• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    耳穴貼壓對(duì)重癥肺炎病人炎癥水平及安全性的影響

    2022-08-24 04:03:50肖衛(wèi)紅周玉貞蔡碧綢金海鵬
    護(hù)理研究 2022年16期
    關(guān)鍵詞:耳穴重癥肺炎

    肖衛(wèi)紅,周玉貞,蔡碧綢,金海鵬

    北京中醫(yī)藥大學(xué)廈門醫(yī)院,福建 361009

    重癥肺炎(severe pneumonia,SP)是指累及多個(gè)肺葉的肺炎,屬于肺實(shí)質(zhì)發(fā)生嚴(yán)重感染的急危重癥,病死率為30%~50%[1],并可導(dǎo)致多臟器功能受損、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,加重社會(huì)及家庭醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。目前,主要采取抗菌藥物治療。由于抗抗菌藥物的不規(guī)范使用,加之早期使用廣譜抗生素,導(dǎo)致病人耐藥性升高[3],影響抗感染治療效果。另外,抗菌藥物使用過(guò)程中還會(huì)引起血液系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)及肝腎毒性等不良反應(yīng)[4],進(jìn)而對(duì)機(jī)體造成損害。所以,尋找一種安全、有效的治療重癥肺炎的方法尤為重要。研究表明,中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)免疫功能、抗感染、減輕藥物毒副作用方面具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[5],耳穴療法被證實(shí)可降低血清炎癥因子水平,改善炎癥狀態(tài)[6-8]。本研究旨在驗(yàn)證耳穴貼壓對(duì)重癥肺炎病人炎癥水平的影響及療效,并探討其安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2020 年6 月—2021 年6 月北京中醫(yī)藥大學(xué)廈門醫(yī)院康復(fù)科病房收治的80 例肺炎克雷伯菌致重癥肺炎病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9];②纖維支氣管鏡肺泡灌洗液病原學(xué)檢測(cè)為肺炎克雷伯菌;③年齡<70 歲[10];④急性生理學(xué)和慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ(APACHE Ⅱ)20~50 分[11];⑤內(nèi)生肌酐清除率>40 mL/min;⑥自愿參加本研究,簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾??;②出現(xiàn)藥物過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)者;③治療期間使用其他藥物,影響療效判斷者;④耳部皮膚感染及膠布過(guò)敏者。剔除標(biāo)準(zhǔn):①病情加重,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或病情迅速惡化者;②出現(xiàn)不良事件,依據(jù)研究者診斷應(yīng)停止試驗(yàn);③未按研究設(shè)計(jì)方案執(zhí)行,病人依從性差者。脫落標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料不全者;②未能完成整個(gè)臨床試驗(yàn)方案,無(wú)法判斷療效者;③各種原因?qū)е聼o(wú)法堅(jiān)持試驗(yàn),主動(dòng)退出研究者。采用SPSS 25.0 軟件自動(dòng)生成1~80 的隨機(jī)數(shù)字,將隨機(jī)數(shù)字及分組信息分別裝入80 個(gè)顏色一致、不透光的信封,由專員進(jìn)行保存及保密。病人按就診順序依次領(lǐng)取信封,隨機(jī)分為觀察組(耳穴貼壓組)40 例和對(duì)照組(特治星組)40 例。觀察組中,男21 例,女19 例;年齡(52.05±7.08)歲;病程(3.09±1.39)d。對(duì)照組中,男17 例,女23 例;年齡(55.70±5.80)歲;病程(3.26±1.24)d。兩組病人的性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)北京中醫(yī)藥大學(xué)廈門醫(yī)院倫理委員會(huì)審批(倫理審批號(hào):2019-K012-01)。

    1.2 治療方法

    1.2.1 常規(guī)治療 參照2016 年《中國(guó)急診重癥肺炎臨床實(shí)踐專家共識(shí)》[1]給予常規(guī)治療,包括支持治療以及非藥物治療,如補(bǔ)液、保持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、監(jiān)護(hù)、氧療和輔助呼吸、引流以及物理治療等。

