“一帶一路”背景下中國—東盟公共衛(wèi)生合作探析

李曉嫻

(中共中央黨校 國際戰(zhàn)略研究院 北京 100091)

中國與東盟由于地理位置臨近和經(jīng)貿(mào)往來頻繁的特殊性，近年來面臨著區(qū)域公共衛(wèi)生安全的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。艾滋病、SARS、寨卡、禽流感、甲型H1NI病毒以及新冠肺炎(COVID-19)，給中國和東盟帶來了巨大的危害。中國國家主席習(xí)近平在共同建設(shè)“二十一世紀(jì)海上絲綢之路”倡議中強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)雙方衛(wèi)生領(lǐng)域合作[1]10-13，這對于中國與東盟不斷探索公共衛(wèi)生安全合作模式以有效應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)，對于推動后疫情時(shí)代經(jīng)濟(jì)社會恢復(fù)，打造中國—東盟命運(yùn)共同體，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一 中國—東盟公共衛(wèi)生合作的需求與進(jìn)展

全球化和地區(qū)合作深化為各國發(fā)展帶來了新機(jī)遇，同時(shí)也導(dǎo)致了各種非傳統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)的擴(kuò)散。公共衛(wèi)生危機(jī)超越邊界，逐漸演變?yōu)閲鴥?nèi)治理和國際治理交織的雙重問題。中國和東盟在建設(shè)“一帶一路”的背景下，也面臨著同樣問題。

(一)中國與東盟面臨公共衛(wèi)生安全威脅

東南亞國家地處熱帶、亞熱帶地區(qū)，是霍亂、登革熱、瘧疾、寨卡病毒、結(jié)核等傳染性疾病的高發(fā)地。隨著“一帶一路”建設(shè)的發(fā)展，中國與東盟成員國接觸頻繁，雙方人員往來數(shù)量已經(jīng)突破每年6500萬，每周往來航班超過4500架次[2]。特別是近年來，東南亞國家成為中國民眾出境游的首選地區(qū)。根據(jù)2019年度文化和旅游部所進(jìn)行的旅行社業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，東南亞的泰國、越南、新加坡、馬來西亞、印度尼西亞等國進(jìn)入中國居民出境游目標(biāo)國家的前十，占總出境游人數(shù)的36%，約合2322萬人次[3]。再加上經(jīng)貿(mào)往來、文化教育、公務(wù)事項(xiàng)等，中國和東盟人文交流空前活躍，不斷邁向新臺階。在如此大規(guī)模人員流動的基礎(chǔ)上，如何有效預(yù)防和控制傳染病傳播，對雙方公共衛(wèi)生安全和緊急事件應(yīng)急反應(yīng)能力都提出了新要求。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，中國和東盟多次面臨重大公共衛(wèi)生事件的威脅。2003年SARS暴發(fā)，中國和東南亞國家成為重災(zāi)區(qū)，旅游產(chǎn)業(yè)鏈上的多個(gè)行業(yè)遭受打擊。有學(xué)者指出，相比伊拉克戰(zhàn)爭，“非典”對2003年東南亞經(jīng)濟(jì)增長所造成的損害更大[4]。2003年底，禽流感在東南亞暴發(fā)，且在兩個(gè)月時(shí)間內(nèi)迅速擴(kuò)散到韓國、日本、越南、泰國、柬埔寨、老撾、中國和印度尼西亞等多個(gè)國家，危及民眾生命健康，對東南亞家禽產(chǎn)業(yè)帶來重大沖擊。2020年1月13日，泰國公共衛(wèi)生部向世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告中國境外第一例新冠肺炎確診病例。隨后，東南亞多國出現(xiàn)感染病例，世界衛(wèi)生組織宣布COVID-19構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”(PHEIC)。

