致敬腫瘤醫(yī)生

黃祺

“患者群人數(shù)要滿了，準(zhǔn)備開第二個?！泵刻?，周清醫(yī)生的微信里，患者群一定是最熱鬧的一個，這個群里，全部是確診的肺癌患者。

二十年前剛剛?cè)胄袝r，周清的老師們告訴她“腫瘤醫(yī)生沒有朋友”，因為患者在確診時大多數(shù)已是晚期，治療手段有限、效果不佳，患者存活時間短，沒有機(jī)會成為醫(yī)生的朋友。但現(xiàn)在，“患者朋友”逐年增加，進(jìn)群多出群少，周清醫(yī)生的患者里存活超過八年、十年的抗癌明星已經(jīng)不是少數(shù)。

包括肺癌在內(nèi)的多種惡性腫瘤，在近二十年里治療效果有了巨大的提高，開始朝著“慢病化”的目標(biāo)挺進(jìn)。

“健康中國2030”中的癌癥行動計劃，提出的目標(biāo)是：到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%，癌癥防治核心知識知曉率分別不低于70%和80%，高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率達(dá)到55%及以上并持續(xù)提高，基本實現(xiàn)癌癥高危人群定期參加防癌體檢。

如此顯著的變化，是科學(xué)研究、藥物研發(fā)和腫瘤醫(yī)生們共同努力的結(jié)果。面對惡性腫瘤，醫(yī)生在治療中不僅要面對疾病本身的挑戰(zhàn)，還要寬慰被恐懼感包圍的患者、要理解每個患者家庭的難處，甚至要幫助患者計算治療的“性價比”——癌癥醫(yī)生的很多工作，超出了醫(yī)療技術(shù)的范疇，延展到人倫與復(fù)雜的社會心理。

《新民周刊》記者在8·19中國醫(yī)師節(jié)前夕，采訪了電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院院長林桐榆教授，廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長、廣東省肺癌研究所副所長周清教授，安徽省腫瘤醫(yī)院副院長、安徽省立醫(yī)院集團(tuán)腫瘤科主任潘躍銀教授三位資深的腫瘤醫(yī)生。

從他們的經(jīng)歷、感想中，我們看到了優(yōu)秀醫(yī)生身上共有的特質(zhì)：他們熱愛著這一份充滿困難和限制的職業(yè)，他們將與病人并肩對抗癌癥作為自己的使命，他們在遇到挑戰(zhàn)時總是積極面對，他們從救治重病患者的過程中獲得成就感和價值感，他們不僅關(guān)注患者個體的病痛，還在為改變癌癥整體的治療效果而做更多的努力。

“痛并快樂著”——腫瘤醫(yī)生們不約而同地提起這句話。

致敬，優(yōu)秀的腫瘤醫(yī)生！

“大家對腫瘤醫(yī)生比較陌生，感覺很神秘。”記者的這句話，讓電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院院長林桐榆教授很詫異：“陌生嗎？不應(yīng)該陌生啊。隨著老齡化社會的到來，很多人都可能患上腫瘤，每個人可能都會遇到家庭里有腫瘤患者，我們并不神秘啊。”

林桐榆教授的這番話，交代了中國作為“癌癥大國”的大背景，也告訴我們腫瘤醫(yī)生在“健康中國”宏偉目標(biāo)中扮演的重要角色。

2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中中國新發(fā)癌癥457萬人，占全球23.7%。2020年中國癌癥新發(fā)病例中，按照新發(fā)病例數(shù)排列，前四種癌癥為：肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌。

電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院院長林桐榆教授。

面對如此龐大的癌癥患者人群，每一位腫瘤醫(yī)生都在從自己的角度為救治病人而做出努力。

回憶30年前選擇學(xué)醫(yī)，林桐榆教授給出的原因很簡單：“崇拜醫(yī)生”。他回憶，完成醫(yī)學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)剛剛成為腫瘤科醫(yī)生時，盡管治療手段有限，但當(dāng)時醫(yī)患之間的信任、醫(yī)生在社會上受到的尊重，仍舊讓他為自己的職業(yè)而自豪。

