新冠肆虐，謹(jǐn)防軍團病再添亂

●蘇衛(wèi)

2022年，在新冠疫情肆虐的同時，猴痘疫情又悄悄蔓延開來。原本在非洲部分地區(qū)散發(fā)的猴痘病毒，不到20天的時間里有19個國家報道有上百人感染！甚至有美國專家表示，猴痘具有成為下一個傳播全世界疫情的潛力。誰知，在兩種傳染病夾擊下，又有一種傳染病悄無聲息地出現(xiàn)，且極具威脅力，它就是軍團病。

據(jù)報道，紐約布朗克斯區(qū)從5月9日開始暴發(fā)軍團病疫情，已報告10例確診。這是由嗜肺軍團桿菌所致的一種急性呼吸道傳染病，因首次發(fā)現(xiàn)于美國費城退伍軍人開會期間的一次暴發(fā)疫情而得名。1982年后，我國多地報道小規(guī)模軍團病疫情。

根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，軍團病主要分為軍團菌肺炎和龐蒂亞克熱。

軍團菌肺炎潛伏期一般為2～10天，前驅(qū)癥狀為乏力、頭痛、全身肌肉酸痛。隨著病情的發(fā)展，于1～2天內(nèi)突然發(fā)熱，甚至可達40℃。軍團菌攻擊肺部，會導(dǎo)致肺部出現(xiàn)羅音和實變體征。外在表現(xiàn)就是呼吸急促，嚴(yán)重時則會呼吸困難甚至衰竭，同時還會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀、譫妄、意識障礙等，最終導(dǎo)致死亡。肺炎型軍團病的病死率非常高，可達25%～30%，個別情況下可達40%！

龐蒂亞克熱為軍團菌感染的輕型，潛伏期5～66小時，病程3～5天自愈。由發(fā)冷、發(fā)熱起病，體溫一般不超過39.5℃，伴頭痛、肌痛等。呼吸道癥狀不嚴(yán)重，半數(shù)患者僅輕度干咳及胸痛，部分咽喉干痛。個別可有腹瀉、清水樣便或者失眠、眩暈、記憶力減退、意識蒙眬、頸項強直、震顫等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，均較輕。

軍團桿菌，一種自然界廣泛存在的機會致病菌。

軍團菌屬需氧革蘭氏陰性桿菌，對外界環(huán)境抵抗力強，最適宜的生存環(huán)境是35℃～45℃的溫水，很少會出現(xiàn)在溫度不足20℃的水里。水污染是軍團菌傳播的重要途徑，醫(yī)院飲用水、淋浴噴頭、噴泉、空調(diào)冷凝水、冷卻塔水等，都曾經(jīng)檢出軍團病。人們吸入空調(diào)、濕潤器、噴霧器等產(chǎn)生的含有軍團桿菌的水霧（氣溶膠），就有可能感染此細(xì)菌，從而導(dǎo)致軍團病的發(fā)生。

軍團菌入侵程度之深，常常遠(yuǎn)超過你的想象。有研究人員在對杭州30家公共場所的重要空調(diào)冷卻水、冷凝水進行了采樣，結(jié)果令人震驚：軍團菌檢出率分別為33.33%和13.33%！他們還發(fā)現(xiàn)，中央空調(diào)使用年限越長，軍團菌檢出率越高。毫不夸張地說，軍團菌幾乎“無處不在”，所幸它沒有新冠病毒那么強大的傳播力。

近些年來，隨著空調(diào)、淋浴系統(tǒng)越來越普及，軍團菌適宜的生存環(huán)境越來越多，流行和暴發(fā)的風(fēng)險也在逐漸提高。因此，盡管目前的軍團病疫情是出現(xiàn)在大洋彼岸的美國紐約，我國也需要提高警惕，防止這種傳染病在我國滋生。

控制空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔和熱水系統(tǒng)中軍團桿菌污染是關(guān)鍵。

軍團病一年四季均可發(fā)病，尤其是夏秋季，老年人、兒童以及免疫功能低下者更易感。現(xiàn)如今，軍團病的治療仍屬于世界難題，還未找到有效的治療措施，疫苗正在研制中。

軍團病的預(yù)防依賴于對可能感染源的良好管理，包括定期清洗和消毒以及采用其它物理（溫度）或化學(xué)措施（生物殺滅劑）控制空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔和熱水系統(tǒng)中軍團菌污染，盡量減少軍團菌生長，尤其在醫(yī)院、旅館、休閑中心等采用這些控制措施，將極大地減少軍團菌污染的可能性并預(yù)防散發(fā)病例的發(fā)生。

同時加強個人自我防護，夏季首次開空調(diào)前對空調(diào)系統(tǒng)進行常規(guī)檢測和消毒。此外還需加強身體鍛煉，注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強機體免疫力。