學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性狀況及相關(guān)因素分析

王 蕾

(開(kāi)封市兒童醫(yī)院 河南開(kāi)封475000)

家庭韌性又稱(chēng)家庭抗逆力、家庭復(fù)原力，當(dāng)家庭或個(gè)人遇到困難或挫折時(shí)，家庭韌性可揮發(fā)重要作用，幫助其渡過(guò)難關(guān)[1]。大葉性肺炎起病急驟，癥狀不具有典型性，若未及時(shí)給予有效的治療干預(yù)，可引發(fā)永久性肺不張、多器官功能損傷，影響患兒預(yù)后[2]。學(xué)齡期兒童診斷為大葉性肺炎或其他嚴(yán)重感染性疾病時(shí)，使其家庭產(chǎn)生一定壓力，部分家長(zhǎng)過(guò)度擔(dān)心患兒健康易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，造成緊張的家庭氣氛，影響家庭健康水平、家庭功能；而家庭健康水平、家庭功能降低又可對(duì)家庭成員身心健康產(chǎn)生不良影響，形成惡性循環(huán)，不利于患兒治療[3-4]。此時(shí)，家庭韌性是否能夠發(fā)掘家庭積極特性，維持家庭穩(wěn)定，對(duì)促進(jìn)患兒機(jī)體康復(fù)具有重要影響?，F(xiàn)階段，臨床關(guān)于大葉性肺炎患兒家庭韌性相關(guān)研究較少。鑒于此，本研究旨在觀察學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性狀況，并分析影響家庭韌性的相關(guān)因素，以期為其臨床干預(yù)提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2019年1月1日～2021年1月1日收治的78例學(xué)齡期大葉性肺炎患兒為研究對(duì)象。所有家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①大葉性肺炎符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②家長(zhǎng)自愿參加本研究；③具有一定文字閱讀、理解能力，可配合完成問(wèn)卷調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒合并先天性心臟病或其他重癥疾??；②近期發(fā)生家庭成員離世或其他嚴(yán)重創(chuàng)傷事件；③存在精神疾病或認(rèn)知功能障礙者。78例學(xué)齡期大葉性肺炎患兒中男41例、女37例，年齡3～12(6.79±1.43)歲；患病時(shí)間2～9(4.62±0.85)d；肺部病變部位：左上葉26例，左中葉4例，右上葉20例，左下葉12例，右上葉7例，雙側(cè)9例。

1.2 方法

1.2.1 基線資料 調(diào)查員制訂基線資料調(diào)查問(wèn)卷，詳細(xì)記錄患兒性別(男、女)、獨(dú)生子女(是、否)、居住地(城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn))、家庭類(lèi)型(核心家庭、擴(kuò)展型家庭)、父親受教育程度(高中及以下、高中以上)、母親受教育程度(高中及以下、高中以上)、家庭人均收入(≤3000元/月、>3000元/月)、社會(huì)支持[社會(huì)支持評(píng)估方法：采用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)[6]評(píng)估患者社會(huì)支持水平，該量表Cronbach′s α為0.817，包含家庭支持(4個(gè)條目)、朋友支持(4個(gè)條目)、其他支持(4個(gè)條目)3 個(gè)維度，共12個(gè)條目，每個(gè)條目采用7 級(jí)評(píng)分法，由極不同意到極同意分別賦值1～7分，總分84 分，分?jǐn)?shù)越高表示領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高，其中評(píng)分≤60分視為一般支持狀態(tài)，評(píng)分>60分視為高支持狀態(tài)]情況。

1.2.2 家庭韌性 采用家庭韌性量表(FRAS)[7]評(píng)估患兒家庭韌性，該量表Cronbach′s α為0.944，包含家族精神、家庭溝通和解決、家庭連結(jié)性、保持一種積極的態(tài)度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源的利用、賦予逆境意義6個(gè)維度，共51個(gè)條目，每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分法，分別賦值1～4分，總分204分，評(píng)分越高表示家庭韌性水平越高。

2 結(jié)果

2.1 不同基線資料特征的學(xué)齡期大葉性肺炎患兒FRAS評(píng)分比較 78例學(xué)齡期大葉性肺炎患兒FRAS評(píng)分為(142.59±15.16)分，總體家庭韌性一般。見(jiàn)表1。