職業(yè)生涯中遇到的第一位印象深刻的死亡患者，是一位18歲的女孩。“我剛剛當(dāng)上醫(yī)生，病房里收進(jìn)來一位18歲的女孩，廣東肇慶人。她一個人住院，患的是淋巴瘤，持續(xù)的高燒。那時候沒有什么藥物，醫(yī)生也沒有什么治療的方法?！?/p>

2020 年中國癌癥新發(fā)病例中，按照新發(fā)病例數(shù)排列，前四種癌癥為：肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌。

2018年，林桐榆教授領(lǐng)銜的“非霍奇金淋巴瘤個體化診治策略的創(chuàng)新和應(yīng)用”項目獲得2018年度中華醫(yī)學(xué)一等獎。

女孩周五入院，等林桐榆教授周一上班，卻看到空空的病床。護(hù)士告訴他，病人悄無聲息地在病床上去世。后來女孩的家人趕到醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員聽到這樣的話：“感謝醫(yī)生護(hù)士在最后的這段時間對女兒的照料?！?/p>

料理后事后，女孩的家人特意再到醫(yī)院送給醫(yī)生們每人一方端硯，直到現(xiàn)在林桐榆教授還保存著。

讓林桐榆教授感到欣慰的是，最近的二十年，癌癥治療手段有了飛速的發(fā)展，當(dāng)年無法救治病人的遺憾，如今越來越少。特別是腫瘤內(nèi)科的進(jìn)展，免疫靶向藥物的出現(xiàn)革命性地提高了癌癥的治療效果。

2018年，林桐榆教授領(lǐng)銜的“非霍奇金淋巴瘤個體化診治策略的創(chuàng)新和應(yīng)用”項目獲得2018年度中華醫(yī)學(xué)一等獎。非霍奇金淋巴瘤來勢洶洶，是目前世界上增長速度最快的惡性腫瘤之一，它分為B細(xì)胞淋巴瘤與T/NK細(xì)胞淋巴瘤，高發(fā)于青壯年群體，不少年輕生命都被它吞噬。

林桐榆教授牽頭的中國多中心試驗和研究，重要成果被全球18個國家的指南推薦。獲得這個該領(lǐng)域內(nèi)最高獎項，代表著林教授團(tuán)隊對淋巴瘤診治做出了杰出貢獻(xiàn)。

林桐榆教授總是積極而熱情地?fù)肀碌闹委煼椒?，投入大量的精力去總結(jié)全新的治療經(jīng)驗，并把這些經(jīng)驗傳授給更多的醫(yī)生。

他回憶道，如今大家熟悉的ALK陽性非小細(xì)胞肺癌一代靶向藥物克唑替尼剛剛出現(xiàn)時，他就將這一新藥積極應(yīng)用到臨床實驗中，是最早用這一靶向藥物治療患者的中國醫(yī)生之一。

林桐榆教授與團(tuán)隊一起研討。

“這位患者經(jīng)過了化療，一開始是有效的，后來病情突然進(jìn)展?！绷滞┯芙淌诖竽懙厥褂昧丝诉蛱婺嶂委?，病人服藥第二天，病情就明顯好轉(zhuǎn)?？上У氖?，這位患者沒有來得及等到二代ALK靶向藥物的出現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)總是存在遺憾，但那些與病人并肩、不放棄任何機(jī)會的醫(yī)生，可以問心無愧于自己的職業(yè)。

2002年，林桐榆教授從美國進(jìn)修結(jié)束回到中山大學(xué)腫瘤防治中心擔(dān)任醫(yī)療副院長，2007年成為全院首席科學(xué)家，通過全院多年的努力，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在全國腫瘤診治水平的排名中位列前三，不僅是華南地區(qū)腫瘤診治的高地，在全國和國際上也有很大的影響力。

