安德森模型視角下老年人長期護(hù)理需求及其影響因素研究*

曾舒銳,郭競成

(浙江工商大學(xué) 公共管理學(xué)院，浙江 杭州 310018)

一、引言

隨著經(jīng)濟發(fā)展、社會進(jìn)步以及醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，許多國家的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，由原來的高出生率、高死亡率，轉(zhuǎn)變?yōu)榈统錾省⒌退劳雎?。同時，人們生活水平不斷提高，人均壽命也在不斷延長。國家衛(wèi)健委統(tǒng)計公報顯示我國的人均壽命從1990年的68.1歲增加到2019年的77.3歲，主要健康指標(biāo)總體上均優(yōu)于中高收入國家水平，較好地推動了健康中國建設(shè)進(jìn)程。但由于出生率不斷下降，我國已步入老齡化社會階段。根據(jù)有關(guān)資料顯示，截至2020年底，我國65歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)量的13.5%，并且失能人口超過4 000萬人。根據(jù)世界銀行的預(yù)測，到2050年，中國65歲及以上老年人口占比將達(dá)到26%，80歲以上的老年人口占比將達(dá)到8%，中國將進(jìn)入深度老齡化甚至高齡化社會階段[1]39-50。

長期護(hù)理服務(wù)的對象指向的是由于患有慢性疾病或處于生理、心理傷殘狀態(tài)而導(dǎo)致生活不能自理或半自理，在一個比較長的時期內(nèi)需要依賴他人的幫助才能獲得最大程度地獨立與心理滿足的個人。為這些特殊群體所提供的醫(yī)療保健服務(wù)和日常生活照護(hù)統(tǒng)稱為長期護(hù)理服務(wù)[2]10。隨著老年人口數(shù)量的增加，我國人口老齡化、高齡化、失能化程度也會隨之增加，老年人的照護(hù)問題也將由傳統(tǒng)的非正式照料轉(zhuǎn)變?yōu)榉钦秸樟吓c正式照料相結(jié)合。我國特有的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，使得城鎮(zhèn)和農(nóng)村在老年人的養(yǎng)老保障措施方面存在一定差異。在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中，應(yīng)更加關(guān)注老年人的長期護(hù)理需求，以期更好地推動健康中國戰(zhàn)略的發(fā)展。

二、理論分析框架、分析方法與數(shù)據(jù)來源

(一)理論分析框架：安德森模型

目前國內(nèi)學(xué)者主要從人口學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等領(lǐng)域?qū)﹂L期護(hù)理需求、費用測算等方面進(jìn)行分析，如汪連杰基于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)數(shù)據(jù)，利用Markov模型預(yù)測了2020—2060年失能老人的長期護(hù)理需求規(guī)模及費用[3]39-50；汪群龍對浙江省H市的失能老人進(jìn)行訪問調(diào)查，結(jié)論顯示失能程度、個人經(jīng)濟水平、家庭代際支持能力是影響失能老人選擇照護(hù)方式的主要因素[4]2805-2807。以上研究對象大多為失能老人，但我國即將迎來老齡化峰值階段的失能老人正是現(xiàn)在處于健康狀態(tài)的老年人，并且大多數(shù)文獻(xiàn)缺乏系統(tǒng)的理論分析框架。鑒于此，本文選取安德森模型作為理論分析框架，以2018年CLHLS作為數(shù)據(jù)來源，試圖從多方面來探討老年人長期護(hù)理需求及其影響因素。

安德森模型是解釋個體醫(yī)療行為的主流模型。美國醫(yī)學(xué)社會學(xué)家安德森為增強模型的解釋力，對模型進(jìn)行不斷修正與完善，在2013年最終形成了多維度的成熟模型。該模型包含個人特征、情景特征、醫(yī)療行為和醫(yī)療結(jié)果四個一級指標(biāo)，以及多個二級指標(biāo)和三級指標(biāo)，從多維度來解釋個體醫(yī)療行為[5]5-10。限于問卷設(shè)計，本文對安德森模型中的部分指標(biāo)進(jìn)行了適當(dāng)刪減(見圖1)。

