roux-en-Y 式吻合術(shù)應(yīng)用于LDG 術(shù)后的消化道重建,可明顯縮短患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,該術(shù)式具有適應(yīng)證廣、操作便捷、創(chuàng)傷小和恢復(fù)快的特點,有良好的應(yīng)用前景。Roux-en-Y吻合術(shù)為臨床進行消化道重建的手段之一,其具有縮短手術(shù)時間和降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的特點,手術(shù)安全性好,特別是可降低術(shù)后吻合口感染的風(fēng)險[10]。近年來,不同吻合器械及吻合技術(shù)也相繼推出,但對于直線切割型吻合器的研究尚無準(zhǔn)確認(rèn)識。本研究將圓形吻合器和直線切割吻合器應(yīng)用于LDG Roux-en-Y 式吻合術(shù)中,兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量和陽性淋巴結(jié)數(shù)量比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。說明:直線切割吻合器在手術(shù)過程中無特別的優(yōu)勢,可能與本次研究樣本數(shù)量較小有關(guān)。

    本研究發(fā)現(xiàn),觀察組術(shù)后恢復(fù)排氣時間、首次進流食時間及拔除引流管時間均明顯短于對照組,與宮之奇等[11]的研究結(jié)果相似。結(jié)合臨床體會,分析原因為:與圓形吻合器比較,直線切割吻合器進入腹腔更加容易,手術(shù)視野更加清晰,使得吻合效果更好,且術(shù)后腹腔粘連程度較輕。因此,患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間更短。提示:直線切割吻合器能夠縮短術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間。本研究還顯示,兩種方法的住院總費用相當(dāng),但觀察組的術(shù)后住院時間明顯短于對照組。表明:直線切割吻合器能夠縮短術(shù)后恢復(fù)時間,且不會增加手術(shù)費用。

    術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險是腹腔鏡手術(shù)的重點問題。有臨床研究[12-13]表明,圓形吻合器應(yīng)用于LDG術(shù)后消化道重建,可能會因為直徑不合適、插入過程不夠仔細(xì)及意外拔除吻合器等增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險;而直線切割吻合器操作簡單,術(shù)后風(fēng)險較小,吻合口視野更加清晰,手術(shù)安全性更高。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組的術(shù)后并發(fā)癥(吻合口出血、吻合口狹窄、腹腔內(nèi)感染和胃排空障礙)總發(fā)生率明顯低于對照組,與樂繼紅等[14]的研究結(jié)果一致,進一步證實:直線切割吻合器應(yīng)用于LDG Roux-en-Y 式吻合術(shù)中,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險較低,提高了手術(shù)安全性。結(jié)合臨床體會,分析原因為:直線切割吻合器較圓形吻合器操作簡單、易學(xué),只需醫(yī)生有一定的操作經(jīng)驗即可;直線切割吻合器的吻合口孔徑可以人工控制,便于醫(yī)生根據(jù)患者實際病情調(diào)整吻合口長度,降低因吻合口張力過大導(dǎo)致的術(shù)后風(fēng)險;直線切割吻合器的吻合口視野較圓形吻合器更加清晰,易于及時發(fā)現(xiàn)與處理手術(shù)過程中的活動性出血點,提高了手術(shù)質(zhì)量。

    本研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后觀察組的SF-36評分明顯高于對照組,說明:直線切割吻合器可改善患者術(shù)后生活質(zhì)量,與林永利等[15]的研究結(jié)果有一定的差異??紤]原因為:本研究實施的LDG Roux-en-Y 式吻合術(shù),相比于遠端胃癌根治術(shù)畢Ⅱ式吻合術(shù),有更好的治療效果。同時結(jié)合臨床發(fā)現(xiàn),應(yīng)用直線切割吻合器可減輕患者術(shù)后疼痛感,促進胃腸道生理功能恢復(fù),改善患者精神狀態(tài),總體恢復(fù)水平更加確切。

    綜上所述,與圓形吻合器相比,直線切割吻合器應(yīng)用于LDG Roux-en-Y 式吻合術(shù)中,能夠有效提高術(shù)中和術(shù)后安全性,縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間,改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。但本研究有一定的局限性,未對不同吻合器的安全性進行隨訪跟蹤,需要進一步采用大樣本臨床試驗,對術(shù)后的長期臨床結(jié)局和預(yù)后效果進行深入研究。

    猜你喜歡
    吻合器吻合術(shù)胃腸道
    體外仿生胃腸道模型的開發(fā)與應(yīng)用
    科學(xué)(2022年4期)2022-10-25 02:43:06
    胃腸道間質(zhì)瘤的CT診斷價值
    探索吻合器行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中可能存在的問題
    基于磁吻合技術(shù)的消化道吻合器的研制
    下消化道切除吻合術(shù)應(yīng)用胃腸減壓46例臨床分析
    連花清瘟膠囊致胃腸道不良反應(yīng)1例
    術(shù)中使用吻合器與術(shù)后食管癌頸部吻合口狹窄發(fā)生的臨床觀察
    鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)的護理
    選擇性痔及痔上黏膜縫扎切除吻合術(shù)治療脫垂性非環(huán)狀痔
    直腸拖出和雙吻合器超低位直腸癌保肛術(shù)的應(yīng)用與觀察
    国产精品98久久久久久宅男小说| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产伦一二天堂av在线观看| 我的老师免费观看完整版| 久久久成人免费电影| 超碰av人人做人人爽久久 | 国产亚洲精品综合一区在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一区福利在线观看| 国产精品 国内视频| 成年免费大片在线观看| 少妇的逼水好多| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 一a级毛片在线观看| 精品国产三级普通话版| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精品色激情综合| 色吧在线观看| 一区二区三区免费毛片| 一本精品99久久精品77| 99国产精品一区二区三区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 在线免费观看的www视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 最新中文字幕久久久久| 国产成人福利小说| 三级毛片av免费| 亚洲在线观看片| 日本成人三级电影网站| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 两个人视频免费观看高清| 久久久国产成人精品二区| 亚洲国产欧美网| ponron亚洲| 99精品欧美一区二区三区四区| 日韩高清综合在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| 