• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    兩種經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)的對(duì)比研究*

    2022-09-29 05:28:18樓奇峰張?bào)泺P金杭斌呂文楊建鋒沈紅璋鄭麗云
    中國(guó)內(nèi)鏡雜志 2022年9期
    關(guān)鍵詞:胃腔瘺管移位

    樓奇峰,張?bào)泺P,金杭斌,呂文,楊建鋒,沈紅璋,鄭麗云

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科,浙江 杭州 310006)

    對(duì)于有吞咽功能障礙,長(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食的患者,如:腦血管疾病和顱腦損傷神志障礙等,營(yíng)養(yǎng)支持是治療的重要手段。營(yíng)養(yǎng)支持可增強(qiáng)代謝,保持消化道黏膜屏障和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的正常功能,還能防止腸道內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素移位[1-2]。胃管或胃造瘺是臨床最常見(jiàn)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑,但很多患者病程較長(zhǎng),胃動(dòng)力逐漸減弱,導(dǎo)致胃潴留,引起反流誤吸和吸入性肺炎,甚至繼發(fā)全身嚴(yán)重感染和感染性休克等[3-4]。將小腸營(yíng)養(yǎng)管前端置入十二指腸水平部位,營(yíng)養(yǎng)素直接經(jīng)腸道吸收,可以有效避免胃潴留引起的一系列并發(fā)癥,但長(zhǎng)期放置小腸營(yíng)養(yǎng)管會(huì)增加鼻竇炎患病率和日常護(hù)理的難度。對(duì)于長(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食的患者,經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)是目前比較優(yōu)化的治療方式。既保留了小腸營(yíng)養(yǎng)管的優(yōu)點(diǎn),有利于營(yíng)養(yǎng)素直接經(jīng)腸道吸收的同時(shí),有效避免胃潴留,又不會(huì)引起鼻竇炎等并發(fā)癥[5-6]。目前,關(guān)于經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)的報(bào)道較少。本研究對(duì)兩種經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)進(jìn)行對(duì)比研究,旨在為臨床上方案的制定提供理論依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年1月-2021年8月本院消化內(nèi)科有吞咽功能障礙的患者37 例,按隨機(jī)數(shù)表法分為A 組(n=19)和B 組(n=18),兩組患者胃造瘺成功后,分別采用內(nèi)鏡輔助下留置法和內(nèi)鏡下置管后回拉法。其中,男29 例,女8 例,年齡63~81 歲,平均(68.26±4.21)歲。37 例患者均存在吞咽功能障礙。其中,腦卒中24 例,腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病13 例;第一次行胃造瘺的27 例,胃造瘺更換的10 例。兩組患者年齡、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級(jí)和基礎(chǔ)疾病等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者一般資料比較Table 1 Comparison of general data between the two groups

    納入標(biāo)準(zhǔn):各種原因?qū)е碌拈L(zhǎng)期喪失經(jīng)口進(jìn)食能力,需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持且預(yù)計(jì)其時(shí)間長(zhǎng)于3個(gè)月者。排除標(biāo)準(zhǔn):血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定;顱內(nèi)壓明顯增高,存在發(fā)生腦疝的危險(xiǎn);活動(dòng)性消化道出血、胃腸道手術(shù)和胃腸道梗阻等。本研究通過(guò)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 研究方法

