國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)的可視化分析

張鐳 重慶市醫(yī)療保障局

劉萌 中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司

艾國(guó)平 陸軍軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2021年5月公布的第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)情況，全國(guó)60 周歲以上的人口為26402 萬(wàn)人，占我國(guó)常住人口的18.7%，人口老齡化程度進(jìn)一步加大。鑒于我國(guó)的特殊國(guó)情，目前第一代獨(dú)生子女父母逐漸進(jìn)入退休行列，我國(guó)即將迎來(lái)獨(dú)生子女養(yǎng)老高峰期（陳芳、陳建蘭，2013），家庭規(guī)?？s小，家庭可支配勞動(dòng)力減少，同時(shí)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，“一人失能，全家失衡”的現(xiàn)象頻繁沖擊各個(gè)普通家庭。因此，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度對(duì)于減輕家庭負(fù)擔(dān)、應(yīng)對(duì)人口“快速老齡化”具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。2016 年，人力資源和社會(huì)保障部頒布《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（下文稱《指導(dǎo)意見》），在全國(guó)率先選擇15 個(gè)城市開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的試點(diǎn)工作。2020年，國(guó)家醫(yī)療保障局和財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（下文稱《擴(kuò)大指導(dǎo)意見》），在原試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，新增14 個(gè)試點(diǎn)城市，進(jìn)一步深入推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。為了更加深入地了解國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)現(xiàn)狀及研究成果，更加清晰地展示相關(guān)文獻(xiàn)的研究趨勢(shì)和方向，本文以中國(guó)知網(wǎng)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)和PubMed核心數(shù)據(jù)庫(kù)分別作為國(guó)內(nèi)外研究數(shù)據(jù)庫(kù)代表，借助可視化分析的工具繪制知識(shí)圖譜進(jìn)行文獻(xiàn)研究，盡管文獻(xiàn)檢索可能不夠全面，研究的結(jié)果會(huì)存在局限性，但希望能為我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域的研究提供一定的參考和借鑒。

一、數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

針對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的國(guó)內(nèi)研究，我們以中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)（CNKI）為研究對(duì)象，采用主題詞檢索的方式對(duì)全庫(kù)進(jìn)行檢索。檢索詞分別為“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”“長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)”或“長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)”，檢索年份設(shè)置為2016—2022年，檢索時(shí)間為2022年4月3日。檢索結(jié)果共包括文獻(xiàn)2408篇，剔除學(xué)位論文、會(huì)議綜述、報(bào)紙報(bào)道、圖書和部分無(wú)效文獻(xiàn)后，最終確定與本文主題相關(guān)的文獻(xiàn)1564篇被納入分析。

針對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的國(guó)外研究，我們以PubMed 數(shù)據(jù)庫(kù)為研究對(duì)象，采用主題詞檢索的方式對(duì)全庫(kù)進(jìn)行檢索，檢索式為：“ong-term care insurance[Title/Abstract]”O(jiān)R“l(fā)ong term care insurance[Title/Abstract]”，檢索年份設(shè)置為2016—2022 年，檢索時(shí)間為2022年4月3 日，共得到文獻(xiàn)503篇。

（二）研究方法

本研究采用科學(xué)知識(shí)圖譜法，運(yùn)用可視化工具citespace（6.1.R1）軟件對(duì)檢索獲得文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間、發(fā)文作者、國(guó)家或地區(qū)、研究機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解國(guó)內(nèi)外不同研究者和研究機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域中的影響力及相互合作網(wǎng)絡(luò)；利用高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，生成高頻關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜；通過對(duì)關(guān)鍵詞的突現(xiàn)性檢測(cè)，進(jìn)行未來(lái)研究趨勢(shì)分析。分析參數(shù)：時(shí)間范圍為2016—2022年，時(shí)間分割設(shè)置為一年，其余選項(xiàng)均保持默認(rèn)狀態(tài)。

