政策工具視角下我國(guó)疫苗接種政策文本量化分析

趙明明，錢愛(ài)兵

南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，江蘇南京，210023

疫苗接種是世界公認(rèn)減少傳染病負(fù)擔(dān)最成功、最具成本效益的干預(yù)措施，也是降低慢性病患者流感發(fā)生率的有效手段[1-2]。普及疫苗接種可以顯著減少各個(gè)國(guó)家疫苗可預(yù)防疾病的患者數(shù)量，對(duì)于確保人民生命安全和健康具有重要意義[3]。隨著新冠肺炎疫情防控進(jìn)入疫苗時(shí)代[4]，疫苗接種再次成為學(xué)者研究的熱點(diǎn)。目前在預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域，關(guān)于疫苗接種的研究主要集中在5個(gè)方面：一是分析疫苗接種意愿及影響因素[5-6]，二是研究疫苗接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理[7-8]，三是調(diào)查疫苗接種率及接種現(xiàn)狀[9-10]，四是探討疫苗接種政策與策略[11-12]，五是評(píng)價(jià)疫苗接種效果及效益[13-14]。其中，我國(guó)學(xué)者對(duì)疫苗接種政策的研究多是注重政策文本的簡(jiǎn)單概述，鮮有研究應(yīng)用政策工具理論對(duì)其進(jìn)行整體的系統(tǒng)梳理和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的詳細(xì)分析。此外，在政策工具理論的應(yīng)用中，少有學(xué)者將政策文本聚類引入分析框架，結(jié)合政策工具和政策主題對(duì)政策現(xiàn)狀進(jìn)行深入研究和探討。綜上，本研究基于政策工具視角，通過(guò)構(gòu)建政策“工具-主題”二維分析框架，深入分析我國(guó)國(guó)家層面的疫苗接種相關(guān)政策，探索當(dāng)前我國(guó)疫苗接種政策制定的側(cè)重點(diǎn)和不足之處，為完善政策體系提供合理性建議，具有較強(qiáng)的理論意義和實(shí)踐價(jià)值。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源

為確保政策文本具有真實(shí)性和代表性，本研究以2001-2020年國(guó)家層面頒布的疫苗接種相關(guān)政策為主要研究對(duì)象，以“接種”為關(guān)鍵詞在北大法寶數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行全文檢索和篩選，同時(shí)利用國(guó)務(wù)院及各部委官方政府網(wǎng)等公開(kāi)數(shù)據(jù)網(wǎng)站進(jìn)行印證和補(bǔ)充，最終得到119條有效的政策文件。納入標(biāo)準(zhǔn)：①政策內(nèi)容與疫苗接種密切相關(guān)，能夠表達(dá)政策意圖或反映政府態(tài)度；②政策效力級(jí)別為法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章以及其它規(guī)范性文件和工作文件；③發(fā)文部門為全國(guó)人大及其常委會(huì)、國(guó)務(wù)院和國(guó)務(wù)院組成的部門及直屬機(jī)構(gòu)等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已失效或已被修改的政策文件；②重復(fù)性政策文件；③內(nèi)容為工作總結(jié)、信息公示、評(píng)分細(xì)則等；④動(dòng)植物接種相關(guān)文件。

1.2 研究方法

本研究基于政策工具視角，結(jié)合政策文本聚類，通過(guò)內(nèi)容分析法對(duì)疫苗接種政策文本進(jìn)行量化，從政策工具的角度客觀、系統(tǒng)、定量地描述政府發(fā)布的有關(guān)政策。

1.2.1 X維度：政策工具維度。政策工具分析可以幫助政府正確認(rèn)識(shí)有關(guān)政策制定的內(nèi)部架構(gòu)并提供參考借鑒，提高政策的適用性和合理性[15]。其中，以Rothwell和Zegveld為代表的政策工具分類強(qiáng)調(diào)政府在項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中承擔(dān)環(huán)境營(yíng)造者角色，凸顯了供給和需求在促進(jìn)政策項(xiàng)目發(fā)展中的重要作用，被我國(guó)學(xué)者廣泛應(yīng)用于公共政策分析[16-18]。由于疫苗接種政策面向的政策規(guī)劃與執(zhí)行主體、政策客體均涉及多元利益相關(guān)方的供需問(wèn)題，同時(shí)其執(zhí)行方式和效力深受環(huán)境的影響，因此本研究根據(jù)疫苗接種政策實(shí)踐情況亦采用該分類標(biāo)準(zhǔn)，將政策工具維度分為環(huán)境型、供給型和需求型3類。其中，環(huán)境型政策工具是指政府通過(guò)目標(biāo)規(guī)劃、法規(guī)管制、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、策略性措施、宣傳教育、稅收優(yōu)惠、金融支持等途徑為疫苗接種提供良好的外部環(huán)境；需求型政策工具是指政府利用試點(diǎn)項(xiàng)目、招標(biāo)采購(gòu)、公私合作、價(jià)格補(bǔ)貼等手段減少外部干擾因素對(duì)疫苗接種的影響；供給型政策工具是指政府采用資金投入、人才保障、信息支持、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)等方式推動(dòng)疫苗接種服務(wù)能力的提升。

