微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在癲癇教學(xué)中的應(yīng)用

朱延梅 張思佳 劉行宇 朱雨嵐

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在線教育行業(yè)未來發(fā)展的潛力巨大。癲癇課程理論教學(xué)內(nèi)容繁多復(fù)雜，且抽象難懂。同時癲癇發(fā)作多為短暫性和一過性，傳統(tǒng)臨床教學(xué)過程中又極難捕捉到現(xiàn)場教學(xué)機會，不同層次的醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握的過程中會遇到不同程度的阻力和障礙[1-2]。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)信息化教學(xué)的迅猛發(fā)展，在線教育體系逐漸發(fā)展起來，但是盡管網(wǎng)絡(luò)教育已普及多年，卻一直缺少更為創(chuàng)新的完整體系提高學(xué)生對于學(xué)習(xí)的主動性，以致自控力較差的學(xué)生很難同線下教育一樣有所約束[3-6]。微課與“翻轉(zhuǎn)課堂”這兩種新型教育方法在多學(xué)科教學(xué)改革中有所嘗試，并對學(xué)生學(xué)習(xí)成效有著積極的效果[7]，醫(yī)學(xué)教學(xué)中同樣中起到了積極作用[8-10]。本研究通過聯(lián)合使用這兩種教學(xué)模式，進行混合式教學(xué)，在在校醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)過程中進行反饋信息收集，評價其效果及可行性，從而為完善該教學(xué)模式，提高線上教學(xué)質(zhì)量提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2016 級在校臨床醫(yī)學(xué)本科生（53 名）為研究對象，男生共計16 名，女生共計37 名，平均年齡（22.00±1.95）歲。上述本科生于2020 年4—8 月陸續(xù)完成在線癲癇課程的學(xué)習(xí)，采用微課堂與“翻轉(zhuǎn)課堂”相結(jié)合模式進行在線授課，每次課程授課時長為1 周。在教學(xué)結(jié)束后進行在線問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷53 份，回收53 份，回收率100%。

1.2 方法

通過運用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，結(jié)合豐富的教學(xué)資源，建設(shè)完整的在線微課平臺。向?qū)W生普及翻轉(zhuǎn)課堂體系，將線上微課與線下翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)相結(jié)合，覆蓋課前-課上—課后的每個教學(xué)環(huán)節(jié)，構(gòu)建完善的混合教育模式并進行授課。選用教材為人民衛(wèi)生出版社出版的《神經(jīng)病學(xué)》第8 版。授課內(nèi)容為本書中第十五章癲癇，分別從癲癇的概念和病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療方法介紹癲癇。課后采取問卷調(diào)查形式對課堂效果進行評估總結(jié)，收集反饋意見，完善混合教學(xué)體系。

1.2.1 微課的建立

以教學(xué)視頻作為主要載體，依據(jù)教學(xué)大綱構(gòu)建微課體系。收集、整理、歸納并整合足量的視頻資料，提供完整而系統(tǒng)的教學(xué)素材，經(jīng)過專業(yè)的視頻腦電圖技師對大量的視頻資料進行提取和剪輯，多名具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的教師對以上資料進行最終審核。運用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將上述教學(xué)資源轉(zhuǎn)化成內(nèi)容精良、可視性好、觀賞性強的網(wǎng)絡(luò)微課程，并將微課程上傳至微信群，建設(shè)完整的課程體系，方便學(xué)生查閱學(xué)習(xí)。組建完善課程系統(tǒng)，包括課件資源及試卷庫及反饋收集。提煉癲癇課程核心要點內(nèi)容，整合癲癇的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，將相關(guān)癲癇知識內(nèi)容合理組織，打造移動教學(xué)課件，并提供輔助教學(xué)資源，以及課程相關(guān)的參考書目等內(nèi)容。通過專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)科技技術(shù)人員的指導(dǎo)和支持，課程團隊將定期對課程系統(tǒng)進行維護及升級，并收集學(xué)員對課程的反饋信息，不斷完善課程，探索創(chuàng)新教學(xué)模式。