圖1 安德森衛(wèi)生服務(wù)利用模型

個人特征是安德森模型的基礎(chǔ)組成部分，反映了個體層面對醫(yī)療服務(wù)利用的影響。在一級指標(biāo)個人特征下包含了傾向特征、使能資源和需求3個二級指標(biāo)，以及人口學(xué)、社會結(jié)構(gòu)、資金、組織、感知需求、評估需求和健康信念等7個三級指標(biāo)。傾向特征指的是在疾病發(fā)生之前，傾向于利用醫(yī)療服務(wù)的個體所具備的特征，例如性別、年齡、職業(yè)等；使能資源指的是個體能夠獲得醫(yī)療服務(wù)和資源的能力，以及醫(yī)療服務(wù)資源的可及性，例如家庭收入、距離醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的距離等；需求指的是個體對是否需要醫(yī)療服務(wù)的感知，例如患病種類、失能程度等。情景特征指的是影響個體醫(yī)療行為的外界因素，主要以社區(qū)和社會為分析單位，本文側(cè)重將城鎮(zhèn)和農(nóng)村作為評價指標(biāo)。醫(yī)療行為指的是個體通過對自身健康狀況的判斷來尋求醫(yī)療服務(wù)方式，主要包括個人自我保健行為以及醫(yī)療服務(wù)利用。個人自我保健行為指的是個體通過控制飲食、戒煙酒以及鍛煉等行為來維護(hù)自身的身體健康，通常以“是否有抽煙喝酒習(xí)慣”“是否有健身習(xí)慣”作為測量指標(biāo)；醫(yī)療服務(wù)利用指的是個體通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來滿足自身的需求，通常以“求醫(yī)的目的”“求醫(yī)的次數(shù)”等作為測量指標(biāo)。醫(yī)療結(jié)果指的是個體經(jīng)過醫(yī)療服務(wù)后對醫(yī)療行為的評估，主要包括感知健康狀況、患者滿意度和生活質(zhì)量3個二級指標(biāo)。感知健康狀況指的是個體在接受醫(yī)療服務(wù)后，對自己健康狀況做出的主觀評價；患者滿意度指的是個體在接受醫(yī)療服務(wù)后，對其所獲得的醫(yī)療服務(wù)的過程及結(jié)果的主觀性評價；生活質(zhì)量指的是個體認(rèn)為對其幸福感有重要影響的各個方面。本文根據(jù)安德森模型指標(biāo)體系中變量的定義[5]5-10以及問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，構(gòu)建了老年人長期護(hù)理需求理論分析框架(見圖2)。

圖2 老年人長期護(hù)理需求理論分析框架

(二)分析方法與數(shù)據(jù)來源

本文利用安德森模型對老年人長期護(hù)理需求及城鄉(xiāng)差異展開全方位分析，探討不同因素對老年人長期護(hù)理需求的影響。由于本文選取的因變量為二分類變量，因此利用SPSS中的二元logistic回歸對此進(jìn)行分析。

老年人長期護(hù)理需求Y受到社會經(jīng)濟因素X1、生活方式X2和健康狀況X3等因素的影響[6]157-160，而我國所特有的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)K也對老年人的長期護(hù)理需求產(chǎn)生影響。

Y=α1X1+α2X2+α3X3+α4K+β

個體社會經(jīng)濟因素X1包括年齡、性別、受教育程度、職業(yè)、家庭收入以及擁有的社會保障項目等；生活方式X2包括平時是否有抽煙喝酒習(xí)慣、是否有鍛煉身體的習(xí)慣等；健康狀況X3包括老年人患慢性病的數(shù)量以及失能程度(1)失能程度的判定以日常生活自理能力評估量表(ADL)為標(biāo)準(zhǔn)，分為洗澡、穿衣、如廁、上下床、室內(nèi)活動、吃飯6項活動，1-2項需要幫助者為輕度失能，3-4項需要幫助者為中度失能，5-6項需要幫助者為重度失能，6項都不需要幫助者為完全獨立。等；K則是指老年人戶口所在地為城鎮(zhèn)還是農(nóng)村。