1.2.2 Y維度：政策主題維度。政策文本聚類能夠結(jié)合定量化主題建模分析大樣本量的復(fù)雜政策文本，輔助政策制定者提升政策制定的科學(xué)性和有效性[19]。基于此，本研究將政策主題作為政策分析框架中的Y維度。首先利用Python調(diào)用jieba、numpy等包對(duì)疫苗接種政策內(nèi)容進(jìn)行文本預(yù)處理，其次調(diào)用gensim庫(kù)中的lda.perplexity()函數(shù)計(jì)算困惑度確定最優(yōu)主題數(shù)量(主題數(shù)量為26時(shí)模型生產(chǎn)能力最強(qiáng))，最后調(diào)用gensim庫(kù)中的models.LdaModel()函數(shù)進(jìn)行LDA主題模型聚類。經(jīng)過(guò)人工分類和命名，最終將疫苗接種政策主題概括為規(guī)范接種實(shí)施、接種能力建設(shè)、提高接種意愿、完善疫苗管理、異常反應(yīng)處理5個(gè)方面。見(jiàn)圖1和表1。

表1 主題抽取及分類

圖1 主題數(shù)-困惑度折線

1.2.3 二維分析框架。本研究以政策工具維度分析為主線，以政策主題維度分析為輔線，建立政策“工具-主題”的二維分析框架，定量分析現(xiàn)有疫苗接種政策措施，探究政策工具和主題的分布情況及各個(gè)政策主題下的具體工具應(yīng)用情況，最終制定疫苗接種政策分析的二維框架。見(jiàn)圖2。

圖2 政策二維分析框架

1.2.4 數(shù)據(jù)編碼。遵循不可細(xì)分原則，根據(jù)“政策編號(hào)-分級(jí)標(biāo)題-具體章節(jié)/條款”對(duì)政策內(nèi)容進(jìn)行編碼。如“1-2-21”表示第一份文件中的“第二章 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”中的第二十一條“國(guó)家實(shí)行預(yù)防接種制度，加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作……”。利用Excel 2017統(tǒng)計(jì)二維分析框架的編碼結(jié)果并進(jìn)行內(nèi)容分析。本研究共獲得481個(gè)分析單元。

2 結(jié)果

2.1 政策發(fā)文特征分析

從發(fā)文數(shù)量來(lái)看，我國(guó)疫苗接種政策的發(fā)布頻率以2009年為分水嶺，總體呈現(xiàn)先波動(dòng)式增長(zhǎng)、后波動(dòng)式遞減的特征。其中2009年共發(fā)布有關(guān)政策17份，達(dá)到峰值；其次分別為2008年和2018年，政策數(shù)量均為10份。見(jiàn)圖3。

圖3 政策發(fā)文趨勢(shì)

從發(fā)文形式來(lái)看，政策文件主要以“通知”形式發(fā)布，為100份；其次是“意見(jiàn)”和“辦法”，分別為6份、5份；“法律”和“公告”形式的政策文件均為3份；“方案”和“通報(bào)”形式的政策文件僅為1份。

從發(fā)文主體來(lái)看，85份政策文件為單部門獨(dú)立發(fā)布，34政策文件為多部門聯(lián)合發(fā)布。其中，政策制定參與頻次排名前5的部門分別包括國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)95次、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局21次、教育部14次、財(cái)政部10次、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)7次。

