阿奇霉素不同給藥方式對(duì)降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的作用分析

柳爽 李維筠

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

隨著人們生活水平的提高，呼吸道感染疾病患病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。呼吸道感染疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病，近年來，發(fā)病率逐年上升。最初的階段可能是咳嗽、發(fā)熱等，癥狀輕微，逐漸加重可表現(xiàn)為呼吸困難，病情繼續(xù)加重可能有呼吸和循環(huán)衰竭，危及生命。在現(xiàn)代兒科臨床醫(yī)學(xué)中，治療兒童呼吸道感染疾病臨床效果的最有效方法是抗生素療法。阿奇霉素是一種常見抗生素，在兒科中被廣泛應(yīng)用，其可針對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、肺炎支原體等進(jìn)行有效抑制，發(fā)揮殺菌作用，但部分研究顯示，阿奇霉素不同的給藥方式可影響患兒的治療效果和安全性，本研究選擇我院120例2017年1月至2018年11月呼吸道感染疾病患兒。隨機(jī)分組，阿奇霉素注射給藥組采取阿奇霉素注射給藥治療，阿奇霉素口服給藥組則采取阿奇霉素口服給藥治療。比較兩組呼吸道感染疾病控制率；痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等消失時(shí)間；治療前后患兒超敏C反應(yīng)蛋白化驗(yàn)值、腫瘤壞死因子-α的化驗(yàn)值、最大呼氣流量監(jiān)測水平；不良反應(yīng)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院120例2017年1月至2018年11月呼吸道感染疾病患兒。隨機(jī)分組，其中，阿奇霉素注射給藥組年齡2～8（4.26±2.21）歲。發(fā)病至就診時(shí)間是15～42 h，平均（32.21±1.21）h。男女分別32例和28例。其中，肺炎支原體感染的疾病有35例，衣原體感染的疾病有20例，革蘭陰性菌感染有5例。阿奇霉素口服給藥組年齡2～8（4.28±2.27）歲。發(fā)病至就診時(shí)間是15～45 h，平均（32.12±1.04）h。男女分別31例和29例。其中，肺炎支原體感染的疾病有35例，衣原體感染的疾病有21例，革蘭陰性菌感染有4例。阿奇霉素注射給藥組、阿奇霉素口服給藥組資料有可比性。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均給予吸氧、排痰、平喘止咳等治療。阿奇霉素注射給藥組采取阿奇霉素注射給藥治療（國藥準(zhǔn)字H20020342生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司），其中，每次用量根據(jù)患兒的體質(zhì)量，10 mg/kg，每日注射1次，連續(xù)治療3 d。

阿奇霉素口服給藥組則采取阿奇霉素口服給藥（國藥準(zhǔn)字H20073703，輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療。其中，每次用量根據(jù)患兒的體質(zhì)量，10 mg/kg，每日口服1次，連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組呼吸道感染疾病控制率；痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等消失時(shí)間；治療前后患兒超敏C反應(yīng)蛋白化驗(yàn)值、腫瘤壞死因子-α的化驗(yàn)值、最大呼氣流量監(jiān)測水平；不良反應(yīng)。

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀體征消失，超敏C反應(yīng)蛋白化驗(yàn)值、腫瘤壞死因子-α的化驗(yàn)值、最大呼氣流量監(jiān)測水平正常；有效：痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀體征、超敏C反應(yīng)蛋白化驗(yàn)值、腫瘤壞死因子-α的化驗(yàn)值、最大呼氣流量監(jiān)測水平等改善60%以上；無效：不滿足上述的情況?？刂坡?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計(jì)數(shù)資料通過組間行χ2檢驗(yàn)后用[n（%）]表示；計(jì)量資料通過組間行t檢驗(yàn)后用（）表示，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 阿奇霉素口服給藥組療效高于阿奇霉素注射給藥組，P＜0.05。其中，阿奇霉素注射給藥組治療后顯效20例，治療后有效25例，治療后無效15例，總有效率75.00%；阿奇霉素口服給藥組治療后顯效34例，治療后有效26例，治療后無效0例，總有效率100.00%。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、最大呼氣流量監(jiān)測水平 治療前阿奇霉素注射給藥組、阿奇霉素口服給藥組超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、最大呼氣流量監(jiān)測水平比較，差異無顯著性，P＞0.05；與治療后阿奇霉素注射給藥組相比，阿奇霉素口服給藥組超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α水平更低，最大呼氣流量監(jiān)測水平更高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、最大呼氣流量監(jiān)測水平比較