本文所需的研究數(shù)據(jù)來源于北京大學(xué)健康老齡與發(fā)展研究中心組織的中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查，簡稱“中國老年健康調(diào)查”(CLHLS)。該項目在1998年進(jìn)行基線調(diào)查后，分別于2000 年、2002年、2005年、2008—2009年、2011—2012年、2014年和2017—2018年進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，2017—2018年的跟蹤調(diào)查共訪問15 874 名65+歲老年人。該調(diào)查數(shù)據(jù)覆蓋全國23個省市以及自治區(qū)，包括存活者訪問問卷以及死亡者老人家屬訪問問卷。本文選取2018年度CLHLS存活者數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，按照本文的研究目的，剔除相關(guān)缺失樣本，最后共得到8 620個研究變量。

三、實證分析

(一) 老年人長期護(hù)理需求測度

1.個人特征

(1) 傾向特征。從老年人的人口學(xué)特征(見表1)來看，總體上除了61歲及以下、96歲及以上人口分布較少外，其余年齡段人數(shù)分布均勻。從男女比例來看，城鎮(zhèn)地區(qū)100歲及以上女性人數(shù)顯著高于男性，農(nóng)村地區(qū)96歲及以上女性人數(shù)顯著高于男性，其余年齡段男女人數(shù)分布較均勻。從城鄉(xiāng)之間總?cè)丝跀?shù)來看，農(nóng)村地區(qū)的老年人口數(shù)量高于城鎮(zhèn)地區(qū)。

表1 老年人人口學(xué)特征

從老年人的社會結(jié)構(gòu)特征(見表2)來看，城鎮(zhèn)老年人的受教育程度遠(yuǎn)高于農(nóng)村老年人。雖然城鎮(zhèn)、農(nóng)村老年人中的低學(xué)歷者占了絕大部分，但接受過高等教育的城鎮(zhèn)老年人比例遠(yuǎn)高于農(nóng)村老年人。在老年人所曾從事的職業(yè)中，農(nóng)村老年人主要以農(nóng)民、家務(wù)勞動者和一般職員為主，而大部分城鎮(zhèn)老年人所曾從事的職業(yè)則以一般職員、專業(yè)技術(shù)人員和行政管理者為主，總體上來說，擁有穩(wěn)定職業(yè)的城鎮(zhèn)老年人比例遠(yuǎn)大于農(nóng)村老年人。在婚姻狀況中，城鎮(zhèn)、農(nóng)村老年人婚姻狀況沒有顯著差別。

表2 老年人社會結(jié)構(gòu)特征

健康信念維度方面(見表3)，城鎮(zhèn)老年人更傾向于服用營養(yǎng)補充劑(例如蛋白質(zhì)、維生素等)用于增強自身免疫力。在患重病時能否得到及時治療方面，城鎮(zhèn)與農(nóng)村老年人無顯著差異，絕大部分老年人都能夠得到及時治療。在患重病而未能得到及時治療的原因方面，由于經(jīng)濟原因以及路途遠(yuǎn)而未能得到及時治療的農(nóng)村老年人占比大于城鎮(zhèn)老年人。

表3 老年人健康信念維度

(2)使能資源。從個體獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力來看，家庭收入以及所擁有的社會保障項目是影響老年人長期護(hù)理需求的主要因素(見表4)。農(nóng)村老年人與城鎮(zhèn)老年人的家庭年收入相差懸殊，城鎮(zhèn)老年人家庭年收入均值為68 473.34元，而農(nóng)村老年人家庭年收入均值為32 011.12元。在醫(yī)療保險覆蓋范圍方面，問卷中醫(yī)療保險包括公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)以及商業(yè)保險。伴隨許多擁有農(nóng)村戶口的人涌入城市，他們中有一部分人既會在工作地點繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，又會繳納家里的新農(nóng)合，因此呈現(xiàn)出農(nóng)村醫(yī)療保險的覆蓋率高于城鎮(zhèn)的現(xiàn)象。在是否擁有養(yǎng)老保險方面，城鎮(zhèn)老年人擁有養(yǎng)老保險的比例顯著高于農(nóng)村老年人，在養(yǎng)老保險的覆蓋范圍上也呈現(xiàn)出較明顯的城鄉(xiāng)差異。