2.2 政策工具維度分析

從政策工具維度來(lái)看，疫苗接種政策對(duì)3種類型的政策工具均有所使用，但應(yīng)用頻率差異顯著。環(huán)境型政策工具的應(yīng)用頻率最高，占比69.23%(333條)；其次是供給型政策工具，占比27.03%(130條)；需求型政策工具的應(yīng)用頻率最低，僅占比3.74%(18條)。

在環(huán)境型政策工具的內(nèi)部構(gòu)成中，策略性措施、法規(guī)管制的應(yīng)用頻率最高，分別占比23.08%(111條)、19.96%(96條)；其次是標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、目標(biāo)規(guī)劃，分別占比11.43%(55條)、9.56%(46條)；宣傳教育的應(yīng)用頻率較低，占比4.99%(24條)；稅收優(yōu)惠和金融支持的應(yīng)用頻率極低，共占比0.21%(1條、0條)。在供給型政策工具的內(nèi)部構(gòu)成中，技術(shù)指導(dǎo)、信息支持、人才保障的應(yīng)用頻率相對(duì)較高，分別占比8.11%(39條)、6.24%(30條)、5.41%(26條)；基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、資金投入、公共服務(wù)的應(yīng)用頻率相對(duì)較低，分別占比2.70%(13條)、2.29%(11條)、2.29%(11條)。在需求型政策工具的內(nèi)部構(gòu)成中，招標(biāo)采購(gòu)、公私合作、價(jià)格補(bǔ)貼、試點(diǎn)項(xiàng)目的應(yīng)用頻率均較低，占比均不超過(guò)1.90%(9條、5條、3條、1條)。見(jiàn)表2。

表2 政策工具分布

2.3 政策主題維度分析

從政策主題維度來(lái)看，疫苗接種政策主題全面、多元化，但不同主題出現(xiàn)的頻率亦不相同。規(guī)范接種實(shí)施主題出現(xiàn)的頻率較高，占比44.49%(214條)；其次是異常反應(yīng)處理、提高接種意愿主題，分別占比19.13%(92條)、15.80%(76條)；完善疫苗管理、接種能力建設(shè)主題出現(xiàn)的頻率較低，分別占比12.06%(58條)、8.52%(41條)。見(jiàn)表3。

表3 政策主題分布

2.4 政策二維綜合分析

從政策“工具-主題”協(xié)同維度來(lái)看，各個(gè)政策主題的政策工具應(yīng)用側(cè)重情況有所偏差。160項(xiàng)環(huán)境型、3項(xiàng)需求型、51項(xiàng)供給型工具用于規(guī)范接種實(shí)施，其中策略性措施的應(yīng)用頻率最高，占比35.05%(75條)；14項(xiàng)環(huán)境型、1項(xiàng)需求型、26項(xiàng)供給型工具用于接種能力建設(shè)，其中基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的應(yīng)用頻率最高，占比19.51%(8條)；58項(xiàng)環(huán)境型、2項(xiàng)需求型、16項(xiàng)供給型工具用于提高接種意愿，其中宣傳教育的應(yīng)用頻率最高，占比25.00%(19條)；39項(xiàng)環(huán)境型、7項(xiàng)需求型、12項(xiàng)供給型工具用于完善疫苗管理，其中法規(guī)管制的應(yīng)用頻率最高，占比37.93%(22條)；62項(xiàng)環(huán)境型、5項(xiàng)需求型、25項(xiàng)供給型工具用于異常反應(yīng)處理，其中法規(guī)管制的應(yīng)用頻率最高，占比27.17%(25條)。見(jiàn)表4。

表4 政策“工具-主題”二維分布

3 討論

3.1 政策發(fā)文的統(tǒng)領(lǐng)性和協(xié)作性有待上升

通過(guò)梳理發(fā)現(xiàn)，2001-2020年來(lái)我國(guó)疫苗接種政策發(fā)文逐漸由數(shù)量型轉(zhuǎn)化為價(jià)值型，但效力級(jí)別不高且聯(lián)合發(fā)文較少。在發(fā)文數(shù)量上，年度發(fā)布數(shù)量呈先升后降的趨勢(shì)，2009年因國(guó)家高度重視甲型H1N1流感疫苗接種工作致使政策數(shù)量達(dá)到高峰，之后更加關(guān)注政策發(fā)文的價(jià)值性，體現(xiàn)疫苗接種工作逐漸上升為國(guó)家戰(zhàn)略有關(guān)；在發(fā)文形式上，主要以“通知”的形式發(fā)布，政策文件較為具體、正式，具有較強(qiáng)的執(zhí)行效力[20]，但“法律”“法規(guī)”等效力級(jí)別較高的政策形式體現(xiàn)較少，政策文件的權(quán)威性不足；在發(fā)文主體上，主要由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)牽頭發(fā)布，反映其在我國(guó)疫苗接種政策制定和督促中的引領(lǐng)作用。值得注意的是，大部分政策普遍由單部門獨(dú)立發(fā)出，提示我國(guó)疫苗接種工作建設(shè)有關(guān)部門間可能缺乏分工協(xié)調(diào)與合作機(jī)制，統(tǒng)籌力度不夠。