二、結(jié)果與分析

（一）發(fā)表論文數(shù)量與時(shí)間情況

將納入研究的文獻(xiàn)按照橫坐標(biāo)為時(shí)間、縱坐標(biāo)為文獻(xiàn)數(shù)量繪制折線圖，2016年—2022年3月國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域期刊發(fā)表量見圖1。從圖1 可以看出，國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域研究整體呈上升趨勢(shì)（2022 年的數(shù)據(jù)因?yàn)榻刂?月，只有1個(gè)季度的數(shù)據(jù)，故無(wú)參考性），說明熱度一直未減。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中，單篇下載次數(shù)最高的是劉繼同等在2016 年發(fā)表于《社會(huì)工作》上的《中國(guó)大陸臨終關(guān)懷服務(wù)體系的歷史、現(xiàn)狀、問題與前瞻》，累計(jì)被下載次數(shù)為4953 次；被引用次數(shù)最高的是劉文俊等在2016年發(fā)表于《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》上的《構(gòu)建全民健康覆蓋視角下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的必要性》，累計(jì)被引次數(shù)為159次。

?圖1 2016—2022年國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域?qū)W術(shù)論文發(fā)表量分布圖

（二）研究作者情況

圖2、圖3中的節(jié)點(diǎn)表示作者及其發(fā)文量，作者發(fā)文量越多，字體越大，節(jié)點(diǎn)越大。節(jié)點(diǎn)間的連線表示合作關(guān)系，粗細(xì)表示合作的密切程度。從圖2 可見，該領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)作者合作網(wǎng)絡(luò)整體較為分散，目前尚未形成緊密的合作網(wǎng)絡(luò)。荊濤和陳誠(chéng)誠(chéng)學(xué)者的節(jié)點(diǎn)較大，說明其在該領(lǐng)域活躍，文獻(xiàn)貢獻(xiàn)量也較大。

從圖3 可見，該領(lǐng)域在國(guó)外作者合作網(wǎng)絡(luò)整體也較為分散，目前尚未形成緊密的合作網(wǎng)絡(luò)。YASUTAKE 的節(jié)點(diǎn)最大，說明其在該領(lǐng)域活躍，文獻(xiàn)貢獻(xiàn)量也較大。網(wǎng)絡(luò)圖中的連線，越接近紫色說明年代越久遠(yuǎn)，越接近黃色說明越靠近現(xiàn)在，下同。因軟件分析不夠靈敏，存在部分作者因“姓”“名”顛倒而重復(fù)出現(xiàn)的情況，但不影響整體合作網(wǎng)絡(luò)。

國(guó)內(nèi)外累計(jì)發(fā)文量排名前十的作者見表1，表1中的“年份”指的是該學(xué)者第一次發(fā)表該領(lǐng)域論文的時(shí)間。國(guó)內(nèi)發(fā)文量排在前三位的學(xué)者分別是荊濤（14篇）、戴衛(wèi)東（13篇）、王穎（13篇）、蔣曼（13篇）、陳誠(chéng)誠(chéng)（13篇）。其中，值得關(guān)注的是學(xué)者陳奕男從2021年才開始發(fā)表，截至目前已發(fā)表9 篇文章。其中王穎、蔣曼、戴瑞明等學(xué)者形成了小型合作網(wǎng)絡(luò)，共發(fā)表文章76 篇。國(guó)外發(fā)文量排在前十位的學(xué)者中半數(shù)以上都是日本學(xué)者，說明日本在該領(lǐng)域的研究處于領(lǐng)頭羊位置。

（三）研究機(jī)構(gòu)情況

1.國(guó)家或地區(qū)

選擇“country”，運(yùn)行citespace，得到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域的國(guó)家合作網(wǎng)絡(luò)圖。如圖4 所示，全球?qū)﹂L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域的研究有明顯的合作網(wǎng)絡(luò)，日本的中心性最強(qiáng)，節(jié)點(diǎn)越大說明發(fā)文量越多，發(fā)文前三的國(guó)家或地區(qū)分別是日本、中國(guó)、美國(guó)，說明其為該領(lǐng)域研究的領(lǐng)頭羊和先驅(qū)者，并且可以明顯看出國(guó)家之間的合作也非常頻繁，建立了良好的溝通交流與合作互通機(jī)制。但是，中國(guó)發(fā)文數(shù)量多主要還是因?yàn)檠芯空叩幕鶖?shù)比較大，現(xiàn)在特有的中國(guó)模式尚在探索試點(diǎn)中，還未能形成有較大影響力的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，還需要進(jìn)一步加大研究。

2.研究機(jī)構(gòu)

