混合學(xué)習(xí)在母嬰健康工學(xué)結(jié)合中的應(yīng)用研究

王潔艷，彭超華，羅華方

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院 廣東 茂名 525400）

隨著我國生育政策的變化和健康產(chǎn)業(yè)的新興，母嬰健康服務(wù)高技能人才的緊缺問題日益突出。在數(shù)字化社會的背景下，作為技術(shù)技能人才的供給側(cè)，醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校借助混合學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，輔助解決母嬰健康工學(xué)結(jié)合的難題，是適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”的發(fā)展需求。高職院校應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)改進(jìn)教學(xué)方式方法，探索高質(zhì)量教學(xué)的途徑。

數(shù)學(xué)題的解法往往是不唯一的。教師應(yīng)有意識地設(shè)計(jì)一些練習(xí)，鼓勵學(xué)生從不同角度，不同層次，不同側(cè)面去分析、理解、思考，從而找出不同的解法，以此引導(dǎo)學(xué)生自行探究，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

1 母嬰健康工學(xué)結(jié)合的難點(diǎn)

工學(xué)結(jié)合利用學(xué)校和企業(yè)在人才培養(yǎng)方面的各自優(yōu)勢，把以課堂傳授間接知識為主的教育環(huán)境與直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)與能力為主的工作現(xiàn)場環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來，是職業(yè)教育技能型人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)。但由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，長期以來，母嬰健康工學(xué)結(jié)合的教學(xué)實(shí)施都存在難以解決的痛點(diǎn)，制約技能人才對崗位的適應(yīng)性。

1.1 “工”“學(xué)”脫離

時(shí)空分離：母嬰健康服務(wù)的場所一般為醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、母嬰健康服務(wù)企業(yè)及服務(wù)對象家中，工作環(huán)境多樣，距離學(xué)校較遠(yuǎn)，分布散。傳統(tǒng)工學(xué)結(jié)合模式為先學(xué)校理論、再崗位實(shí)踐的兩段式教學(xué)。校內(nèi)理論學(xué)習(xí)時(shí)，缺乏與真實(shí)崗位對接，學(xué)習(xí)浮于表面；校外崗位實(shí)踐時(shí)，學(xué)生知識遺忘率高，專業(yè)支撐不足?！肮ぁ薄皩W(xué)”時(shí)空分離，難以有效結(jié)合，影響學(xué)習(xí)質(zhì)量。

標(biāo)準(zhǔn)脫離：企方僅參與崗位帶教工作，未參與人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的制定，學(xué)校教授內(nèi)容與崗位操作脫節(jié)，導(dǎo)致“工”“學(xué)”標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，學(xué)生跟崗適應(yīng)性差。

1.2 崗位實(shí)踐規(guī)模受限

母嬰健康服務(wù)的對象為圍生期女性及嬰幼兒。首先，產(chǎn)后女性及新生兒體弱，需要安靜的休息環(huán)境，不便于帶教多名學(xué)生多次實(shí)踐學(xué)習(xí)。其次，社會層面對生養(yǎng)問題關(guān)注度高，服務(wù)內(nèi)容涉及隱私性較強(qiáng)，女性及家屬對服務(wù)人員的專業(yè)程度及服務(wù)質(zhì)量要求高，比較排斥新手參與實(shí)踐學(xué)習(xí)。再者，部分產(chǎn)后母嬰健康服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大、糾紛多，企業(yè)帶教老師不敢放手跟崗學(xué)生實(shí)踐練習(xí)。因此，母嬰健康服務(wù)的崗位實(shí)踐訓(xùn)練規(guī)模受限，難以完成教學(xué)目標(biāo)。

2 混合學(xué)習(xí)的優(yōu)勢

隨著教育界對混合學(xué)習(xí)研究的深入，越來越多的學(xué)者不再停留在“將面授學(xué)習(xí)與在線學(xué)習(xí)的結(jié)合”這個(gè)狹義的概念層面，逐漸認(rèn)為“混合學(xué)習(xí)的優(yōu)勢是多種元素的結(jié)合，促使學(xué)習(xí)者更深層次地參與到教學(xué)系統(tǒng)當(dāng)中”，并對混合學(xué)習(xí)的廣義定義展開了討論?；旌蠈W(xué)習(xí)不僅延續(xù)了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，而且具備了移動學(xué)習(xí)教學(xué)資源豐富、學(xué)習(xí)便捷、評價(jià)靈活等優(yōu)點(diǎn)。開展混合學(xué)習(xí)可以借助現(xiàn)代信息技術(shù)手段解決因時(shí)間、空間以及教學(xué)規(guī)模限制造成的教學(xué)難題。