    確認(rèn)患者無(wú)放置胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)禁忌證后,行術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前6~8 h禁食禁飲,術(shù)中由麻醉師予以丙泊酚鎮(zhèn)靜并行氣道保護(hù),監(jiān)測(cè)生命體征。A組第一次行胃造瘺術(shù)或更換胃造瘺管(美國(guó)COOK公司,規(guī)格:PEG-24-PULL-I-S)操作步驟:①確定穿刺部位:胃鏡下采用觸碰法和透光法進(jìn)行定位,穿刺點(diǎn)常規(guī)選擇左上腹肋緣下中線外3~5 cm處,胃體前壁中下部;②穿刺:確定穿刺點(diǎn)后,進(jìn)行外科腹壁皮膚消毒,鋪一次性洞巾,用1%利多卡因逐層浸潤(rùn)麻醉后,使用造瘺管專用穿刺套管針刺入胃腔,并經(jīng)過(guò)胃鏡直視下確認(rèn);③胃造瘺:退出針芯,沿穿刺套管送入尼龍導(dǎo)線至胃腔;胃鏡下采用圈套器收住尼龍導(dǎo)線,連同胃鏡退出口腔外,通過(guò)尼龍導(dǎo)線引導(dǎo)將胃造瘺管經(jīng)口拉入胃腔內(nèi),對(duì)穿刺點(diǎn)皮膚做小切口,直至造瘺管拉出腹壁,胃鏡直視下觀察造瘺管固定盤片緊貼胃壁;對(duì)更換造瘺管的患者腹壁皮膚進(jìn)行外科消毒,無(wú)需穿刺和皮膚切開(kāi),只需通過(guò)原造瘺管將造瘺管尼龍導(dǎo)線引入胃腔,另外步驟同前;④置入小腸營(yíng)養(yǎng)管(美國(guó)COOK 公司,規(guī)格:NJFT-8):通過(guò)小腸營(yíng)養(yǎng)管使胃造瘺管進(jìn)入胃腔內(nèi),并在胃腔內(nèi)管留置30~40 cm,然后夾閉造瘺管體外適配器,防止漏氣引起胃鏡視野缺失,胃鏡直視下用鱷魚鉗夾住空腸營(yíng)養(yǎng)管導(dǎo)管頭端,將其送至空腸十二指腸懸韌帶下方,在C臂機(jī)透視下確定位置,術(shù)畢連接各適配器。B組第一次行胃造瘺或更換胃造瘺管的①②③操作步驟同A組,置入小腸營(yíng)養(yǎng)管的步驟:通過(guò)胃鏡工作腔道把小腸營(yíng)養(yǎng)管送至空腸十二指腸懸韌帶下方,在C臂機(jī)透視下確定位置,退出胃鏡至胃內(nèi),用鱷魚鉗通過(guò)體外部分胃造瘺連接管進(jìn)入胃腔內(nèi),在胃鏡直視下夾住小腸營(yíng)養(yǎng)管并將其拉出造瘺管,術(shù)畢連接各適配器。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置管成功率置管成功定義為:C臂機(jī)透視下確定小腸營(yíng)養(yǎng)管在空腸十二指腸懸韌帶下方。

    1.3.2 胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置管操作時(shí)間從胃造瘺置管或換管成功后,置入小腸營(yíng)養(yǎng)管開(kāi)始到術(shù)畢連接各適配器結(jié)束。

    1.3.3 置管相關(guān)并發(fā)癥小腸營(yíng)養(yǎng)管置管過(guò)程中出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.3.4 小腸營(yíng)養(yǎng)管移位率1周后在C臂機(jī)透視下觀察胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管移位率(移位至胃腔內(nèi))。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。Shapiro-Wilk 檢驗(yàn)分析計(jì)量資料的正態(tài)性,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,行Fisher 確切概率法。雙側(cè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    27例第一次行胃造瘺患者中,有2例術(shù)后出現(xiàn)皮膚切口處滲血,予凡士林紗布切口處換藥后,無(wú)反復(fù)滲血情況。37 例患者均無(wú)腹腔臟器損傷或出血等情況。兩組患者胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置管成功率均為100.00%,小腸營(yíng)養(yǎng)管置入過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率均為0.00%。B組操作時(shí)間明顯短于A組,兩組患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B 組1 周后在C 臂機(jī)透視下置管移位率明顯低于A組,兩組患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者置管相關(guān)情況比較Table 2 Comparison of catheterization related situation between the two groups