讓很多國內(nèi)同行印象深刻的是，林桐榆教授將多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT）的概念引入中國，在全國率先開展腫瘤的多學(xué)科聯(lián)合會診（MDT），為上萬名患者明確了診斷和制定最優(yōu)的治療方案。

2020年，林桐榆教授受邀擔(dān)任四川省腫瘤醫(yī)院院長，他同時還身兼中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會主任委員、國家腫瘤質(zhì)控中心淋巴瘤質(zhì)控專委會主任委員、科技部重大項目評審專家、國家自然基金評審專家、國家藥監(jiān)局新藥專家、國家醫(yī)保局評審以及國家醫(yī)療事故鑒定委員委員會等十多項學(xué)術(shù)任職。

再次成為醫(yī)院管理者后，林桐榆教授有了更大的責(zé)任帶領(lǐng)團(tuán)隊、帶領(lǐng)醫(yī)院、帶領(lǐng)行業(yè)取得更大的成績，為更大范圍的患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

“到四川省腫瘤醫(yī)院工作，我有兩個目標(biāo)。一個是為西南區(qū)域的腫瘤疑難病例提供更好的診療服務(wù);第二個是努力帶領(lǐng)四川省腫瘤醫(yī)院的腫瘤治療水平?jīng)_進(jìn)全國前十，同時帶動西部腫瘤治療水平整體提升，與國內(nèi)先進(jìn)水平、國際先進(jìn)水平接軌?！绷滞┯芙淌谡f，“我們還在創(chuàng)建國家癌癥區(qū)域醫(yī)療中心，輻射西南甚至西北地區(qū)的腫瘤防治，通過互聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)院、云醫(yī)院等信息技術(shù)手段，從診斷到治療做到均質(zhì)化、精準(zhǔn)化，并為輻射地區(qū)的醫(yī)院建立起精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)。”

據(jù)介紹，2021年四川省腫瘤醫(yī)院門診病人總量增加了十多萬。

林桐榆教授說：“每個家庭可能都會遇到腫癌醫(yī)生，他們并不神秘?！?/p>

林桐榆教授現(xiàn)在是中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會主委，對于腫瘤醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)，他也有自己的規(guī)劃與設(shè)想?！搬t(yī)學(xué)需要傳承、創(chuàng)新、協(xié)作才能發(fā)展?！绷滞┯芙淌谡f，這三點(diǎn)是他特別想要對年輕醫(yī)生們強(qiáng)調(diào)的。

“醫(yī)學(xué)是一門需要經(jīng)驗積累的學(xué)科，如果你的師傅不告訴你，很多知識你是無法知道的。我自己的職業(yè)生涯中非常感謝我的師傅們傳授給我的經(jīng)驗。有了知識和經(jīng)驗，年輕的醫(yī)生更需要去創(chuàng)新。腫瘤這門學(xué)科要想創(chuàng)新必須要與很多學(xué)科、很多同道進(jìn)行協(xié)作。如果是一個人，很多新概念是無法實現(xiàn)的。”林桐榆教授說。

“我特別期待我在沙灘上為后浪鼓掌。” 他說。

擔(dān)任這么多要職，還要堅持為病人服務(wù)，您如何給自己減壓呢？林桐榆教授回答：“緩解壓力的方法每個人都不一樣，我喜歡運(yùn)動，堅持打網(wǎng)球，一拍下去，什么壓力也沒有了?！?/p>

“醫(yī)學(xué)需要傳承、創(chuàng)新、協(xié)作才能發(fā)展?！绷滞┯芙淌谡f，這三點(diǎn)是他特別想要對年輕醫(yī)生們強(qiáng)調(diào)的。