教師考慮到評價(jià)的全面性、過程性和客觀性，通常采用線下評價(jià)與線上評價(jià)相結(jié)合。線上評價(jià)主要通過移動學(xué)習(xí)平臺完成，包括教師評價(jià)、生生互評、學(xué)生自評和在線測試。線下評價(jià)主要通過企業(yè)反饋、服務(wù)反饋、實(shí)訓(xùn)考核、紙質(zhì)考核完成。

數(shù)字化教學(xué)資源對崗位服務(wù)場景的真實(shí)再現(xiàn)、標(biāo)準(zhǔn)化操作的演示可避開生活干擾、隱私性問題、家屬拒絕等難題，為學(xué)習(xí)者提供直觀感受，弱化崗位實(shí)踐規(guī)模受限的難題。

線上教學(xué)的靈活性和線下教學(xué)的連續(xù)性結(jié)合形成教學(xué)閉環(huán)，保障了知識體系的完整性和教學(xué)評價(jià)的客觀性。

3 混合學(xué)習(xí)在工學(xué)結(jié)合中的應(yīng)用框架構(gòu)建

實(shí)踐基地建設(shè)是開展校企共育、工學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)。學(xué)院與具備線上教學(xué)條件、提供線下教學(xué)場地和人員支持的醫(yī)院、企業(yè)合作，把課堂元素搬入醫(yī)院、企業(yè)，共建符合教學(xué)規(guī)范的校外實(shí)習(xí)基地。以復(fù)刻真實(shí)崗位場景為原則，學(xué)院建設(shè)醫(yī)患護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，還原臨床護(hù)理崗位場景，與家政龍頭企業(yè)合作，還原社區(qū)及居家崗位場景，搭建母嬰健康管理平臺，為校內(nèi)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開展提供保障。同時(shí)，學(xué)院制定實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理流程，健全實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理制度。建立嚴(yán)格的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的勞動安全教育。

學(xué)習(xí)方式混合：線上學(xué)習(xí)、線下學(xué)習(xí)。

輿情危機(jī)是面對突發(fā)事件，特別是面對負(fù)面事件時(shí)，作為主體的民眾對于客觀存在的事件或者現(xiàn)象表達(dá)自己信念、態(tài)度、意見、情緒等，當(dāng)這些信念、態(tài)度、意見、情緒匯總起來，輿論影響范圍空前擴(kuò)大，并造成危機(jī)感的現(xiàn)象。企業(yè)輿情危機(jī)的形成與爆發(fā)有其先兆性及順序性，因此在進(jìn)行新媒體公關(guān)策略探索時(shí)，應(yīng)把握住此類特性，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快捷、交互和共享傳播的特征，從輿情監(jiān)測、研判到輿情處置、修復(fù)，按事件的線性發(fā)展層層推進(jìn)。

圖1 混合學(xué)習(xí)框架

3.1 混合教學(xué)

高校輪滑課程的開設(shè),一方面是積極響應(yīng)國家的號召加強(qiáng)身體健康教育，另一方面也為學(xué)生枯燥乏味的學(xué)習(xí)生活營造了不少樂趣。同時(shí)，對于學(xué)生因輪滑活動學(xué)習(xí)而導(dǎo)致的磕碰、扭傷、摔傷等情況時(shí)，學(xué)校應(yīng)該認(rèn)真處理，并制定出相應(yīng)的預(yù)防措施，避免因加強(qiáng)學(xué)生體育素質(zhì)而讓受傷學(xué)生心理受到影響，違背體育素質(zhì)教育初衷。本文通過對輪滑活動課程學(xué)生受傷情況進(jìn)行調(diào)查分析，并據(jù)此提出有效性防范措施。