    3 討論

    經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)主要適用于各種原因?qū)е碌拈L(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食的患者。由于患者病程長(zhǎng),會(huì)存在不同程度的胃潴留,在胃造瘺的基礎(chǔ)上留置空腸營(yíng)養(yǎng)管,既能通過(guò)胃造瘺管進(jìn)行胃腸減壓,又可通過(guò)小腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),有利于營(yíng)養(yǎng)素直接經(jīng)腸道吸收的同時(shí),還能有效避免胃潴留,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。有文獻(xiàn)[7-8]報(bào)道了經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管優(yōu)化治療的方法,但關(guān)于胃造瘺成功后小腸營(yíng)養(yǎng)管置入的具體操作方法的報(bào)道較少見(jiàn)。筆者在經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺成功后,通過(guò)胃造瘺管采用兩種不同的操作置入小腸營(yíng)養(yǎng)管,比較兩種方法置管成功率、操作時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和1周后置管移位率等,旨在為臨床上方案的制定提供理論依據(jù)。

    本研究顯示,兩組方法的置管成功率均為100.00%,說(shuō)明:無(wú)論采用哪一種方法都能放置成功。但B組在操作時(shí)間上明顯短于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組操作時(shí),將小腸營(yíng)養(yǎng)管通過(guò)胃造瘺管進(jìn)入胃腔內(nèi),且需要在胃腔內(nèi)留置30~40 cm,然后夾閉胃造瘺管體外適配器,防止氣體從胃造瘺管中漏出,以避免內(nèi)鏡下視野缺失,操作過(guò)程類似胃鏡輔助下腔道外置管術(shù)(如腸梗阻導(dǎo)管),用鱷魚鉗夾住小腸營(yíng)養(yǎng)管的頭端,與胃鏡一起通過(guò)幽門,然后把營(yíng)養(yǎng)管送至空腸十二指腸懸韌帶下方,此操作最大的困難是:因胃鏡進(jìn)鏡的深度有限,只能靠鱷魚鉗把小腸營(yíng)養(yǎng)管送至空腸十二指腸懸韌帶下方,推送過(guò)程中,要避免腸道的損傷,放置的深度就相對(duì)有限。A 組有3例小腸營(yíng)養(yǎng)管放置到位后,在胃鏡回退過(guò)程中,把營(yíng)養(yǎng)管帶至胃腔內(nèi),需要重新放置,導(dǎo)致操作時(shí)間延長(zhǎng)。B組通過(guò)胃鏡腔道內(nèi)放置小腸營(yíng)養(yǎng)管,可以直接把小腸營(yíng)養(yǎng)管放到空腸十二指腸懸韌帶下方,并且能夠保留足夠的長(zhǎng)度,鱷魚鉗通過(guò)體外部分胃造瘺管進(jìn)入胃腔內(nèi),在胃鏡直視下,夾住小腸營(yíng)養(yǎng)管,并將其拉出造瘺管時(shí),要預(yù)先判斷需要把哪一端(一端為口側(cè),另一端為肛側(cè))營(yíng)養(yǎng)管拉出,可以根據(jù)營(yíng)養(yǎng)管上的刻度來(lái)判斷,將刻度數(shù)字大的一端(口側(cè)端)拉出造瘺管即可。

    本研究發(fā)現(xiàn),兩組患者1周后在C臂機(jī)透視下置管移位率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。其中,A 組有7 例(36.84%)出現(xiàn)小腸營(yíng)養(yǎng)管移位至胃腔內(nèi)。如果發(fā)生移位,就沒(méi)有實(shí)現(xiàn)胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置管的意義。分析原因可能為:A組操作過(guò)程類似于胃鏡輔助下腔道外置管術(shù),胃鏡下夾住營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)鏡比較困難,而且深度有限,只能使用鱷魚鉗,把營(yíng)養(yǎng)管放于空腸十二指腸懸韌帶下方,且比較勉強(qiáng),很難留有足夠多的長(zhǎng)度;另一方面胃內(nèi)殘留的營(yíng)養(yǎng)管較長(zhǎng),在胃腸蠕動(dòng)的時(shí)候,就可能把營(yíng)養(yǎng)管移位至胃腔內(nèi)。B 組未出現(xiàn)1 例置管移位,說(shuō)明:小腸營(yíng)養(yǎng)管在空腸十二指腸懸韌帶下方保留足夠長(zhǎng)度的重要性。

