臨床藥學(xué)概論課程思政教學(xué)初步探討

史彥斌 劉暉 張?jiān)?田金徽 楊飛 李雪峰

改革開放以來，我國綜合國力特別是經(jīng)濟(jì)實(shí)力顯著增強(qiáng)，基礎(chǔ)建設(shè)飛速發(fā)展，人民生活水平大幅提高，國際地位空前提高。國民生產(chǎn)總值僅次于美國，躍居世界第二，這為2021 年全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)從低收入國家向中等收入國家的跨越奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)今時(shí)代的社會(huì)主要矛盾已由人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要同落后的社會(huì)生產(chǎn)之間的矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。社會(huì)主義精神文明建設(shè)存在的不足與問題是發(fā)展不平衡不充分的重要內(nèi)容[1]。在堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的同時(shí)，必須發(fā)展社會(huì)主義先進(jìn)文化，必須把社會(huì)主義核心價(jià)值體系建設(shè)融入國民素質(zhì)教育、精神文明建設(shè)和黨的建設(shè)全過程，確保文化軟實(shí)力建設(shè)的正確導(dǎo)向。習(xí)近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”“正確認(rèn)識(shí)時(shí)代責(zé)任和歷史使命，用中國夢(mèng)激揚(yáng)青春夢(mèng)，為學(xué)生點(diǎn)亮理想的燈、照亮前行的路，激勵(lì)學(xué)生自覺把個(gè)人的理想追求融入國家和民族的事業(yè)中，勇做走在時(shí)代前列的奮進(jìn)者、開拓者”。近年來，一些高校把精力主要放在科學(xué)研究上，教學(xué)和思政教育地位存在邊緣化趨勢(shì)。為此，教育部對(duì)思想政治教育領(lǐng)域給予了格外重視，越來越多的高校開始注重將思想政治教育理念引入專業(yè)課程教育中，摸索出思想政治與專業(yè)理念相融合的教育體系，并取得了良好的效果[2]。為深入學(xué)習(xí)貫徹2017 年全國高校思想政治工作會(huì)議精神和2018 年全國教育大會(huì)以及新時(shí)代全國高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議精神，蘭州大學(xué)相繼出臺(tái)了《蘭州大學(xué)關(guān)于課程思政建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《蘭州大學(xué)一流本科教育建設(shè)方案》，強(qiáng)調(diào)本科教育必須落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，深入挖掘拓展專業(yè)課程思想政治元素，充分發(fā)揮專業(yè)課程的思想政治教育功能，將思政育人融入到課程之中，切實(shí)把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，形成全程育人、全方位育人格局，形成一批可復(fù)制可推廣的課程思政教學(xué)改革典型案例和特色做法。學(xué)校要求從2020 年度開始，所有課程都必須納入課程思政建設(shè)的范圍之內(nèi)，每年通過舉辦從下到上的“課程思政”講課比賽，全方位推進(jìn)學(xué)校課程思政建設(shè)。筆者從2019 年至今參與本校藥學(xué)專業(yè)臨床藥學(xué)概論課程思政的建設(shè)，現(xiàn)從以下幾個(gè)方面談?wù)務(wù)n程思政的感受和認(rèn)知。

1 課程思政的內(nèi)容

課程思政是課程思想政治教育的簡(jiǎn)稱，是指以構(gòu)建全方位、全過程、全課程育人格局的形式，將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育根本任務(wù)的一種綜合教育理念。課程思政的前身是思政課程，后者主要聚焦思想政治理論課的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)用新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想鑄魂育人，以愛黨愛國、愛社會(huì)主義為主線，系統(tǒng)開展思想道德修養(yǎng)、馬克思主義理論、中國特色社會(huì)主義理論教育[3]。隨著思政課程實(shí)踐的拓展和新形勢(shì)教育目標(biāo)的需求，思政教育的形式不再限于政治理論課，思政范圍也有所拓展，即將思想政治教育的理論知識(shí)、價(jià)值理念以及精神追求等融入到各門課程中去，潛移默化地對(duì)學(xué)生的思想意識(shí)、行為舉止產(chǎn)生影響，即為課程思政[4]?！罢n程思政”在保留思想政治理論課主導(dǎo)地位的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步從專業(yè)層面發(fā)掘和拓展具有思想政治教育價(jià)值的資源[5-6]?！罢n程思政”是在新時(shí)代提升大學(xué)生人文素養(yǎng)、服務(wù)各專業(yè)學(xué)科知識(shí)傳授的基礎(chǔ)之上，對(duì)于學(xué)生價(jià)值觀引導(dǎo)起重要作用的新興教育理念[7]。新時(shí)期的教育大會(huì)強(qiáng)調(diào)思想政治教育的實(shí)質(zhì)是“為誰培養(yǎng)人”“培養(yǎng)什么樣的人”“如何培養(yǎng)人”的問題[8]。課程思政注重對(duì)學(xué)生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀的教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的國家觀、歷史觀、文化觀、民族觀，從而為社會(huì)培養(yǎng)更多德智體美勞全面發(fā)展的人才，為中國特色社會(huì)主義事業(yè)培養(yǎng)合格的接班人。