為了應(yīng)對共同面臨的危機(jī)，中國和東盟國家開始探索公共衛(wèi)生合作模式。2003年4月，中國總理溫家寶與東盟領(lǐng)導(dǎo)人在泰國曼谷舉行關(guān)于“非典”的特別會議，雙方最終簽訂了《中國與東盟國家領(lǐng)導(dǎo)人特別會議聯(lián)合聲明》，提出與會各國要及時(shí)交換疫情數(shù)據(jù)和資料，并建立專門聯(lián)絡(luò)機(jī)構(gòu)以加強(qiáng)協(xié)調(diào)，同時(shí)建立疫病通報(bào)機(jī)制。同年10月，中國與東盟領(lǐng)導(dǎo)人簽署《中國與東盟面向和平與繁榮的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系聯(lián)合宣言》，提議加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)和跨區(qū)域合作，以共同防控傳染性和非傳染性疾病，探討建立中國—東盟衛(wèi)生檢疫合作機(jī)制。2003年底，亞洲“禽流感”疫情暴發(fā)，中國與東盟在借鑒“非典”經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)防疫合作。次年3月，中國—東盟防治禽流感特別會議在北京舉行，最終達(dá)成的聯(lián)合聲明中決定加強(qiáng)雙方邊境管理部門檢驗(yàn)檢疫的合作，定期召開衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部長會議，啟動“中國—東盟公共衛(wèi)生基金”，加強(qiáng)技術(shù)交流和衛(wèi)生人才培訓(xùn)。自此，中國和東盟公共衛(wèi)生合作機(jī)制初步建立起來。

(二)“一帶一路”框架下中國與東盟公共衛(wèi)生合作

2013年，中國國家主席習(xí)近平提出共建“一帶一路”的倡議，“共商共建共享”成為全球治理和區(qū)域合作的新理念，特別是在“海上絲綢之路”的框架下，中國和東盟公共衛(wèi)生合作進(jìn)入新的階段。

第一，政策對接與機(jī)制完善?？鐕残l(wèi)生合作和重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制必須由政府層面對接協(xié)調(diào)?！耙粠б宦贰背h的目標(biāo)之一是實(shí)現(xiàn)合作伙伴間的政策溝通和戰(zhàn)略對接。中國和東盟在“一帶一路”倡議合作框架內(nèi)加強(qiáng)了公共衛(wèi)生的合作且合作機(jī)制在實(shí)踐中越發(fā)趨向成熟，甲流、中東呼吸綜合征、新冠肺炎等重大傳染病危機(jī)不斷推動雙方政府層面的對接，并加速具體方案落地。

表1 中國—東盟政府間涉及公共衛(wèi)生合作的部分聲明

第二，技術(shù)交流與人才培養(yǎng)。在“一帶一路”倡議的推動下，中國的中央和地方政府都積極行動，與東盟地區(qū)開展頻繁的衛(wèi)生合作交流活動。如云南、廣西等地發(fā)揮地緣優(yōu)勢，同老撾、越南開展艾滋病、結(jié)核、蕁麻疹等疾病聯(lián)防聯(lián)控經(jīng)驗(yàn)交流活動；廣西中醫(yī)藥大學(xué)、云南中醫(yī)藥大學(xué)連續(xù)多年培養(yǎng)東盟國家留學(xué)生；中國和東盟的醫(yī)院建立聯(lián)盟和重點(diǎn)傳染病實(shí)驗(yàn)室，為區(qū)域臨床診治和病理學(xué)研究搭建了技術(shù)平臺；中國與東盟還聯(lián)合開展公共人才培養(yǎng)百人計(jì)劃(2014—2017)，采用課堂講授、討論交流、醫(yī)院實(shí)地考察等方式培訓(xùn)公共衛(wèi)生高級行政人員，取得良好效果。2019年中國總理李克強(qiáng)在第22次中國—東盟領(lǐng)導(dǎo)人會議上提出，中國將籌劃“中國—東盟健康絲綢之路人才培養(yǎng)項(xiàng)目(2020—2022)”，致力于三年內(nèi)為東盟培養(yǎng)1000名衛(wèi)生行政人員和專業(yè)技術(shù)人員，提高地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平[5]，打造“健康絲綢之路”人才儲備庫，普惠區(qū)域公眾。