表4 老年人家庭年收入及所擁有的社會保障項目狀況

組織資源方面(見表5)，城鎮(zhèn)老年人從家到最近醫(yī)療機構(gòu)的平均路程為1.81公里，而在農(nóng)村就醫(yī)的平均路程則為2.97公里，農(nóng)村老年人的就醫(yī)距離顯著大于城鎮(zhèn)老年人。因此，一般城鎮(zhèn)老年人的醫(yī)療服務(wù)可及性高于農(nóng)村老年人。在病后照護(hù)方面，城鎮(zhèn)與農(nóng)村老年人的主要照護(hù)任務(wù)都由其直系親屬來承擔(dān)，而城鎮(zhèn)老年人病后由保姆或社會服務(wù)機構(gòu)照護(hù)的比例大于農(nóng)村老年人。

表5 老年人滿足自身醫(yī)療服務(wù)需求的組織資源

(3)需求。本文以老年人所患慢性病數(shù)量以及日常生活自理能力評估量表(ADL)中的因素來衡量老年人的衛(wèi)生服務(wù)感知與需求(見表6)。由表6可知，相對于城鎮(zhèn)老年人而言，農(nóng)村老年人未患慢性病以及患1-2種慢性疾病的比例更大；而患有3種及以上慢性疾病的城鎮(zhèn)老年人比例大于農(nóng)村老年人。從日常生活自理能力評估量表可以看出，城鎮(zhèn)和農(nóng)村可以完全自理老年人所占的比例分別為85.2%、80.2%，城鎮(zhèn)輕度失能、中度失能、重度失能老年人所占的比例均小于農(nóng)村老年人。

表6 老年人衛(wèi)生服務(wù)感知與需求

2.醫(yī)療行為

從老年人醫(yī)療行為特征(見表7)來看，全國有抽煙喝酒習(xí)慣的老年人僅占15.3%，城鄉(xiāng)中有該習(xí)慣的老年人分別占比11.4%、17.0%，從城鄉(xiāng)對比來看，有該習(xí)慣的農(nóng)村老年人的占比大于城鎮(zhèn)老年人。從是否有健身習(xí)慣來看，農(nóng)村老年人中具有健身習(xí)慣的占26.4%，而城鎮(zhèn)老年人中有此習(xí)慣的則占46.4%，城鎮(zhèn)中愿意健身鍛煉身體的老年人的占比遠(yuǎn)大于農(nóng)村。從是否每年進(jìn)行常規(guī)體檢看，大多的城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人都會進(jìn)行常規(guī)體檢。

表7 老年人醫(yī)療行為特征

3.醫(yī)療結(jié)果

在醫(yī)療結(jié)果方面(見表8)，城鎮(zhèn)老年人門診、住院的平均花費分別為3 912.92元、4 315.51元，比農(nóng)村老年人多 2 629.86元、2 250.84元， 城鎮(zhèn)老年人的醫(yī)療開銷顯著高于農(nóng)村老年人。在自我報告健康狀況變化評價中，大部分城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人都認(rèn)為自己的身體好或一般，但城鎮(zhèn)中覺得自己身體狀態(tài)很好的老年人所占的比例高于農(nóng)村老年人。從自我報告生活現(xiàn)狀中可以發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)老年人覺得自己的生活過得很好的比例為32.0%，而農(nóng)村老年人中這一比例僅為19.7%，大部分城鄉(xiāng)老年人都認(rèn)為自己的生活比較普通。

表8 老年人醫(yī)療結(jié)果特征

(二) 影響老年人長期護(hù)理需求的因素分析

1.變量選取及含義

被解釋變量為老年人長期護(hù)理需求，但問卷中并沒有直接問題可以顯示老人是否需要長期護(hù)理服務(wù)，因此本文參考已有文獻(xiàn)的做法[7]，選擇CLHLS問卷F15中是否需要起居照料、上門看病送藥、精神慰藉、聊天解悶服務(wù)，并將有此需要的編碼為“1”，否則為“0”。

解釋變量主要分為四個維度：老年人社會經(jīng)濟因素、健康狀況、生活方式和戶口類別。社會經(jīng)濟因素主要由安德森模型中個人特征方面的傾向特征和使能資源構(gòu)成，健康狀況所需的變量由個人特征方面的需求構(gòu)成，生活方式由醫(yī)療行為中的相關(guān)變量構(gòu)成。變量的選取及定義如表9所示。