本文水環(huán)境生態(tài)安全評價(jià)采用“狀態(tài)—壓力—響應(yīng)”指標(biāo)框架體系，評價(jià)的年際范圍為 2000—2008年，各指標(biāo)的原始數(shù)據(jù)主要來自揚(yáng)州市統(tǒng)計(jì)年鑒、揚(yáng)州市水資源公報(bào)、江蘇省水文水資源勘測局揚(yáng)州分局水文水質(zhì)資料。

師資隊(duì)伍質(zhì)量是決定教學(xué)質(zhì)量高低的關(guān)鍵性因素。依據(jù)不同課程，學(xué)院與醫(yī)院（企業(yè)）共建由學(xué)校專業(yè)教師、醫(yī)院（企業(yè)）技術(shù)人員組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)知識水平、專業(yè)實(shí)踐技能，并具備在工學(xué)結(jié)合背景下開展信息化教學(xué)的能力。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)質(zhì)量的把控，并定期組織教研會議，協(xié)調(diào)教學(xué)合作。

學(xué)習(xí)環(huán)境混合：虛擬實(shí)訓(xùn)室、課堂環(huán)境、實(shí)訓(xùn)室環(huán)境、企業(yè)工作環(huán)境。

3.2 混合評價(jià)

移動學(xué)習(xí)平臺的建設(shè)為泛在化學(xué)習(xí)提供了時(shí)間、空間的便利性。學(xué)生可在跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)期間隨時(shí)開展學(xué)習(xí)，并與教師線上交流，通過線上方式促進(jìn)“工”“學(xué)”結(jié)合效率。

4 具體實(shí)施

學(xué)院依據(jù)職業(yè)面向、母嬰健康服務(wù)人才的成長規(guī)律和工作崗位的實(shí)際需要，與醫(yī)院、企業(yè)共同修訂人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開展職業(yè)能力分析，共同研制地方《家庭育嬰服務(wù)培訓(xùn)規(guī)范》《家庭服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)。

4.1 師資隊(duì)伍建設(shè)

學(xué)習(xí)形式混合：課堂學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、自我學(xué)習(xí)。

四是缺乏對入駐企業(yè)的吸引力。Z公司為入駐企業(yè)提供的孵化服務(wù)對促進(jìn)入駐企業(yè)發(fā)展的作用不明顯，與入駐企業(yè)僅是簡單的場地租賃關(guān)系，導(dǎo)致Z公司對入駐企業(yè)缺乏吸引力。另外，Z公司也未能為入駐企業(yè)解決遇到的技術(shù)創(chuàng)新、融資等需求問題，導(dǎo)致企業(yè)孵化工作提升困難。

4.2 標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

從《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出“促進(jìn)產(chǎn)融合”到《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出“協(xié)同推進(jìn)產(chǎn)教深度融合”，不難看出，倡導(dǎo)知行合一、工學(xué)結(jié)合，推動現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合是大勢所趨。學(xué)院以培養(yǎng)高質(zhì)量母嬰健康服務(wù)技能人才為目標(biāo)，在現(xiàn)代家政服務(wù)與管理、護(hù)理、助產(chǎn)、健康管理等專業(yè)開展試點(diǎn)，校企協(xié)同，開展教學(xué)改革。

4.3 實(shí)踐基地建設(shè)

教師從多元素混合角度出發(fā)，遵從教學(xué)規(guī)律和工學(xué)結(jié)合特點(diǎn)，構(gòu)建混合學(xué)習(xí)在母嬰健康工學(xué)結(jié)合中的應(yīng)用框架（見圖1）。

4.4 母嬰健康移動學(xué)習(xí)平臺及數(shù)字化教學(xué)資源的建設(shè)

移動學(xué)習(xí)平臺及數(shù)字化教學(xué)資源的建設(shè)是高質(zhì)量混合學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是弱化時(shí)間、空間以及教學(xué)規(guī)模限制的學(xué)習(xí)載體。首先，學(xué)院整合醫(yī)院、企業(yè)資源，取景真實(shí)工作場景及案例制作項(xiàng)目化視頻教程。其次，學(xué)院對標(biāo)課程標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)規(guī)范，制作具備課程介紹、課程大綱、教學(xué)視頻、導(dǎo)學(xué)資源、討論話題、作業(yè)與測試題等課程元素的模塊化在線課程。同時(shí)，學(xué)院組建教學(xué)微信群，與學(xué)生在線溝通，解答學(xué)習(xí)問題，推送行業(yè)信息，實(shí)時(shí)了解和引導(dǎo)學(xué)生的思想動態(tài)。目前，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在原有SPOC課程建設(shè)的基礎(chǔ)上，在公開課程平臺上開放了“母嬰照護(hù)”“產(chǎn)后康復(fù)”“小兒推拿”“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育”等MOOC課程，為開展混合教學(xué)的教學(xué)組織、教學(xué)交互、教學(xué)評價(jià)和學(xué)生的泛在學(xué)習(xí)提供了良好的實(shí)施條件。

