林 靜

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI）應(yīng)用在冠心病治療中，通過將球囊導(dǎo)管通過血管穿刺置入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹撐開狹窄的血管壁，可促使病變血管恢復(fù)通暢，達(dá)到預(yù)防冠脈閉塞的目的[1]。冠心病為常見心臟疾病之一，隨著年齡的增長該病發(fā)生率持續(xù)增加，究其原因是年齡越大機(jī)體很多器官會(huì)發(fā)生退化情況，其中以心臟功能退化最為明顯，為避免疾病威脅患者生命，臨床需及時(shí)采取合理方案治療[2]。PCI術(shù)為治療冠心病的有效方案之一，但圍術(shù)期受多種因素影響可降低患者依從性，繼而影響整體護(hù)理效果，因此需在治療同時(shí)展開護(hù)理服務(wù)，旨在改善患者對疾病、治療的認(rèn)知[3]。常規(guī)護(hù)理被動(dòng)性較強(qiáng)，無法根據(jù)患者實(shí)際需求調(diào)整護(hù)理方案，而知信行健康教育模式以患者認(rèn)知程度、學(xué)歷為主，通過調(diào)整護(hù)理方案可提高護(hù)理針對性，是明確該方案實(shí)際護(hù)理及應(yīng)用價(jià)值，本文實(shí)施對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2020年2月至2021年6月入院的60例PCI術(shù)患者，分為對照組和觀察組，每組30例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)心電圖等檢查確診為冠心病者[4]；（2）均實(shí)施手術(shù)治療者；（3）精神及心理狀態(tài)正常者；（4）自愿入組并簽署“知情同意書”者；（5）臨床資料齊全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往存在精神及心理疾病者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）意識(shí)障礙者；（4）臨床資料丟失者；（5）手術(shù)禁忌證者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理：在圍術(shù)期遵循醫(yī)囑、護(hù)理制度為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，圍術(shù)期密切監(jiān)測其生命體征及臨床癥狀變化，同時(shí)加強(qiáng)健康教育工作，使其對疾病、治療有一定認(rèn)知，可積極配合進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組采用知信行健康教育模式，如下：

（1）成立護(hù)理小組：以護(hù)士長為組長，經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員為組員，護(hù)士長負(fù)責(zé)知信行健康教育的組織及監(jiān)督，護(hù)理人員負(fù)責(zé)制定護(hù)理方案。

（2）制定護(hù)理方案：由護(hù)理人員查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定《心臟支架手術(shù)患者知信行健康教育護(hù)理規(guī)范》，并指導(dǎo)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（3）培訓(xùn)：護(hù)士長根據(jù)制定的護(hù)理規(guī)范對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，周期2周，每天1h，首先引導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作，明確護(hù)理服務(wù)重要性；其次指導(dǎo)其掌握冠心病發(fā)病原因、手術(shù)知識(shí)、宣教形式等，護(hù)理技能包括情緒調(diào)節(jié)、膳食管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，在培訓(xùn)結(jié)束通過理論、實(shí)操結(jié)合方式進(jìn)行考核，得分在85分以下者需再次接受培訓(xùn)直至考試合格。

（4）健康宣教：①對患者學(xué)歷、接受水平進(jìn)行評價(jià)，從而實(shí)施多元多維健康宣教，在患者入院后為其發(fā)放宣教手冊，包括冠心病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、PCI術(shù)后注意事項(xiàng)等，并根據(jù)模塊內(nèi)容設(shè)計(jì)自查表，指導(dǎo)患者對自身情況進(jìn)行評估；在病房內(nèi)通過多媒體設(shè)備播放宣教視頻，控制長度在15min，視頻內(nèi)容包括疾病發(fā)生原因、手術(shù)流程、案例分析等；此外創(chuàng)建微信公眾號(hào)，定時(shí)推送短視頻、文章等，提高患者自我護(hù)理能力。②邀請手術(shù)醫(yī)師主講PCI術(shù)流程，并及時(shí)為患者解答治療中存在疑惑；邀請心理專家進(jìn)行心理干預(yù)，為其介紹消極心理對預(yù)后效果影響，從而增強(qiáng)其康復(fù)信心，明確其他因素對預(yù)后效果影響。③患者存在焦慮、抑郁等情緒可影響治療依從性，護(hù)理人員可指導(dǎo)其通過深呼吸、音樂疏導(dǎo)等方法緩解其情緒，同時(shí)在圍術(shù)期加強(qiáng)健飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，促進(jìn)機(jī)體各功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)參考醫(yī)院自制“健康知識(shí)掌握度調(diào)查表”評價(jià)患者對疾病、康復(fù)相關(guān)知識(shí)掌握度。

（2）參考抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價(jià)患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，臨界值53分、50分，得分越高心理狀態(tài)越差[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究涉及數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組年齡、性別、病程、學(xué)歷與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組健康知識(shí)掌握度比較

觀察組健康知識(shí)掌握度（96.67%）高于對照組（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組健康知識(shí)掌握度比較[n(%)]

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）30 30 SDS評分29.34±4.61 37.64±4.66 6.935 0.000 SAS評分28.42±6.42 36.82±5.16 5.585 0.000

3 討 論

冠心病為常見心臟疾病之一，手術(shù)為目前改善冠心病患者病情，提高患者生活質(zhì)量的主要方案，但部分患者因擔(dān)心治療及預(yù)后效果，加之對疾病未形成正確認(rèn)知，導(dǎo)致其圍術(shù)期出現(xiàn)各類負(fù)面情緒，極易影響其自我護(hù)理能力，因此需加強(qiáng)健康宣教，通過提高其對疾病認(rèn)知程度，從而積極配合進(jìn)行治療及護(hù)理[6-8]。

結(jié)果顯示，觀察組健康知識(shí)掌握度均較對照組升高，SDS、SAS評分低于對照組。分析原因是知信行健康教育模式的實(shí)施可提高患者對疾病相關(guān)知識(shí)掌握度，亦可改善其對醫(yī)務(wù)人員工作的滿意度，分析原因是知信行健康教育模式針對性較強(qiáng)，為避免護(hù)理人員專業(yè)能力不足影響預(yù)后效果，需在護(hù)理前組建護(hù)理小組、制定護(hù)理方案，而后對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；其次通過線上、線下結(jié)合的方式進(jìn)行宣教不僅可擴(kuò)大宣教面，亦可根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整宣教方案，達(dá)到提高宣教效果的目的；此外知信行健康教育模式通過多維宣教可樹立康復(fù)信念，在豐富PCI術(shù)患者自我護(hù)理知識(shí)的同時(shí)提高其自我護(hù)理能力，同時(shí)從情緒、飲食等維度入手，既可調(diào)整其情緒狀態(tài)，亦可滿足機(jī)體康復(fù)所需營養(yǎng)，達(dá)到改善預(yù)后效果的目的[9-11]。

綜上所述，知信行健康教育模式的應(yīng)用可提高PCI術(shù)患者護(hù)理滿意度及健康知識(shí)掌握度，值得借鑒。