赤大袋鼠腰椎脫位合并棘突骨折病例分析

張衛(wèi)忠，李向勇，張浪，馬順，鄒荃，胡志剛

（長沙生態(tài)動物園，湖南 長沙 410118）

赤大袋鼠（Macropus rufus），又名紅袋鼠、紅大袋鼠或大赤袋鼠，是體型最大的袋鼠，平均身高約1.5米，也是澳洲最大的哺乳動物及現(xiàn)存最大的有袋類。它們廣泛分布在澳洲大陸，棲息在澳洲中部的干旱內(nèi)陸，以及較少數(shù)生長的遼闊平原。近年來隨著全國各地動物園的袋鼠飼養(yǎng)數(shù)量的增多，袋鼠的疾病也越來越多，如袋鼠“粗頜病”、袋鼠魏氏梭菌病等等。本案例是長沙生態(tài)動物園袋鼠館的一只15歲雄性成年赤大袋鼠，體重42kg。該袋鼠橫摔在隔離玻璃墻上部，幾天后出現(xiàn)下肢癱瘓，采取保守治療1周后死亡。為了提高袋鼠飼養(yǎng)技術(shù)水平和規(guī)范袋鼠活動場地建設(shè)標準，我們將該袋鼠診療情況報告如下。

1 臨床診斷

1.1 臨床癥狀

呼吸20～33次/min，體溫39.7℃，下肢刺激有反應，但無法站立，大小便失禁；上肢及頭部反應靈活，眼部及雙耳轉(zhuǎn)動無異常。

1.2 血樣檢查

生化檢查結(jié)果顯示，總蛋白、白蛋白、白球比偏低，表明該袋鼠營養(yǎng)不良。谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、表明該袋鼠肝能損傷。肌酐、尿酸偏高，鈉離子偏高，表明該袋鼠腎功能損傷。由此我們可以得知該袋鼠營養(yǎng)狀況較差，肝腎一定程度的損傷。

血常規(guī)結(jié)果顯示白細胞升高明顯，這表明該袋鼠有細菌感染，血紅蛋白濃度明顯低于正常值、紅細胞壓積偏低、平均血紅蛋白濃度偏低、平均血紅蛋白量偏低、說明該袋鼠有缺鐵性貧血癥狀。

1.3 觸診

腰椎最后一節(jié)椎骨處明顯凹陷，椎骨部分結(jié)構(gòu)游離，初步診斷為腰椎受損或脫位。

2 采取措施

臨床檢查結(jié)合飼養(yǎng)情況，認為該袋鼠體質(zhì)較差，手術(shù)風險大，預后不良幾率高。且是否有神經(jīng)損傷有待進一步診斷故先采取保守治療。治療原則：抗感染，補營養(yǎng)，保肝腎，消腫化瘀。

2.1 飼料護理

加大飼喂熟黃豆比重，牧草短切，2～3 cm長度為宜，切短有利于減少消化時間。少食多餐。

2.2 治療用藥

（1）抗感染：0.9%氯化鈉注射液250mL+頭孢他啶1.0g靜脈滴注，一天兩次。

（2）補營養(yǎng)：250mL 10.0%葡萄糖+VC600 mg+ATP 40 mg+肌苷200 mg，維生素B6注射液200mg，混合靜滴。

（3）保肝腎：促肝細胞生長因子10mL，皮下注射；水飛薊素膠囊（利加隆）280 mg，口服；S-腺苷蛋氨酸（丹諾士）450 mg，口服。

（4）消腫化瘀：云南白藥0.25g一次，一日四次，口服。

治療的第2天開始，該袋鼠拒絕采食，只能靠輸液維持營養(yǎng)需求，口服藥物只能采取填塞的辦法強行喂服。1周后，該袋鼠死亡。

3 病理剖檢

該袋鼠體形消瘦。剖檢可見：膽囊充盈脹大；肝臟顏色較深，內(nèi)有白色梗阻；最后一節(jié)腰椎的棘突斷裂，且腰椎有脫位（圖1、圖2）。

圖2 腰椎棘突斷裂

4 結(jié)果與分析

從血檢結(jié)果來看，該袋鼠肝功能異常，且長期營養(yǎng)不良，解剖結(jié)果也顯示與血檢結(jié)果一致。其次該袋鼠腰椎因外力導致脫位，棘突骨折、斷裂。該袋鼠下肢癱瘓無法站立，腰椎脫位處有明顯水腫，可能是脫位的腰椎位置的脊神經(jīng)受到了損傷,或者椎骨損傷導致的水腫壓迫了神經(jīng)[1]，應與此有關(guān)。對于該袋鼠的死亡，筆者認為，該袋鼠在年齡較大、肝功能異常、長期營養(yǎng)不良的情況下本就十分脆弱，而腰椎受損及之后該袋鼠出現(xiàn)拒食行為，這些因素綜合在一起，導致了該袋鼠的死亡。

5 討論

腰椎滑脫，是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。腰椎骨折，以腰椎局部腫脹、疼痛，骨折處兩側(cè)肌肉緊張，不能站立，翻身困難，運動障礙等為主要表現(xiàn)。高能量外傷除骨質(zhì)結(jié)構(gòu)損傷外，更易伴有脊髓，馬尾神經(jīng)損傷導致神經(jīng)功能損傷甚至截癱。

此次袋鼠死亡的原因筆者認為主要有兩個方面：首先就是外場地面積不夠，目前袋鼠外活動場地不足30m2，而袋鼠數(shù)量卻達到了18只，每只袋鼠活動面積不到2m2,，擁擠的環(huán)境很有可能導致袋鼠群體，運動量降低，體質(zhì)減弱，發(fā)病率上升[2]，健壯率下降，老年袋鼠體質(zhì)下降，因此應給與袋鼠足夠的活動空間，目前對袋鼠的飼養(yǎng)密度暫無詳細研究報道，但是南昌動物園，紅山森林動物園等其袋鼠外場地都在200m2以上[3]。筆者認為以18只袋鼠為例，將現(xiàn)有活動面積擴大至90m2后應該能在一定程度上緩解此種情況發(fā)生。其次就是隔離欄高度不夠且設(shè)計不合理，目前隔離欄采用的是鋼化玻璃，高度約為1.2m，隔離欄上邊沿未做任何防護，鋼化玻璃上邊沿直接暴露在外，這樣十分危險。袋鼠彈跳力十分強勁，隔離欄（玻璃墻）1.2m的高度袋鼠稍微助跑一下就能達到。因此要么加高隔離欄，讓其無法達到，要么將隔離欄上邊沿加裝保護，讓袋鼠即便是不小心砸在隔離欄上邊沿也不會造成太大的傷害。因此，很有必要規(guī)范袋鼠活動場地的建設(shè)標準。