淺談貓瘟臨床診療

文│周洪 周小磊（江蘇省睢寧縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局）

韓芳（江蘇省泗洪縣重崗畜牧獸醫(yī)站）

貓瘟在冬季末至春季較為多發(fā)，尤其在每年的3月，發(fā)病率較高。貓瘟又稱貓泛白細胞減少癥、貓傳染性腸炎，是由貓細小病毒引起的一種急性、高度接觸性傳染病，屬于三類動物疫病。其臨床特征以突發(fā)雙相熱、嘔吐、腹瀉、脫水等為主，血檢時白細胞明顯減少。2022年春季，筆者接診了4例貓瘟病例，下面選取了其中較為典型的一例與大家探討。

2022年3月3日，郭女士帶著一只性別母，年齡3個月，毛色為灰白色的布偶貓前來會診。據(jù)貓主人描述，小貓從貓舍購買三天后出現(xiàn)食欲下降、拉稀、嘔吐、精神沉郁的癥狀，當天中午喂食罐頭后出現(xiàn)劇烈嘔吐，大便帶有血絲，遂來就診。

一、流行病學調查

1.易感動物。貓科、貂科和浣熊科動物均有易感性，各品種1歲以下的幼貓感染率為70%，死亡率最高可達90%。據(jù)有關統(tǒng)計，在感染的貓咪中，3～5月齡的存活率為10%，5月齡～1歲存活率為50%。未完全接種或未接種疫苗的成年貓感染率較小。

2.易感季節(jié)。冬季末至春季多發(fā)，尤其是每年的3月，發(fā)病率較高。

3.傳播途徑。

（1）直接接觸。對于多貓飼養(yǎng)家庭或者貓舍，健康貓直接觸碰病貓或病毒攜帶貓，感染率幾乎100%。

（2）間接傳播。貓瘟通過病貓或攜帶病毒貓的分泌物和排泄物（例如尿液、糞便、唾沫等）、貓用具（例如貓砂盆、水碗、飯盆、貓爪板、貓爬架等）傳播，貓經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚、黏膜等接觸而感染，這讓貓瘟在貓與貓之間快速傳播。另外，病毒還可以通過人類（接觸過病貓后，未及時消毒手、衣服等）間接接觸傳播。再有就是體外寄生蟲（如跳蚤、虱子、吸血蜱、螨蟲等吸血昆蟲）傳播，這些都是最常見的傳播途徑。貓瘟病毒（FPV）是惟一能夠在宿主體外環(huán)境中存活2～3年的病毒，即使家中只養(yǎng)了一只貓，貓也從不出門，都有概率感染貓瘟病毒。

（3）垂直傳播。若母貓懷孕后感染FPV，發(fā)生在孕早期會致使胎兒流產(chǎn)、娩出死胎；發(fā)生在孕后期，可以通過胎盤垂直傳播給胎兒；再者就是幼貓出生后通過吸吮母乳感染病毒。需要注意的是，在母貓子宮內，通過母乳感染的幼貓，大腦神經(jīng)會受到影響（出生2周左右），四肢運動不協(xié)調，行走困難，站不住，同時不停晃動腦袋，導致無法正常飲食，而被感染的貓通常會不孕不育。

二、感染癥狀

貓瘟的潛伏期為2～9天，平均約4天。起初病貓體溫升高至40℃以上，24小時后恢復正常，間歇2～3天后體溫再次升高，保持稽留熱，呈典型的復相熱。

1.最急性型。不顯示癥狀，立即死亡，往往被認為是中毒。很多患病貓在被送往醫(yī)院的途中，就已經(jīng)錯過了有效的治療時機。

2.急性型。一般會在24小時內死亡。作為愛貓人士了解貓瘟初期癥狀尤為重要。一般情況下，3～5月齡的幼貓患病貓瘟時多為急性病例，患病貓體溫迅速升高至40℃以上，伴有嘔吐、腹瀉，甚至還會不出現(xiàn)任何癥狀，突然死亡。

3.亞急性型。發(fā)病7日左右。6個月以上的患病貓多為亞急性發(fā)病，在發(fā)病過程中，先是體溫升高40℃左右，叫聲增多，24小時后體溫恢復正常。患病貓2～3天后體溫再次升高并伴隨如下癥狀：精神倦怠，萎靡不振，食欲廢絕，頭和前爪貼靠腹部昏睡；頑固性腹瀉，嘔吐物呈黃綠色；腹瀉，糞便黏稠，甚至帶血；身體嚴重脫水、休克；口腔、眼鼻等有黏性、膿性分泌物。

三、臨床檢查

1.體格檢查。體溫：38.2℃，體重：2.5千克，精神沉郁，食欲廢絕。于腹部觸診發(fā)現(xiàn)該患病貓腸道充滿氣體及液體，稍按壓疼痛明顯，甚至嘔吐。

2.聽診。肺部呼吸快而粗，心跳快而弱或亢進。

3.病情診斷。膠體金快速檢測試劑盒（俗稱“貓瘟試紙”），該試劑盒價格便宜，且能對貓瘟病毒進行內部檢測，而且具有良好的靈敏度和特異性，廉價、快速、高效。取患病貓糞便檢測：FPV（+）。

4.血液學檢查。采患病貓靜脈血0.5毫升，使用邁瑞三分類血常規(guī)儀器計數(shù)分析：WBC數(shù)目為1.4×109/升（正常參考值為5.5～19.5 ×109/升），結合FPV試劑盒檢測陽性結果，初步診斷該布偶貓患有貓瘟，即貓泛白細胞減少癥，建議住院治療。

