新醫(yī)科背景下中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生日常行為管理的探索與實(shí)踐

王雪，張雪瑩，楊陸*

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 長春 130117；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)科，吉林 長春 130000）

隨著我國中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理也備受關(guān)注，在“新醫(yī)科”背景下，高等學(xué)校專業(yè)設(shè)置中將設(shè)立新的醫(yī)科專業(yè)或改造原有的醫(yī)科專業(yè)的相關(guān)背景知識，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的日常行為管理受到各高校的重視，這不僅影響學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)，還關(guān)乎中醫(yī)護(hù)理未來的發(fā)展前景[1]。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生日常行為的管理，為高校開展思想政治教育、醫(yī)學(xué)人文教育和就業(yè)指導(dǎo)工作提出理論依據(jù)。在學(xué)生自我行為管理中，高校要秉承“以學(xué)生為中心”的原則，通過有效的管理和培訓(xùn)，強(qiáng)化大學(xué)生自我管理、自我服務(wù)、自我教育、自我監(jiān)督的意識[2-4]，開拓視野，引導(dǎo)學(xué)生能正確判斷職業(yè)道德培養(yǎng)中存在的問題，及對職業(yè)認(rèn)同感和未來工作質(zhì)量的影響，找到積極因素和消極因素，幫助青年學(xué)生保持健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)，從而提高對專業(yè)技能的學(xué)習(xí)熱情?；诖耍狙芯恐荚谔剿髋c實(shí)踐新醫(yī)科背景下中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生日常行為管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020年7—8月以吉林省首批專業(yè)轉(zhuǎn)型試點(diǎn)單位的1 139名中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，按照隨機(jī)抽樣法在各年級中選取400名，排除無效樣本10名，共計(jì)390名進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)院校的本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生；研修中醫(yī)護(hù)理課程的本科學(xué)生（包括見習(xí)生、實(shí)習(xí)生）；自愿配合調(diào)查，無認(rèn)知障礙的學(xué)生。調(diào)查對象排除標(biāo)準(zhǔn)：交流生、國際學(xué)生；依從性較差、填寫問卷信息不全學(xué)生。采用隨機(jī)抽樣的方法，選取2020 年7—8 月高校教職工和有帶教經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員作為訪談對象，共計(jì)10人參加。訪談對象納入標(biāo)準(zhǔn)：持有高校教師資格證或護(hù)士職業(yè)資格證；在一線工作＞5 年；從事過帶教或管理工作＞2 年；同意并自愿參與訪談。訪談對象排除標(biāo)準(zhǔn)：非醫(yī)學(xué)專業(yè)教職工。

1.2 方法 ①文獻(xiàn)查閱：檢索整理國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，宏觀把握研究現(xiàn)狀，為制訂問卷和訪談提綱提供支撐。②訪談?wù){(diào)查：訪談對象為在高校教職工及臨床醫(yī)護(hù)人員等。訪談內(nèi)容包括，如何在日常行為管理中加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育和職業(yè)認(rèn)同感；如何看待學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。③問卷調(diào)查：通過文獻(xiàn)查閱和訪談結(jié)果分析，設(shè)計(jì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)職業(yè)道德培養(yǎng)問卷。第一部分為基本資料情況，包括性別、年級、城鄉(xiāng)戶口。第二部分為高校開展《護(hù)理倫理學(xué)》等相關(guān)課程對職業(yè)道德的影響、學(xué)生對高校日常行為管理及職業(yè)道德教育的認(rèn)知、高校中醫(yī)護(hù)理道德規(guī)范對學(xué)生日常行為管理的影響。④調(diào)查方法：本研究獲得吉林省首批專業(yè)轉(zhuǎn)型試點(diǎn)單位的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生知情同意后，采用不記名的方式在線上限時(shí)發(fā)放電子問卷，讓學(xué)生理解題目含義并獨(dú)立填寫，對可能出現(xiàn)的問題給予統(tǒng)一指導(dǎo)。發(fā)放問卷完成后，調(diào)查員為最大限度地保證問卷的有效性需對問卷進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，將問卷調(diào)查結(jié)果與訪談結(jié)果相結(jié)合，進(jìn)行綜合研究。

2 結(jié)果

2.1 基本資料情況

2.1.1 390名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生基本資料 中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中，男54名（13.85%），女336名（86.15%）；大 一 年 級75 名（19.23%），大 二 年 級100 名（25.64%），大三年級97 名（24.87%），大四實(shí)習(xí)年級118 名（30.24%）；城市人口154 名（39.49%），鄉(xiāng)村人口236名（60.51%）。