18禁国产床啪视频网站| 成年人黄色毛片网站| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久精品国产清高在天天线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲avbb在线观看| 久久香蕉精品热| 久久久成人免费电影| 亚洲精华国产精华精| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 成熟少妇高潮喷水视频| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 51午夜福利影视在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 99久久精品一区二区三区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 波多野结衣高清作品| 日韩欧美精品免费久久 | 亚洲国产精品合色在线| 久久精品国产自在天天线| 日本a在线网址| 国产单亲对白刺激| 成人国产综合亚洲| 午夜免费观看网址| a在线观看视频网站| 成人18禁在线播放| 在线观看免费视频日本深夜| 最新中文字幕久久久久| 国产精华一区二区三区| 美女被艹到高潮喷水动态| 老熟妇仑乱视频hdxx| АⅤ资源中文在线天堂| 久久久色成人| 18+在线观看网站| 亚洲精品亚洲一区二区| 制服丝袜大香蕉在线| 成人鲁丝片一二三区免费| 成人永久免费在线观看视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产高潮美女av| 亚洲精品色激情综合| 1024手机看黄色片| 日韩欧美在线乱码| 2021天堂中文幕一二区在线观| 99国产综合亚洲精品| 色视频www国产| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产免费av片在线观看野外av| 性色av乱码一区二区三区2| av片东京热男人的天堂| 99国产精品一区二区三区| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 真实男女啪啪啪动态图| 精品人妻偷拍中文字幕| 18禁在线播放成人免费| av片东京热男人的天堂| 一个人看的www免费观看视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 天天躁日日操中文字幕| 看免费av毛片| 91av网一区二区| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲欧美精品综合久久99| www日本在线高清视频| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 成人av在线播放网站| 成人精品一区二区免费| 成人三级黄色视频| 一区二区三区免费毛片| 成人欧美大片| 亚洲乱码一区二区免费版| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲国产精品久久男人天堂| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 舔av片在线| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 乱人视频在线观看| 人妻久久中文字幕网| 国语自产精品视频在线第100页| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 在线a可以看的网站| 色吧在线观看| 在线看三级毛片| 老司机深夜福利视频在线观看| eeuss影院久久| 最近最新免费中文字幕在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 午夜影院日韩av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日日夜夜操网爽| 97碰自拍视频| 天天躁日日操中文字幕| 一区二区三区国产精品乱码| av欧美777| 高清毛片免费观看视频网站| 真人做人爱边吃奶动态| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲五月天丁香| xxx96com| 99国产极品粉嫩在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 国产av一区在线观看免费| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 在线天堂最新版资源| 国产av不卡久久| 免费在线观看亚洲国产| 激情在线观看视频在线高清| 日韩精品青青久久久久久| av欧美777| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲五月天丁香| 午夜免费观看网址| 亚洲无线在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 9191精品国产免费久久| 成年女人看的毛片在线观看| 在线视频色国产色| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 成人av在线播放网站| 国产成人av激情在线播放| 又紧又爽又黄一区二区| 少妇丰满av| 久久6这里有精品| 国产视频内射| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产三级在线视频| 好男人在线观看高清免费视频| 91九色精品人成在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 午夜精品在线福利| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 色综合亚洲欧美另类图片| bbb黄色大片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 有码 亚洲区| 欧美中文日本在线观看视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜亚洲福利在线播放| 中文字幕久久专区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久久久国内视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 丰满的人妻完整版| 色视频www国产| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 精品电影一区二区在线| 国产成人影院久久av| 9191精品国产免费久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 午夜福利在线在线| 亚洲欧美日韩高清专用| 少妇高潮的动态图| 欧美性感艳星| 午夜久久久久精精品| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 久久久久免费精品人妻一区二区| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲av不卡在线观看| 日本黄大片高清| 精品免费久久久久久久清纯| 天堂网av新在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久午夜亚洲精品久久| 手机成人av网站| АⅤ资源中文在线天堂| 国产高清videossex| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国模一区二区三区四区视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲人成网站在线播| 日韩欧美 国产精品| 岛国在线免费视频观看| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 