第三，醫(yī)療合作與物資援助。其一是中國多次派遣醫(yī)療救援隊(duì)，深入東盟條件艱苦的國家和地區(qū)，開展衛(wèi)生公益活動。例如，2013到2017年，中國醫(yī)療隊(duì)“光明行”活動為緬甸等國2300多名白內(nèi)障患者實(shí)施手術(shù)。中國還多次組織相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜?，深入到東盟的貧困地區(qū)開展口腔衛(wèi)生、視力檢查、心臟病、艾滋病等醫(yī)學(xué)免費(fèi)診治活動。不僅如此，中國和東盟還開展了廣泛的傳統(tǒng)醫(yī)藥研究與合作，例如青蒿素研究。其二是中國和東盟國家在重大公共衛(wèi)生危機(jī)發(fā)生時(shí)相互予以物資支持，如2017年，中國向緬甸政府捐助2500萬元，用來抗擊H1N1甲型流感病毒[6]。在新冠肺炎疫情中，馬來西亞、菲律賓、新加坡、越南、印尼等國向中國提供人道主義支持，捐助醫(yī)用手套、口罩、防護(hù)服等醫(yī)療物資，大力支援中國抗擊疫情。2020年4月，中國基本控制住國內(nèi)疫情后，向東盟捐助一億只口罩和一千萬件防護(hù)服等抗疫物資，并派遣專家醫(yī)療隊(duì)，重點(diǎn)提供人工智能遠(yuǎn)程問診系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)支持。

第四，區(qū)域合作與多邊平臺。原中國國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會在《關(guān)于推動“一帶一路”衛(wèi)生交流合作三年實(shí)施方案( 2015—2017 年)》中提到，衛(wèi)生合作要堅(jiān)持多邊和雙邊相結(jié)合的原則[7]。在此方針指導(dǎo)下，中國與東盟國家陸續(xù)簽訂了“一帶一路”雙邊協(xié)議，并在國家層面進(jìn)行了積極的互動與交流。另外，中國—東盟(“10+1”)、中日韓—東盟(“10+3”)、大湄公河次區(qū)域(GMS)等框架為多邊公共衛(wèi)生合作提供了平臺。如大湄公河次區(qū)域是全球瘧疾高流行區(qū)域之一，中國和湄公河流域國家聯(lián)合開展監(jiān)測青蒿素類瘧疾治療藥物抗藥性的研究。中國還與全球基金、英國健康扶貧行動組織(HPA)一道在中緬邊境開展瘧疾、艾滋病、結(jié)核病等疾病的防控項(xiàng)目[8]?？傊?，中國與東盟國家在國家層面、地區(qū)層面和以世界衛(wèi)生組織為代表的國際層面，都進(jìn)行了深入而內(nèi)容豐富的公共衛(wèi)生合作，不斷完善合作機(jī)制，為區(qū)域公共衛(wèi)生安全和民眾的生命健康提供保障。

在中國與東盟的共同努力下，雙方突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對能力不斷提高，公共衛(wèi)生合作領(lǐng)域不斷擴(kuò)展，地區(qū)衛(wèi)生公共產(chǎn)品機(jī)制不斷完善和成熟，為其他領(lǐng)域合作樹立了良好的示范效應(yīng)。衛(wèi)生應(yīng)急能力的提升，也是其他領(lǐng)域合作的重要基礎(chǔ)和前提。

二 中國—東盟公共衛(wèi)生合作的障礙

在“一帶一路”倡議的框架下，中國和東盟所開展的公共衛(wèi)生合作取得了重大進(jìn)展，但依然面臨一些問題，如“危機(jī)驅(qū)動型供給模式”暴露了區(qū)域合作的短板與不足，區(qū)域內(nèi)治理機(jī)制重疊、醫(yī)療資源不平衡、疫情防治政治化、美國等域外大國煽動干擾以及后疫情階段的經(jīng)濟(jì)社會恢復(fù)等。

(一)公共衛(wèi)生治理機(jī)制“碎片化”