    1.2.2 對(duì)照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予特治星(瀚暉制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150041,每瓶4.5 g)治療,每次4.5 g,8 h 1 次,療程14 d。試驗(yàn)結(jié)束,參考病人意愿給予14 d 免費(fèi)耳穴貼壓。

    1.2.3 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴貼壓治療。取穴:肺、氣管、肝、脾、腎、大腸。具體操作方法:用棉簽蘸取75%乙醇嚴(yán)格消毒一側(cè)耳郭2 次,再以探針探測(cè)各穴位的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn),并點(diǎn)按做標(biāo)記,然后將王不留行籽粘在0.5 cm×0.5 cm 醫(yī)用膠布中央貼于上述穴位,由同一操作者用拇指及食指以中等力度相對(duì)按壓貼籽處,按壓至病人自覺耳部有酸、麻、熱、脹、放射痛感為按壓有效,每日按壓3 次,每穴按壓1 min;每次選擇單側(cè)耳穴,先左耳,后右耳,兩耳交替貼壓,每天1次,療程14 d。如王不留行籽脫落,則重新選穴埋籽。操作由科室經(jīng)過(guò)耳穴貼壓培訓(xùn)且考核合格者進(jìn)行操作。

    1.3 療效觀察

    1.3.1 觀察指標(biāo) ①炎癥指標(biāo):分別于治療前、治療14 d 后,采集空腹靜脈血2 mL,經(jīng)檢測(cè)后觀察炎癥指標(biāo)水平,包括中性粒細(xì)胞百分比(NE%)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和降鈣素原(PCT)。②APACHEⅡ評(píng)分:是由急性生理學(xué)評(píng)分、年齡評(píng)分和慢性健康狀況評(píng)分3 部分組成,最高分值為71 分,分值越高病情越重[1]。

    1.3.2 安全性指標(biāo) 觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的情況。于治療前和治療14 d后清晨采集空腹靜脈血5 mL,經(jīng)檢測(cè)后觀察肝功能[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)指標(biāo)和腎功能尿素(BUN)、肌酐(CREA)]指標(biāo)水平變化情況。不良反應(yīng)發(fā)生率=(肝功能損害例數(shù)+腎功能損害例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.3.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2016 年版)》[12]判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:咳嗽、咳痰、胸痛等臨床癥狀消失,血?dú)庵笜?biāo)、體溫及影像學(xué)檢查正常;顯效:臨床癥狀基本消失或顯著緩解,血?dú)庵笜?biāo)及體溫基本恢復(fù)正常,影像學(xué)檢查肺部陰影吸收>70%;有效:臨床癥狀明顯緩解,血?dú)庵笜?biāo)及體溫明顯好轉(zhuǎn),影像學(xué)檢查見肺部陰影吸收40%~70%;無(wú)效:病人臨床癥狀及血?dú)庵笜?biāo)、體溫未見明顯變化,影像學(xué)檢查肺部陰影未見明顯吸收或加重??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)(四分位數(shù))[M(P25,P75)]描述,采用非參數(shù)檢驗(yàn);定性資料采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)分析。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組病人臨床療效比較(見表1)

    表1 兩組病人臨床療效比較

    2.2 兩組病人治療前后炎癥指標(biāo)比較(見表2)

    表2 兩組病人治療前后炎癥指標(biāo)比較(±s)

    表2 兩組病人治療前后炎癥指標(biāo)比較(±s)

    ① 與治療前比較,P<0.05。

    組別對(duì)照組觀察組t 值P PCT(μg/L)治療后6.67±2.30①3.35±1.12①6.668<0.05例數(shù)40 40 NE%(%)治療前89.62±4.32 88.40±3.80 1.949>0.05治療后65.54±2.67①61.10±4.54①5.781<0.05治療前75.50±7.54 72.88±3.49 1.300>0.05 CRP(mg/L)治療后34.11±5.12①27.24±9.67①4.117<0.05治療前11.79±3.02 12.36±2.43 1.575>0.05

    2.3 兩組病人治療前后APACHE Ⅱ評(píng)分比較(見表3)