3.2 政策工具的選擇和應(yīng)用缺乏均衡性

總體來(lái)看，我國(guó)疫苗接種政策過(guò)分傾向于環(huán)境構(gòu)建，需求型、供給型政策工具應(yīng)用欠缺。上述結(jié)果顯示，政府在制定疫苗接種政策時(shí)對(duì)環(huán)境型工具的使用存在過(guò)溢現(xiàn)象，反映政府對(duì)疫苗接種事業(yè)發(fā)展環(huán)境的高度重視。然而，由于地域、經(jīng)濟(jì)水平等因素不同，需要通過(guò)需求型政策工具減少某些外在環(huán)境不利因素對(duì)施行疫苗接種產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)的可能性，政府過(guò)多應(yīng)用環(huán)境型政策工具的同時(shí)導(dǎo)致其對(duì)于拉動(dòng)疫苗接種服務(wù)產(chǎn)業(yè)的需求刺激嚴(yán)重不足，造成政策強(qiáng)度弱化[21]。此外，政府對(duì)供給型政策工具運(yùn)用力度缺乏使得疫苗接種服務(wù)資源不充足，缺乏推動(dòng)疫苗接種事業(yè)資源投入的長(zhǎng)效管理機(jī)制。

具體來(lái)看，環(huán)境型政策工具中，因?qū)嵤┮呙缃臃N可以取得良好的社會(huì)效果和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，政府著重應(yīng)用策略性措施、法規(guī)管制促進(jìn)疫苗接種工作開(kāi)展，為其提供了策略安排和制度保障；研究表明加強(qiáng)健康教育，培養(yǎng)公眾疫苗素養(yǎng)是保持人們疫苗接種信心的有效策略[22]，然而政府缺乏對(duì)宣傳教育的重視，容易導(dǎo)致公眾產(chǎn)生疫苗猶豫心理，對(duì)其做出接種決策產(chǎn)生不利影響;此外，政府忽略了稅收優(yōu)惠和金融支持的實(shí)質(zhì)性激勵(lì)作用，未能充分發(fā)揮疫苗生產(chǎn)企業(yè)和接種單位的積極性。需求型政策工具中，政府通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)形成價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和談判機(jī)制，保障疫苗及注射器等接種物資的充分供應(yīng)，有效促進(jìn)了疫苗接種工作健康可持續(xù)開(kāi)展，但在具體招標(biāo)流程方面的政策還不健全；通過(guò)公私合作等形式建立多層次疫苗接種異常反應(yīng)補(bǔ)償體系可以減輕政府及疫苗生產(chǎn)企業(yè)的壓力，政府在此方面的應(yīng)用力度欠缺；此外，利用價(jià)格補(bǔ)貼能夠在一定程度上提高疫苗生產(chǎn)企業(yè)和接種單位的主動(dòng)性，進(jìn)行疫苗接種先行試點(diǎn)有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，政府在二者的政策決策體現(xiàn)較少。供給型政策工具中，政府關(guān)注技術(shù)指導(dǎo)，主動(dòng)提出疫苗使用原則、免疫接種程序、技術(shù)操作指南等，能夠降低疫苗接種實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)不良事故的風(fēng)險(xiǎn)[23]；完善疫苗接種信息平臺(tái)和接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、保障人力資源輸出有利于疫苗接種服務(wù)的發(fā)展；然而，基礎(chǔ)設(shè)施完善、資金充裕、提供公共服務(wù)是順利開(kāi)展疫苗接種工作、提升疫苗接種服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)前提，此方面政府投入較少。