表9 變量含義及賦值

2.回歸分析結(jié)果

老年人長期護(hù)理需求影響因素的回歸分析結(jié)果(見表10)顯示，戶口類別、家庭收入、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、鍛煉習(xí)慣以及失能程度均對老年人的長期護(hù)理需求產(chǎn)生顯著影響。

表10 老年人長期護(hù)理需求影響因素回歸分析

從社會經(jīng)濟因素看，戶口類別、家庭收入的回歸系數(shù)為負(fù)值，且均對老年人的長期護(hù)理需求產(chǎn)生顯著影響。相較于城鎮(zhèn)老年人來講，農(nóng)村老年人更需要長期護(hù)理服務(wù)。從上述安德森模型分析可知，農(nóng)村老年人患重病未能得到及時治療、就醫(yī)距離、患慢性病數(shù)量、失能程度比例均高于城鎮(zhèn)老年人，并且在農(nóng)村地區(qū)，老年人的保健意識不如城鎮(zhèn)老年人，再加上長年累月的體力勞動等因素，致使農(nóng)村老年人患重病的概率進(jìn)一步加大，因此其對長期護(hù)理服務(wù)的需求也更高。此外，經(jīng)濟收入水平越高的家庭對長期護(hù)理服務(wù)的需求越低。隨著家庭經(jīng)濟收入水平的提高，老年人的生活質(zhì)量也會越好，在生活質(zhì)量變好的情況下，老年人會更加注重自身的保健，因此其對長期護(hù)理服務(wù)的需求會相應(yīng)降低。醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險的回歸系數(shù)顯示為正值且具有顯著性，表示擁有社會保障項目的老年人群體更需要長期護(hù)理服務(wù)。這種情況說明我國社會保障項目覆蓋率以及保障水平的進(jìn)一步提升滿足了老年人的基本生活需求，在基本生活得到有效保障后，老年人會傾向于選擇更高層次的保障項目以滿足自身需求。

從生活方式來看，有無抽煙喝酒的習(xí)慣這一因素對長期護(hù)理服務(wù)的需求并無顯著影響，但具有鍛煉習(xí)慣這一因素在1%的水平上顯示出負(fù)向顯著性，表明具有鍛煉習(xí)慣的老年人相較于缺乏鍛煉習(xí)慣的老年人而言，其長期護(hù)理需求要低。這從側(cè)面反映出，平時的日常鍛煉不僅有助于強身健體，還能在一定程度上減少老年時期的照護(hù)需求。研究表明，長期運動鍛煉可以在一定程度上增強老年人上下肢肌力，提高肌肉質(zhì)量，有助于延緩老年人的肌肉衰退癥狀[8]3460-3462。并且加強運動鍛煉在一定程度上有助于延緩老年人認(rèn)知能力的衰退[8]3460-3462，使其在平時生活中降低失能的概率，進(jìn)而減少對長期護(hù)理服務(wù)的需求。

從健康狀況來看，老年人失能程度這一因素對長期護(hù)理需求產(chǎn)生正向的顯著影響，失能程度越高的老年人越需要長期護(hù)理服務(wù)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：全國16.4%的老年人在日常生活中不能完全自理，并且隨著老齡化程度的加深，失能老人數(shù)量不斷增多，這一比例還將提高。由于失能老年人需要依賴他人的幫助才能保障日常生活質(zhì)量，且失能程度越高的老年人越依賴他人的照料，其對長期護(hù)理服務(wù)的需求更高。但照護(hù)失能老年人需要花費較長的時間與較大的精力及財力，而長期護(hù)理服務(wù)卻可以在一定程度上減輕家庭的照護(hù)負(fù)擔(dān)。老年人患慢性病的數(shù)量未對長期護(hù)理需求產(chǎn)生顯著影響，原因可能是問卷中所涉及的慢性病大多為高血壓、糖尿病、風(fēng)濕和子宮肌瘤等，這部分慢性病并不會影響老年人的日常生活能力，且78.9%的老年人患有2種及以下的慢性病，因此在一定程度上還不需要長期護(hù)理服務(wù)。