    表3 兩組病人治療前后APACHEⅡ評(píng)分比較(±s) 單位:分

    表3 兩組病人治療前后APACHEⅡ評(píng)分比較(±s) 單位:分

    組別對(duì)照組觀察組Z 值P例數(shù)40 40治療前23.56±4.20 24.13±3.73-1.243>0.05治療后16.37±4.08 14.03±4.25 3.251<0.05 t 值5.541 5.491 P<0.05<0.05

    2.4 兩組病人治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組未發(fā)生不良反應(yīng),對(duì)照組發(fā)生肝功能損害3 例,腎功能損害1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組病人治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 單位:例(%)

    3 討論

    重癥肺炎常會(huì)引起以肺組織損害為主的多器官功能障礙,發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快,病死率極高。目前,主要采用抗菌藥物治療,由于病原體不斷變遷,病人耐藥率升高,治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率高,導(dǎo)致抗菌藥物選擇更加困難,臨床療效及遠(yuǎn)期預(yù)后也不理想。因此,制定能夠提高治療效果,降低不良反應(yīng)的治療方案成為人們關(guān)注的問(wèn)題。重癥肺炎的重要發(fā)病機(jī)制之一為免疫失衡[13],感染過(guò)程中,病人體內(nèi)免疫防御機(jī)制啟動(dòng),保護(hù)機(jī)體受損,但易出現(xiàn)應(yīng)激過(guò)度,致使免疫細(xì)胞激活過(guò)度并釋放過(guò)多的細(xì)胞因子,已知重癥肺炎的病理發(fā)展與機(jī)體這種過(guò)度的炎癥反應(yīng)具有密切關(guān)聯(lián)性[14]。因此,探尋一種能夠調(diào)控炎癥反應(yīng),阻斷對(duì)肺組織及其他器官造成進(jìn)一步損害的方法,成為目前治療重癥肺炎的研究熱點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn),電刺激致死性內(nèi)毒素血癥模型大鼠的迷走神經(jīng),能夠遏制炎癥因子的生成,進(jìn)而阻止休克的發(fā)展。研究還指出,乙酰膽堿可以抑制致炎因子的釋放[15]。乙酰膽堿是膽堿能神經(jīng)釋放的神經(jīng)遞質(zhì),故認(rèn)為迷走神經(jīng)參與了炎癥免疫過(guò)程,刺激迷走神經(jīng),可激活膽堿能抗炎通路(CAP),產(chǎn)生抗炎效應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn),CAP 是一條神經(jīng)-免疫調(diào)節(jié)通路,該通路的初級(jí)傳入中樞是孤束核,通過(guò)迷走神經(jīng)背核發(fā)出迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng),其中迷走神經(jīng)是不可或缺的構(gòu)成部分[16]。人體耳郭分布著豐富的神經(jīng),迷走神經(jīng)耳支是迷走神經(jīng)在體表唯一分支,屬于傳入纖維,主要分布在耳甲區(qū),可以直接向迷走神經(jīng)感覺核(孤束核)與迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核(迷走神經(jīng)背核)發(fā)出神經(jīng)纖維投射[17]。研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)14 d 的治療,耳穴貼壓組NE%、CRP、PCT 水平明顯低于耳穴貼壓前及對(duì)照組,表明耳穴貼壓可減輕重癥肺炎病人炎癥水平。這可能是因?yàn)楸狙芯窟x取的穴位集中分布于耳甲區(qū),耳穴貼壓穴位刺激通過(guò)傳入迷走神經(jīng)(即耳-迷走神經(jīng))傳遞至大腦孤束核,經(jīng)膽堿能受體及遞質(zhì)作用,興奮通過(guò)迷走神經(jīng)傳出支傳出,激活CAP,抑制促炎因子釋放,從而產(chǎn)生抗感染效應(yīng)。趙玉雪等[18]對(duì)內(nèi)毒素血癥模型大鼠進(jìn)行耳甲區(qū)電針刺激,發(fā)現(xiàn)可以降低炎癥因子水平,阻斷核轉(zhuǎn)錄因子(NF-κB)活化,且其效應(yīng)與直接刺激迷走神經(jīng)相似,表明可能是耳迷走神經(jīng)興奮激活CAP 進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。吳雨蕊等[19]通過(guò)電針刺激糖尿病模型大鼠的耳甲區(qū),能降低血清中促炎因子,升高抗炎細(xì)胞因子,發(fā)揮抗感染作用,同樣推測(cè)是因?yàn)橥ㄟ^(guò)刺激耳迷走神經(jīng)激活膽堿能抗感染通路實(shí)現(xiàn)的。