1.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂的建立

在課堂教學(xué)中，學(xué)生是主體，老師是課堂的引導(dǎo)與促進者。教學(xué)分為課前、課中、課后3 個階段。課前主要為學(xué)生自主學(xué)習(xí)階段，教師拋出問題，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，重點在于“探索”，結(jié)合微課平臺先探索發(fā)現(xiàn)并嘗試自主解決問題，鼓勵學(xué)生分組協(xié)作學(xué)習(xí)。課中在課堂上學(xué)生為主導(dǎo)，教師和學(xué)生互換角色定位，學(xué)生將完整的講述自己所學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容，并提出在學(xué)習(xí)過程中遇到的疑惑，教師起引導(dǎo)作用，與學(xué)生共同探討疑惑，并解決問題。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)注意課堂情境構(gòu)建、對學(xué)習(xí)過程的追蹤和反饋，對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行全面了解和調(diào)整，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。除了引導(dǎo)以外，教師還要盡量鼓勵學(xué)生自主解決問題，自主構(gòu)建知識體系。學(xué)生對所學(xué)習(xí)知識進行總結(jié)后，教師點評并指導(dǎo)學(xué)生完善相關(guān)知識構(gòu)架，課后在微課的輔佐下繼續(xù)鞏固相關(guān)知識學(xué)習(xí)。微課程平臺提供課后檢測內(nèi)容，對學(xué)生學(xué)習(xí)成果進行考核。考試內(nèi)容由神經(jīng)內(nèi)科教研室統(tǒng)一出題，滿分100 分。教師審閱學(xué)生測試結(jié)果后組織線上討論，對學(xué)生進行個性化指導(dǎo)，通過微課平臺上傳學(xué)習(xí)的總結(jié)，進一步鞏固學(xué)生對知識的掌握。

1.3 評價方法

微課程平臺提供課后檢測內(nèi)容，評估學(xué)生學(xué)習(xí)成效。為了解這種教學(xué)模式的實踐效果，課程后老師就學(xué)生對教學(xué)模式、教學(xué)過程、線上平臺的評估進行探討，研究人員采用問卷調(diào)查法和面談法進行研究。問卷從是否喜歡這種教育模式、是否能提高基礎(chǔ)理論的掌握、提高思維能力、提高學(xué)習(xí)自主性、團隊協(xié)作能力及提高學(xué)習(xí)興趣等方面的滿意度進行調(diào)查。滿意度調(diào)查分為贊成、中立、反對3 個等級，滿意度＝贊成/總?cè)藬?shù)×100%。并收集整理學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的相關(guān)問題，統(tǒng)計遇到相關(guān)問題的學(xué)生占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究通過問卷調(diào)查，請學(xué)生們對微課和翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合教學(xué)模式的教學(xué)效果（表1）和學(xué)習(xí)過程中遇到的相關(guān)問題進行反饋，并對調(diào)查結(jié)果進行了匯總和分析。大多數(shù)學(xué)生對微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂能改善教學(xué)效果呈贊成（45.3%～62.3%）和中立態(tài)度（18.9%～45.3%），其中，60.4%的學(xué)生認為該種課堂模式降低了學(xué)習(xí)難度和提高了學(xué)習(xí)效率，62.3%的學(xué)生認為加強了對學(xué)習(xí)節(jié)奏的控制。（表1）但是，學(xué)生在該種模式中仍遇到了相關(guān)的問題，10 名學(xué)生（18.9%）缺少學(xué)習(xí)相關(guān)電子設(shè)備，25 名學(xué)生（47.2%）有涉及流量或WIFI 的問題，33 名學(xué)生（62.3%）認為學(xué)習(xí)平臺不穩(wěn)定、不易操作。見表2。

表1 學(xué)生對微課和翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合教學(xué)模式的教學(xué)效果反饋（n=53）

