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    愉悅因子輸入結(jié)合團隊急救護理對農(nóng)藥中毒患者情緒狀態(tài)、預(yù)后的影響

    2022-09-07 15:35:36許黎黎鄭衛(wèi)華
    齊魯護理雜志 2022年17期
    關(guān)鍵詞:消極情緒積極情緒中毒

    許黎黎,鄭衛(wèi)華,楊 穎

    (鉛山縣人民醫(yī)院 江西鉛山334500)

    農(nóng)藥中毒主要是誤食、誤服或接觸農(nóng)藥,引起正常生理功能受損,造成機體生理失調(diào)和病理改變,表現(xiàn)出頭痛、頭昏、惡心、倦怠、腹痛等一系列中毒癥狀,一般通過急癥治療和對癥支持治療進行改善[1-2]。而在常規(guī)急救護理中,多數(shù)護理措施針對改善患者中毒癥狀,易忽略農(nóng)藥中毒患者可能存在嚴重的心理創(chuàng)傷和不良情緒,患者拒絕配合治療,造成治療受阻,嚴重影響預(yù)后[3]。因此,改變中毒患者情緒狀態(tài)對治療具有重要意義。愉悅因子輸入療法是近年來的心理干預(yù)療法,“愉悅因子”是積極情緒體驗的載體,愉悅因子輸入能增加患者積極情緒的產(chǎn)生,減輕心理負擔(dān),提高治療依從性,有利于改善患者預(yù)后[4]。而團隊急救護理通過組建急救護理團隊,針對不同護理方向?qū)嵤┎煌淖o理措施,可在提高護理工作效率的基礎(chǔ)上,提升護理質(zhì)量[5]。對此,本研究主要探討愉悅因子輸入結(jié)合團隊急救護理對農(nóng)藥中毒患者情緒狀態(tài)、預(yù)后的影響?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2018年7月1日~2021年12月31日我院收治的70例農(nóng)藥中毒患者為研究對象。納入標準:①患者有明確農(nóng)藥服用史或接觸史;②患者確診為農(nóng)藥中毒[6];③患者均接受急救治療;④患者及家屬簽署知情同意書。排除標準:①合并肝腎功能異常疾病者;②精神疾病者;③中毒量過大或遷延治療發(fā)生死亡者。將2018年7月1日~2019年12月31日我院收治的35例農(nóng)藥中毒患者作為對照組,男21例、女14例,年齡16~77(47.92±14.65)歲;中毒類型:殺蟲劑中毒13例,殺鼠劑中毒8例,除草劑中毒14例;就醫(yī)時間為34~162(96.82±29.53)min。將2020年7月1日~2021年12月31日我院收治的35例農(nóng)藥中毒患者作為觀察組,男19例、女16例,年齡20~80(49.52±15.46)歲;中毒類型:殺蟲劑中毒12例,殺鼠劑中毒7例,除草劑中毒16例;就醫(yī)時間為41~184(109.75±31.66)min。兩組性別、年齡、中毒類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 實施常規(guī)急救護理,包括洗胃、服用解毒藥物、抗膽堿藥物等急救操作。入院后,護理人員及時應(yīng)用肥皂水清洗患者毛發(fā)、指甲、皮膚等部位,清理受污染的衣物,避免皮膚再次吸收農(nóng)藥引起二次中毒。對服毒患者,應(yīng)及時為患者進行洗胃,清洗過程需多次且徹底,至洗胃液排出后無農(nóng)藥殘留時為止,保持呼吸道通暢,及時清除口鼻異物,防止嘔吐物吸入。時刻關(guān)注患者生命體征變化,及時做好搶救工作,急救期間,積極建立靜脈通路,及時遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的解毒藥物和抗膽堿藥物治療,保證快速、有效地給予靜脈用藥,密切注意病情變化,隨時監(jiān)測生命體征,對意識不清者給予吸氧、吸痰、導(dǎo)尿處理,必要時實施氣管插管,對呼吸或心搏驟停者,應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇,如出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象可用鎮(zhèn)靜催眠藥物控制。

    1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實施愉悅因子輸入結(jié)合團隊急救護理,其中愉悅因子輸入方法如下:待患者恢復(fù)意識后,進行愉悅因子輸入,愉悅因子包括患者生活、情感、工作、成長或奮斗史中能體現(xiàn)患者自身價值或令患者感到愉悅的信息記錄。如患者曾經(jīng)擁有獎項、榮譽、獎?wù)?,患者戀愛、結(jié)婚、生子時的攝影或照片,具有特殊紀念意義的旅游度假體驗。通過與患者、家屬溝通交流收集愉悅因子,將收集到的愉悅因子進行歸納分類,剪輯成動畫,住院期間,使患者觀看或家屬和護理人員向患者講解。同時,將現(xiàn)有的文藝小品,患者喜好的影片、幽默笑話等作為新型愉悅因子進行補充。團隊急救護理干預(yù):成立不同類型護理小組,實施不同的護理措施。①急救護理小組:組建團隊急救模式小組,護士長進行急救課程教育,提升護理人員的急救意識、應(yīng)急反應(yīng)、組織協(xié)調(diào)及團隊配合能力,在急救過程中,配合完成搶救過程。②教育小組:向患者及家屬講解農(nóng)藥中毒后的相關(guān)注意事項、目前農(nóng)藥中毒治療的相應(yīng)措施和現(xiàn)階段護理所達到的效果,減少患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者積極配合治療、護理的積極性,樹立良好的自信心。③心理護理小組:給予患者、家屬相應(yīng)的心理指導(dǎo),多數(shù)農(nóng)藥中毒患者服藥前可能存在嚴重的心理創(chuàng)傷,護理人員應(yīng)進行有效溝通,緩解患者的緊張情緒,要求家屬滿足患者生理、心理需求,消除壓力,給予患者足夠的護理關(guān)注。④日常護理小組:包括飲食護理和日?;顒幼o理,受服用的農(nóng)藥、洗胃等操作影響,患者機體胃黏膜受損,易發(fā)生胃黏膜出血、胃炎等情況,護理人員囑患者飲食以低糖、低鹽和低脂流食為主,以防對胃部造成不良影響。做好患者日常翻身、活動等工作,使患者保持舒適體位,并指導(dǎo)家屬如何護理患者,使其能協(xié)助患者完成日常活動。⑤院外護理小組:出院時,與患者建立聯(lián)系,給予相應(yīng)的出院指導(dǎo),囑患者院外繼續(xù)用藥,注意休息,出院后定期匯報自身情況,對情緒不穩(wěn)定者,囑其家屬加強看護和心理指導(dǎo),避免再次發(fā)生意外。兩組均干預(yù)1周。