運(yùn)行citespace 得到節(jié)點(diǎn)數(shù)為264、連線為92、密度為0.0027 的機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖見圖4，累計(jì)發(fā)文量排名前10的機(jī)構(gòu)見表2。從圖5、圖6 可見，國(guó)內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)以高校和科研機(jī)構(gòu)為主，都缺乏科研機(jī)構(gòu)與政府部門、商保企業(yè)的聯(lián)合探索研究。國(guó)內(nèi)合作網(wǎng)絡(luò)較為分散，國(guó)外機(jī)構(gòu)合作較為緊密。就國(guó)內(nèi)而言，一線城市如上海、北京等地的研究明顯領(lǐng)先于其他城市。對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院、上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院的節(jié)點(diǎn)較大，說明其在該領(lǐng)域較活躍，文獻(xiàn)貢獻(xiàn)量也較大。

?圖2 2016—2022年國(guó)內(nèi)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

?圖3 2016—2022年國(guó)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

?表1 2016—2022年國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域累計(jì)發(fā)文排名前十的作者

?圖4 2016—2022年長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域國(guó)家（地區(qū)）合作網(wǎng)絡(luò)圖

?圖5 2016—2022年國(guó)內(nèi)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖

?圖6 2016—2022年國(guó)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖

表2 中的“年份”指的是該機(jī)構(gòu)第一次發(fā)表該領(lǐng)域論文的時(shí)間。從表2 可以看出國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量排在前五位的分別是對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院（45篇）、上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院（23篇）、上海工程技術(shù)大學(xué)（17篇）、浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院（14篇）、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（13篇）。排名前十的機(jī)構(gòu)中，9個(gè)是高校，1個(gè)是科研機(jī)構(gòu)，沒有保險(xiǎn)企業(yè)、政府部門團(tuán)隊(duì)。排名最高的政府部門是成都市醫(yī)療保障局（5篇），從2017年開始有文章發(fā)表；排名最高的保險(xiǎn)企業(yè)是泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司（4篇），從2021年開始有文章發(fā)表。國(guó)外發(fā)文量排在前十的研究機(jī)構(gòu)中，8 個(gè)為高校，2 個(gè)為科研機(jī)構(gòu)，同樣缺少政府和保險(xiǎn)企業(yè)的研究力量。

（四）我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域的關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類情況

運(yùn)行citespace 得到節(jié)點(diǎn)數(shù)為375、連線為1748、密度為0.0249 的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜。出現(xiàn)頻次超過20 次的關(guān)鍵詞見表3。從表3 中可以看出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、失能老人、老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是該領(lǐng)域主要的關(guān)注點(diǎn)，但同時(shí)也注意到“日本”“德國(guó)”兩個(gè)關(guān)鍵詞，從側(cè)面說明研究者重點(diǎn)關(guān)注日本和德國(guó)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)做法，在兩國(guó)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)運(yùn)行中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、啟迪思維，指導(dǎo)我國(guó)更好地建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，應(yīng)對(duì)老齡化進(jìn)程，減輕醫(yī)療保障的負(fù)擔(dān)。關(guān)鍵詞“商業(yè)保險(xiǎn)”的熱度只在2016—2017年間出現(xiàn)，說明在該領(lǐng)域結(jié)合商業(yè)保險(xiǎn)的研究后勁稍有不足。

以2020 年國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《擴(kuò)大指導(dǎo)意見》為界，分別統(tǒng)計(jì)排名前十的關(guān)鍵詞（見表4），可發(fā)現(xiàn)2016年1月至2020年8月關(guān)鍵詞頻次列前三的分別是“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”“失能老人”“老齡化”，2020年9 月至今關(guān)鍵詞頻次列前三的仍然是“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”“失能老人”“老齡化”。兩個(gè)時(shí)間段排名前三的關(guān)鍵詞沒有發(fā)生任何變化，說明該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)持續(xù)。

從研究結(jié)果可知，近年來(lái)國(guó)外關(guān)鍵詞排名前十（見表4）的關(guān)鍵詞中有五個(gè)和國(guó)內(nèi)是重疊的，特別是對(duì)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”整體制度的設(shè)計(jì)仍然是該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之最，說明國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的研究熱點(diǎn)主題具有一定的相似性和差異性。相較于國(guó)內(nèi)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度剛剛起步，國(guó)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度已經(jīng)經(jīng)過了前期的探索，逐步走向制度的成熟，現(xiàn)階段其對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理水平提出了更高的要求，對(duì)失能老人的日常生活質(zhì)量的關(guān)注度也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)。就國(guó)內(nèi)而言，因國(guó)情較為復(fù)雜，貧富差距較為懸殊，醫(yī)?；鸬膲毫σ膊槐M相同，目前仍然處于對(duì)制度的探索階段，在對(duì)籌資模式、醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)性、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究上更為集中。