表2 學(xué)生在線上學(xué)習(xí)過程中遇到的相關(guān)問題及人數(shù)占比[n＝53，名（%）]

3 討論

近年來，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的大力發(fā)展，一系列的新型教育技術(shù)應(yīng)運而生，對傳統(tǒng)的學(xué)校教育構(gòu)成了挑戰(zhàn)，隨著計算機向大眾的普及，智慧教學(xué)手段也隨之不斷涌現(xiàn)，并不斷豐富[11-12]。在國外，更多的是使用谷歌課堂（Google Classroom）；目前在我國也已有以微信為基礎(chǔ)的微課教學(xué)；同時網(wǎng)易公司為公眾開放網(wǎng)易云教室等。其中微課的后臺能力比較強，人工服務(wù)更加人性化，用戶相關(guān)問題可以即時回復(fù)，更新速度也比較快，作為在混合式學(xué)習(xí)智能教學(xué)中的一種工具，其得到了大量高校的支持與信賴。微課平臺已經(jīng)獲得了眾多院校的認同和實際測試，已經(jīng)在國內(nèi)大學(xué)中被普遍采用。從2011 開始，翻轉(zhuǎn)課堂是新時代的一次重要改革，在我國的教育領(lǐng)域也逐漸形成了一種更具科學(xué)性的討論，并在理論與實務(wù)上促進了翻轉(zhuǎn)課堂的迅速發(fā)展，在如今各大高校及中小學(xué)中或多或少都在使用著微課形式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。近年來，微課與翻轉(zhuǎn)課堂的教育模式作為新型教育形式，在多數(shù)學(xué)科領(lǐng)域都也已取得令人滿意的效果。

“翻轉(zhuǎn)課堂”即顛倒課堂，是一種以先學(xué)后教為主的授課模式。在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師扮演溝通共同解決問題的角色，可以更大程度上提高學(xué)生對于學(xué)習(xí)的自主性和積極性。教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師扮演溝通和共同解決問題的角色。學(xué)生在課前利用豐富的教學(xué)資料進行自主學(xué)習(xí)，課上對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行總結(jié)并提出疑問，與教師共同討論。該教育模式能夠明顯提高學(xué)生的自主性思維并促進批判性思維的發(fā)展。

國外學(xué)者將“翻轉(zhuǎn)課堂”引入醫(yī)學(xué)教育進行了Meta分析，其研究結(jié)論表明，相比傳統(tǒng)教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，同時也表示更偏愛這種學(xué)習(xí)模式[13]。但是，國外并沒有關(guān)于微課和翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的研究報道。國內(nèi)有研究者稱[14]，微堂可以成為“預(yù)習(xí)時間”最大化的有效手段，從而有利于翻轉(zhuǎn)課堂的進一步探索。

“翻轉(zhuǎn)課堂”作為一種新型教育模式在很大程度上提高了學(xué)生對于學(xué)習(xí)的主動性，而目前在“翻轉(zhuǎn)課堂”的應(yīng)用方面仍存在一些問題。例如，學(xué)生所能接觸到的學(xué)習(xí)資料大多松散而不成體系，尤其是對于癲癇的理論及實踐教學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容繁多復(fù)雜，且抽象難懂。這部分的理論和實踐教學(xué)在“翻轉(zhuǎn)課堂”的建立上都存在較大困難和瓶頸。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不可避免地多走彎路，因而降低了學(xué)習(xí)效率[14-15]。