由于歷史因素和領(lǐng)土爭端等現(xiàn)實(shí)問題，東盟各國維護(hù)國家主權(quán)的意識較為強(qiáng)烈，對于讓渡主權(quán)進(jìn)行公共衛(wèi)生治理較為敏感，如2007年印度尼西亞曾就禽流感病毒樣本與世衛(wèi)組織產(chǎn)生爭執(zhí)，認(rèn)為病毒樣本也有“主權(quán)”的意義。加上東盟國家對于中國崛起持懷疑和警惕心理，同東亞地區(qū)其他領(lǐng)域合作類似，東盟和中日韓關(guān)于區(qū)域衛(wèi)生合作主導(dǎo)權(quán)的問題同樣棘手。目前東盟內(nèi)部以泰國為核心，建立起東盟疾病監(jiān)測網(wǎng)、東盟高致病性禽流感研究團(tuán)隊(duì)、東盟“10+3”新發(fā)傳染病項(xiàng)目、東盟伙伴實(shí)驗(yàn)室、國際現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目、東盟“10+3”流行病培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)等多重治理機(jī)制。另外在此區(qū)域，中國—東盟自貿(mào)區(qū)、大湄公河次區(qū)域合作、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、全球基金、世界銀行、世界衛(wèi)生組織、全球疫苗免疫聯(lián)盟等也在同時(shí)開展不同的衛(wèi)生項(xiàng)目[8]。

多種治理機(jī)制的存在體現(xiàn)了國家、地區(qū)和全球等不同層面對于東南亞公共衛(wèi)生治理的重視，但在某種程度上也造成溝通不暢和資源浪費(fèi)，而且各國對于主導(dǎo)權(quán)的爭奪或者無主導(dǎo)力量也影響了地區(qū)衛(wèi)生公共產(chǎn)品的提供。更嚴(yán)重的是，盡管有多種治理機(jī)制的疊加但依然有可能形成治理“漏洞”，如新冠疫情影響到東盟地區(qū)人道主義援助，菲律賓等國被迫中斷了正在進(jìn)行的麻疹、登革熱和脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種。

(二)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源“短板化”

東盟國家不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度決定了各國公共衛(wèi)生基礎(chǔ)存在較大差異，因而國家間衛(wèi)生治理能力和應(yīng)急能力差別也較大，緬甸、柬埔寨、印度尼西亞、老撾和菲律賓由于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)薄弱而處境危險(xiǎn)[9]4。長期以來，衛(wèi)生人力數(shù)量和分布的不平衡是東南亞地區(qū)衛(wèi)生治理面臨的一大難題，也是掣肘世界衛(wèi)生組織作為技術(shù)性機(jī)構(gòu)在這一地區(qū)發(fā)揮實(shí)質(zhì)性影響力的重要因素[10]。公共衛(wèi)生治理遵循“木桶效應(yīng)”，治理效果取決于“水平最差”地區(qū)的能力，這些國家如果沒有生命健康做基礎(chǔ)，其他一切都無從談起。全球化背景下，世界各國“因病相連”[11]，因而衛(wèi)生安全不再是單純的醫(yī)學(xué)問題，更不是“低級政治”。醫(yī)療資源的差異需要引起各合作方的高度重視。

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的滯后和信息不通暢，直接影響東盟各國疫情信息傳遞和應(yīng)急反應(yīng)的效率。基層醫(yī)療設(shè)施的落后和人力資源的欠缺，將對疫苗接種造成一定障礙，使偏遠(yuǎn)地區(qū)民眾無法得到免疫保護(hù)。醫(yī)療技術(shù)和救治能力不足還將延誤區(qū)域疫情控制進(jìn)程，甚至造成疫情多次反彈，增大區(qū)域整體預(yù)防和治理成本，影響地區(qū)經(jīng)濟(jì)重啟計(jì)劃。另外，即便是東盟各個(gè)國家的內(nèi)部，醫(yī)療資源的分布也存在著較大的地區(qū)差異，這也成為疫情期間影響整體治理效果的消極因素。

表2 東盟國家應(yīng)對COVID-19疫情的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)準(zhǔn)備情況

