體驗式教學(xué)法在運動醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)中的實踐與效果

王穎 黃丹丹 曹莉

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科，上海 200040

運動醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科綜合性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和應(yīng)用醫(yī)學(xué)，研究運動、訓(xùn)練和缺乏鍛煉對健康人及患者身體機(jī)能的生理和病理影響。其結(jié)果可用于疾病的治療、預(yù)防和康復(fù)〔1〕。拐杖和可調(diào)節(jié)式膝關(guān)節(jié)支具是運動醫(yī)學(xué)科術(shù)后患者常用的輔助工具。患者對兩者的正確使用多依賴于?？谱o(hù)士的指導(dǎo)，因此，護(hù)士對兩種用具使用方法的掌握及對患者的正確指導(dǎo)在運動醫(yī)學(xué)護(hù)理中具有重要意義。以往規(guī)培護(hù)士進(jìn)入運動醫(yī)學(xué)科病房后，多采用傳統(tǒng)式教學(xué)，護(hù)士無法切實體會患者在術(shù)后使用支具的感受，從而影響了術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。體驗式教學(xué)可以通過設(shè)定情境、團(tuán)隊互動、感知體驗等方式來調(diào)整和升華學(xué)生的行為、知識、意義和感覺的質(zhì)量和潛力〔2〕。體驗式教學(xué)還可有效提高護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力、臨床決策能力和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患之間的溝通，培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感，增強護(hù)士的共情能力〔3-6〕。本文擬探討體驗式教學(xué)在運動醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用實踐與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2019年12月進(jìn)入復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科規(guī)培的護(hù)士49人，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組24人和試驗組25人。常規(guī)組男2人，女22人，平均年齡22.08歲；試驗組男3人，女22人，平均年齡21.88歲。兩組護(hù)士的性別、年齡、文化程度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組 常規(guī)組實施傳統(tǒng)常規(guī)的教學(xué)模式，教師演示、講解護(hù)理流程，一對一跟班實際操作。規(guī)培護(hù)士跟隨帶教教師現(xiàn)場觀摩，并進(jìn)行模擬實踐操作，每周1次進(jìn)行實操技能訓(xùn)練課程，45 min/次，教師示范講解理論知識之后，規(guī)培護(hù)士分組合作演示，最后教師統(tǒng)一評價。

1.2.2試驗組 ①分組：現(xiàn)場由運動醫(yī)學(xué)科規(guī)培護(hù)士采取自由配對形式，兩人一組，一人為護(hù)士角色，一人為患者角色，操作結(jié)束后角色互換，保證每位規(guī)培護(hù)士都可以體驗各個角色。如有落單即與指導(dǎo)老師配成一組。②教學(xué)：運動醫(yī)學(xué)科規(guī)培護(hù)士進(jìn)入病區(qū)1 w后已熟悉病區(qū)環(huán)境及收治病種，指導(dǎo)老師統(tǒng)一安排時間進(jìn)行拐杖及可調(diào)節(jié)式膝關(guān)節(jié)支具的使用示教，示教結(jié)束后現(xiàn)場進(jìn)行分組，設(shè)定情景：膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后指導(dǎo)宣教，護(hù)士為患者佩戴膝關(guān)節(jié)支具，指導(dǎo)患者如何正確使用拐杖，隨后患者自行佩戴膝關(guān)節(jié)支具，拄拐進(jìn)行日常的生活。護(hù)士評價患者掌握程度，患者予以反饋護(hù)士指導(dǎo)能力。一輪操作結(jié)束后，角色互換，在此過程中體驗不同角色帶來不同的感受及感悟。

1.3 觀察指標(biāo)

①對規(guī)培護(hù)士理論知識和操作技能成績進(jìn)行考核：理論考核由帶教教師從同一案例題庫抽題，滿分為100分；操作技能考核由科室教研室根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部規(guī)定制定統(tǒng)一操作項目，由帶教教師打分，滿分100分，評分越高表示考核成績越理想。②體驗式教學(xué)結(jié)束后，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查方法對運動醫(yī)學(xué)規(guī)培護(hù)士教學(xué)效果進(jìn)行評價。問卷共9項，包括：有助于盡快適應(yīng)臨床工作、增強愛傷觀念、培養(yǎng)同理心、提升護(hù)患關(guān)系、提高溝通能力、增強責(zé)任感、提高自主學(xué)習(xí)能力及興趣、培養(yǎng)臨床應(yīng)變能力、培養(yǎng)團(tuán)隊合作能力。采用5級計分法，包括沒有幫助、很少幫助、不確定、較大幫助、有很大幫助，分別賦值1～5分，評分越高表示對教學(xué)效果的認(rèn)可度越高。共發(fā)放問卷49份，共收集問卷49份，有效問卷49份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士理論與實操考核成績結(jié)果比較

試驗組的理論知識和實操技能考核成績高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)士理論與實操考核成績結(jié)果比較(分，

2.2 兩組護(hù)士對教學(xué)效果評價的結(jié)果比較

試驗組護(hù)士對教學(xué)效果評價的評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)士對教學(xué)效果評價的結(jié)果比較(分，