微課堂，即微課程，支持碎片化學(xué)習(xí)、移動學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)模式，幫助企業(yè)和學(xué)校內(nèi)部自由開展基于智能手機的學(xué)習(xí)服務(wù)，實現(xiàn)隨時隨地移動學(xué)習(xí)。作為信息化教學(xué)方式的一種，可以更有效地彌補傳統(tǒng)教學(xué)資料及授課方式的不足，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。微課的建設(shè)整合了優(yōu)質(zhì)教育資源和技術(shù)資源，促進在線自主學(xué)習(xí)、線下測評與考評、線下教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測、線下深度學(xué)習(xí)等的廣泛應(yīng)用,積極推動教師教學(xué)改革和相關(guān)管理體系的建立。積極推動形成線上自主學(xué)習(xí)與線下教師協(xié)同研究的新教學(xué)模式,逐步完成從以教為主、以學(xué)為主、由教學(xué)主導(dǎo)向課堂內(nèi)外融合的過渡,最大限度地實現(xiàn)優(yōu)秀教育資源的共享共用,提高質(zhì)量,革新培養(yǎng)教師教學(xué)模式。為廣大學(xué)生、教師以及其他社會學(xué)習(xí)人員提供一整套優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、互動的教學(xué)資源，而且學(xué)生可以更有效地利用碎片時間進行學(xué)習(xí)，更有效地完成學(xué)習(xí)[16-17]。

目前將微課與“翻轉(zhuǎn)課堂”相混合的教育模式在癲癇這門較為抽象的課程中應(yīng)用的范例還是鮮而有之。在本項癲癇教學(xué)研究中，采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂授課模式,通過問卷調(diào)查了解學(xué)生對教學(xué)過程的滿意及認可情況,從而評價這種新的教學(xué)方式下的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果顯示,學(xué)員們普遍認為在這種教學(xué)模式下的課堂能夠提高學(xué)生解題的能力,提高教師協(xié)作能力與學(xué)生溝通交流能力,提高教師對教學(xué)節(jié)奏的掌控,同時活躍了課堂教學(xué)氣氛,也增進了教師之間的交流互動?？傮w上來說，這種線上微課堂以及線下翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式充分發(fā)揮了教師的在教學(xué)中的主動作用，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，對教學(xué)改革具有較為積極的促進作用。本次研究為神經(jīng)病學(xué)中較為抽象的癲癇教學(xué)信息化教學(xué)模式的應(yīng)用提供了借鑒,提供了新的思路和研究方向。

本次調(diào)查問卷的結(jié)果顯示學(xué)生對于該教學(xué)模式少數(shù)持反對意見，多數(shù)中立或贊成，中立態(tài)度中反饋的意見多數(shù)為尚不熟悉平臺操作，但是對于教學(xué)模式是肯定態(tài)度的，反對意見中的反饋信息為課前準備不夠充足以至于課中感覺學(xué)習(xí)任務(wù)較重等。上述問題均可在今后的教學(xué)過程中逐步解決，教學(xué)效果也將隨之不斷提升。

如何保障教學(xué)資源和教學(xué)機會的公平性和均等性也是翻轉(zhuǎn)課堂與微課混合式教學(xué)模式面臨的一個客觀問題。尤其是翻轉(zhuǎn)課堂中，由于時間有限，每個小組只能選派一名同學(xué)作為代表演示PPT，可能會影響到其他同學(xué)的參與度和積極性。因此，教師應(yīng)鼓勵每一位同學(xué)都參與不同的教學(xué)互動環(huán)節(jié)。另外，在形成性評價過程中，教師也應(yīng)考慮微課瀏覽次數(shù)等多維度評價標準，以保障評價體系的公平性。

翻轉(zhuǎn)課堂與微課混合教育模式作為一種新型教育模式，目前正處于探索與創(chuàng)新階段，在多數(shù)學(xué)科領(lǐng)域中已取得令人滿意的效果，但同時也存在著一些不足之處[18-21]。如癲癇教學(xué)這種內(nèi)容較為復(fù)雜抽象的課程，由于學(xué)生對于新知識的接受理解能力不同，以致學(xué)習(xí)效果會有所不同。這種教育模式也會占用學(xué)生大量的課余時間，準備不夠充分的話，效果會有所欠佳，這同時也對教師的多媒體信息技術(shù)及學(xué)科的專業(yè)知識有較高的要求。學(xué)生在信息化教育下如何能有效抵制誘惑也需要我們進一步的研究。