3.3 政策主題的關(guān)注度存在差異

結(jié)果顯示，政府重點(diǎn)關(guān)注規(guī)范接種實(shí)施，合理關(guān)注異常反應(yīng)處理，對(duì)提高接種意愿、完善疫苗管理、接種能力建設(shè)的重視程度不夠。政府嚴(yán)格規(guī)范疫苗接種各環(huán)節(jié)的實(shí)施過(guò)程，強(qiáng)化對(duì)相關(guān)工作的監(jiān)管力度，更好地保障了公眾的健康和權(quán)益；完善疫苗接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷、鑒定、補(bǔ)償、醫(yī)療、康復(fù)、教育、就業(yè)等處置工作，有利于維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定；多個(gè)研究表明，人們對(duì)疫苗的支持、信任程度普遍下降，部分公眾開(kāi)始質(zhì)疑接種疫苗的必要性[24-26]，政府對(duì)提升疫苗接種意愿的關(guān)注度有待提升；再者，公眾對(duì)疫苗安全的負(fù)面響應(yīng)率較高[27]，如2016年山東非法經(jīng)營(yíng)疫苗事件、2019年江蘇過(guò)期脊灰疫苗事件等，政府需繼續(xù)加大完善疫苗管理的力度；此外，政府未意識(shí)到疫苗接種能力建設(shè)的重要性，使得疫苗接種事業(yè)的整體有序推進(jìn)缺乏基礎(chǔ)保障。

3.4 政策工具和政策主題的關(guān)聯(lián)協(xié)調(diào)性出現(xiàn)偏差

研究表明，政府在實(shí)現(xiàn)既定的政策主題時(shí)遵循環(huán)境型、需求型及供給型政策工具的共同治理舉措，但政策主題的政策工具應(yīng)用存在失調(diào)現(xiàn)象。對(duì)于規(guī)范接種實(shí)施、提高接種意愿、完善疫苗管理、異常反應(yīng)處理主題，政府以環(huán)境型工具為主、供給型和需求型工具為輔。其中，政府主要通過(guò)策略性措施對(duì)規(guī)范接種實(shí)施提出相應(yīng)手段和方法；主要通過(guò)宣傳教育為提高接種意愿創(chuàng)造有利環(huán)境；主要通過(guò)法規(guī)管制為完善疫苗管理、異常反應(yīng)處理提供制度保障。對(duì)于接種能力建設(shè)主題，政府以供給型工具為主、環(huán)境型和需求型工具為輔，主要通過(guò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加大物質(zhì)基礎(chǔ)的供給。

4 建議

4.1 提高疫苗接種政策制定的權(quán)威性和主體合力

目前，我國(guó)在疫苗接種領(lǐng)域缺乏高水平的戰(zhàn)略文件，需要制定更加完整、統(tǒng)一的綱領(lǐng)性政策文件。政府在通過(guò)對(duì)效力較低的政策文件進(jìn)行政策實(shí)驗(yàn)后，要注意總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的得失，及時(shí)更新法律法規(guī)層面成功可行的經(jīng)驗(yàn)。缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃、部門各自為政會(huì)嚴(yán)重阻礙相關(guān)信息和經(jīng)驗(yàn)的互通共享，因此未來(lái)我國(guó)政府及各個(gè)部門在制定疫苗接種相關(guān)政策時(shí)，要注意尋找彼此之間的利益契合點(diǎn)，明確職責(zé)分工，激發(fā)政策主體的創(chuàng)新性和自主性，在利益共贏的基礎(chǔ)上全面發(fā)揮共同治理的主體合力，統(tǒng)籌推進(jìn)我國(guó)疫苗接種事業(yè)改革進(jìn)程。

4.2 優(yōu)化疫苗接種政策工具結(jié)構(gòu)配比

一是進(jìn)一步調(diào)整政策工具總體結(jié)構(gòu)。政府在制定政策時(shí)過(guò)分依賴環(huán)境型工具容易形成強(qiáng)制性的行政命令，導(dǎo)致出臺(tái)的各項(xiàng)政策浮于表面，不利于可持續(xù)發(fā)展[28]，因此建議適當(dāng)降低環(huán)境型工具的使用頻率，加強(qiáng)需求型和供給型工具的應(yīng)用力度，既有助于解決我國(guó)疫苗接種改革對(duì)環(huán)境現(xiàn)狀依賴較大的問(wèn)題，又有助于通過(guò)需求拉動(dòng)和供給推動(dòng)為促進(jìn)疫苗接種事業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)勁動(dòng)力。