四、治療

針對貓瘟的治療，目前無根本、直接性的治療方法。治療思路：支持性護理+對癥治療。由于當前沒有直接殺死FPV的藥物，重癥監(jiān)護和支持治療是關鍵，直到患病貓自身免疫系統(tǒng)可以對抗病毒（一般是5～7天）。為避免繼發(fā)感染，采取抗菌、對癥和支持療法，加上精心護理，幫助患病貓熬過貓瘟的“死亡七日曲”。

1.干擾病毒復制。用貓白細胞干擾素1毫升/千克對患病貓皮下注射，連用7天。

2.對癥治療。防止繼發(fā)感染，上午給予患病貓氨芐西林鈉50毫克，0.9%氯化鈉注射液30毫升靜脈輸液速度50毫升/小時，下午用拜有利（恩諾沙星注射液）12.5毫克皮下注射。為防止嘔吐胃酸過多，給予奧美拉唑2.5毫克，5%葡萄糖注射液30毫升靜脈輸液速度35毫升/小時，0.25毫升輝瑞止吐寧皮下注射（胃復安可能增加腸套疊概率）。針對血痢給予0.25毫升止血敏皮下注射，止痛給予0.25毫升布托菲諾皮下注射。針對白細胞過低，用巨力肽升白素 50微克皮下注射，連用3天。治療期間，若患病貓腸道菌群紊亂，服用乳酶生、益菌素等補充腸道菌群（注意使用時機，與抗生素等藥物使用間隔半小時以上）。

3.營養(yǎng)支持。防止脫水營養(yǎng)不良，給予5%葡萄糖40毫升，維生素C 0.25毫升，ATP 0.25毫升靜脈輸液速度40毫升/小時；防止低血鉀監(jiān)測血氣離子，給予乳酸林格氏液50毫升，10%氯化鉀0.3毫升靜脈輸液速度20毫升/小時。

五、治療效果

整個療程為7天，采用連續(xù)用藥方式，患病貓第3天開始精神恢復，血常規(guī)檢查WBC數(shù)目為3.2×109/升，血便減少，嘔吐頻率下降，稍微有食欲開始舔食處方罐頭軟食；第5天開始精神逐漸變好，狀態(tài)不錯，大便開始成型，食欲上升；第7天鞏固治療，血常規(guī)檢查WBC數(shù)目為7.4×109/升，各項指標都在正常范圍內，達到康復出院標準。建議貓主人回家繼續(xù)小心護理，喂食要少量、多次、營養(yǎng)全面、柔軟易消化。家中要進行徹底消毒，家中有其他幼貓的要進行隔離注射疫苗。

六、預防

1.接種疫苗。

（1）幼貓8～9周時進行首免，再每次間隔2～3周做二免和三免，以后每年加強免疫1次。建議愛貓人士到正規(guī)寵物場（店）所購買幼貓飼養(yǎng)，并能了解貓具體情況進行免疫。

（2）未食初乳（分娩后2～3天的母乳，含有母源抗體）的幼貓，約60日齡以下的不宜接種活疫苗，必要時可先注射高免血清，待滿60日齡時再按上述免疫程序接種。

（3）由于FPV可通過胎盤垂直傳播，弱毒活疫苗可能會對胎兒造成危害，所以建議孕貓接種滅活疫苗。此時，貓主人需要注意，在孕貓疫苗接種后，部分貓咪會出現(xiàn)不良反應，比如發(fā)燒、精神沉郁、食欲下降、嗜睡等，這些都是疫苗注射后的正常反應，一般會在1～3天后自行消失，不必太緊張。疫苗注射7天后才逐漸發(fā)揮保護作用，抗體水平逐漸上升，在此之前注意避免洗澡和外出。

2.定期消毒。建議針對FPV特性選擇消毒藥品，家庭可選用84消毒液，環(huán)境使用次氯酸鈉、季銨鹽類消毒劑，做到無死角消毒，尤其是貓砂盆，不宜使用消毒劑的用紫外線消殺。

3.改善飲食。合理搭配貓咪食材，適當添加VC等微量元素，提高貓體免疫力。

4.及時隔離病貓。當貓感染病毒時，要及時隔離，防止交叉感染。

5.定期檢測FPV抗體水平，以便加強免疫接種。

七、診治體會

首先，F(xiàn)PV是一種較頑固的病毒，能夠在室溫下持續(xù)存活數(shù)月，甚至一年，而且酒精、碘類消毒劑都無法對其進行殺滅。且FPV主要感染貓體內快速分裂的細胞，這些細胞主要為骨髓、腸道以及胚胎細胞。病毒侵入貓體后，腸道細胞受到感染，所以病貓就會出現(xiàn)腹瀉甚至便血的癥狀，病貓的骨髓和淋巴細胞受到感染就會導致WBC減少，從而產(chǎn)生因為WBC減少而引起的所有癥狀。

其次，F(xiàn)PV具有高度傳染性，而且傳染的方式非常多，簡直是防不勝防，一年四季均可發(fā)生，但冬、春兩季多發(fā)，F(xiàn)PV可以經(jīng)過病貓的排泄物傳染，如嘔吐物、糞、尿和眼鼻分泌物等，有很高的傳染性和死亡率，同時，貓瘟病毒的存活時間較久。為提升貓的免疫能力按時進行疫苗注射，以減少患病的概率，平時一定要多觀察小貓的狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)貓咪的狀態(tài)異常、食欲下降，有嘔吐、大便不成形的情況，尤其是便血時，要馬上帶貓咪去專業(yè)的持有動物診療許可證的寵物診療機構就診，以免耽誤最佳治療時機。