早上7點(diǎn)半，周清教授出現(xiàn)在廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院的辦公室里，醫(yī)生的上班時間比很多職業(yè)要早1個小時，而當(dāng)醫(yī)生的人，從學(xué)生時代就早已習(xí)慣了比社會上多數(shù)人更單調(diào)和辛苦的生活。

70后的周清教授現(xiàn)在擔(dān)任廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長，既是腫瘤醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的少壯派，又是女性管理者，這讓她在行業(yè)內(nèi)備受矚目。然而在與記者交流時，周清教授的直爽和坦誠卻很容易讓人忘記她在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的權(quán)威地位，她說：我就是一名醫(yī)生，希望更多人了解醫(yī)生、理解醫(yī)生。

和很多優(yōu)秀的醫(yī)生一樣，周清教授也相信命運(yùn)似乎早已安排她從事醫(yī)學(xué)事業(yè)。她出生在內(nèi)蒙古，少年時家人患重病，讓她對醫(yī)生職業(yè)有了直觀的了解，懵懂中將學(xué)醫(yī)設(shè)立為自己唯一的目標(biāo)?！案呖继顖笾驹福宜械闹驹付际轻t(yī)學(xué)院校，沒給自己第二條路?！?/p>

學(xué)霸周清的成績足以考上國內(nèi)最好的醫(yī)學(xué)院校，然而她高考這年陰差陽錯，北京上海廣州的著名醫(yī)學(xué)院校都沒有到內(nèi)蒙古招生，后來她上了吉林的白求恩醫(yī)科大學(xué)，踏入醫(yī)學(xué)大門。畢業(yè)后，周清做了6年兒科醫(yī)生，但喜歡挑戰(zhàn)的天性沒有讓她止步于此?！拔揖褪窍矚g更細(xì)分的專業(yè)，更有挑戰(zhàn)性的專業(yè)。什么專業(yè)難呢？癌癥特別難，肺癌又是世界第一大癌，所以我想學(xué)肺癌專業(yè)?！?/p>

2003年，周清放棄已經(jīng)穩(wěn)定的兒科醫(yī)生工作，報考我國著名的胸部腫瘤學(xué)專家吳一龍教授的博士研究生，她以中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤專業(yè)第一名的成績被錄取，2006年周清在中山大學(xué)獲得腫瘤學(xué)博士學(xué)位。

吳一龍教授團(tuán)隊，是國內(nèi)最強(qiáng)的肺癌診治和科研團(tuán)隊之一，代表著中國肺癌專業(yè)最高水平。2015年美國舉行的第16屆世界肺癌大會上，吳一龍教授被授予國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）杰出科學(xué)獎，是40年來首次榮獲這一獎項的華人科學(xué)家。這不僅僅是吳一龍教授的個人榮譽(yù)，更代表著中國肺癌精準(zhǔn)治療水平得到國際同行的高度認(rèn)可。

作為中國肺癌領(lǐng)域眾多新理念的引領(lǐng)者，吳一龍教授身上的創(chuàng)新精神深刻地影響了團(tuán)隊里的年輕人。吳一龍教授最早將西方“循證醫(yī)學(xué)”理念落地到醫(yī)學(xué)實踐中，1998年在國內(nèi)首開“循證醫(yī)學(xué)”課程，兩年后創(chuàng)辦《循證醫(yī)學(xué)》雜志;2002年，吳一龍教授著手癌癥藥物的國際肺癌臨床試驗，這在國內(nèi)也屬首次;在癌癥靶向治療、免疫治療等領(lǐng)域，吳一龍教授做出眾多開先河之舉，將眾多靶向治療新藥帶到中國患者的身邊。

廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長周清教授。

當(dāng)然，在這樣一位具有頂級影響力的導(dǎo)師門下求學(xué)，周清的壓力可想而知，但她卻將寒窗苦讀的過程輕描淡寫：“干哪一行不辛苦呢？”