2 課程思政的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)——以臨床藥學(xué)概論課程為例

2.1 課程思政導(dǎo)入與健康中國相結(jié)合

作為醫(yī)學(xué)教育的一部分，臨床藥學(xué)課程思政教育既是中華民族健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)，又是健康中國建設(shè)、教育強(qiáng)國建設(shè)的重要內(nèi)容。臨床藥學(xué)概論是藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是以患者用藥為研究對(duì)象，探討藥物及其劑型與機(jī)體相互作用及其應(yīng)用規(guī)律，旨在應(yīng)用客觀科學(xué)的指標(biāo)指導(dǎo)醫(yī)生和患者合理用藥[9]。隨著人們安全意識(shí)的提高，藥物不良反應(yīng)以及不合理用藥導(dǎo)致的醫(yī)療損失逐漸被人們所重視。因此，高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)也成了人們對(duì)美好生活向往的客觀需求之一。當(dāng)前推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的國家戰(zhàn)略和“以患者為中心”健康服務(wù)理念的確立，為臨床藥學(xué)的發(fā)展帶來前所未有的機(jī)遇。由于該課程每個(gè)章節(jié)都可以和日常臨床治療聯(lián)系起來，因此在課程思政教育中積極探索實(shí)質(zhì)性介入學(xué)生日常生活中需解決的問題，在課程導(dǎo)入時(shí)講一個(gè)接近學(xué)生或其親人求醫(yī)治病的實(shí)例，將教學(xué)內(nèi)容與求醫(yī)治病和心靈困惑相結(jié)合，有意識(shí)地回應(yīng)學(xué)生所遇到的困惑，真正觸及他們對(duì)知識(shí)渴望的深處，激發(fā)學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)的興趣，藉此培養(yǎng)他們的專業(yè)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和職業(yè)使命感。譬如，講授藥物相互作用內(nèi)容時(shí)，可先給學(xué)生講解這樣一個(gè)故事：有一例70 歲男性患者，因勞累后胸悶，氣短1月，醫(yī)院就診確診為冠心病，高血壓，高血脂，可見下肢輕度水腫，有過胃潰瘍病史15 年。醫(yī)生放了兩個(gè)支架，術(shù)后服用阿托伐他?。?0 mg，晚上服），阿司匹林（100 mg，早上服），氯吡格雷（75 mg，早上服），美托洛爾（47.5 mg，早上服），氫氯噻嗪（25 mg，早上服），奧美拉唑（25 mg，早上服）。然而，患者在服藥幾個(gè)月后的食欲越來越差，下肢疼痛?；颊叩结t(yī)院復(fù)診，醫(yī)生建議停服阿托伐他汀兩周，之后再服用。遺憾的是，老人大概不到一年就去世了，這引起了家屬對(duì)如此大劑量聯(lián)合用藥是否合理的疑問。如果不合理，作為一名醫(yī)藥工作者，心里是否感到內(nèi)疚，是否有違“健康所系、性命相托”“我決心竭盡全力解除人類之病痛，助健康之完美”的醫(yī)學(xué)生誓言。今天的學(xué)生，擁有比過去更完善的學(xué)習(xí)平臺(tái)，真心希望學(xué)生們能不辭艱辛、執(zhí)著追求、為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康貢獻(xiàn)智慧和力量，讓不合理用藥導(dǎo)致的臨床不良事件大大減少！相信學(xué)生聽了這樣一個(gè)故事，會(huì)觸動(dòng)他們的心靈，激發(fā)求知欲，自覺學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟藥物相互作用對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥的價(jià)值所在。授課結(jié)束之后告訴學(xué)生，2018 年7 月美國FDA 網(wǎng)站公布了奧美拉唑（omeprazole）和氯吡格雷（clopidogrel）同時(shí)服用，氯吡格雷的藥效會(huì)降低。究其原因，奧美拉唑可抑制藥物代謝酶CYP2C19，該酶能將氯吡格雷轉(zhuǎn)換成活性代謝產(chǎn)物。類似這種案例教學(xué)既能加深學(xué)生對(duì)講授內(nèi)容的理解，又很好地融入了健康中國的思政內(nèi)涵。