(三)疫情防治“污名化”

疫情傳播容易造成其他國家民眾的恐慌心理，使發(fā)生疫情的國家被歧視和排擠。一方面，“污名化”會導(dǎo)致發(fā)生疫情國家擔(dān)心對本國經(jīng)濟(jì)造成影響而瞞報(bào)信息，如2003年越南、泰國曾擔(dān)心禽流感影響本國家禽產(chǎn)業(yè)而否認(rèn)疫情暴發(fā)。歧視和排擠無助防疫，只會讓人隱藏病情，造成更多感染。新冠疫情中歧視和污蔑場景再次重演。新加坡總理李顯龍不得不一再呼吁“正本溯源，這(新冠疫情)是緊急公共衛(wèi)生事件，不是國籍問題，更不是種族問題”[12]。另一方面，“疫情政治化”還造成國家間關(guān)系緊張，干擾國際社會的正常秩序。在新冠病毒流行的時(shí)候，新加坡和馬來西亞數(shù)十萬人簽署網(wǎng)絡(luò)呼吁書，要求全面禁止中國公民入境。印度尼西亞網(wǎng)站散布多則當(dāng)?shù)赜腥烁腥拘鹿诓《镜奶摷傩畔?，造成社會恐慌。出于對病毒的恐懼和?dān)憂，“威士特丹號”游輪被多國拒絕靠岸，漂流半個(gè)月才得以在柬埔寨駛?cè)敫劭?。在世界衛(wèi)生組織呼吁避免過度反應(yīng)，不建議各國采取任何旅行或貿(mào)易限制措施時(shí)，美國第一個(gè)從武漢撤出領(lǐng)館人員，并宣布對中國人入境采取全面限制措施，不斷制造和散播恐慌[12]。特朗普政府還煽動性地抹黑使用“中國病毒”“武漢病毒”“功夫流感”，造成美歐等國家對亞裔少數(shù)族群的歧視和排斥，許多東盟國民在異國也遭受無端的人身攻擊和傷害。

(四)域外大國的煽動干擾中國與東盟的抗疫合作

在新冠疫情期間，美國一方面“甩鍋”中國，將國內(nèi)防疫不力歸因于中國，聲稱將向中國索賠，影響惡劣；另一方面加緊與越南進(jìn)行軍事合作，并聯(lián)合日本、澳大利亞等域外國家，在中國南海多次聯(lián)合軍演，還鼓動和支持越南、菲律賓、印尼等國家就南海爭端向中國發(fā)難，挑撥中國和東盟國家關(guān)系，阻撓中國—東盟“南海行為準(zhǔn)則”的磋商進(jìn)程。美國多次攻擊中國的“一帶一路”倡議，強(qiáng)調(diào)“來自中國的威脅一直沒有消失”，并污蔑中國在湄公河上游的工程造成下游多國干旱[13]。盡管美國的言論并未得到東盟國家的官方回應(yīng)，但還是造成了一定的不良影響，干擾了中國和東盟的公共衛(wèi)生合作。

(五)疫情將區(qū)域發(fā)展推向“十字路口”

每一次重大疫情都是對區(qū)域發(fā)展韌性和可持續(xù)性的綜合考驗(yàn)。新冠疫情大流行對世界各國都產(chǎn)生了重大影響。首先，封鎖和隔離造成供應(yīng)鏈和產(chǎn)業(yè)鏈中斷，對高度依賴國際貿(mào)易的新加坡、越南、柬埔寨等國影響很大；旅行禁令使泰國、印度尼西亞、菲律賓等國的旅游業(yè)大受打擊，旅游收入急劇下降。在疫情影響下，各國財(cái)政狀況惡化，失業(yè)率持續(xù)攀升，暴露了東盟各國經(jīng)濟(jì)的高度敏感性和脆弱性。其次，疫情還暴露了東盟內(nèi)部的數(shù)字鴻溝。數(shù)字技術(shù)是防控疫情、恢復(fù)經(jīng)濟(jì)秩序和民眾正常生活的重要技術(shù)手段，但東盟內(nèi)部的數(shù)字化公共服務(wù)差距甚大。東南亞約55%的人口仍然不能上網(wǎng)，新加坡的互聯(lián)網(wǎng)寬帶是泰國、越南、馬來西亞的4倍，是緬甸的58倍[9]，這一定程度上決定了這些國家不同的疫情防控效果。最后，疫情造成的失業(yè)、貧困等問題對弱勢群體生活造成很大影響。疫情防控常態(tài)化使許多人喪失經(jīng)濟(jì)來源，遭受貧困和病毒的雙重威脅，很可能成為社會的不安定因素。