（五）發(fā)展熱點(diǎn)分析

運(yùn)行citespace，通過對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行探測(cè)，得到國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域的突變?cè)~11個(gè)，國(guó)外該領(lǐng)域的突變?cè)~7個(gè)（突變?cè)~，即在某一時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頻次陡增的關(guān)鍵詞）。通過對(duì)突變?cè)~的分析可以推測(cè)出在不同時(shí)期對(duì)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)變化，進(jìn)而確認(rèn)該領(lǐng)域研究的發(fā)展階段。圖7、圖8中紅色線條部分代表關(guān)鍵詞發(fā)生突變的時(shí)間段，也是關(guān)鍵詞成為熱點(diǎn)所延續(xù)的時(shí)間?！癥ear”表示該關(guān)鍵詞首次出現(xiàn)的時(shí)間，“Begin”表示關(guān)鍵詞突變的起始時(shí)間，“End”表示關(guān)鍵詞突變的結(jié)束時(shí)間，“Strength”表示突變率。從圖7 可知，國(guó)內(nèi)突變強(qiáng)度排名前三的關(guān)鍵詞有：照護(hù)保險(xiǎn)（4.76）、影響因素（3.36）、籌資模式（2.52），一定程度上代表了我國(guó)在該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。2020年，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)圍后，“城鄉(xiāng)居民”“上?！钡汝P(guān)鍵詞成為熱點(diǎn)，說明會(huì)隨著國(guó)家政策的不斷完善和推進(jìn)，研究熱點(diǎn)會(huì)轉(zhuǎn)移。從圖8 可知，國(guó)外突變強(qiáng)度排名前3 的關(guān)鍵詞有：cohord study（隊(duì)列研究，2.24）、home care（居家護(hù)理，1.36）、cognitive function（認(rèn)知功能，0.87），但2020年后未出現(xiàn)突變?cè)~，說明該領(lǐng)域近年來(lái)在國(guó)外未出現(xiàn)某一主題的集中研究。

?表2 2016—2022年國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域累計(jì)發(fā)文排名前10的機(jī)構(gòu)

?表3 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域文獻(xiàn)中出現(xiàn)頻次超過20的關(guān)鍵詞

?表4 國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域文獻(xiàn)中不同時(shí)期排名前10的關(guān)鍵詞

三、討論

隨著全世界老齡化的進(jìn)程不斷加快，老年人對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的需求也逐步提升，筆者通過citespace 軟件分析了國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)領(lǐng)域的研究概況，并對(duì)作者及團(tuán)隊(duì)、國(guó)家和機(jī)構(gòu)的合作情況、研究機(jī)構(gòu)及研究熱點(diǎn)等趨勢(shì)進(jìn)行了剖析比較，得出以下觀點(diǎn)，為未來(lái)我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)更好地開展提供理論依據(jù)。

（一）長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)研究的主要力量集中在高校和科研機(jī)構(gòu)，缺乏政府部門、商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)對(duì)該領(lǐng)域的聯(lián)合探索研究

我國(guó)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)目前主要采取的是政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的模式，通過前期的試點(diǎn)，有關(guān)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)研究的文章主要集中在高校和科研機(jī)構(gòu)，而具體承辦方對(duì)前期的工作總結(jié)和研究還不到位，需要對(duì)前面試點(diǎn)成果進(jìn)行進(jìn)一步梳理，查漏補(bǔ)缺，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的全面推廣提供支撐。

我國(guó)在國(guó)家（地區(qū)）發(fā)文量排名中列第三，說明我國(guó)在該領(lǐng)域的發(fā)文量處于全球領(lǐng)先水平，在近幾年國(guó)家戰(zhàn)略的指引下，開始給世界各國(guó)貢獻(xiàn)重要的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。