四、政策建議

(一) 擴大長期護(hù)理保險的覆蓋范圍

為滿足老年人的長期護(hù)理需求，需要從制度著手。長期護(hù)理保險的設(shè)立，在一定程度上可以減輕老年人生活照料以及醫(yī)療照護(hù)費用壓力，2016年國務(wù)院辦公廳頒發(fā)《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，文件指出將上海市、吉林省長春市、江西省上饒市等地設(shè)為長期護(hù)理保險試點城市。國家醫(yī)療保障局、財政部《關(guān)于擴大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》指出，至2021年，全國已有49個城市試點長期護(hù)理保險，但多數(shù)地區(qū)為經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，具備較強的資金支撐，而多數(shù)欠發(fā)達(dá)地區(qū)并未開展長期護(hù)理保險服務(wù)。隨著老齡化程度的加深，老年人長期護(hù)理需求也會隨之增加，擴大長期護(hù)理保險的覆蓋范圍，使更多的老年人能夠參與社會保障項目，在一定程度上既可以降低家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)，也可以為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。同時，各地方政府也應(yīng)該結(jié)合本地實際，因地制宜，制定符合本地條件的長期護(hù)理保險制度。

(二) 促使長期護(hù)理向農(nóng)村傾斜

從安德森模型回歸分析結(jié)果來看，農(nóng)村地區(qū)的長期護(hù)理需求高于城鎮(zhèn)地區(qū)。我國特有的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，使得農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療、養(yǎng)老資源普遍落后于城鎮(zhèn)地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)的家庭平均年收入也顯著低于城鎮(zhèn)地區(qū)，因此農(nóng)村失能老年人更多只能依靠直系親屬進(jìn)行照護(hù)。但當(dāng)今社會，由于女性地位上升，以及家庭經(jīng)濟壓力的加大，更多的女性選擇走向職場，這進(jìn)一步削弱了傳統(tǒng)家庭中女性承擔(dān)照護(hù)的角色。況且，農(nóng)村地區(qū)所能提供的社會服務(wù)有限，但失能老年人的長期護(hù)理需求卻不斷增加，因此應(yīng)促使長期護(hù)理向農(nóng)村傾斜，通過對長期護(hù)理進(jìn)行資金補貼、實物補助，使更多的農(nóng)村老年人能夠共享經(jīng)濟發(fā)展成果，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

(三) 以家庭為基礎(chǔ)，為老年人提供家庭護(hù)理

從微觀數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，家庭成員仍是老年人患病時的主要照護(hù)者，并且目前老年人大多仍是采取居家養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老等以家庭為基礎(chǔ)的養(yǎng)老樣態(tài)。此外，在中國上下五千年的歷史文化中，孝文化占了非常重要的地位，家庭溫暖也是老年人所需要的精神慰藉之一。黨的十九大報告指出，我們需要構(gòu)建一個養(yǎng)老、敬老、孝老的政策體系和社會環(huán)境。因此，在積極應(yīng)對人口老齡化以及推進(jìn)健康中國建設(shè)時，應(yīng)該更加重視發(fā)揮家庭的作用。政府可以給失能老人的家庭提供相應(yīng)的津貼以及補助，在減輕家庭照護(hù)壓力的同時，促使老年人得到更好的家庭護(hù)理。

(四) 大力開展老年體育活動，提高老年人身體素質(zhì)

根據(jù)回歸結(jié)果可知，具有鍛煉習(xí)慣老年人的長期護(hù)理需求相對較低，因此可以在全社會提倡老年人適當(dāng)?shù)貐⑴c體育鍛煉。健康、參與以及保障是積極應(yīng)對人口老齡化問題和挑戰(zhàn)的三大支柱。隨著老年人參與運動鍛煉程度的提高，不僅增強了老年人自身的體魄，而且也改善了老年人的主觀健康狀況，使其更愿意參與集體活動[9]97-113。隨著我國人均壽命的不斷延長，人口老齡化趨勢更加顯著。在此背景下，如何帶動更多的老年人以及高齡老年人參與體育活動，如何設(shè)計更加適合老年人的體育項目，都將使積極老齡化變得更加有意義。只有廣泛開展全民健身活動，才能將增強人民體質(zhì)落到實處，才能將全民的美好生活愿景落到實處。