此外，還有戰(zhàn)爭、難民、非法販運(yùn)和非法入境等也增加了公共衛(wèi)生合作的不確定性因素。2020年9月，兩位緬甸人非法偷渡到云南瑞麗，最終確診為新冠病毒感染者，造成瑞麗城區(qū)全部被封控，人員都被居家隔離。由此可見，公共衛(wèi)生安全不僅關(guān)系病毒傳播和生命健康，而且是影響社會穩(wěn)定的重要因素。重大公共衛(wèi)生危機(jī)后，國家和區(qū)域發(fā)展走到十字路口，一條是因封鎖導(dǎo)致的衰退之路，另一條是調(diào)整經(jīng)濟(jì)模式、走向可持續(xù)發(fā)展的合作之路。后疫情時(shí)代，危機(jī)雖然給中國和東盟各國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)，但也帶來了很多新的發(fā)展機(jī)遇，中國與東盟只有更加深入地合作，才能抓住新機(jī)遇，推動區(qū)域走向健康的發(fā)展之路。

三 中國—東盟公共衛(wèi)生合作的實(shí)施路徑

2019年底的《中國—東盟關(guān)于“一帶一路”倡議同〈東盟互聯(lián)互通總體規(guī)劃2025〉對接合作的聯(lián)合聲明》中提到將加快雙方政策對接，以應(yīng)對復(fù)雜經(jīng)濟(jì)形勢帶來的各種挑戰(zhàn)。這項(xiàng)聲明為中國—東盟公共衛(wèi)生合作進(jìn)一步提供了理念指導(dǎo)和實(shí)踐路徑，也決定了存在問題的改進(jìn)方向。

(一)完善治理機(jī)制，擴(kuò)展治理內(nèi)容

傳染性疾病僅僅依靠單邊行動或是傳統(tǒng)的雙邊渠道都很難得到有效解決，需要相關(guān)國家的共同努力，在一定的制度框架下承擔(dān)共同責(zé)任并采取集體行動[14]。在全球合作機(jī)制尚未完全發(fā)揮效用的時(shí)候，地區(qū)合作是一條可行路徑。東盟國家內(nèi)部形成了較成熟的預(yù)防和應(yīng)對機(jī)制，中國和東盟(10+1)、中日韓和東盟(10+3)也建立了衛(wèi)生合作機(jī)制，這些機(jī)制在應(yīng)對新冠疫情中發(fā)揮了重要作用。今后，中國和東盟要以應(yīng)對新冠疫情為契機(jī)，充分利用這些合作框架，同時(shí)整合國家、地區(qū)、全球?qū)用娴墓残l(wèi)生治理機(jī)制，優(yōu)化資源，查補(bǔ)漏洞，盡早公開疫情信息，有效開展合作，將疫情消滅在萌芽狀態(tài)，只有這樣才能最大限度地保證經(jīng)濟(jì)社會正常運(yùn)行。而對于疫苗和藥物的公平獲得，東盟和中國還需要加強(qiáng)合作，加快自主技術(shù)研發(fā)，在人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新和企業(yè)培育方面加大投入，盡快實(shí)現(xiàn)由“危機(jī)促進(jìn)型治理方式”向“常態(tài)機(jī)制化治理方式”轉(zhuǎn)變。