2.2 課程思政與臨床實(shí)踐相結(jié)合

美國著名醫(yī)生特魯多（E.L.Trudeau）先生的墓志銘“有時(shí)去治愈、常常去幫助、總是去安慰”，將其終生的臨床實(shí)踐和生命感受用簡(jiǎn)單的三句話描述，但充分體現(xiàn)了“藥醫(yī)”與“心醫(yī)”的有機(jī)結(jié)合、臨床藥學(xué)實(shí)踐與人文思政的有機(jī)融合。大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，切實(shí)提高大學(xué)生的實(shí)踐能力，是教育部對(duì)現(xiàn)階段高等院校教育工作提出的新要求[10]。藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生要做好臨床藥學(xué)服務(wù)，善于把握社會(huì)現(xiàn)象和本質(zhì)，不會(huì)因?yàn)閭€(gè)別的醫(yī)鬧事件影響全心全意為患者服務(wù)的自信心；善于養(yǎng)成辯證思維和全局考量的方法論，不能陷入“吃瓜群眾”和“隨大流”的泥沼；善于在實(shí)踐環(huán)節(jié)著力提升服務(wù)意識(shí)、法規(guī)意識(shí)和溝通技能，力求將藥學(xué)理論與臨床實(shí)際相結(jié)合。臨床實(shí)踐帶隊(duì)教師要善于用社會(huì)主義核心價(jià)值觀、醫(yī)學(xué)生誓言和習(xí)總書記關(guān)于健康中國的論述和方法帶教育人，讓學(xué)生樹立“文明、和諧、愛國、敬業(yè)”“科技工作要面向人民健康”的理念，能夠自覺抵制各種錯(cuò)誤思潮、錯(cuò)誤言論對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的危害。

藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐課程包括專題實(shí)習(xí)、醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)和社區(qū)藥學(xué)服務(wù)[11]。專題實(shí)習(xí)要求學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)、熟悉常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)和撰寫科研論文，讓學(xué)生了解藥學(xué)科研的一般方法。該階段注重培養(yǎng)學(xué)生科研思維，邏輯思維和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)術(shù)態(tài)度，知曉自己未來需要加強(qiáng)的理論知識(shí)或操作技能，為以后在醫(yī)院藥學(xué)工作中開展臨床藥學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)是在臨床藥師帶領(lǐng)下參與藥房藥劑調(diào)配、藥學(xué)查房、處方點(diǎn)評(píng)和治療藥物監(jiān)測(cè)等工作，讓學(xué)生熟悉處方審核的“四查十對(duì)”，了解藥品不良反應(yīng)報(bào)告的程序與要求、抗菌藥物應(yīng)用的基本原則及治療藥物監(jiān)測(cè)的常用方法。此階段注重培養(yǎng)學(xué)生與患者、藥師、醫(yī)師和護(hù)士的溝通能力，恪守職業(yè)道德的自覺性，以及用藥咨詢的應(yīng)對(duì)能力。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)主要開展合理用藥宣傳和家庭小藥箱服務(wù)，使所學(xué)藥學(xué)理論知識(shí)面向“人民健康”，服務(wù)“健康中國”。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)更接地氣，能直接了解居民用藥面臨的問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與健康教育工作的積極性和針對(duì)性學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)的主動(dòng)性。

2.3 課程思政與思政課程融會(huì)貫通

高校的核心任務(wù)就是為建設(shè)中國特色社會(huì)主義培養(yǎng)儲(chǔ)備人才，因此課程思政必須扎根中國大地，堅(jiān)持社會(huì)主義辦學(xué)方向，堅(jiān)持馬列主義、毛澤東思想和科學(xué)發(fā)展觀。無論大、中、小學(xué)教育，人才培養(yǎng)體系均涉及教材體系、管理體系和師資力量等，貫通其中的就是思想政治理論。課程思政立足于同學(xué)們熟知的思政課程（馬克思主義基本原理概論、毛澤東思想和中國特色社會(huì)主義理論體系概論、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)等），起到既能從課堂學(xué)習(xí)鞏固專業(yè)知識(shí)，又能從思想政治高度領(lǐng)悟?qū)I(yè)知識(shí)，將課程目標(biāo)和內(nèi)容與政治認(rèn)同和人格養(yǎng)成等思想政治有機(jī)融合，加強(qiáng)了意識(shí)形態(tài)對(duì)日常學(xué)習(xí)生活指導(dǎo)作用的認(rèn)同感，充分體現(xiàn)課程思政與思政課程的融會(huì)貫通。譬如，講解“藥物相互作用”的定義：“患者同時(shí)或在一定時(shí)間內(nèi)先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)，從而改變藥物原有的理化性質(zhì)、體內(nèi)過程或組織對(duì)藥物的敏感性，使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，或藥效減弱或出現(xiàn)毒副作用[9]?！贝颂幙扇谌腭R克思主義哲學(xué)的方法論“事物相互聯(lián)系的普遍性原理要求我們要用聯(lián)系的觀點(diǎn)看問題[12]”。大家能做的事就是讓這種相互聯(lián)系、相互作用有利于事物的健康發(fā)展。聯(lián)合用藥的目的就是協(xié)同增效或降低不良反應(yīng)，以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

