慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者護(hù)理中層次理論的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

李鳳玲 唐芳勇 單 倩

(山東省壽光市人民醫(yī)院 山東 濰坊 262700)

慢阻肺是臨床比較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病率比較高，且隨著人們的生活環(huán)境越來(lái)越差，該疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[1]。針對(duì)慢阻肺合并肺癌患者來(lái)說(shuō)，除了需要接受對(duì)癥干預(yù)之外，還要接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，由于患者本身存在一定的差異，不同患者對(duì)護(hù)理需求不同，不同病情程度患者也要接受不同程度護(hù)理干預(yù)，為此可以在護(hù)理工作中將分層次理論納入其中，即對(duì)患者應(yīng)用分層護(hù)理干預(yù)。分層護(hù)理是根據(jù)將護(hù)理人員根據(jù)職稱、經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行分層，并予以患者分層次護(hù)理干預(yù)，針對(duì)不同層次應(yīng)用不同側(cè)重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)，從而充分發(fā)揮護(hù)理措施的效果，也能穩(wěn)定患者的病情癥狀[2]。本文主要分析在慢阻肺合并肺癌患者護(hù)理中應(yīng)用層次理論的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年7月接收的慢阻肺合并肺癌患者，共隨機(jī)抽取80例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當(dāng)中，分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組一般資料如下：患者共40例，其中男性19例，女性21例；患者的年齡區(qū)間為57歲到81歲之間，平均年齡(68.46±3.04)歲；患者的病程時(shí)間為0.5年到4.6年之間，平均病程(3.87±0.85)年。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性18例，女性22例；患者的年齡區(qū)間介于55歲到82歲之間，平均年齡(68.02±3.42)歲；患者的病程時(shí)間為0.5年到4.8年之間，平均病程(3.88±0.89)年。經(jīng)患者的一般資料對(duì)比分析結(jié)果為P>0.05，說(shuō)明可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即結(jié)合患者實(shí)際情況做好患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食，說(shuō)明良好情緒對(duì)疾病的作用與效果，適當(dāng)予以患者心理疏導(dǎo)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者接受分層護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：(1)成立分層護(hù)理小組：需要根據(jù)護(hù)理人員不同級(jí)別、不同崗位進(jìn)行挑選小組成員，對(duì)護(hù)理小組成員進(jìn)行分層處理，包括助理、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等，并將小組成員分為三組，保證每一組中都有不同級(jí)別護(hù)理人員，便于針對(duì)患者開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理工作中應(yīng)該要結(jié)合患者實(shí)際情況由3組人員輪班完成護(hù)理工作。(2)制定護(hù)理方案：在護(hù)理方案制定之前應(yīng)該要充分了解到患者的一般資料，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，根據(jù)患者的病情狀況、治療方案、周期等制定分層護(hù)理具體實(shí)施計(jì)劃，后續(xù)護(hù)理工作中則需要按照計(jì)劃內(nèi)容開展相應(yīng)的護(hù)理措施。(3)層級(jí)管理方案：針對(duì)不同分層護(hù)理人員應(yīng)該要有嚴(yán)格護(hù)理內(nèi)容要求與護(hù)理內(nèi)容差異，嚴(yán)格按照職責(zé)相關(guān)要求開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，護(hù)理人員在排班時(shí)分為早班、中班與晚班，按照這一排班制度開展相應(yīng)的護(hù)理工作，各班次需要安排雙人值班輪流休息，保證護(hù)理人員的工作強(qiáng)度不高，同時(shí)人力配備比較均衡，其中初級(jí)護(hù)士與助理護(hù)士應(yīng)該要結(jié)合患者實(shí)際情況為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)以及住院安全管理工作；中級(jí)護(hù)士與高級(jí)護(hù)士則應(yīng)該要重點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化?？谱o(hù)理，在護(hù)理期間需要注重?？谱o(hù)理技術(shù)實(shí)施以及個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，即結(jié)合患者實(shí)際情況開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，注重患者的藥物管理工作，負(fù)責(zé)更高級(jí)別的健康宣教，有關(guān)慢阻肺及肺癌相關(guān)治療以及預(yù)后相關(guān)知識(shí)，同時(shí)要做好護(hù)理過(guò)程的記錄，在治療與救護(hù)過(guò)程中注意與患者主治醫(yī)生進(jìn)行交流與溝通，加強(qiáng)日常護(hù)理工作與查房期間的管理、指導(dǎo)與監(jiān)督等工作。護(hù)士長(zhǎng)作為分層護(hù)理當(dāng)中層級(jí)最高的護(hù)理人員，必須要重視低級(jí)護(hù)理人員的管理工作、監(jiān)督工作、考核工作等，能起到良好示范作用，組織人員定期到上機(jī)醫(yī)院參與進(jìn)修學(xué)習(xí)，有良好協(xié)調(diào)能力以及組織能力，同時(shí)具備良好的分析問題、解決問題能力，能定期對(duì)小組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行專科技能考核，并將考核結(jié)果納入到護(hù)理人員的績(jī)效成績(jī)當(dāng)中。