91久久精品电影网| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 麻豆成人午夜福利视频| 黄色成人免费大全| 免费看美女性在线毛片视频| 日日夜夜操网爽| 亚洲美女视频黄频| 女人被狂操c到高潮| 三级国产精品欧美在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 午夜精品在线福利| 女同久久另类99精品国产91| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 香蕉久久夜色| 丰满乱子伦码专区| 男女那种视频在线观看| 亚洲片人在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 99国产综合亚洲精品| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产真人三级小视频在线观看| 麻豆国产av国片精品| 国产毛片a区久久久久| 国产成人福利小说| 天堂影院成人在线观看| 美女免费视频网站| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩欧美 国产精品| 最近最新免费中文字幕在线| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品女同一区二区软件 | 亚洲不卡免费看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日韩有码中文字幕| 国产午夜福利久久久久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美+日韩+精品| 天堂动漫精品| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 精品国产三级普通话版| 成熟少妇高潮喷水视频| 丁香欧美五月| 很黄的视频免费| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲精华国产精华精| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 深爱激情五月婷婷| 波多野结衣巨乳人妻| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日本免费a在线| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品三级大全| 国内精品久久久久精免费| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 色视频www国产| 在线观看av片永久免费下载| 成人av在线播放网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精品精品国产色婷婷| 日本黄色片子视频| 在线观看舔阴道视频| 成人国产一区最新在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 一本一本综合久久| 国产成人a区在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 毛片女人毛片| 伊人久久精品亚洲午夜| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美黄色淫秽网站| av在线蜜桃| 亚洲国产精品成人综合色| 麻豆一二三区av精品| 色综合亚洲欧美另类图片| 午夜激情福利司机影院| 国产伦一二天堂av在线观看| 99热只有精品国产| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 热99re8久久精品国产| 免费av观看视频| 国产男靠女视频免费网站| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲成人久久爱视频| 看片在线看免费视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 波多野结衣高清作品| 美女高潮的动态| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久精品综合一区二区三区| 久久久久精品国产欧美久久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产69精品久久久久777片| 波多野结衣高清无吗| 可以在线观看的亚洲视频| 精品国产亚洲在线| 成年人黄色毛片网站| 熟女电影av网| 国产亚洲av嫩草精品影院| 黄色日韩在线| 精品久久久久久久末码| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 偷拍熟女少妇极品色| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品日韩av在线免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 色吧在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 99热只有精品国产| 怎么达到女性高潮| 麻豆国产97在线/欧美| 天堂网av新在线| 深夜精品福利| 国产在线精品亚洲第一网站| 波多野结衣高清作品| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 免费看十八禁软件| 全区人妻精品视频| 午夜福利视频1000在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲国产色片| 午夜福利高清视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲国产精品成人综合色| 校园春色视频在线观看| www.www免费av| 51国产日韩欧美| 91九色精品人成在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看 | 成人永久免费在线观看视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜激情福利司机影院| 91麻豆av在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 色在线成人网| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美大码av| 内射极品少妇av片p| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产成人影院久久av| 在线a可以看的网站| www.www免费av| 久久香蕉精品热| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美三级亚洲精品| 99在线视频只有这里精品首页| 国产高清视频在线播放一区| 久久久久性生活片| 亚洲自拍偷在线| 性欧美人与动物交配| 在线视频色国产色| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 成人午夜高清在线视频| 麻豆成人av在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲成人久久性| 国产美女午夜福利| 亚洲自拍偷在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产久久久一区二区三区| 国产高清激情床上av| 黄色丝袜av网址大全| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产伦精品一区二区三区四那| 综合色av麻豆| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品1区2区在线观看.