吳一龍教授言傳身教的影響，除了醫(yī)學(xué)知識、科研能力，還有作為肺癌醫(yī)生的人文情懷。吳一龍教授曾回憶自己的大學(xué)時代，宿舍樓與腫瘤醫(yī)院僅隔一條窄窄的馬路，每天晚上醫(yī)院低矮的樓內(nèi)傳出患者家屬悲傷的哭泣聲，都在年輕的吳一龍心里蕩起波瀾：“如果是我在這里工作的話，可能我做一點(diǎn)小小的努力，都可以帶來改變吧？”

周清教授說，在醫(yī)療技術(shù)這個最基本的要求之上，對患者是否抱著深切的同情同理之心，決定了一個醫(yī)生是不是一位好醫(yī)生、一位得到患者信任并且被患者傳揚(yáng)的優(yōu)秀醫(yī)生?！澳[瘤病房，可以看到人世間最真實的百態(tài)，作為肺癌醫(yī)生，需要更多地從心理學(xué)、社會學(xué)的層面關(guān)注病人和他們的家庭。作為管理者這些年我也非常重視醫(yī)院在人文關(guān)懷方面的工作，癌癥的治療，不單單是醫(yī)學(xué)能解決的?！?/p>

站在醫(yī)院管理者和行業(yè)引領(lǐng)者的高度，周清教授近年來更多地希望把醫(yī)療的人文關(guān)懷理念影響到更大的范圍?！澳闶轻t(yī)生，你不能單純看病，必須把關(guān)懷和溫暖傳遞給病人?！彼f。

當(dāng)然，最終決定患者治療效果的，還是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步?！拔覐氖路伟I(yè)二十年，正好經(jīng)歷了肺癌治療的巨大變化?！敝芮褰淌谡f，二十年前剛剛接觸肺癌專業(yè)時，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容基本上只有化療。

化療是一種相當(dāng)于“掃射”的治療方法，化學(xué)藥物到人體中去尋找那些以異常速度生長的細(xì)胞并剿滅它們，但生長速度特別快的除了腫瘤細(xì)胞還有毛囊等其他細(xì)胞，這意味著在治療癌癥的同時，當(dāng)時的化療藥物不可避免地給患者帶來嚴(yán)重的副反應(yīng)。這個階段，患者治療的過程痛苦，治療效果也不佳?！澳莻€時候沒有人敢提‘肺癌治愈’這個詞，想都不敢想。”

直到2004年，第一個肺癌驅(qū)動基因被發(fā)現(xiàn)，基因靶向藥的研發(fā)開始，開啟了肺癌的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代。

針對肺癌的驅(qū)動基因，肺癌靶向藥物出現(xiàn)，肺癌的治療終于從“掃射”進(jìn)入“狙擊”?！澳[瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個鏈條，鏈條上的每一個環(huán)節(jié)都很重要，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了驅(qū)動基因，醫(yī)藥企業(yè)去研發(fā)藥物，臨床醫(yī)生參與研究并反饋藥物效果，最終藥物研發(fā)成功應(yīng)用到患者治療中，形成了新藥研發(fā)的閉環(huán)?！?/p>

基因靶向藥物橫空出世后，肺癌的治療效果發(fā)生了徹底的改變，“肺癌治愈”頻頻被醫(yī)生們提起，的確有很多靶向基因明確的病人在接受靶向藥物治療后突破生存期極限，實現(xiàn)了一個又一個“奇跡”。

除了醫(yī)院院長、腫瘤科醫(yī)生，周清教授的另一個重要身份是中國胸部腫瘤研究協(xié)作組（CTONG）副會長兼秘書長。2007年，由吳一龍、周彩存、陸舜、張力四位我國著名的胸部腫瘤專家牽頭發(fā)起的“中國胸部腫瘤研究協(xié)作組（CTONG）”成立，作為這個重要學(xué)術(shù)組織的秘書長，周清教授肩負(fù)重任，也因此對肺癌領(lǐng)域的臨床科研有著深度的了解和參與，她也更加清楚地知道新藥研發(fā)對于患者治療的價值。

