低頻穴位電刺激聯(lián)合中藥外敷治療宮腔粘連術后薄型子宮內(nèi)膜30例*

陳 嫣 田 敏 王春華 楊 晨 蔣 嬰

寧波市中醫(yī)院 浙江寧波 315000

本觀察旨在探討低頻穴位電刺激聯(lián)合中藥外敷對宮腔粘連術后薄型子宮內(nèi)膜的血流、厚度及容受性影響。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選取2018 年12 月～2019 年12 月因?qū)m腔粘連在本院行宮腔鏡手術的患者共90 例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組、外治組和對照組3組，每組30例。觀察組平均年齡29.90±3.54 歲，平均中醫(yī)證候評分16.19±1.64分；外治組平均年齡30.20±4.99 歲，平均中醫(yī)證候評分17.12±1.01分；對照組平均年齡30.23±4.69歲，平均中醫(yī)證候評分15.29±1.56分。3組一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。納入標準：符合宮腔粘連術后薄型子宮內(nèi)膜的診斷標準；年齡在20～40歲之間；不存在異常的基礎性激素水平。

2 治療方法

對照組：術后第2 天起予以芬嗎通（2mg/片，拜耳醫(yī)藥公司生產(chǎn)），每日1 片口服，連服28 天停藥。在月經(jīng)來潮之前的第3天服用下個周期藥物，如沒有月經(jīng)則在停藥7天后服用下個周期藥物。外治組：在對照組基礎上，術后第2月，月經(jīng)第9天起連續(xù)應用中藥外敷方，中藥外敷包由本院統(tǒng)一制備，組方：當歸、川芎、透骨草、小茴香、雞血藤、桑寄生，總質(zhì)量100g，各藥等分，攪碎均勻，規(guī)格20cm×15cm。自術后第9天起連續(xù)外敷于小腹部中極穴處，持續(xù)約20min，連續(xù)使用6天。觀察組：在外治組基礎上，術后第2月，月經(jīng)第9天起隔日行低頻穴位電刺激，3 次為1 組。儀器：生物電反饋刺激儀（型號：Urostym，制造商加拿大萊博瑞醫(yī)療技術公司），刺激穴位為關元、腎俞、歸來、氣穴、子宮穴，在表面貼敷電極片5cm×5cm，交流電頻率40Hz，脈寬250μs，單次持續(xù)時間30min。連續(xù)使用6天。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標：①子宮內(nèi)膜厚度；②子宮動脈搏動指數(shù)（PI）,子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）。

3.2 3 組治療前后內(nèi)膜厚度比較：觀察組治療前為6.39±0.93mm，治療后為7.38±0.56mm；外治組治療前為6.25±0.94mm，治療后為6.79±0.80mm；對照組治療前為6.39±0.80mm，治療后為6.69±0.7mm。各組治療后與治療前比較，治療后觀察組與外治組和對照組比較，均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3.3 3組治療前后血流阻力比較：見表1。

表1 3組治療前后血流阻力比較（±s）

表1 3組治療前后血流阻力比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與外治組比較，#P＜0.05；與對照組比較，&P＜0.05。

右側(cè)RI 0.85±0.03 0.71±0.04*#&0.86±0.03 0.79±0.03*0.85±0.03 0.84±0.04組別觀察組外治組對照組時間治療前治療后治療前治療后治療前治療后左側(cè)PI 2.43±0.21 1.84±0.20*#&2.45±0.28 1.96±0.16*2.53±0.24 2.48±0.26左側(cè)RI 0.85±0.03 0.74±0.05*#&0.84±0.03 0.76±0.05*&0.85±0.03 0.85±0.03右側(cè)PI 2.49±0.20 1.77±0.17*&2.46±0.29 1.83±0.15*&2.57±0.24 2.49±0.22

4 體會

中醫(yī)學認為腎藏精，主生殖，為沖任之本,育胎之根，本觀察中所選腎俞為腎的背俞穴,能溫腎壯陽；刺激關元穴既可以募集小腸經(jīng)氣血，又可調(diào)任脈；歸來穴有調(diào)理氣血、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛之效；子宮穴，西醫(yī)認為可影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，刺激后使子宮松弛，增加內(nèi)膜的血流灌注。針對上述穴位行低頻脈沖電刺激，具有操作簡捷以及安全有效的特征。自制中藥熱敷包中的桑寄生、小茴香溫腎通絡，當歸、川芎活血養(yǎng)血，透骨草、雞血藤行氣補血，散瘀止痛。用時加熱，充分發(fā)揮藥包的熱滲透作用，改善盆腹腔組織營養(yǎng)。本觀察中，低頻穴位電刺激聯(lián)合中藥外敷可降低RI、PI，改善子宮及卵巢血供,提高子宮卵巢的活性機能,進而增強卵巢的激素分泌功能，改善子宮內(nèi)環(huán)境，增加子宮內(nèi)膜厚度，最終提高患者的子宮內(nèi)膜容受性，為胚胎順利著床創(chuàng)造保障。