1.3研究指標(biāo)

比較兩組患者的肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1/FVC、PEF)與護(hù)理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的肺功能指標(biāo)

相比于參照組患者的肺功能指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意有23例，占比57.5%(23/40)，滿意有15例，占比37.5%(15/40)，不滿意有2例，占比5%(2/40)；參照組患者非常滿意有18例，占比45%(18/40)，滿意有12例，占比30%(12/40)，不滿意有10例，占比25%(30/40)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度相比于參照組明顯較高，差異顯著(X2=6.2745；P=0.0122)。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)慢阻肺這一疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，且因此而死亡的人數(shù)也逐漸上升，給家庭與社會(huì)都帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生不良影響。對(duì)于慢阻肺合并肺癌患者來(lái)說(shuō)，患者的病程時(shí)間比較長(zhǎng)，且患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度不足，可能會(huì)影響到患者的依從性，增加疾病治療難度，患者的預(yù)后也比較差，無(wú)法有效改善患者的肺功能指標(biāo)，為此需要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)[3]。

采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果并不明顯，將分層次理論應(yīng)用于護(hù)理工作中就是將護(hù)理人員根據(jù)其崗位職責(zé)、經(jīng)驗(yàn)、職稱的不同分為不同層級(jí)，組成一個(gè)護(hù)理小組，小組成員當(dāng)中有不同層級(jí)護(hù)理人員，則能保證小組護(hù)理工作的有效性。在本次研究當(dāng)中，針對(duì)慢阻肺合并肺癌患者應(yīng)用分層護(hù)理干預(yù)的效果顯著，通過(guò)組建分層護(hù)理小組，小組中不同層次護(hù)理人員需要對(duì)患者開展不同護(hù)理干預(yù)，充分發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的作用，如對(duì)于初級(jí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)患者開展常規(guī)健康宣教能提升患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度，也能讓護(hù)理人員在護(hù)理工作中得到鍛煉機(jī)會(huì)[4]；對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，則要做好護(hù)理人員的管理、監(jiān)督與考核工作，保證護(hù)理工作的系統(tǒng)化與規(guī)范化。通過(guò)分層護(hù)理干預(yù)不同層級(jí)護(hù)理人員一同對(duì)患者開展護(hù)理措施，能在一定程度上讓護(hù)理人員互相學(xué)習(xí)，有助于提升護(hù)理人員專科能力，促進(jìn)護(hù)理人員發(fā)展，對(duì)改善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量有重要作用[5]。從結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度與肺功能指標(biāo)均相比于參照組明顯較高，互相之間對(duì)比差異明顯，P<0.05。

綜上所述，分層次理論應(yīng)用于慢阻肺合并肺癌患者的臨床護(hù)理中具有良好的護(hù)理效果，能改善患者的肺功能指標(biāo)，對(duì)患者臨床癥狀也有一定作用，應(yīng)用價(jià)值比較高，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。