同時(shí)，隨著氣候變化和生物環(huán)境的變遷，全球衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域的內(nèi)涵也從狹義的大流行病轉(zhuǎn)向更廣泛意義上的衛(wèi)生治理，這也對治理機(jī)制所涉及的一些具體內(nèi)容提出了新的要求。東盟2016—2020年衛(wèi)生議程明確將治理的重點(diǎn)領(lǐng)域聚焦在四個(gè)方面：一是促進(jìn)健康的生活方式，包括預(yù)防和控制非傳染性疾??；二是應(yīng)對所有危險(xiǎn)和新興威脅；三是加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)和衛(wèi)生保?。凰氖谴_保食品、飲用水和衛(wèi)生設(shè)施的安全[15]。世衛(wèi)組織呼吁將氣候變化引起的健康問題和抗生素抗藥性問題也納入考慮范圍。鑒于以上因素，中國和東盟關(guān)于公共衛(wèi)生合作的內(nèi)容也要隨著形勢變化不斷調(diào)整和擴(kuò)充，以達(dá)到更全面地保障區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生安全的效果。

(二)發(fā)揮域內(nèi)主要大國作用，提供區(qū)域衛(wèi)生公共產(chǎn)品

雖然東盟的衛(wèi)生議程是全面的，但人們?nèi)匀粚蝹€(gè)國家應(yīng)對健康威脅的能力感到擔(dān)憂[16]。因此，中國、泰國和新加坡等地區(qū)大國需要提高貢獻(xiàn)度，增加成本投入以實(shí)現(xiàn)示范和激勵(lì)效應(yīng)。當(dāng)然，發(fā)揮大國作用并不是搶奪主導(dǎo)權(quán)，在區(qū)域公共衛(wèi)生治理范疇內(nèi)，只有成員國均承擔(dān)責(zé)任才能達(dá)到治理效果最優(yōu)。為此，政治上，中國和東盟各國需要增加互信，提高疫情防治意識，建立信息溝通機(jī)制；政策上要有效對接彼此的衛(wèi)生、邊檢、運(yùn)輸?shù)炔块T的工作流程，避免相互沖突，以實(shí)現(xiàn)物和人的全面防疫；經(jīng)濟(jì)上，注重增加對疫苗、藥物和醫(yī)療物資的資金投入，建設(shè)和升級衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，建立區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急倉庫或物資儲備中心，設(shè)立公共衛(wèi)生突發(fā)事件特別基金，提高信息通信技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療能力；人力上，要持續(xù)加強(qiáng)技術(shù)人員交流互訪，培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員和公共衛(wèi)生治理高級人才，盡快建立流行病學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，探索舉辦中國—東盟衛(wèi)生應(yīng)急人才研討班。另外，中國還需要繼續(xù)堅(jiān)持對外衛(wèi)生援助，協(xié)助條件落后的東盟國家進(jìn)行疫病防治，承擔(dān)負(fù)責(zé)任大國的國際責(zé)任，成為地區(qū)合作的“穩(wěn)定器”，實(shí)現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生合作的“溢出效應(yīng)”。

(三)倡導(dǎo)理性與科學(xué)，阻斷“信息病毒”

“信息病毒”已經(jīng)造成東盟部分國家出現(xiàn)了反華排華的聲音，嚴(yán)重影響了中國和東盟的關(guān)系。因此，培育對疫情科學(xué)和理性的認(rèn)識十分重要。今后，中國和東盟公共衛(wèi)生安全合作要做到疫情信息公開透明，及時(shí)讓公眾了解事實(shí)真相，同時(shí)發(fā)布疫情防御指南和診治方案，促進(jìn)公眾主動參與，避免對疫情的盲目恐慌和猜測。各國政府和衛(wèi)生部門應(yīng)有序應(yīng)對，平等對待國內(nèi)外公民，避免反應(yīng)過度和相互歧視。另外各國政府要依法加強(qiáng)對虛假信息的聯(lián)合治理，強(qiáng)化對網(wǎng)絡(luò)平臺的監(jiān)測，嚴(yán)厲處罰那些惡意散布網(wǎng)絡(luò)謠言的人，維持正常網(wǎng)絡(luò)秩序。對某些國家“疫情政治化”的惡意中傷，要堅(jiān)決予以反制，避免因疫情而導(dǎo)致民族對立和種族歧視，為團(tuán)結(jié)抗疫營造健康環(huán)境。