    中醫(yī)認(rèn)為,重癥肺炎屬“肺熱病”“傷寒”“溫病”等范疇,病機(jī)包括風(fēng)熱襲肺、肺虛不固,正氣虧損、臟腑功能失調(diào)等?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“正氣內(nèi)存,邪不可干”,故認(rèn)為重癥肺炎病人存在正氣不足的特點(diǎn),正氣虧虛,則外邪乘虛侵犯機(jī)體,免疫受損,而出現(xiàn)炎癥的一系列臨床癥狀[5]。研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療后APACHEⅡ評(píng)分低于對(duì)照組,總有效率高于對(duì)照組,說(shuō)明耳穴貼壓能改善重癥肺炎病人臨床癥狀,提高治療效果?!鹅`樞·口問(wèn)》記載:“耳者,宗脈之所聚”;《靈樞·經(jīng)脈》記載“手太陰肺經(jīng)……上膈屬肺,從肺系”“手陽(yáng)明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰……其別者,入耳,合于宗脈”;《難經(jīng)四十難》載有“肺主聲,令耳聞聲”,均為耳穴選穴治療肺系疾病提供了經(jīng)絡(luò)學(xué)依據(jù)。重癥肺炎主要累及肺,但與肝、脾、腎相關(guān),耳與臟腑生理、病理變化關(guān)系密切,故本研究選擇耳穴貼壓部位為肺、氣管、肝、脾、腎、大腸。“肺主氣,司呼吸”,選擇肺、氣管均主治肺系疾??;“肺與大腸相表里”“腎為先天之本,生命活動(dòng)之根”“脾為后天之本,氣血生化之源”“肝主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)”。按壓刺激以上穴位,可達(dá)到調(diào)理臟腑,疏通經(jīng)絡(luò),扶正祛邪,提高免疫功能,消除炎癥之功效,從而提高臨床療效。研究結(jié)果顯示,觀察組未發(fā)生不良反應(yīng),對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,表明耳穴貼壓安全性高,且有助于減輕使用抗菌藥物導(dǎo)致的肝、腎功能損害。原因可能為:①耳穴貼壓將王不留行籽貼敷于耳部腧穴,不僅無(wú)痛苦、無(wú)損害、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)不良反應(yīng),而且能調(diào)理各臟腑功能[20];②本研究選擇耳穴貼壓部位肝和腎,均在耳甲區(qū),“耳-迷走神經(jīng)-內(nèi)臟(腦)反射”理論認(rèn)為迷走神經(jīng)耳支反射具有軀體與內(nèi)臟反射的性質(zhì)[21],故可起到保護(hù)肝腎功能的作用。

    4 小結(jié)

    耳穴貼壓聯(lián)合抗生素可降低重癥肺炎病人炎癥指標(biāo)水平,減輕炎癥反應(yīng),提高臨床療效,并能減少抗生素產(chǎn)生的肝腎毒性不良反應(yīng),起到增效減毒的作用,可能與耳穴貼壓耳甲區(qū)穴位,刺激通過(guò)耳-迷走反射激活膽堿能抗炎通路,從而起到全身抗炎作用有一定關(guān)系。但本研究存在樣本量少,未進(jìn)行多中心臨床試驗(yàn)的不足,未來(lái)團(tuán)隊(duì)將開展大樣本、多中心的臨床試驗(yàn),進(jìn)一步觀察臨床療效并展開動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討其具體機(jī)制。

