• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的效果及安全性

    2022-09-19 09:14:56
    中華養(yǎng)生保健 2022年16期
    關(guān)鍵詞:奧曲凝血酶肝功能

    楊 娟

    (東營鴻港醫(yī)院消化內(nèi)科,山東 東營,257000)

    臨床上,肝硬化屬于一種急重癥,發(fā)病機制是廣泛性的肝細(xì)胞病變壞死,殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)增生、纖維化導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,形成假小葉,使肝臟逐漸變硬。通常情況下,肝硬化患者肝回流受阻,出現(xiàn)門靜脈高壓三聯(lián)征,典型癥狀是肝硬化、脾腫大、肝腹水。與此同時,肝硬化患者常伴隨一些并發(fā)癥,其中,比較常見的是上消化道出血。臨床上,主要采用單一藥物止血,但效果一般。因此,尋找科學(xué)有效的藥物進行止血勢在必行?;诖?,本研究選取2018年1月~2021年1月山東省泰安市寧陽縣人民醫(yī)院收治的75例患者,分析奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療該病的效果及其安全性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月~2020年1月東營鴻港醫(yī)院收治的75例患者作為研究對象,采用隨機數(shù)表法將患者分成對照組和研究組,前者37例,后者38例。對照組中,男27例,女10例;年齡20~81歲,平均年齡(50.11±0.23)歲;12例食管胃底靜脈曲張破裂,15例消化道潰瘍出血,10例胃癌出血。研究組中,男26例,女12例;年齡21~80歲,平均年齡(50.08±0.25)歲;10例食管胃底靜脈曲張破裂,14例消化道潰瘍出血,14例胃癌出血。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。東營鴻港醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意本研究?;颊呒捌浼覍倬鶎ρ芯績?nèi)容知曉并簽署知情同意書。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者經(jīng)過胃鏡和B超檢查均符合《實用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于肝硬化合并上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn);②存在不同程度的黑便、嘔血、柏油樣便、血便癥狀。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①食管癌、十二指潰瘍等疾病引發(fā)的上消化道出血,曾有胃潰瘍病史者;②合并代謝性疾病者;③缺少相關(guān)臨床資料患者。

    1.3 方法

    兩組患者入院后進行常規(guī)處理,均要建立靜脈通道,給予患者抗休克、營養(yǎng)支持、保肝、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、輸液等積極治療。同時對患者的呼吸、脈率、體溫等生命體征進行周期性的檢測,并完成數(shù)據(jù)的記錄。針對大量腹水患者,要短期限制鈉鹽,22 mmol/d,癥狀好轉(zhuǎn)后增加到40~60 mmol/d,如果尿鈉>40 mmol/d,只要限制食鹽不必應(yīng)用利尿藥。如出血量超過1000 mL, 患者血紅蛋白 <6 g/L,立即給予輸入同型濃縮紅細(xì)胞,緩解患者的貧血狀態(tài)。

    對照組采用奧曲肽(生產(chǎn)企業(yè):Novartis Pharma Schweiz AG,國藥準(zhǔn)字H20090948,規(guī)格:0.05 mg)治療,將0.1 mg奧曲肽融入50 mL 0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈滴注,靜脈滴注完成后,將0.6 mg奧曲肽融入5%葡萄糖溶液500 mL,靜脈泵入,持續(xù)24 h,泵入速度保持在25~50 ug/h。持續(xù)治療3 d。

    研究組聯(lián)合奧曲肽、凝血酶進行治療,其中奧曲肽使用方式同對照組一致。凝血酶(生產(chǎn)企業(yè):安徽桑尼生物藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H3402307,規(guī)格:500 IU)治療,把2 000 IU凝血酶溶入15 mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液中,胃管推注或口服用藥,4次/d,持續(xù)治療3 d。

    1.4 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的救治情況和不良反應(yīng)情況。救治情況的指標(biāo)包括平均止血時間、出血量、輸血量以及住院時間;不良反應(yīng)的主要指標(biāo)有過敏、惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹部脹氣。不良反應(yīng)發(fā)生率 =(過敏+惡心嘔吐+頭痛頭暈+腹部脹氣)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    比較兩組患者的治療有效率。顯效:治療24 h內(nèi)出血停止,嘔血及黑便完全消失,復(fù)查胃鏡顯示無活動性出血,血壓及心率恢復(fù)正常,大便潛血為陰性;有效:治療24~72 h內(nèi)出血停止,嘔血及黑便消失,復(fù)查胃鏡顯示無活動性出血,血壓及心率恢復(fù)正常,大便潛血為陰性;無效:治療72 h后仍未停止出血,有嘔血和便血,情況甚至更為嚴(yán)重。治療有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    比較兩組患者治療前后血流情況,包括后門靜脈、脾靜脈血流情況。