    導(dǎo)管的日常護(hù)理是經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置入后的一個(gè)難點(diǎn)。無(wú)論采用哪一種方法,護(hù)理中都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)比較棘手的問(wèn)題:營(yíng)養(yǎng)管和胃造瘺管體外連接口處不能有機(jī)融合,連接口處會(huì)有消化液和營(yíng)養(yǎng)液漏出,或經(jīng)常有氣體溢出,污染衣服和被單[9]。筆者在經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管置管成功后,再在胃造瘺管體外連接口處開(kāi)一個(gè)小口,用蚊式血管鉗從連接口小口上通過(guò),然后鉗住營(yíng)養(yǎng)管的尾端,將其從胃造瘺管連接口處引出,密閉性較好,可以有效防止消化液、營(yíng)養(yǎng)液流出和氣體溢出。

    綜上所述,內(nèi)鏡輔助下留置法和內(nèi)鏡下置管后回拉法都能成功放置內(nèi)鏡下胃造瘺小腸營(yíng)養(yǎng)管,但鏡下置管后回拉法在操作時(shí)間和1 周后置管移位率方面更具有優(yōu)勢(shì)。但本研究仍存在一些局限:為單中心臨床對(duì)比研究,容易出現(xiàn)選擇性偏倚,需要進(jìn)行多中心研究來(lái)進(jìn)一步探討1 周后小腸營(yíng)養(yǎng)管置管移位率;樣本量相對(duì)較小,仍需今后大樣本量的研究來(lái)佐證。