    猜你喜歡
    耳穴重癥肺炎
    新型冠狀病毒肺炎(四)
    上海此輪疫情為何重癥少
    艾灸與耳穴治療假性近視
    新型冠狀病毒肺炎防護(hù)小知識(shí)
    老年失眠多苦悶,耳穴壓豆來(lái)幫忙
    認(rèn)識(shí)肺炎
    《新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識(shí)問(wèn)答》
    舌重癥多形性紅斑1例報(bào)道
    中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎40例
    中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎21例
    亚洲av片天天在线观看| 青草久久国产| www.999成人在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 黄色女人牲交| 欧美日本视频| 国产亚洲欧美98| 亚洲无线在线观看| 97碰自拍视频| 91在线观看av| 涩涩av久久男人的天堂| 韩国av一区二区三区四区| 欧美一级毛片孕妇| 免费看十八禁软件| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美日本亚洲视频在线播放| www日本在线高清视频| 中出人妻视频一区二区| 欧美在线一区亚洲| 日韩欧美三级三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲avbb在线观看| 香蕉国产在线看| 90打野战视频偷拍视频| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日日夜夜操网爽| 69精品国产乱码久久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 91在线观看av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 涩涩av久久男人的天堂| 成人国产综合亚洲| 午夜成年电影在线免费观看| 电影成人av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美精品啪啪一区二区三区| 成人欧美大片| 夜夜夜夜夜久久久久| 一级,二级,三级黄色视频| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲全国av大片| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久久国产成人免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 精品国产乱子伦一区二区三区| 最近最新免费中文字幕在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 日日夜夜操网爽| 少妇的丰满在线观看| 国产av又大| 亚洲黑人精品在线| 91成年电影在线观看| av在线播放免费不卡| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品亚洲av一区麻豆| 91国产中文字幕| 满18在线观看网站| 99在线人妻在线中文字幕| 成人三级黄色视频| 身体一侧抽搐| 曰老女人黄片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美最黄视频在线播放免费| 国产麻豆69| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 此物有八面人人有两片| 激情视频va一区二区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产成人av激情在线播放| 午夜老司机福利片| 亚洲人成电影观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 超碰成人久久| 中文字幕久久专区| 成人国语在线视频| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美成人性av电影在线观看| www.999成人在线观看| 日本欧美视频一区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 黄色毛片三级朝国网站| 怎么达到女性高潮| 国产高清videossex| 在线观看日韩欧美| 久久九九热精品免费| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲九九香蕉| 国产精品日韩av在线免费观看 | 日本vs欧美在线观看视频| 一区在线观看完整版| 中亚洲国语对白在线视频| 制服丝袜大香蕉在线| 免费在线观看完整版高清| 国产在线观看jvid| 好男人电影高清在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲中文av在线| 变态另类丝袜制服| 88av欧美| 亚洲久久久国产精品| 亚洲视频免费观看视频| 日本欧美视频一区| 日本五十路高清| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲精品在线观看二区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲成人免费电影在线观看| 9热在线视频观看99| 99国产精品一区二区三区| 中文字幕高清在线视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 成人国语在线视频| www国产在线视频色| 色综合欧美亚洲国产小说| 99香蕉大伊视频| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲久久久国产精品| 在线观看免费视频网站a站| 精品久久久久久,| 亚洲全国av大片| 亚洲电影在线观看av| 久热爱精品视频在线9| 精品久久久久久,| 国产免费av片在线观看野外av| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产欧美日韩一区二区三| 国产在线观看jvid| ponron亚洲| 国产免费男女视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 在线观看免费日韩欧美大片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 91精品三级在线观看| 国产在线观看jvid| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产精品亚洲一级av第二区| 9色porny在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99国产精品一区二区蜜桃av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 搡老熟女国产l中国老女人| 高清在线国产一区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久久久久久午夜电影| 久久亚洲精品不卡| 少妇粗大呻吟视频| 免费无遮挡裸体视频| 丁香六月欧美| 亚洲精品国产色婷婷电影| 首页视频小说图片口味搜索| 久久久国产成人免费| 日本免费a在线| 长腿黑丝高跟| av视频免费观看在线观看| 乱人伦中国视频| 999久久久精品免费观看国产| 黑人操中国人逼视频| www.