2.3 痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等消失時(shí)間 阿奇霉素口服給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等消失時(shí)間短于阿奇霉素注射給藥組，P＜0.05。其中，阿奇霉素口服給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間分別是（5.24±0.13）d、（5.21±0.55）d、（2.12±0.10）d和（6.25±0.13）d。而阿奇霉素注射給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間分別是（7.56±0.21）d、（7.25±0.78）d、（3.14±0.12）d和（8.26±0.14）d。

2.4 不良反應(yīng) 阿奇霉素口服給藥組不良反應(yīng)少于阿奇霉素注射給藥組，P＜0.05。其中，阿奇霉素注射給藥組有1例胃腸不適，4例過敏性皮疹，2例過敏性休克。阿奇霉素口服給藥組僅有1例胃腸不適。

3 討論

呼吸道感染疾病是兒童時(shí)期最常見的呼吸系統(tǒng)疾病[2]。主要臨床癥狀是咳嗽、痰多、發(fā)熱和喘息等[3]。目前，兒童呼吸道感染疾病患病率逐年上升，如果該類患兒的急性呼吸道感染疾病得不到及時(shí)控制，可能會(huì)引起并發(fā)癥（如呼吸衰竭），危害兒童的健康。由于兒童的免疫系統(tǒng)仍處于發(fā)育階段，其治療方式的選擇十分重要[4-5]。阿奇霉素是治療呼吸系統(tǒng)疾病的有效藥物之一，阿奇霉素是一種常用抗生素，對(duì)多種病菌有良好抑制作用，可對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎支原體等引起的疾病產(chǎn)生良好的作用，且阿奇霉素用藥安全性較高，具有較長的半衰期，患兒的接受程度高[6-7]。但研究顯示，靜脈注射阿奇霉素容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如發(fā)熱、胃腸不適、過敏性休克、過敏性皮疹等，而不良反應(yīng)的發(fā)生可對(duì)患兒的治療效果和預(yù)后產(chǎn)生不良的影響?？诜o藥方法減少了患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，可減少穿刺帶來的疼痛，患兒的合作程度較高[8-10]。其中，相對(duì)于阿奇霉素注射給藥而言，阿奇霉素口服給藥的效果更好，安全性更高，患兒的接受度高，且可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此可更好保證治療的效果[11-13]。

俗話說：是藥三分毒。因此，正確使用藥物的給藥方式，減少不必要的損害是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該了解的。選擇的給藥途徑也應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型，藥物的吸收和治療的需要而不同[14-17]。除注射劑、靜脈注射劑外，其他藥物都有吸收過程，最快見效的方法是吸入，最慢的途徑是皮膚。其中，最常用的是口服和注射。口服給藥是我們最常用的給藥途徑，在服藥之前，需要向患者介紹服藥的注意事項(xiàng)，以便藥物達(dá)到最佳效果。而皮內(nèi)注射、靜脈內(nèi)注射、皮下注射和肌內(nèi)注射均是注射療法，該療法需要穿刺，可給患兒帶來疼痛，且更容易引起過敏性皮疹等不良反應(yīng)[18-20]。

本研究中，阿奇霉素注射給藥組采取阿奇霉素注射給藥治療，阿奇霉素口服給藥組則采取阿奇霉素口服給藥治療。結(jié)果顯示，阿奇霉素口服給藥組呼吸道感染控制的總有效率、超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、最大呼氣流量監(jiān)測水平相比較阿奇霉素注射給藥組更好。阿奇霉素口服給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等消失時(shí)間均短于阿奇霉素注射給藥組，其中阿奇霉素口服給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間分別是（5.24±0.13）d、（5.21±0.55）d、（2.12±0.10）d和（6.25±0.13）d。而阿奇霉素注射給藥組痰多、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間分別是（7.56±0.21）d、（7.25±0.78）d、（3.14±0.12）d和（8.26±0.14）d。阿奇霉素口服給藥組不良反應(yīng)少于阿奇霉素注射給藥組，其中阿奇霉素注射給藥組有1例胃腸不適，4例過敏性皮疹，2例過敏性休克。阿奇霉素口服給藥組有1例胃腸不適。

綜上所述，阿奇霉素口服給藥治療呼吸道感染疾病效果好，可有效改善患兒的機(jī)體炎性水平，縮短治療時(shí)間，且相對(duì)于注射用藥，口服用藥的不良反應(yīng)更少。