二是著力完善政策工具內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對(duì)于環(huán)境型政策工具內(nèi)部，人們對(duì)疫苗和接種知識(shí)的了解程度會(huì)影響其接種行為[29]，建議重視宣傳教育工具的使用，充分利用傳統(tǒng)媒體和新興媒體創(chuàng)新宣傳教育方式，以公眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式普及疫苗接種知識(shí)；財(cái)政稅收和金融支持工具的忽視使疫苗接種事業(yè)的發(fā)展缺乏實(shí)質(zhì)性支撐，建議加大經(jīng)濟(jì)激勵(lì)類政策工具的使用，引領(lǐng)社會(huì)資源投入疫苗接種事業(yè)，為其營(yíng)造良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。對(duì)于需求型政策工具內(nèi)部，政府在制定相關(guān)政策時(shí)要更多關(guān)注疫苗接種相關(guān)物資招標(biāo)采購(gòu)的具體細(xì)則和流程，保障其程序的規(guī)范性；要豐富公私合作的形式提高接種反應(yīng)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，分散利益相關(guān)者的風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)；要重視通過(guò)價(jià)格補(bǔ)貼的方式維護(hù)疫苗生產(chǎn)企業(yè)和接種單位的利益，提高其支持度；要結(jié)合具體情況確定試點(diǎn)項(xiàng)目并制訂具體實(shí)施辦法，對(duì)執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)和解決。對(duì)于供給型工具內(nèi)部，應(yīng)持續(xù)加大疫苗接種領(lǐng)域人力、物力、財(cái)力、信息、公共服務(wù)的供給，合理統(tǒng)籌與分配各項(xiàng)資源并發(fā)揮最大實(shí)際效用，確保政府可以高效、準(zhǔn)確地協(xié)調(diào)與管理疫苗接種工作的開(kāi)展。

4.3 結(jié)合實(shí)際靈活調(diào)整各項(xiàng)疫苗接種政策主題的關(guān)注度

政策的可行性取決于其政策主題是否明確、合理，政府在制定政策時(shí)要結(jié)合實(shí)際均衡各項(xiàng)政策主題的關(guān)注度。盡管疫苗是改善人群健康狀況的有效手段，但仍有部分公眾由于疫苗猶豫心理推遲或拒絕接種疫苗[30]，為使疫苗達(dá)到群體免疫效果，政府需采取提高疫苗素養(yǎng)、增強(qiáng)社會(huì)支持等更有效的措施提高目標(biāo)群體的接種意愿；近年來(lái)疫苗安全事故頻發(fā)極大影響了人們對(duì)國(guó)產(chǎn)疫苗的信心，政府需持續(xù)完善疫苗管理體制，強(qiáng)化疫苗監(jiān)管部門的責(zé)任和作用，對(duì)疫苗研制、生產(chǎn)、流通、儲(chǔ)存、接種進(jìn)行全生命周期嚴(yán)格管控；另外，隨著時(shí)代進(jìn)步及人們對(duì)健康要求的提高，傳統(tǒng)的疫苗接種工作條件和管理水平已不能滿足廣大群眾對(duì)疫苗接種的需求，政府要注意改進(jìn)疫苗接種單位門診的基礎(chǔ)設(shè)置、區(qū)域布局、人員配備等功能，優(yōu)化接種服務(wù)模式和服務(wù)周期，不斷加強(qiáng)能力建設(shè)。

4.4 持續(xù)增強(qiáng)政策工具和政策主題的協(xié)同機(jī)制

推進(jìn)我國(guó)疫苗接種事業(yè)發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，政府完善疫苗接種政策體系時(shí)，需充分考慮政策工具和政策主題的協(xié)調(diào)性，繼續(xù)加強(qiáng)國(guó)家層面政策的連續(xù)性、穩(wěn)定性和長(zhǎng)遠(yuǎn)性，圍繞疫苗接種政策主題在實(shí)施過(guò)程不斷地調(diào)整和優(yōu)化環(huán)境型、需求型及供給型政策工具的使用比例及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)政策工具和政策主題之間的協(xié)同機(jī)制，形成整體合力,真正發(fā)揮政策體系和政策工具對(duì)實(shí)施規(guī)范、能力建設(shè)、意愿提高、疫苗管理、異常反應(yīng)處理的影響、拉動(dòng)、推進(jìn)作用，從而進(jìn)一步提高疫苗接種政策制定的現(xiàn)代化水平。