    猜你喜歡
    胃腔瘺管移位
    腹腔鏡輔助經(jīng)胃腔切除術(shù)治療胃黏膜下腫瘤12例臨床分析
    再生核移位勒讓德基函數(shù)法求解分?jǐn)?shù)階微分方程
    大型總段船塢建造、移位、定位工藝技術(shù)
    豬回腸食糜的取樣方法
    超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮胃腔穿刺充氣術(shù)在經(jīng)皮胃造瘺術(shù)中的應(yīng)用
    Σ(X)上權(quán)移位算子的不變分布混沌性
    并行導(dǎo)絲法在更換腎造瘺管中的應(yīng)用:附33例次報(bào)道
    腔內(nèi)懸吊聯(lián)合置管引流治療瘺管性膿腫
    腹腔鏡聯(lián)合胃鏡胃腔內(nèi)手術(shù)13例報(bào)告*
    多指離斷手指移位再植拇指25例
    天天躁日日操中文字幕| 韩国av在线不卡| 亚洲欧美日韩东京热| 香蕉av资源在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品久久久久久久久亚洲 | 成人永久免费在线观看视频| 91久久精品国产一区二区三区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久亚洲精品不卡| 午夜福利成人在线免费观看| 最新中文字幕久久久久| 亚洲avbb在线观看| 国产高清激情床上av| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产主播在线观看一区二区| 国产精品久久电影中文字幕| 黄片wwwwww| 中文字幕免费在线视频6| 婷婷色综合大香蕉| 内地一区二区视频在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久精品综合一区二区三区| 91久久精品国产一区二区成人| 日本色播在线视频| 亚洲人成网站在线播| 黄色女人牲交| 精品久久久噜噜| 免费在线观看成人毛片| 此物有八面人人有两片| aaaaa片日本免费| 国产一区二区三区av在线 | 少妇高潮的动态图| 嫩草影院入口| 久久精品91蜜桃| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲熟妇熟女久久| 免费黄网站久久成人精品| 丰满的人妻完整版| 午夜精品一区二区三区免费看| 有码 亚洲区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美最新免费一区二区三区| 免费观看的影片在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲无线在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 午夜福利高清视频| 少妇高潮的动态图| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久久九九精品影院| 国产伦在线观看视频一区| 欧美zozozo另类| 中文字幕久久专区| 精品久久久久久,| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产一区二区在线av高清观看| 内射极品少妇av片p| 日本一二三区视频观看| 日韩精品青青久久久久久| av天堂在线播放| 国产精品一及| 国产精品无大码| av.在线天堂| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品国内亚洲2022精品成人| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲国产精品成人综合色| 成人毛片a级毛片在线播放| 永久网站在线| 亚洲精品一区av在线观看| 色吧在线观看| 亚洲无线观看免费| 日本一二三区视频观看| 无遮挡黄片免费观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 黄色视频,在线免费观看| 日本成人三级电影网站| 国内精品久久久久久久电影| 久久99热这里只有精品18| 日韩欧美在线乱码| 久久久久国内视频| 国产精品福利在线免费观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 久久久久久大精品| 小说图片视频综合网站| 在线看三级毛片| 久久久久久伊人网av| 91在线观看av| 午夜免费激情av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩欧美免费精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产日本99.免费观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 麻豆国产av国片精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日本五十路高清| 十八禁国产超污无遮挡网站| 日韩欧美免费精品| 91久久精品电影网| 日本在线视频免费播放| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产av不卡久久| 在线a可以看的网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 波多野结衣高清作品| 黄色日韩在线| 国产精品久久久久久久久免| 精品久久久久久久久av| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 最新在线观看一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 婷婷精品国产亚洲av| 久久草成人影院| 久久久久久大精品| av在线蜜桃| 亚洲天堂国产精品一区在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 一级黄色大片毛片| 99久久精品国产国产毛片| 久久99热这里只有精品18| 黄色一级大片看看| 免费看av在线观看网站| 欧美性猛交黑人性爽| 免费观看在线日韩| 人人妻人人看人人澡| 国产老妇女一区| 国产免费av片在线观看野外av| 深爱激情五月婷婷| 男女视频在线观看网站免费| 婷婷色综合大香蕉| 老司机深夜福利视频在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 九色国产91popny在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久亚洲精品不卡| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产v大片淫在线免费观看| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜日韩欧美国产| 久久香蕉精品热| 一区福利在线观看| 精品久久久久久久末码| 久久久成人免费电影| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 一个人观看的视频www高清免费观看| eeuss影院久久| 白带黄色成豆腐渣| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 97超视频在线观看视频| 久久中文看片网| 日韩av在线大香蕉| 亚洲人成网站在线播| 久久人妻av系列| 亚洲在线观看片| 波多野结衣巨乳人妻| 精品一区二区三区av网在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 99精品在免费线老司机午夜| 我的老师免费观看完整版| 日本成人三级电影网站| 国产色婷婷99| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 成人国产麻豆网| 九九在线视频观看精品| 国产色婷婷99| 国产高清有码在线观看视频| 免费看a级黄色片| 免费电影在线观看免费观看| 久久午夜福利片| 毛片女人毛片| 成人av在线播放网站| 在线免费观看不下载黄p国产 | 在线观看免费视频日本深夜| 全区人妻精品视频| 黄色女人牲交| 欧美+亚洲+日韩+国产| 成人国产综合亚洲| 久久久精品大字幕| xxxwww97欧美| 