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)重視系統(tǒng)、完整的教學(xué)理論傳授，學(xué)生學(xué)習(xí)掌握更加扎實的理論基礎(chǔ)知識，但是，關(guān)于學(xué)生實踐能力方面的培養(yǎng)卻嚴(yán)重不足，對于學(xué)生臨床思維能力和實踐動手能力等培養(yǎng)嚴(yán)重不足。而體驗式教學(xué)在許多領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。在教學(xué)過程中，指導(dǎo)老師以學(xué)生的認(rèn)知特點和學(xué)習(xí)規(guī)律為依據(jù)，通過情景再現(xiàn)，使學(xué)生在親身經(jīng)歷中構(gòu)建知識、發(fā)展能力并產(chǎn)生情感，主要體現(xiàn)在學(xué)生通過自己的體驗和理解，領(lǐng)悟知識、選擇行為方式、驗證教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到預(yù)期教學(xué)的目的，并能夠提高學(xué)生對于學(xué)習(xí)的滿意度，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣〔7-9〕。體驗式教學(xué)能夠提高護(hù)士的核心能力，包括評判性思維和科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢維度等多方面素質(zhì)〔10〕。本研究結(jié)果也同樣體現(xiàn)了以上優(yōu)點。

3.1 體驗式教學(xué)能夠培養(yǎng)規(guī)培護(hù)士“以患者為中心”的護(hù)理理念，增強愛傷觀念和人文關(guān)懷能力〔11-12〕

運動醫(yī)學(xué)科術(shù)后患者往往需要使用拐杖和可調(diào)節(jié)式膝關(guān)節(jié)支具。拐杖使用不當(dāng)，可導(dǎo)致腋下臂叢神經(jīng)受損，摔倒、腋下皮膚紅腫、疼痛等，影響患者安全及康復(fù)〔13〕?？烧{(diào)節(jié)式膝關(guān)節(jié)支具使用不當(dāng)，可致使膝關(guān)節(jié)支具滑落、固定錯誤等，也會影響患者的安全及康復(fù)。本研究中，規(guī)培護(hù)士通過體驗膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者佩戴可調(diào)節(jié)式膝關(guān)節(jié)支具、拄拐在日常生活中的各種不便，如上下樓梯、上廁所、拄拐后上肢酸痛等，從而更全面的思考，了解患者的心理需求，形成良好的同理心和職業(yè)觀。

3.2 體驗式教學(xué)有助于提高規(guī)培護(hù)士臨床溝通能力和應(yīng)變能力〔14〕

通過角色扮演，有意識地讓規(guī)培護(hù)士運用所學(xué)習(xí)的知識解決臨床護(hù)理中遇到的各種問題：如患者反復(fù)不能學(xué)會拐杖的使用應(yīng)該怎樣進(jìn)行溝通指導(dǎo)，如遇患者拄拐時發(fā)生意外又該如何進(jìn)行應(yīng)對等。

3.3 體驗式教學(xué)有助于提高規(guī)培護(hù)士的?？浦R水平，使其盡快適應(yīng)臨床工作，提高其自主學(xué)習(xí)的能力和興趣〔15〕

體驗式教學(xué)以自我體驗為基礎(chǔ)，幫助規(guī)培護(hù)士由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動思考學(xué)習(xí)，形成獨立的思考習(xí)慣。如患者使用可調(diào)節(jié)式膝關(guān)節(jié)支具中出現(xiàn)的一系列問題，規(guī)培護(hù)士需要通過查閱資料、與康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行溝通學(xué)習(xí)，最后才能正確地指導(dǎo)患者，這極大地提高了護(hù)士的運動醫(yī)學(xué)專科知識水平，增強了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

本研究結(jié)果顯示，試驗組護(hù)士經(jīng)過體驗式教學(xué)后，其理論知識和實踐操作能力的考核成績均優(yōu)于常規(guī)組，這主要是因為體驗式教學(xué)更加注重學(xué)生主體地位的突出，注重護(hù)士的自主操作和積極參與，在鍛煉護(hù)士的實踐能力和操作能力方面更加注重。通過實踐操作的鍛煉進(jìn)一步加深護(hù)士對理論知識的理解和認(rèn)識，最終護(hù)士的理論知識和實踐操作能力均得到顯著提升，取得更加理想的規(guī)培效果。同時，本次研究結(jié)果顯示，試驗組護(hù)士整體對規(guī)培教學(xué)效果更加認(rèn)可，認(rèn)為體驗式教學(xué)法有助于盡快適應(yīng)臨床工作、增強愛傷觀念、培養(yǎng)同理心、提升護(hù)患關(guān)系、提高溝通能力、增強責(zé)任感、提高自主學(xué)習(xí)能力及興趣、培養(yǎng)臨床應(yīng)變能力、培養(yǎng)團(tuán)隊合作能力，整體教學(xué)質(zhì)量更高，對護(hù)士綜合能力鍛煉更加有益。

4 小結(jié)

體驗式教學(xué)能夠真實呈現(xiàn)現(xiàn)實情境，注重對運動醫(yī)學(xué)科規(guī)培護(hù)士獨立思考能力、溝通能力的培養(yǎng)，著眼于規(guī)培護(hù)士愛傷觀念的提升及?？浦R的夯實。規(guī)培護(hù)士由此能夠增強運動醫(yī)學(xué)科專業(yè)知識，更好地理解和指導(dǎo)患者，并不斷提高其自身素質(zhì)和護(hù)理工作能力。

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