精华液| 操美女的视频在线观看| 青草久久国产| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 美女国产高潮福利片在线看| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品久久电影中文字幕| 在线av久久热| 久久久国产成人免费| 亚洲av熟女| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产成人欧美| 久久久久久免费高清国产稀缺| 又紧又爽又黄一区二区| 天天一区二区日本电影三级 | 最好的美女福利视频网| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 9热在线视频观看99| 搡老熟女国产l中国老女人| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美日本中文国产一区发布| 1024视频免费在线观看| 国产97色在线日韩免费| 精品国产国语对白av| 麻豆久久精品国产亚洲av| 男人舔女人下体高潮全视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 无限看片的www在线观看| 好男人电影高清在线观看| 久久精品影院6| 国产精品二区激情视频| 国产黄a三级三级三级人| 91av网站免费观看| 免费搜索国产男女视频| av网站免费在线观看视频| 男女之事视频高清在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 久9热在线精品视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久久国产成人精品二区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 成人三级做爰电影| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久久久久久久免费视频了| 国产1区2区3区精品| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产成人系列免费观看| 国产不卡一卡二| 国产免费av片在线观看野外av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 91成年电影在线观看| 99国产综合亚洲精品| cao死你这个sao货| a在线观看视频网站| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 中出人妻视频一区二区| 国产人伦9x9x在线观看| 国产激情欧美一区二区| 欧美乱色亚洲激情| 一级黄色大片毛片| 男人舔女人的私密视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 丰满的人妻完整版| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 美女国产高潮福利片在线看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日韩欧美三级三区| 满18在线观看网站| 精品国产一区二区久久| 成人欧美大片| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 亚洲精品在线观看二区| 91精品三级在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 成人av一区二区三区在线看| av在线播放免费不卡| 国产一区二区激情短视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲avbb在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 成年版毛片免费区| 好男人电影高清在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 女警被强在线播放| 级片在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日韩免费av在线播放| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲免费av在线视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲在线自拍视频| 老司机在亚洲福利影院| av天堂在线播放| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日本vs欧美在线观看视频| 一二三四社区在线视频社区8| 88av欧美| 国产一区二区激情短视频| 亚洲黑人精品在线| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲成国产人片在线观看| a在线观看视频网站| 久久久久久大精品| 亚洲第一青青草原| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲国产看品久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久香蕉国产精品| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品精品国产色婷婷| 电影成人av| 好男人在线观看高清免费视频 | 亚洲av第一区精品v没综合| 丝袜人妻中文字幕| aaaaa片日本免费| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久九九热精品免费| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美日韩乱码在线| 色播亚洲综合网| 极品人妻少妇av视频| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费少妇av软件| 天堂√8在线中文| 男女下面插进去视频免费观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 日本三级黄在线观看| 热re99久久国产66热| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲熟女毛片儿| 久久国产乱子伦精品免费另类| 99热只有精品国产| 免费观看人在逋| 99riav亚洲国产免费| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| xxx96com| 看黄色毛片网站| 亚洲av五月六月丁香网| 嫩草影视91久久| 亚洲第一av免费看| 90打野战视频偷拍视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产成人av教育| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲国产欧美网| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 在线观看www视频免费| 免费在线观看影片大全网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 女性生殖器流出的白浆| 一区二区三区精品91| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩精品中文字幕看吧| 嫩草影视91久久| 免费av毛片视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 十八禁人妻一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 十分钟在线观看高清视频www| 黄色a级毛片大全视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 午夜视频精品福利| 精品国产一区二区三区四区第35| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 免费在线观看亚洲国产| 久久 成人 亚洲| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 九色亚洲精品在线播放| 亚洲最大成人中文| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美黑人精品巨大| 日本免费a在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产麻豆成人av免费视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品亚洲av一区麻豆| 成人欧美大片| 午夜激情av网站| 999久久久国产精品视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 曰老女人黄片| 国产一区二区三区视频了| 精品乱码久久久久久99久播| 天堂√8在线中文| 亚洲国产精品成人综合色| 三级毛片av免费| a在线观看视频网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 午夜精品在线福利| 国产成人精品久久二区二区91| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产成年人精品一区二区| 亚洲久久久国产精品| 在线免费观看的www视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 色播在线永久视频| 看片在线看免费视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 色精品久久人妻99蜜桃| 中国美女看黄片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 深夜精品福利| 91精品三级在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲专区中文字幕在线| 国产一区在线观看成人免费| 在线观看www视频免费| 久久草成人影院| 国产午夜精品久久久久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 国产av又大| 又大又爽又粗| 日本vs欧美在线观看视频| 级片在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久久久久人人人人人| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲人成电影观看| 日本vs欧美在线观看视频| www.