欧美黑人巨大hd| 欧美精品国产亚洲| 国产一区二区三区av在线 | 深夜精品福利| 亚洲精品亚洲一区二区| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲av成人精品一区久久| 无人区码免费观看不卡| 成人午夜高清在线视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日韩中文字幕欧美一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 如何舔出高潮| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 国产一区二区三区av在线 | 国产高清视频在线观看网站| 97碰自拍视频| 成年版毛片免费区| 免费在线观看日本一区| 国产亚洲欧美98| 在线观看午夜福利视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 干丝袜人妻中文字幕| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美人与善性xxx| 中文在线观看免费www的网站| bbb黄色大片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 天堂√8在线中文| 日本色播在线视频| 久久精品91蜜桃| 国产精品99久久久久久久久| 日本一本二区三区精品| 一级av片app| 精品欧美国产一区二区三| 日本a在线网址| 十八禁网站免费在线| 精品久久久久久,| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 韩国av一区二区三区四区| 午夜久久久久精精品| 午夜激情福利司机影院| 色精品久久人妻99蜜桃| 嫩草影院精品99| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲欧美日韩无卡精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 色综合色国产| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 99久久成人亚洲精品观看| 久久99热6这里只有精品| 禁无遮挡网站| 日韩av在线大香蕉| 综合色av麻豆| 欧美黑人欧美精品刺激| 婷婷色综合大香蕉| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产熟女欧美一区二区| 看免费成人av毛片| 人人妻人人看人人澡| 日本一本二区三区精品| 老司机福利观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲精品久久国产高清桃花| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲内射少妇av| 国产私拍福利视频在线观看| av国产免费在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日韩精品中文字幕看吧| 国产亚洲欧美98| av在线蜜桃| 成人国产综合亚洲| 国产成人一区二区在线| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久精品国产欧美久久久| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产麻豆成人av免费视频| 国产成人影院久久av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 午夜精品在线福利| 在线观看舔阴道视频| 99久久精品热视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 在线观看av片永久免费下载| 九九热线精品视视频播放| 热99在线观看视频| 精品人妻视频免费看| 大型黄色视频在线免费观看| 日本黄大片高清| 国产视频一区二区在线看| 少妇高潮的动态图| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产午夜精品论理片| 18+在线观看网站| 免费人成在线观看视频色| 久久久久久久久久成人| 草草在线视频免费看| 亚洲av熟女| 国产成人aa在线观看| 日本在线视频免费播放| 91狼人影院| 精品人妻偷拍中文字幕| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 成人国产麻豆网| 草草在线视频免费看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日本 av在线| 草草在线视频免费看| 久久99热这里只有精品18| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 成人国产麻豆网| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 热99在线观看视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 欧美日本视频| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩欧美三级三区| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久99热6这里只有精品| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久久久久大精品| 国国产精品蜜臀av免费| 淫秽高清视频在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品日韩av片在线观看| eeuss影院久久| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲色图av天堂| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲成av人片在线播放无| 国产伦在线观看视频一区| 国产探花极品一区二区| 国内精品一区二区在线观看| 国产乱人伦免费视频| 精品不卡国产一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 午夜福利高清视频| 亚洲精品一区av在线观看| 成人三级黄色视频| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品一及| 亚洲内射少妇av| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品女同一区二区软件 | 国内精品久久久久精免费| 成人精品一区二区免费| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲av五月六月丁香网| 成人特级黄色片久久久久久久| 一区二区三区高清视频在线| 免费看a级黄色片| 床上黄色一级片| 日韩欧美在线二视频| av在线观看视频网站免费| a在线观看视频网站| 成人永久免费在线观看视频| 99热网站在线观看| 国产一区二区激情短视频| 一级毛片久久久久久久久女| 欧美黑人巨大hd| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美色欧美亚洲另类二区| 婷婷丁香在线五月| 国产精品一区二区免费欧美| 中文字幕av在线有码专区| 此物有八面人人有两片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美日韩黄片免| av中文乱码字幕在线| 亚洲美女视频黄频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 黄色一级大片看看| 亚洲电影在线观看av| 国产三级在线视频| 丰满的人妻完整版| a级毛片a级免费在线| 久久6这里有精品| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产一区二区三区av在线 | 1024手机看黄色片| 干丝袜人妻中文字幕| 日本一本二区三区精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久99热这里只有精品18| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 