腱鞘炎
——磨人的小毛病

■楊 蕾 邛崍市臨邛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 主治中醫(yī)師

腱鞘是套在長肌腱表面的管狀滑膜囊，由外層的腱纖維鞘和內(nèi)層的腱滑膜鞘組成。腱滑膜鞘呈雙層套管狀，內(nèi)層緊包于肌腱的表面；外層緊貼于腱纖維鞘的內(nèi)面。內(nèi)、外層之間有少量滑液，有血管、神經(jīng)通過。腱鞘具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦、壓迫的作用。

日常生活中，發(fā)生腱鞘炎的常見部位為手指、手腕等。重復(fù)性勞作如點按鼠標(biāo)等，會使肌腱長期過度摩擦，可引發(fā)肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹、疼痛，形成腱鞘炎。若不治療，該病有可能發(fā)展成永久性活動不便。

腱鞘炎稱不上是“大病”，對機體的主要臟器、內(nèi)分泌系統(tǒng)、新陳代謝均不造成影響。也就是說，患者并不會因為該病而影響壽命。但是，該病常侵犯人使用頻率極高的手部、足部，疼痛會令再普通不過的日常動作變得十分“磨人”，大大降低人的幸福感，甚至讓人變得焦躁、易怒。因此，了解該病的誘發(fā)因素、治療方法等基礎(chǔ)常識十分重要，能幫您在生活中做好預(yù)防，患病后促進康復(fù)。

|發(fā)病機理|

1.長期勞損

腱鞘炎高發(fā)人群為手部有勞損病史者，多發(fā)于手工勞動者、常做家務(wù)者、哺乳期婦女、常用鼠標(biāo)者等。這是因為，手部過度勞作、頻繁進行屈伸，相關(guān)腱鞘會遭受反復(fù)摩擦和擠壓，易導(dǎo)致腱鞘炎。此外，長期用力拿握硬物，會令局部組織充血、發(fā)生水腫，也易誘發(fā)腱鞘炎。

2.氣血不足

老年人的身體機能會因年齡增長而逐漸退化，肝腎精氣有所衰退，氣血不足的情況十分常見。肌腱和腱鞘得不到足夠的氣血滋養(yǎng)，滑液鞘的分泌功能會受到影響，很容易引發(fā)腱鞘炎。

3.外感風(fēng)寒

腱鞘炎的產(chǎn)生和寒氣侵襲關(guān)系密切。手指、手腕、腳踝、足底周圍的脂肪含量少，肌肉不發(fā)達，寒冷時節(jié)如果將其裸露在外，很容易受涼，從而導(dǎo)致腱鞘炎。

|易感人群|

1.長期從事依賴關(guān)節(jié)動作的職業(yè)群體

如器樂演奏家、電子競技運動員、餐廳服務(wù)員、流水線工人等人群，由于過度使用手腕、手指，易使肌腱和腱鞘發(fā)生勞損，引發(fā)腱鞘炎。

2.中老年女性

中老年女性因長期從事瑣碎的家務(wù)勞動，手指與腕部經(jīng)常負重和摩擦，易患腱鞘炎。

3.喜愛穿高跟鞋的女性

長時間穿高跟鞋會讓腳趾承受較大的壓力，腳趾部的軟組織長時間遭受刺激易發(fā)生腫脹，形成腱鞘炎。

4.哺乳期婦女

很多新手媽媽因為長時間抱孩子，會在哺乳期出現(xiàn)出現(xiàn)雙手或者單手的腱鞘炎，也稱“媽咪腕”。

|中醫(yī)治療建議|

1.小針刀療法

小針刀療法尤其適合狹窄性腱鞘炎患者。醫(yī)生會用小針刀切開增厚、狹窄的腱鞘，并對其進行剝離，讓患處得到放松。若癥狀較為嚴重，患者需要入院進行手術(shù)治療。

2.針灸療法

選擇腎俞穴、環(huán)跳穴、委中穴等穴位進行針刺，留針10～20分鐘，1次/天，10次為1療程。

3.中醫(yī)定向透藥療法

該療法是通過相關(guān)設(shè)備，利用中頻電流產(chǎn)生的電場，促進藥物的有效成分迅速作用于患處，以起到消炎去腫、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

4.中醫(yī)按摩

針對手三里、偏歷、陽溪、列缺、合谷穴等進行按揉、點按、拔伸、推按，以舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)，在一定程度上緩解癥狀。

|預(yù)防措施|

1.注意保暖

一定要盡量避免手部、腕部、足部受寒，秋冬季節(jié)外出戴好手套，做好足部保暖。洗手，用手洗衣、洗碗最好使用溫水。

2.減少勞損

在從事洗衣、清潔、做飯等家務(wù)工作時，避免手指、手腕過度彎曲、后伸，避免長時間抱小孩，反復(fù)擰洗衣物等。合理控制工作時間，避免長時間反復(fù)使用手部。工作期間應(yīng)每個小時對手指、手腕進行適度放松。長期使用鼠標(biāo)、鍵盤工作的人，要保持規(guī)范、正確的體態(tài)，手腕處放置鼠標(biāo)托等，避免其懸空。

3.緩解疲勞

長時間玩手機、從事手工工作或繁重家務(wù)者，中老年人群等，常用溫?zé)岬乃菔植?、腕部、足部，可以緩解疲勞、疏通?jīng)絡(luò)，預(yù)防腱鞘炎。

4.自我按摩

閑暇時可進行手指、手腕的自我按摩，具體方法為兩手交替按摩腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。以力度適宜，手部不覺勞累為宜。按摩后可用毛巾熱敷手部、腕部，起到活血化瘀的作用。

5.堅持手部運動

（1）做手腕關(guān)節(jié)360°旋轉(zhuǎn)運動，每次順時針、逆時針方向各旋轉(zhuǎn)5～10圈，每日3次，有助于增加腕關(guān)節(jié)的靈活性。

（2）雙手交叉做搖腕運動，每次30個，每天3次，可以有效緩解腕部的肌肉緊張。

（3）做手指操，用手指在桌面上模擬彈鋼琴的動作，或雙手模擬章魚運動，能夠放松手指關(guān)節(jié)。