中國和東盟還應(yīng)重視公共外交，增加民間交流，鞏固民間感情基礎(chǔ)。當(dāng)然，在疫情多次反復(fù)的情況下，線下的交流受到了限制，但雙方可以挖掘數(shù)字資源潛力，通過直播、網(wǎng)上購物、網(wǎng)課、網(wǎng)上展覽等多種形式增強(qiáng)互動，消除誤解，增進(jìn)民心相通。

(四)排除域外大國干擾，打造“中國—東盟命運(yùn)共同體”

對于域外大國如美國在中國與東盟之間的挑撥行為，中國與東盟應(yīng)冷靜處理，將傳統(tǒng)安全與衛(wèi)生合作相互區(qū)別，求同存異。和平與發(fā)展依然是世界主題，而公共衛(wèi)生危機(jī)等非傳統(tǒng)安全造成的威脅不容小覷，如新冠疫情的強(qiáng)度、病毒反復(fù)傳播變異的復(fù)雜程度應(yīng)當(dāng)使世人警醒。中國和東盟利益相關(guān)、命運(yùn)相連，應(yīng)充分展開生物安全合作和公共衛(wèi)生合作，打造“中國—東盟命運(yùn)共同體”。

(五)互聯(lián)互通，以可持續(xù)發(fā)展促進(jìn)可持續(xù)安全

發(fā)展是解決一切問題的根本。后疫情時(shí)代，如何盡快調(diào)整相關(guān)政策并實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，是每個(gè)國家面臨的首要任務(wù)。其一，中國和東盟是全面戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，2020年1到8月，中國與東盟貿(mào)易總值達(dá)2.93萬億元，增長7%，占中國外貿(mào)總值的14.6%，東盟成為中國第一大貿(mào)易伙伴[16]。中國和東盟都在新冠疫情中受到?jīng)_擊，要盡快逆轉(zhuǎn)經(jīng)濟(jì)下滑形勢，推動地區(qū)經(jīng)濟(jì)恢復(fù)。其二，東盟在新冠疫情中暴露了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的脆弱性問題，今后中國和東盟國家要深入互聯(lián)互通，整合雙方供應(yīng)鏈和產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。其三，充分挖掘數(shù)字經(jīng)濟(jì)潛力。網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大數(shù)據(jù)技術(shù)利用，是發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的有力抓手，因而今后中國和東盟要相互合作，加強(qiáng)在這兩個(gè)方面的建設(shè)，同時(shí)要大力發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟(jì)。如2020年的中國—東盟數(shù)字經(jīng)濟(jì)年，通過開展“一帶一路”文化旅游交流周等方式，搭建數(shù)字平臺，創(chuàng)新網(wǎng)上會展，為雙方經(jīng)貿(mào)往來與經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇注入了新鮮血液。其四，關(guān)注社會弱勢群體也是公共衛(wèi)生安全工作的重要組成部分。促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展能有效減少失業(yè)，緩解社會弱勢群體的經(jīng)濟(jì)窘困，改善自身醫(yī)療衛(wèi)生條件。其五，對于不穩(wěn)定因素，中國和東盟國家要營造和平發(fā)展環(huán)境，對難民等特殊群體提供人道主義救援，合力打擊非法販運(yùn)和偷渡等犯罪行為。

總之，公共衛(wèi)生安全不僅僅是消除傳染病的單一問題，更關(guān)系到中國和東盟的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會穩(wěn)定和國家正常交往的一系列問題?！耙粠б宦贰背h是多層次、多領(lǐng)域的合作，致力于創(chuàng)建和平、繁榮、開放、創(chuàng)新、文明之路。在“一帶一路”背景下，加強(qiáng)中國與東盟的公共衛(wèi)生合作，將為東盟國家不斷帶來新的發(fā)展契機(jī)。