    比較兩組患者治療后的肝功能指標(biāo),對患者肘正中血液進行采集,應(yīng)用全自動生化分析儀、免疫比濁法對患者肝功能水平進行評價,指標(biāo)為治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的救治情況比較

    相比于對照組,研究組患者接受救治后平均止血時間更短,出血量、輸血量更少,住院時間更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

    2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表 2。

    2.3 兩組患者的治療有效率比較

    研究組患者的治療有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組患者治療前后血流情況比較

    治療前,兩組患者血流情況進行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者在接受治療后,血流情況均得到了改善,且相比于對照組,研究組血流情況更具有優(yōu)勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.5 兩組患者肝功能指標(biāo)情況比較

    研究組患者肝功能指標(biāo)優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 5。

    3 討論

    3.1 止血效果顯著

    相比于對照組,研究組患者接受救治后,其止血時間更短,出血量、輸血量更少,住院時間更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的治療有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血具有良好效果,可以達(dá)到迅速止血的目的,能夠縮短患者住院時間,促進其盡快康復(fù)。有學(xué)者給予86 例肝硬化合并上消化道出血患者奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療,治療總有效率高達(dá)91.34%,認(rèn)為奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療可有效改善患者臨床癥狀,快速止血,療效確切,具有較高應(yīng)用價值,本研究與其結(jié)論基本一致。這是由于凝血酶充分發(fā)揮了自身止血的功能,快速接觸斷裂血管創(chuàng)面,使得小血栓形成,起到止血作用;奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物,其作用機制與天然內(nèi)源性生長抑素類似,能夠抑制生長激素、促甲狀腺素等內(nèi)分泌激素的病理性分泌,對胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌也有抑制作用。

    3.2 改善血流情況

    治療后,相較于對照組患者,研究組患者門靜脈、脾靜脈血流量更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);結(jié)果顯示聯(lián)用二者時,奧曲肽可以選擇性地減少門靜脈及其側(cè)支循環(huán)血流量,從而降低食管胃底靜脈曲張的壓力。但單獨應(yīng)用的止血效果不明顯,因此其止血時間較長,本研究也證實了這點。

    3.3 保護肝功能

    本研究結(jié)果顯示,和對照組相比,研究組患者肝功能改善情況明顯更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。說明了奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血患者可以有效改善其肝功能,安全性良好。研究也發(fā)現(xiàn),生長抑素類藥物可通過調(diào)整細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能、提高肝細(xì)胞的自由基清除能力等發(fā)揮抗損傷和肝細(xì)胞保護作用,和本結(jié)果一致。

    治療肝硬化合并上消化道出血相關(guān)疾病時,對藥物的選擇有著極高的要求。應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合凝血酶對患者進行治療,止血效果顯著,安全性高,可以使得患者的整體救治率有所提升,對于保護患者肝功能有著積極意義,臨床具有應(yīng)用價值。

    猜你喜歡
    奧曲凝血酶肝功能
    重視肝功能正常的慢性HBV感染者
    肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:08
    肝功能報告單解讀
    肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:58
    超聲引導(dǎo)下壓迫聯(lián)合瘤腔注射凝血酶治療醫(yī)源性假性動脈瘤的臨床觀察
    磁珠固定化凝血酶的制備及其在槐米中活性化合物篩選中的應(yīng)用
    奧曲肽在上消化道大出血救治中的臨床應(yīng)用
    奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血54例
    拉米夫定在乳腺癌化療期間對肝功能的作用
    凝血酶在預(yù)防乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)后出血中的應(yīng)用價值
    羊血凝血酶制備條件優(yōu)化
    131碘治療甲狀腺功能亢進合并肝功能損害48例的療效
    乌恰县| 奎屯市| 会同县| 宜兴市| 辽中县| 临邑县| 武义县| 措美县| 大足县| 通州市| 鹤岗市| 阳江市| 宜宾县| 漳平市| 白玉县| 金沙县| 青海省| 潜江市| 卓资县| 石狮市| 天全县| 临夏县| 博罗县| 汤原县| 伊春市| 平度市| 乳源| 铁岭市| 万源市| 连平县| 敦化市| 台东市| 桂林市| 太白县| 山西省| 丹江口市| 龙游县| 阿克苏市| 诸暨市| 麻江县| 女性|