| 在线观看午夜福利视频| 12—13女人毛片做爰片一| 国产成人av教育| 精品人妻1区二区| 成年免费大片在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产av一区在线观看免费| 亚洲av免费在线观看| 免费观看精品视频网站| 综合色av麻豆| 岛国在线观看网站| 中国美女看黄片| 国产99白浆流出| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产av在哪里看| 久久久国产成人精品二区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 男女之事视频高清在线观看| 麻豆成人av在线观看| 午夜精品在线福利| 久久久久亚洲av毛片大全| 欧美黄色淫秽网站| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲人成网站高清观看| 色综合站精品国产| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 母亲3免费完整高清在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久99久视频精品免费| 国产三级中文精品| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲av免费在线观看| 一级毛片高清免费大全| 观看美女的网站| 少妇高潮的动态图| 亚洲av免费高清在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 美女 人体艺术 gogo| 村上凉子中文字幕在线| 高清在线国产一区| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 午夜福利在线观看吧| 国产极品精品免费视频能看的| 可以在线观看的亚洲视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 欧美bdsm另类| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 丰满乱子伦码专区| 国产精品国产高清国产av| 在线观看午夜福利视频| 日韩人妻高清精品专区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久这里只有精品中国| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品女同一区二区软件 | 国产精品亚洲美女久久久| 免费搜索国产男女视频| 1000部很黄的大片| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 一级毛片女人18水好多| 免费看美女性在线毛片视频| 麻豆成人av在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产真实伦视频高清在线观看 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲av免费在线观看| 日韩欧美在线乱码| 国产精品 国内视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产精品一及| 9191精品国产免费久久| 久久精品91无色码中文字幕| 好男人电影高清在线观看| 人妻久久中文字幕网| 亚洲精品色激情综合| 国产亚洲精品av在线| 亚洲五月天丁香| 91久久精品电影网| 亚洲av不卡在线观看| 国产成年人精品一区二区| 中文资源天堂在线| www.www免费av| 在线观看av片永久免费下载| 99热这里只有精品一区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 婷婷亚洲欧美| 亚洲人成电影免费在线| av国产免费在线观看| 观看免费一级毛片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲中文字幕日韩| 国产亚洲欧美98| 久久精品国产清高在天天线| 久久精品国产综合久久久| 午夜福利在线观看吧| 中文字幕av成人在线电影| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 天堂√8在线中文| 国产精品99久久久久久久久| 十八禁人妻一区二区| 午夜免费成人在线视频| 午夜久久久久精精品| 中文字幕熟女人妻在线| 小说图片视频综合网站| 热99re8久久精品国产| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 精品国内亚洲2022精品成人| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 熟女电影av网| 成人鲁丝片一二三区免费| 在线免费观看的www视频| 91九色精品人成在线观看| www.www免费av| 午夜免费成人在线视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 香蕉丝袜av| 久久香蕉精品热| 色视频www国产| 亚洲,欧美精品.| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 特大巨黑吊av在线直播| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久9热在线精品视频| 91av网一区二区| 中文字幕久久专区| 欧美成人性av电影在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 精品福利观看| x7x7x7水蜜桃| 在线免费观看的www视频| 国产精品99久久久久久久久| 好男人在线观看高清免费视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品 欧美亚洲| 久久久精品欧美日韩精品| 在线观看66精品国产| av片东京热男人的天堂| 亚洲精品色激情综合| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲片人在线观看| netflix在线观看网站| 99riav亚洲国产免费| 日韩成人在线观看一区二区三区| 免费在线观看日本一区| 久久6这里有精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 天堂影院成人在线观看| 一个人免费在线观看电影| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产久久久一区二区三区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 动漫黄色视频在线观看| 色av中文字幕| 久久精品综合一区二区三区| 国产视频一区二区在线看| 国产成人欧美在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 日本成人三级电影网站| 欧美中文日本在线观看视频| 变态另类丝袜制服| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国内精品久久久久久久电影| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产免费男女视频| 欧美日韩一级在线毛片| 精品国产美女av久久久久小说| 91九色精品人成在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产高清激情床上av| 国产亚洲精品一区二区www| 麻豆国产av国片精品| 免费看美女性在线毛片视频| 免费在线观看影片大全网站| 日本在线视频免费播放| 超碰av人人做人人爽久久 | 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美又色又爽又黄视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 免费搜索国产男女视频| 国产三级在线视频| 国产激情欧美一区二区|