2.1.2 訪談對象基本資料 基本資料訪談對象包括高校工作者7 名，臨床醫(yī)護(hù)人員3 名。年齡27～47歲，平均（37.80±6.16）歲；工作年限5～21年，平均（12.90±6.21）年；教育管理工作年限3～15 年，平均（7.40±4.01）年。

2.2 中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生日常行為管理分析

2.2.1 高校開展《護(hù)理倫理學(xué)》等相關(guān)課程對職業(yè)道德的影響 在調(diào)查過程中，97.95%學(xué)生表示學(xué)校有開展《護(hù)理倫理學(xué)》等相關(guān)課程，且有83.85%學(xué)生認(rèn)為《護(hù)理倫理學(xué)》等相關(guān)課程是重要的職業(yè)道德課，見表1。

表1 高校開展《護(hù)理倫理學(xué)》等相關(guān)課程對職業(yè)道德的影響（n=390）

2.2.2 學(xué)生對高校日常行為管理及職業(yè)道德教育的認(rèn)知 中醫(yī)護(hù)理職業(yè)道德教育活動(dòng)中，學(xué)生認(rèn)可度最高的依次是中醫(yī)護(hù)理職業(yè)道德教育講座（73.59%）、護(hù)患溝通情景模擬（71.79%）及組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德話題辯論（64.62%）。55.90%學(xué)生認(rèn)為目前學(xué)校的中醫(yī)護(hù)理職業(yè)道德培養(yǎng)教育內(nèi)容完善，但41.03%學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)方式知識陳舊，脫離醫(yī)療實(shí)際。87.95%學(xué)生認(rèn)為學(xué)校開展中醫(yī)護(hù)理職業(yè)道德教育有利于規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，見表2。

表2 學(xué)生對職業(yè)道德教育的認(rèn)知（n=390）

2.3 高校中醫(yī)護(hù)理道德規(guī)范對學(xué)生日常行為管理的影響 所有學(xué)生均認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理職業(yè)道德是積極正向的，且能增強(qiáng)自身，正視社會現(xiàn)實(shí)，增加步入社會的信心；90.26%學(xué)生認(rèn)為社會現(xiàn)實(shí)對自身道德素質(zhì)有影響，其中8.72%學(xué)生認(rèn)為其只產(chǎn)生負(fù)面影響；69.49%學(xué)生愿意接受社會挑戰(zhàn)，有信心走上工作崗位，17.44%學(xué)生認(rèn)為很多狀況都是不可預(yù)知的，沒有信心，見表3。

表3 職業(yè)道德觀念的影響（n=390）

2.4 高校教職工和臨床醫(yī)護(hù)人員訪談 通過對高校教職工和臨床醫(yī)護(hù)人員訪談，表明高校和實(shí)習(xí)醫(yī)院在學(xué)生日常行為管理中應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德教育和職業(yè)認(rèn)同感，見表4。

表4 高校教職工和臨床醫(yī)護(hù)人員訪談

3 討論

3.1 大學(xué)生日常行為管理觀念亟需更新 隨著我國教育體系的改革，高校職責(zé)和教育目標(biāo)也發(fā)生一定的改變，在傳授專業(yè)知識的同時(shí)，肩負(fù)著立德樹人的根本任務(wù)。“新醫(yī)科”背景下，特別是隨著以人工智能為代表的新科技革命的到來，高校在人才培養(yǎng)和學(xué)生教育管理方面要加強(qiáng)進(jìn)一步探索。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生肩負(fù)著傳承精華、守正創(chuàng)新的中醫(yī)使命，同時(shí)也承擔(dān)了推動(dòng)護(hù)理學(xué)事業(yè)發(fā)展的任務(wù)，但有44.11%的學(xué)生認(rèn)為，目前學(xué)校的中醫(yī)護(hù)理職業(yè)道德培養(yǎng)方式脫離醫(yī)療實(shí)際，對自我發(fā)展幫助不大。因此，高校和實(shí)習(xí)醫(yī)院在思想引領(lǐng)、專業(yè)學(xué)習(xí)、文化活動(dòng)、實(shí)習(xí)實(shí)踐等方面，都要加強(qiáng)對學(xué)生的正向引導(dǎo)，將醫(yī)學(xué)人文教育和就業(yè)指導(dǎo)貫穿其中，注重職業(yè)道德塑造和認(rèn)同感培養(yǎng)，根據(jù)護(hù)理學(xué)發(fā)展和社會需求，及時(shí)更新人才培養(yǎng)方案，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)和學(xué)生管理模式，引導(dǎo)學(xué)生能夠自覺規(guī)范個(gè)人行為，培養(yǎng)慎獨(dú)精神，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和獨(dú)立判斷事物本質(zhì)的能力[5]，樹立正確的職業(yè)態(tài)度和觀念，從而更好地適應(yīng)崗位需求。