（二）國(guó)際經(jīng)驗(yàn)值的借鑒意義

從國(guó)外的研究者和研究機(jī)構(gòu)來(lái)看，日本作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度領(lǐng)域的最大貢獻(xiàn)者，也因?yàn)槠渑c我們極其類似的儒家文化背景，擁有同樣的尊老愛老敬老的歷史文化傳統(tǒng)，其經(jīng)驗(yàn)具有極大的參考價(jià)值。原彰（2019）指出，日本介護(hù)險(xiǎn)對(duì)我國(guó)有五點(diǎn)啟示：一是加快相關(guān)法律法規(guī)的建設(shè)；二是堅(jiān)持社商共存發(fā)展模式；三是樹立護(hù)理預(yù)防理念；四是鼓勵(lì)多方力量加入，加強(qiáng)監(jiān)督管理；五是加強(qiáng)護(hù)理保險(xiǎn)人才隊(duì)伍建設(shè)。從對(duì)該領(lǐng)域的文獻(xiàn)研究來(lái)看，雖然我國(guó)對(duì)日本、德國(guó)、韓國(guó)等三國(guó)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度研究比較豐富，但專門針對(duì)護(hù)理制度的研究并不多見。當(dāng)前，我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)正處于深入試點(diǎn)的關(guān)鍵時(shí)期，需要多方借鑒國(guó)外優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，要多角度全方位地把我們的視角投放到國(guó)外的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)中，汲取智慧和力量，推動(dòng)我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)向制度化或者立法化發(fā)展。王琦（2022）指出，從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)運(yùn)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的典型國(guó)家，如荷蘭、德國(guó)、日本、韓國(guó)、美國(guó)等，都是在推行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度之前就出臺(tái)了相關(guān)的系列法律，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的運(yùn)行提供法律基礎(chǔ)。比如，日本一直以來(lái)都是典型的老齡化國(guó)家，在養(yǎng)老方面堅(jiān)持“宅家養(yǎng)老”理念，政府多建議在家庭中自行養(yǎng)老，政府與社會(huì)組織為老年服務(wù)提供補(bǔ)充與扶持（秦笑，2021），于2000年開始實(shí)施日本介護(hù)保險(xiǎn)，但早在1994年便提出了相關(guān)法律議案。對(duì)比來(lái)看，目前我國(guó)該領(lǐng)域的法律仍然是缺失的，且已經(jīng)明顯處于落后的狀態(tài)。頂層設(shè)計(jì)的缺失必將成為制約我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的重要因素，是我國(guó)下一步應(yīng)該重點(diǎn)持續(xù)加強(qiáng)的部分。

（三）長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的推出旨在讓失能人員能得到充分的照護(hù)，使人們有尊嚴(yán)地老去。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的全面推廣是必然趨勢(shì)。現(xiàn)階段，我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度仍然處于探索階段，政策研究仍然集中在參保對(duì)象的確定、籌資機(jī)制的探索、失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)體系的建立等方面，試點(diǎn)城市也先后結(jié)合自身社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分別從不同的籌資渠道、籌資標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)務(wù)模式對(duì)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)進(jìn)行前期探索。

2021年8月，國(guó)家醫(yī)保局辦公室、民政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，從待遇均衡性、制度公平性方面制定了統(tǒng)一的試行評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，人力資源和社會(huì)保障部也推出了老年失能評(píng)估師執(zhí)業(yè)崗位，相信評(píng)估工作未來(lái)將形成職業(yè)化趨勢(shì)。但長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的評(píng)估僅是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的一個(gè)環(huán)節(jié)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的根本還是服務(wù)，要提高長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)質(zhì)量，建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)體系和考評(píng)體系，加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管，讓長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)落到實(shí)處，促進(jìn)失能人員機(jī)體機(jī)能的康復(fù)，讓失能人員能享受到必要的照護(hù)和國(guó)家的關(guān)懷，有尊嚴(yán)地老去。從2021 年國(guó)家醫(yī)療保障局公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，49 個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)到了1.34億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)為152萬(wàn)人。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、妥善解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障需求的行之有效的“好制度”，需要更多的學(xué)者積極投身該領(lǐng)域的研究，各個(gè)城市高校和科研院所應(yīng)該加大合作交流的力度，推動(dòng)探索與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架，推動(dòng)建立和完善多層次的長(zhǎng)期護(hù)理保障體系，協(xié)同推動(dòng)護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展，共同書寫“民心所向、政之所往”的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度新篇章。

?圖7 國(guó)內(nèi)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞爆發(fā)點(diǎn)圖

?圖8 國(guó)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞爆發(fā)點(diǎn)圖