表1 不同基線資料特征的學(xué)齡期大葉性肺炎 患兒FRAS評(píng)分比較(分，

2.2 學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性的影響因素回歸分析 將比較有差異的指標(biāo)作為自變量并賦值(見(jiàn)表2)，將學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性(FRAS評(píng)分)作為因變量，經(jīng)多元線性回歸分析得到方程：Y=137.057+10.036X1+6.971X2+8.060X3+8.129X4+12.512X5，其中回歸模型F值為15.081，R2為0.407，調(diào)整后R2為0.155；結(jié)果顯示，擴(kuò)展型家庭、父/母受教育程度在高中以上、家庭人均月收入>3000元、社會(huì)支持呈高支持狀態(tài)是學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性水平高的保護(hù)因素(P<0.05)。見(jiàn)表3。學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性的影響因素回歸分析森林圖，見(jiàn)圖1。

表2 主要自變量說(shuō)明及賦值情況

表3 學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性的影響因素回歸分析

圖1 學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性的影響因素回歸分析森林圖

3 討論

有研究指出，負(fù)性生活事件可阻礙家庭成員基本需要的滿足，改變家庭韌性[8]。良好的家庭韌性可運(yùn)用家庭內(nèi)部資源幫助家庭成員抵御應(yīng)激事件，順利度過(guò)危機(jī)；而家庭韌性不佳則難以為家庭成員提供積極的應(yīng)對(duì)策略，易發(fā)生應(yīng)激障礙[9-10]。本研究通過(guò)觀察學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性(FRAS評(píng)分)狀況，結(jié)果顯示，78例學(xué)齡期大葉性肺炎患兒FRAS評(píng)分為(142.59±15.16)分，可見(jiàn)學(xué)齡期大葉性肺炎患兒總體家庭韌性狀況一般。因此，積極探尋影響學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性的相關(guān)因素，并及時(shí)采取對(duì)應(yīng)干預(yù)措施尤為重要。

本研究經(jīng)回歸分析顯示，擴(kuò)展型家庭、父/母受教育程度在高中以上、家庭人均月收入>3000元、社會(huì)支持呈高支持狀態(tài)是學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性水平高的保護(hù)因素。對(duì)上述因素進(jìn)行逐一分析：①學(xué)齡期大葉性肺炎患兒治療過(guò)程中照護(hù)需求增加，可增加家庭成員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響其正常工作、生活，進(jìn)而影響家庭韌性。擴(kuò)展型家庭中家庭成員較多，易于分擔(dān)照顧患兒的壓力，內(nèi)部支持較強(qiáng)，有助于維持家庭穩(wěn)定，提高家庭韌性[11]。②父母受教育程度較高的家庭對(duì)疾病的接受程度相對(duì)較高，面對(duì)疾病時(shí)表現(xiàn)更加理性，積極主動(dòng)與醫(yī)生溝通，能夠清楚地表達(dá)事實(shí)信息、內(nèi)心感受，并采用積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病，從而表現(xiàn)出較好的家庭韌性[12-13]。此外，父母受教育程度較高的家庭獲取疾病知識(shí)、醫(yī)療信息的渠道廣，能夠更好地利用社會(huì)資源，提高家庭韌性[14]。③經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是患兒家庭韌性的重要保障，大葉性肺炎患兒治療過(guò)程中高昂的治療費(fèi)用給其家庭帶來(lái)一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家庭人均收入較高可有效緩解經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)還可在治療過(guò)程中獲取更多可利用資源，改善家庭韌性[15]。④社會(huì)支持主要是由親人、朋友、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等給予的情感支持及物質(zhì)援助，與身心健康密切相關(guān)[16]。良好的社會(huì)支持可幫助家庭成員減輕焦慮、抑郁等不良情緒，改善心理健康，調(diào)節(jié)消極行為模式，使其采取接納、積極的應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)家庭適應(yīng)性，提高家庭韌性[17]。

由上述研究可知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切關(guān)注學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家長(zhǎng)心理健康，不斷安撫、鼓勵(lì)家長(zhǎng)，為其提供心理支持，以提升其家庭韌性水平。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極向家長(zhǎng)普及大葉性肺炎疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法等，增加其疾病相關(guān)知識(shí)，提升照護(hù)能力，增強(qiáng)內(nèi)部支持力量，從而改善家庭韌性。此外，針對(duì)家庭人均收入水平較低的患兒，在日常治療中盡量減少不必要的治療費(fèi)用，以減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免經(jīng)濟(jì)壓力所致的家庭韌性水平降低。

綜上所述，擴(kuò)展型家庭、父/母受教育程度在高中以上、家庭人均收入>3000元/月、社會(huì)支持呈高支持狀態(tài)是學(xué)齡期大葉性肺炎患兒家庭韌性水平高的保護(hù)因素，未來(lái)臨床可針對(duì)上述因素采取對(duì)應(yīng)干預(yù)措施，以改善家庭韌性。