任何事物都有自己的缺陷，靶向藥物的軟肋在于耐藥，因此肺癌靶向藥物需要升級換代來克服耐藥。周清教授說，這一代肺癌醫(yī)生幸運(yùn)地趕上了藥物研發(fā)滾動加速的時代，靶向藥物的研發(fā)速度比過去快了很多，比如針對肺癌驅(qū)動基因ALK突變的靶向藥物，今年4月全球首個第三代ALK抑制劑洛拉替尼在中國獲批，至此，肺癌的兩個明確靶點(diǎn)EGFR和ALK都有了三代靶向藥物可供醫(yī)生選擇。

“我剛做肺癌醫(yī)生的時候，病人的生存時間是按‘月’算的，不敢說年，‘三年生存率’‘五年生存率’就更不敢提了。但現(xiàn)在，醫(yī)生手中有了更多的藥物，就像戰(zhàn)士手中有了更多武器，越來越多的病人活過一年、三年、五年、十年……這就是肺癌基因分型治療和靶向藥物出現(xiàn)后的巨大變化。近幾年免疫治療的進(jìn)步，我們看到一部分患者甚至停藥以后也可以依靠自身的免疫系統(tǒng)去對抗腫瘤。我們現(xiàn)在看到大概有10%～20%的病人停藥以后腫瘤也不再復(fù)發(fā)，這就是癌癥的‘治愈狀態(tài)’，我們現(xiàn)在終于可以大膽地提‘治愈’二字了。”周清教授講起肺癌治療效果的飛躍時，語氣是興奮的。

2003年，周清放棄已經(jīng)穩(wěn)定的兒科醫(yī)生工作，報考我國著名的胸部腫瘤學(xué)專家吳一龍教授的博士研究生，吳一龍教授團(tuán)隊，是國內(nèi)最強(qiáng)的肺癌診治和科研團(tuán)隊之一，代表著中國肺癌專業(yè)最高水平。

近幾年通過國家采購談判、集采、進(jìn)入醫(yī)保等措施，創(chuàng)新藥物價格從當(dāng)初的“天價”變成很多普通患者可以承受的范圍，這不僅給患者帶來最直接的幫助，也讓腫瘤醫(yī)生們欣慰?！斑^去因為藥物價格高，有時候面對患者感到很無奈，現(xiàn)在就不太有這方面的顧慮了?！敝芮褰淌谡f。

“讓肺癌變成一個慢性病”是吳一龍教授這一代腫瘤醫(yī)生開始心中萌發(fā)的愿望，經(jīng)過二十多年后，如今正在逐漸實現(xiàn)?；颊吆凸娍吹降氖前┌Y病人生命的延長、生活質(zhì)量的提高，只有腫瘤醫(yī)生知道背后是包括醫(yī)生在內(nèi)的各個領(lǐng)域?qū)I(yè)人士為此所做的努力。

“腫瘤醫(yī)生的確比較辛苦，但我常常對年輕醫(yī)生說：任何職業(yè)要做出成績都很辛苦，而醫(yī)生這個職業(yè)，可以通過專業(yè)特長實現(xiàn)人生價值，這就是我喜歡這個職業(yè)的理由。”周清教授希望把自己對事業(yè)的堅定和熱愛傳遞給年輕人們。“我也是從小醫(yī)生一點(diǎn)一點(diǎn)熬過來的，別的行業(yè)博士很了不起，做醫(yī)生博士只是起點(diǎn)，到40歲以后才會逐漸得到大家的認(rèn)可。但醫(yī)生這個專業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)，別人很難取代你，你會在事業(yè)奮斗中獲得很強(qiáng)的價值感，這對我而言就已經(jīng)非常滿足了。”