熟女人妻精品国产| 韩国av一区二区三区四区| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 一进一出抽搐动态| 成人18禁在线播放| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲全国av大片| 免费av毛片视频| 精品免费久久久久久久清纯| 99久久综合精品五月天人人| 久久热在线av| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产主播在线观看一区二区| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 精品福利观看| 少妇 在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 宅男免费午夜| 禁无遮挡网站| 久久久久国产一级毛片高清牌| 黑人欧美特级aaaaaa片| 一区二区三区激情视频| 午夜a级毛片| 成人手机av| 国产高清videossex| 一级a爱视频在线免费观看| 天堂动漫精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产精品一区二区在线不卡| 99国产精品一区二区三区| 乱人伦中国视频| 男女下面插进去视频免费观看| 日本一区二区免费在线视频| 国产高清videossex| 麻豆久久精品国产亚洲av| 免费av毛片视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产野战对白在线观看| 国产成人精品无人区| 十八禁人妻一区二区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 女人精品久久久久毛片| 欧美中文日本在线观看视频| 久久这里只有精品19| 欧美成人免费av一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 男人舔女人下体高潮全视频| 日韩av在线大香蕉| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产在线精品亚洲第一网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久久水蜜桃国产精品网| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲人成电影观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久人人精品亚洲av| 两个人视频免费观看高清| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲美女黄片视频| 久久久久九九精品影院| 色尼玛亚洲综合影院| 99国产精品一区二区三区| 99国产精品免费福利视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 色播在线永久视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日韩成人在线观看一区二区三区| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产高清videossex| 免费看a级黄色片| 亚洲熟妇熟女久久| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 黄色视频不卡| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲av五月六月丁香网| 女性生殖器流出的白浆| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 波多野结衣av一区二区av| av视频在线观看入口| 9色porny在线观看| 欧美成人午夜精品| 日本五十路高清| 午夜免费观看网址| 午夜精品在线福利| 丁香六月欧美| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产xxxxx性猛交| 亚洲人成77777在线视频| 欧美黄色淫秽网站| 成人精品一区二区免费| 18禁国产床啪视频网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 麻豆一二三区av精品| 国产成人系列免费观看| 欧美色视频一区免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美午夜高清在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产xxxxx性猛交| 欧美在线一区亚洲| 国产成人精品久久二区二区免费| 美女大奶头视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 色播在线永久视频| 免费高清视频大片| 老司机午夜十八禁免费视频| 黄色 视频免费看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 欧美性长视频在线观看| 成人三级黄色视频| 久久亚洲真实| 欧美激情久久久久久爽电影 | aaaaa片日本免费| 岛国在线观看网站| 日韩av在线大香蕉| 欧美日本视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美乱色亚洲激情| 黄片小视频在线播放| 午夜成年电影在线免费观看| 久久久久久人人人人人| 国产色视频综合| 不卡av一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 中文字幕色久视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久午夜综合久久蜜桃| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 午夜精品在线福利| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲精品粉嫩美女一区| 校园春色视频在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 色播亚洲综合网| 99国产精品一区二区三区| 亚洲第一青青草原| 国产av一区在线观看免费| 亚洲伊人色综图| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久精品人人爽人人爽视色| 无人区码免费观看不卡| 久久精品国产综合久久久| 久久精品影院6| 欧美成人免费av一区二区三区| 无遮挡黄片免费观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 色综合站精品国产| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲精品在线观看二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 女同久久另类99精品国产91| 男女下面插进去视频免费观看| 我的亚洲天堂| 99国产极品粉嫩在线观看| 女警被强在线播放| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 丝袜美腿诱惑在线| 成人亚洲精品av一区二区| 波多野结衣高清无吗| 69av精品久久久久久|