2.4 課程思政與線上資源相結(jié)合

21 世紀(jì)是網(wǎng)絡(luò)教育高速發(fā)展的時(shí)代，臨床藥學(xué)線上教育不離其中。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，引入“互聯(lián)網(wǎng)+”元素，打造課程思政網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)[13-14]。在藥學(xué)院官網(wǎng)平臺(tái)上設(shè)置“藥學(xué)思政”專欄，刊載高校思政建設(shè)相關(guān)會(huì)議精神、國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的藥物濫用信息、與臨床藥學(xué)相關(guān)的課程思政建設(shè)以及相關(guān)科普知識(shí)和思政案例等，構(gòu)建多元化的課程思政學(xué)習(xí)平臺(tái)[10]。除此之外，建立課程QQ 群、微信群以及學(xué)習(xí)通等互動(dòng)交流平臺(tái)，解決師生之間因時(shí)間、距離和地點(diǎn)造成的交流障礙問題，隨時(shí)隨地將專業(yè)知識(shí)交流和課程思政融為一體，提高師生交流互動(dòng)的頻率和效率。

3 課程思政效果的評(píng)價(jià)

對(duì)課程思政建設(shè)的考核評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)指標(biāo)相當(dāng)重要。對(duì)教師的評(píng)價(jià)除了傳統(tǒng)的教學(xué)督導(dǎo)組聽評(píng)課、學(xué)生評(píng)教，還應(yīng)包括授課時(shí)思政元素的融入、教學(xué)文案的設(shè)計(jì)、學(xué)生對(duì)思政的特別信息反饋等[15]。對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)獲取程度和課程思政受益的評(píng)價(jià)指標(biāo)中，專業(yè)知識(shí)獲取程度的評(píng)價(jià)較為簡(jiǎn)單，可以通過課堂考勤、課堂表現(xiàn)、平時(shí)作業(yè)和考試成績(jī)等定量打分，但課程思政受益的評(píng)價(jià)很難定量進(jìn)行。參考多元考核、過程評(píng)價(jià)與終末評(píng)價(jià)相結(jié)合的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系，提出對(duì)學(xué)生課程思政受益評(píng)價(jià)的幾點(diǎn)建議：（1）以學(xué)生在融入思政相關(guān)課堂中互動(dòng)討論時(shí)的主動(dòng)參與度為評(píng)價(jià)依據(jù)。每參與1 次融入思政的互動(dòng)討論，可賦予適當(dāng)?shù)钠綍r(shí)分，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生參與思政建設(shè)的積極性和主動(dòng)性。（2）以小組討論方式參與思政課堂討論的發(fā)言次數(shù)為評(píng)價(jià)依據(jù)。教學(xué)過程中切入含有思政的教學(xué)案例，以小組形式現(xiàn)場(chǎng)討論，活躍課堂氛圍，提升學(xué)習(xí)樂趣，體驗(yàn)團(tuán)隊(duì)合作精神。以團(tuán)隊(duì)的整體表現(xiàn)和成員發(fā)言情況定量評(píng)價(jià)。（3）布置帶有思政元素的開放性課后作業(yè)，以完成作業(yè)的情況定量打分。此舉可彌補(bǔ)課時(shí)不足，調(diào)動(dòng)學(xué)生課余時(shí)間，鞏固課堂教學(xué)成果，給予學(xué)生更多空間去思考作業(yè)所蘊(yùn)含的價(jià)值觀[16]。（4）依據(jù)學(xué)生參與校院兩級(jí)公共活動(dòng)的次數(shù)和表現(xiàn)定量打分。參與集體活動(dòng)體現(xiàn)出學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和集體主義精神，也應(yīng)在思政表現(xiàn)方面給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)分?jǐn)?shù)。

4 結(jié)語

高校課程思政建設(shè)是實(shí)現(xiàn)“高校立身之本在于立德樹人”的重要手段，是新時(shí)代培養(yǎng)中國特色社會(huì)主義接班人的有力保障。培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維活、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的醫(yī)藥學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)。陳寶生部長(zhǎng)在新時(shí)代本科教育會(huì)議中提到：“課程改革亮點(diǎn)頻出，推出了一大批線上線下精品課程。課程思政、專業(yè)思政、學(xué)科思政的體系正在形成”，傳遞出課程思政建設(shè)取得了令人鼓舞的成果。臨床藥學(xué)課程以藥學(xué)專業(yè)知識(shí)講授為載體，融入健康中國等元素的課程思政在各高校開展。課程思政受益者是將來臨床藥學(xué)工作的主力軍，他們將報(bào)以滿腔的家國情懷精神，不辭艱辛、精益求精，竭盡全力為患者合理用藥服務(wù)、以提高生命質(zhì)量，助力健康中國早日實(shí)現(xiàn)。