周清教授說，如果再選一次，依舊希望做腫瘤醫(yī)生，她甚至希望兒子也能夠受她的感染，未來學(xué)醫(yī)。對于醫(yī)生生活的辛苦，周清教授卻并沒有太多感受：“我不知道別人的生活是怎樣的，所以我也不羨慕別人?！?/p>

周清教授是別人眼中的風(fēng)云人物，但她自己的內(nèi)心卻如赤子般平靜，這也許就是她的“成功之道”與人生哲學(xué)。

在記者的采訪中，從醫(yī)超過二十年的資深腫瘤專家們，并不避諱談及哪些曾經(jīng)存在遺憾的治療，也許正是這些遺憾，促使他們大膽創(chuàng)新和探索，用更多的努力來減少遺憾的發(fā)生。

安徽省腫瘤醫(yī)院副院長、安徽省立醫(yī)院集團(tuán)腫瘤國家重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)負(fù)責(zé)人潘躍銀，上世紀(jì)九十年代初成為腫瘤科醫(yī)生，當(dāng)時的腫瘤科，是大家都繞著走的專業(yè)。因為治療手段有限，對腫瘤本質(zhì)的認(rèn)識很少，患者確診晚期腫瘤就是面對生命的盡頭。

潘躍銀教授主攻乳腺癌和肺癌，這兩種癌癥患者人數(shù)多，死亡率也很高，和當(dāng)時腫瘤科里其它腫瘤的治療結(jié)局似乎也沒有什么不同。盡管治療效果有限，但優(yōu)秀的醫(yī)生并沒有放棄從每一次治療中尋找規(guī)律，去發(fā)現(xiàn)更好的治療經(jīng)驗。

醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，有的藥物在一部分乳腺癌患者身上效果顯著，而另一部分患者卻收效甚微，他們意識到乳腺癌并不是一種癌，它包含了多個亞型，而不同亞型的乳腺癌應(yīng)該用不同的治療方法。潘躍銀教授屬于國內(nèi)最早倡導(dǎo)乳腺癌分型治療的一批專家。

癌癥靶向基因的發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步推動了癌癥分型治療時代的到來?！霸诜伟╊I(lǐng)域，靶向基因被發(fā)現(xiàn)后，靶向藥物被研發(fā)出來。我很早就開始關(guān)注國外的靶向藥物臨床研究，創(chuàng)新藥在肺癌病人的治療中獲得了很好的效果?！?/p>

醫(yī)生和患者一樣，為有效藥物的出現(xiàn)而振奮，但一種新的治療理念和新藥要被所有腫瘤醫(yī)生接受和認(rèn)可，卻并沒有想象中那么容易。潘躍銀教授說，最初一些腫瘤醫(yī)生對基因分型下的治療理念并不是那么認(rèn)可，更相信傳統(tǒng)的臨床思維方式和自己的經(jīng)驗。當(dāng)時的狀況下，潘躍銀教授和國內(nèi)一批專家開始不斷地推廣全新的治療理念，傳播基因分型治療的知識。

個中的困難，潘躍銀教授沒有講太多，想必阻力和質(zhì)疑一定是有的，但認(rèn)準(zhǔn)發(fā)展方向的人，可能不會去記住這些阻力。

近十年，癌癥基因靶向藥物和免疫治療藥物陸續(xù)出現(xiàn)，上市速度不斷加快，讓腫瘤醫(yī)生手上有了更多的武器。藥物多了、手段多了，癌癥治療規(guī)范化的重要性凸顯，質(zhì)量控制也勢在必行。