3.2 進(jìn)一步拓寬大學(xué)生職業(yè)道德教育方法 高校加強(qiáng)學(xué)生日常行為管理，要強(qiáng)調(diào)以人為本，以中醫(yī)護(hù)理為依托，更新傳統(tǒng)的灌輸式教育模式，脫離枯燥的教學(xué)方法。例如在《護(hù)理倫理學(xué)》課程設(shè)置中增加師生互動(dòng)、模擬仿真情景教學(xué)、基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)（project-based learning method，PBL）教學(xué)等混合式教學(xué)方法，提高學(xué)生興趣，幫助學(xué)生對課程深度思考。高校應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮思政課的主渠道作用，加強(qiáng)課程思政建設(shè)，將中醫(yī)思想、護(hù)理思路融入專業(yè)課教學(xué)和日常管理中。在校園文化活動(dòng)中多設(shè)計(jì)與學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)相關(guān)的環(huán)節(jié)，比如開展專家講座、尋找身邊的榜樣等，讓學(xué)生在娛樂中受到熏陶和感染。在新生入學(xué)、畢業(yè)生離校、5·12 國際護(hù)士節(jié)等特殊節(jié)日，學(xué)校應(yīng)積極開展思想政治教育工作，邀請優(yōu)秀畢業(yè)生代表回校分享成長心得，邀請臨床護(hù)理專家傳授工作感悟，充分發(fā)揮榜樣引領(lǐng)作用。同時(shí)，要加強(qiáng)學(xué)校教育和臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院培養(yǎng)的有機(jī)聯(lián)動(dòng)，在學(xué)生離校前舉辦授帽儀式，在實(shí)習(xí)生剛?cè)朐簳r(shí)開展崗前培訓(xùn)，在出科考核中加入心得分享，讓學(xué)生增加對臨床工作的敬畏和思考。科室實(shí)習(xí)帶教老師除了負(fù)責(zé)傳授護(hù)理技能外，還要對實(shí)習(xí)生日常行為、心理健康、思想動(dòng)態(tài)進(jìn)行正向引導(dǎo)，形成全員、全過程、全方位教育培養(yǎng)模式，讓每個(gè)階段的教育者都能參與到學(xué)生的管理中。

3.3 引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)自我行為管理 有研究結(jié)果顯示，部分學(xué)生缺乏自主管理能力，主動(dòng)性和積極性較差，沒有明確的職業(yè)規(guī)劃[6-8]，本研究有69.49%學(xué)生有信心走上工作崗位，還有部分學(xué)生對未來職業(yè)存在迷茫，不認(rèn)為自己能很好地步入社會，這與學(xué)生的成長環(huán)境和個(gè)人性格相關(guān)。大學(xué)生的日常行為會養(yǎng)成習(xí)慣，而習(xí)慣會直接影響到學(xué)生的品格，對學(xué)生的未來發(fā)展和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)起到直接影響[9]。高校的日常教育要充分尊重學(xué)生的主體性，為其創(chuàng)造鍛煉自我的平臺和機(jī)會，針對不同學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和需求提供相應(yīng)幫助。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅要培養(yǎng)中醫(yī)思維，更要精練中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，因此，高校和實(shí)習(xí)醫(yī)院在學(xué)生成長的不同階段，要及時(shí)給予教育引導(dǎo)，大一剛?cè)雽W(xué)時(shí)要幫助學(xué)生做好大學(xué)學(xué)業(yè)規(guī)劃，大二時(shí)引導(dǎo)學(xué)生正確看待中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)，大三時(shí)要督促學(xué)生掌握好中西醫(yī)護(hù)理操作技能，大四階段要求學(xué)生認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)和就業(yè)工作，讓學(xué)生在求學(xué)期間能夠充分加強(qiáng)自我管理、自我教育、自我服務(wù)，形成健全的人格，鍛煉心理素質(zhì)，增加對職業(yè)的認(rèn)同感，從而更好地適應(yīng)工作崗位。

4 小結(jié)

在“新醫(yī)科”背景和新媒體時(shí)代下，加強(qiáng)中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的日常行為管理，把握現(xiàn)代手段與傳統(tǒng)教育有效結(jié)合的時(shí)機(jī)，能夠積極促進(jìn)學(xué)生職業(yè)道德能力培養(yǎng)，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同，提高學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育發(fā)展開拓新局面。