4.5 基于翻轉(zhuǎn)課堂的理實(shí)一體化校內(nèi)教學(xué)

基于學(xué)習(xí)模塊設(shè)計(jì)，教師在課前利用移動學(xué)習(xí)平臺給出學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生通過在線課程觀看教學(xué)資源、參與在線任務(wù)，完成翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。在理實(shí)一體課堂上，教師通過線上、線下混合方式開展教學(xué)互動，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)練習(xí)達(dá)成任務(wù)目標(biāo)，完成知識內(nèi)化。課后，學(xué)生在學(xué)習(xí)平臺上完成任務(wù)點(diǎn)，進(jìn)行知識強(qiáng)化和拓展。教師評價(jià)、生生互評、學(xué)生自評及在線測驗(yàn)等評價(jià)方式貫穿整個(gè)教學(xué)過程。

太和醫(yī)院副院長唐以軍向《中國醫(yī)院院長》雜志記者介紹：“2017年，醫(yī)院門診量達(dá)180余萬人次。其中，急診患者總量約30萬人次。”

4.6 基于MOOC的“工”“學(xué)”一體實(shí)踐教學(xué)

在醫(yī)院、企業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)階段，學(xué)生依據(jù)實(shí)踐學(xué)習(xí)計(jì)劃安排，跟隨醫(yī)院、企業(yè)帶教教師完成崗位學(xué)習(xí)任務(wù)，同時(shí)通過MOOC課程進(jìn)行泛在學(xué)習(xí)，鞏固專業(yè)知識，將其與崗位實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。院校依據(jù)帶教評價(jià)、客戶反饋、崗位考核及在線課程考核進(jìn)行崗位實(shí)踐總評。

5實(shí)施成效及相關(guān)問題

通過幾年的頂層規(guī)劃、硬軟件建設(shè)及教學(xué)改革實(shí)施，混合學(xué)習(xí)對于開展高質(zhì)量母嬰健康工學(xué)結(jié)合的促進(jìn)作用愈發(fā)明顯。從各方評價(jià)反饋意見來看，學(xué)生普遍認(rèn)為混合學(xué)習(xí)能有效提高理論知識與技能實(shí)踐聯(lián)系統(tǒng)一的及時(shí)性和有效性；醫(yī)院、企業(yè)等人才需求側(cè)普遍認(rèn)為，學(xué)生經(jīng)過混合學(xué)習(xí)后入崗適應(yīng)性、創(chuàng)新性強(qiáng)。在教學(xué)改革實(shí)施過程中，產(chǎn)教融合、工學(xué)結(jié)合得到進(jìn)一步深化，學(xué)生的技能水平和崗位創(chuàng)新能力等明顯提升。學(xué)生參加母嬰護(hù)理、幼兒照護(hù)“1+X”證書考核通過率達(dá)99%以上，其母嬰服務(wù)項(xiàng)目在廣東省“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獲得二等獎。教學(xué)改革試行值得肯定，并已在學(xué)校的現(xiàn)代學(xué)徒制、職業(yè)培訓(xùn)中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

在教學(xué)改革試行過程中，幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)值得關(guān)注。首先，移動學(xué)習(xí)平臺、數(shù)字化教學(xué)資源、校內(nèi)外實(shí)踐基地的建設(shè)是成功實(shí)施混合學(xué)習(xí)、工學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)保障，需要大量資金的持續(xù)投入支撐，這對于職業(yè)學(xué)校來說是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。其次，在人才供求鏈中，企業(yè)以追求經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)人力的勞動價(jià)值，易偏離人才培養(yǎng)目標(biāo)，而學(xué)校注重的是人才培養(yǎng)目標(biāo)，易忽視企業(yè)經(jīng)營需要，兩者在教學(xué)改革中的協(xié)同配合需長期磨合。