安徽省腫瘤醫(yī)院副院長、安徽省立醫(yī)院集團(tuán)腫瘤科主任潘躍銀教授。

這些年潘躍銀教授花費(fèi)大量的精力推動乳腺癌和肺癌診療的規(guī)范化，同時也帶領(lǐng)團(tuán)隊不斷在臨床科研上進(jìn)行探索。

國家癌癥中心早在2013年就在衛(wèi)生健康委的直接領(lǐng)導(dǎo)下成立了國家腫瘤質(zhì)控中心，2018年進(jìn)一步地加強(qiáng)質(zhì)控各項工作，抗腫瘤藥物臨床監(jiān)測網(wǎng)已對1400多家大型公立醫(yī)院的抗腫瘤藥物合理使用進(jìn)行了監(jiān)測。國家腫瘤質(zhì)控中心共成立包括乳腺癌、結(jié)直腸癌等在內(nèi)的7個國家級腫瘤質(zhì)控專委會，并由多名院士牽頭擔(dān)任主委和副主委。

潘躍銀教授近年來參與了國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌和肺癌領(lǐng)域的多個重要工作。

他介紹，為了響應(yīng)國家癌癥中心的質(zhì)控工作，安徽省立醫(yī)院開啟了跨院區(qū)的肺癌MDT診療全覆蓋項目。癌癥的多學(xué)科聯(lián)合會診MDT，是診療規(guī)范化的一種形式，多個專業(yè)醫(yī)生一起制定診療方案的會診，可以避免患者走彎路，更高效地為患者制定一個合適的治療方案。

“我們?nèi)齻€院區(qū)，肺癌的診療體量是非常大的。從上個月開始，我們開展了無死角、全覆蓋的肺癌MDT規(guī)范化診療活動，目的是把醫(yī)院打造成安徽省內(nèi)以及輻射到省外的肺癌規(guī)范化診療的標(biāo)桿的醫(yī)院。”潘躍銀教授表示，未來還希望將地市縣級醫(yī)院肺癌的規(guī)范化診療也納入到網(wǎng)絡(luò)中，共同提高肺癌診療的規(guī)范化水平?！案踊鶎拥尼t(yī)療機(jī)構(gòu)也許沒有條件建立完備的MDT團(tuán)隊，那么這些醫(yī)院可以通過線上的MDT會診來參與?！?/p>

每個階段都有每個階段的困難，潘躍銀教授說，MDT無疑會給患者帶來好處，但目前MDT診療收費(fèi)問題卻還沒有解決?！澳壳拔覀兊腗DT會診大多數(shù)是公益性的，無法收費(fèi)的話，這條路走不長遠(yuǎn)，因此希望醫(yī)保部門能夠考慮這個問題?！?/p>

這些年潘躍銀教授花費(fèi)大量的精力推動乳腺癌和肺癌診療的規(guī)范化，同時也帶領(lǐng)團(tuán)隊不斷在臨床科研上進(jìn)行探索。據(jù)介紹，潘躍銀教授團(tuán)隊的研究方向包括腫瘤藥物及治療方法效果的精準(zhǔn)的預(yù)測，以及靶向藥物的耐藥機(jī)制等。

對于年輕人在科研上的發(fā)展，潘躍銀教授有很高的期待。“我們國家肺癌治療這些年有了很大的進(jìn)步，但是從創(chuàng)新的角度，我們自己的原創(chuàng)成果很少。比如肺癌驅(qū)動基因的發(fā)現(xiàn)，基因靶向藥物的原創(chuàng)研發(fā)，我們很少有自己的真正原創(chuàng)。所以我們要培養(yǎng)更多復(fù)合型人才，希望年輕人保持對研究的興趣，從臨床共性的問題中去提煉科學(xué)問題，然后再去回答這些問題?！?/p>

既要做副院長，還要引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展，還要從事臨床科研，還要教育學(xué)生，這樣的生活辛苦嗎？潘躍銀教授回答記者：“我非常享受這個過程，特別是現(xiàn)在通過新藥、新方法，使得癌癥患者可以長期生存，看到病人比較健康地生活下去，作為醫(yī)生是非常滿足的。我一直昨天跟年輕醫(yī)生說，如果你覺得自己被需要，這就是你價值的體現(xiàn)，如果你不被需要，就談不上幸福?！?/p>