乱系列少妇在线播放| 成熟少妇高潮喷水视频| 99精品在免费线老司机午夜| 黄色配什么色好看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日韩精品有码人妻一区| 精品久久久久久久久av| 欧美成人a在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产色爽女视频免费观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 身体一侧抽搐| 午夜a级毛片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 99热这里只有是精品50| 国产毛片a区久久久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 嫩草影院新地址| bbb黄色大片| av在线老鸭窝| 成年版毛片免费区| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日韩av在线大香蕉| xxxwww97欧美| 国产色婷婷99| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产真实伦视频高清在线观看 | 精品久久久久久成人av| 搡老熟女国产l中国老女人| 不卡一级毛片| 一进一出好大好爽视频| 日本爱情动作片www.在线观看 | 久久6这里有精品| 久久99热6这里只有精品| av专区在线播放| 999久久久精品免费观看国产| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 午夜爱爱视频在线播放| 男女那种视频在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费大片18禁| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲三级黄色毛片| 日韩中文字幕欧美一区二区| 草草在线视频免费看| 成人午夜高清在线视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产色婷婷99| 亚洲欧美日韩无卡精品| 午夜老司机福利剧场| 人人妻人人看人人澡| 婷婷六月久久综合丁香| 精品人妻熟女av久视频| 国产探花极品一区二区| 亚洲自拍偷在线| 观看美女的网站| 免费在线观看成人毛片| 99精品久久久久人妻精品| 国产成人一区二区在线| 丰满乱子伦码专区| 亚洲人成网站高清观看| 日韩欧美三级三区| 日本一本二区三区精品| 亚洲精品色激情综合| 一本精品99久久精品77| www.色视频.com| 欧美极品一区二区三区四区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 一级av片app| 精华霜和精华液先用哪个| 极品教师在线视频| 午夜福利18| 麻豆av噜噜一区二区三区| 色在线成人网| 亚洲欧美精品综合久久99| 日本色播在线视频| 亚洲avbb在线观看| 午夜a级毛片| 别揉我奶头 嗯啊视频| www.色视频.com| 老女人水多毛片| 国产高清激情床上av| 成人鲁丝片一二三区免费| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩欧美 国产精品| 日本欧美国产在线视频| av在线蜜桃| 一本久久中文字幕| 内射极品少妇av片p| 久久久久久久久久黄片| 观看免费一级毛片| 日韩欧美三级三区| 亚洲在线自拍视频| 日日撸夜夜添| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产91精品成人一区二区三区| 精品久久久久久久久久久久久| 色吧在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 午夜福利成人在线免费观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 最近最新中文字幕大全电影3| 97碰自拍视频| 99在线视频只有这里精品首页| 久久精品人妻少妇| 国产视频内射| 精品人妻1区二区| 久久99热6这里只有精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 91麻豆av在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 婷婷丁香在线五月| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久精品大字幕| 欧美一区二区国产精品久久精品| netflix在线观看网站| 国产精品精品国产色婷婷| 伊人久久精品亚洲午夜| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 色哟哟哟哟哟哟| 中国美女看黄片| 国产精品亚洲一级av第二区| 俺也久久电影网| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美zozozo另类| 老司机福利观看| 免费av毛片视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲色图av天堂| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产成人av教育| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产伦精品一区二区三区视频9| 老女人水多毛片| 亚洲无线在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 一区二区三区免费毛片| 日本黄色视频三级网站网址| 三级毛片av免费| 91av网一区二区| 亚洲图色成人| 日韩精品有码人妻一区| 精品久久久久久成人av| 99久久中文字幕三级久久日本| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品日韩av在线免费观看| 色综合婷婷激情| 99国产精品一区二区蜜桃av| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 欧美3d第一页| 国内揄拍国产精品人妻在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 尾随美女入室| 色播亚洲综合网| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产色爽女视频免费观看| 美女大奶头视频| 成人二区视频| 在线观看av片永久免费下载| 国产人妻一区二区三区在| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美最新免费一区二区三区| 成人午夜高清在线视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产精品女同一区二区软件 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产 一区 欧美 日韩| 男人舔女人下体高潮全视频| 两人在一起打扑克的视频| 午夜影院日韩av| 乱系列少妇在线播放| 亚洲一区二区三区色噜噜| 桃红色精品国产亚洲av| 国产视频一区二区在线看| 免费人成视频x8x8入口观看| 搞女人的毛片| 一级毛片久久久久久久久女| 少妇的逼水好多| 男女边吃奶边做爰视频| 99热精品在线国产| 国产成人福利小说| 精品久久久噜噜| 国产成年人精品一区二区| 亚洲在线自拍视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 日韩亚洲欧美综合| 亚洲成人免费电影在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产乱人伦免费视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 不卡视频在线观看欧美| 日本爱情动作片www.在线观看 | 欧美一级a爱片免费观看看| 五月伊人婷婷丁香| 免费看av在线观看网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 嫩草影视91久久|