    1.3 觀察指標 ①比較兩組急救情況和恢復(fù)情況,包括急救時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、中毒癥狀消失時間、昏迷時間、下床活動時間、住院時間。②觀察干預(yù)前、干預(yù)1周后兩組情緒狀態(tài),其中積極情緒消極情緒量表(PANAS)包括積極情緒、消極情緒2個維度,每個維度均包含10項不同情緒,每項情感均采用1~5分制,積極情緒采用正向評分法,分數(shù)越高說明積極情緒越強烈,消極情緒采用反向評分法,分數(shù)越高說明消極情緒越強烈[7]。而自殺態(tài)度測評量表(QSA)中包括29個題目,每個題目均采用1~5分制,分數(shù)越高說明自殺態(tài)度越強烈[8]。③對比干預(yù)1周內(nèi)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組急救情況比較 見表1。

    表1 兩組急救情況比較

    2.2 兩組恢復(fù)情況比較 見表2。

    表2 兩組恢復(fù)情況比較

    2.3 兩組干預(yù)前后PANAS、QSA評分比較 見表3。

    表3 兩組干預(yù)前后PANAS、QSA評分比較(分,

    2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見表4。

    表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

    3 討論

    農(nóng)藥中毒具有病情重、發(fā)病進展快、病死率高等特點,患者中毒后,若不及時搶救,可造成患者呼吸、循環(huán)、神經(jīng)中樞系統(tǒng)病變,危及生命安全[9]。急救過程中,通過盡快清除患者體內(nèi)毒物,使用相應(yīng)解毒藥品,可有效提高搶救成功率[10]。本研究結(jié)果顯示,兩組急救時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、中毒癥狀消失時間昏迷時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明在常規(guī)急救模式中,本院已做好相應(yīng)急救措施,通過洗胃、服用解毒藥物、抗膽堿藥物等操作,減少農(nóng)藥在機體內(nèi)蓄積量,降低毒物對患者機體功能的影響,從而提高患者搶救成功率,改善患者預(yù)后。而本研究結(jié)果還顯示,觀察組下床活動時間、住院時間均短于對照組(P<0.05),說明愉悅因子輸入結(jié)合團隊急救護理能加快患者恢復(fù)。其原因可能是:通過愉悅因子輸入,患者可保持愉悅心情,消除不良情緒,使患者以積極的態(tài)度面對生活,且要求家屬滿足患者各項心理、生理需求,減輕患者的心理壓力和生活壓力,從而樹立其生活自信心,積極配合治療,進而加快康復(fù)[11]。

    多數(shù)農(nóng)藥中毒患者因自身心理、生理壓力過大,導(dǎo)致其產(chǎn)生消極情緒,最終演變?yōu)榉咀詺⒌那闆r發(fā)生[12]。本研究中干預(yù)1周后,兩組PANAS中積極情緒評分高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.01),兩組PANAS中消極情緒維度評分、QSA評分低于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.01)。原因可能是:在愉悅因子輸入結(jié)合團隊急救護理過程中,通過愉悅因子輸入的方式,使患者以積極的態(tài)度面對生活,通過積極有效的溝通,了解患者服毒原因,耐心勸導(dǎo),消除患者心理創(chuàng)傷,并通過給予患者、家屬相應(yīng)的心理指導(dǎo),避免自殺情況的再次發(fā)生,從而消除患者的消極情緒[13]。

    臨床數(shù)據(jù)表明,農(nóng)藥中毒患者臨床死亡率可達15.5%,其中農(nóng)藥中毒引起的呼吸、器官衰竭、肺水腫等嚴重并發(fā)癥,為導(dǎo)致患者死亡的主要原因[14]。本研究中干預(yù)1周內(nèi),觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P<0.05),說明愉悅因子輸入結(jié)合團隊急救護理能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。原因可能是:在護理過程中,組建團隊急救模式小組,配合完成急救過程,在一定程度下,提高搶救及時性,快速消除患者體內(nèi)農(nóng)藥殘余,減少農(nóng)藥吸收量,且通過飲食護理、日常翻身、活動護理等手段,加快患者恢復(fù),提高患者自身抵抗力,從而消除毒物對患者身體機能的影響,減輕對呼吸、循環(huán)、神經(jīng)中樞系統(tǒng)的損害,進而降低中毒并發(fā)癥發(fā)生率[15]。

    綜上所述,愉悅因子輸入結(jié)合團隊急救護理能改善農(nóng)藥中毒患者情緒狀態(tài),縮短住院時間,減少中毒并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善預(yù)后。

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